評論：這項研究表明，它是第一個檢查色情使用量，陰性症狀（通過性成癮篩查測試 - 修訂的SAST-R評估）和其他因素之間的關聯。 個人尋求治療有問題的色情用途。 該研究還調查了尋求色情用戶的非治療方法。
與其他研究一樣，色情使用的頻率並不是有問題的色情使用的主要預測因素。 摘錄：
“與僅僅使用色情製品的數量相比，與色情製品使用有關的負面症狀更能強烈預測尋求治療。”
一個更有趣的發現： 尋求色情成癮治療的男性的宗教信仰和與色情使用相關的消極症狀之間沒有相關性。 與錯誤解釋的不准確的主張相反 Grubbs等人。 2015，保持宗教信仰不會“導致”色情成癮，而且色情成癮者也不會更加虔誠。
J性別醫學。 三月2016 22。 pii：S1743-6095（16）00346-5。 doi：10.1016 / j.jsxm.2016.02.169。
戈拉 M1, Lewczuk K.2, Skorko M3.
抽象
簡介：
目的：
方法：
主要結果措施：
結果：
結論：
關鍵詞： 性慾行為; 色情; 有問題的性行為; 心理治療; 尋求治療
PMID：27012817
討論部分
根據我們的先驗預測，PU可能導致陰性症狀，而這些症狀的嚴重程度導致尋求治療（圖1；路徑B）。 我們顯示，僅在控制與PU相關的陰性症狀時，單獨使用PU的頻率並不是有問題的色情使用尋求治療的重要預測指標（圖2）。 以前有關色情使用者的研究間接暗示了這種弱關係。 Cooper及其同事[6]顯示，在從事在線性活動（不僅是PU，還包括性聊天）的受試者中，有22.6名輕度用戶（<4278小時/週）中有1％的人表示他們的在線性活動受到許多干擾在49個重度用戶（> 764小時/週）中，有11％的用戶從未經歷過此類干擾。
在數據分析的第二步中，我們通過測試PU和陰性症狀（[1]起始和[2] PU年數，[3]主觀宗教信仰，[4]宗教）之間關係的四個平行介體來擴展我們的模型。實踐;見圖3）。 在藥物濫用和病理性賭博[33]的研究中發現的起效和使用年數的影響在我們的數據集中顯得微不足道。 缺乏這樣的發現可能表明PU對功能的潛在影響可能低於藥物濫用或病態賭博。 該結果也可能與我們研究的方法學局限有關。 我們計算了PU的年數作為PU發病與受試者當前年齡之間的差異。 有些受試者可能在發病後的有限時間內使用色情內容，因此，我們分析中提出的這一措施可能不准確。 未來的研究應該調查常規PU的年數。 另一個可能的限制是，對於陰性症狀，我們使用SAST-R，因為它是波蘭語[43]中唯一可用於性行為評估的問卷。 該調查問卷旨在衡量不僅與PU有關，而且與其他性行為有關的廣泛的負面後果。 獲得的PU頻率與SAST-R評分之間的顯著關係表明，除了其他性行為外，它還測量與PU相關的陰性症狀。 在數據分析的第二步中，我們通過測試PU和陰性症狀（[1]起始和[2] PU年數，[3]主觀宗教信仰，[4]宗教）之間關係的四個平行介體來擴展我們的模型。實踐;見圖3）。 在藥物濫用和病理性賭博[33]的研究中發現的起效和使用年數的影響在我們的數據集中顯得微不足道。 缺乏這樣的發現可能表明PU對功能的潛在影響可能低於藥物濫用或病態賭博。 該結果也可能與我們研究的方法學局限有關。 我們計算了PU的年數作為PU發病與受試者當前年齡之間的差異。 有些受試者可能在發病後的有限時間內使用色情內容，因此，我們分析中提出的這一措施可能不准確。 未來的研究應該調查常規PU的年數。 另一個可能的限制是，對於陰性症狀，我們使用SAST-R，因為它是波蘭語[43]中唯一可用於性行為評估的問卷。 該調查問卷旨在衡量不僅與PU有關，而且與其他性行為有關的廣泛的負面後果。 獲得的PU頻率與SAST-R評分之間的顯著關係表明，除了其他性行為外，它還測量與PU相關的陰性症狀。
我們期望更高的宗教信仰可能會擴大自我感知的問題PU，正如之前的研究[36]所報導的那樣。 這種假設似乎適用於主觀宗教信仰，作為個人生命中宗教重要性水平的宣言（圖3）。 有趣的是，仔細檢查表明，這種影響僅在非治療尋求者中有意義。 在尋求治療者中，宗教信仰與消極症狀無關。 宗教活動是微不足道的調解員（圖3），這是令人驚訝的，因為實際的宗教活動可能是一種更好的衡量宗教信仰的方法，然後僅僅是宣言。 這些結果強調了前面提到的宗教信仰在性行為中的作用，並表明需要進一步研究這一主題。 宗教信仰與PU和自我感知成癮之間的最新關係僅在尋求非治療的人群中進行了調查[36,37]。 因此，我們在尋求治療的受試者之間沒有這種關係的新發現是非常有趣的，但是需要在將來對有問題的PU的治療中的受試者的研究中進行複制。
我們還研究了受訪者在PU背景下最後一次性活動所經歷的年齡和時間的作用。 年齡是PU頻率的一個微不足道的預測因子，以及從最後一個二元性活動開始所經過的時間。 後一個變量與受試者的關係狀態有關。 關係中的受試者（正式或非正式）的特徵是自上次二元性活動以來經過的時間較短，並且該變量與PU的頻率呈負相關。 組間比較（表2）清楚地表明，尋求治療有問題的PU的受試者，一般來說，不太可能處於關係中，宣稱自上一次性活動以來經過的時間更長，更頻繁地使用色情內容，並且體驗更嚴重消極症狀。 這些關係的方向需要進一步調查。 一方面，關係中的困難可能導致二元性活動的可用性降低，這可能導致更頻繁的PU和單獨的性活動，從而導致消極症狀。 相反，如Carvalheira等人所建議的，頻繁的PU和陰性症狀可能是關係和二元性活動困難的原因。 [29]和Sun等人。 [27]。
對我們模型的擴展版本的分析顯示了3關係（錯誤術語的相關性），我們沒有在我們的先驗公式假設中包括，儘管我們在引言中提到過它們。 1。）與PU相關的陰性症狀的嚴重程度與較低的親密關係概率有關。 這一結果與先前的研究一致，表明過度色情使用可能與社會孤立[51]，孤獨[52]，尋找親密伴侶的困難以及維持關係[53,54]有關。 正如我們所示（圖2）PU的頻率與與PU相關的陰性症狀之間的顯著相關性，似乎這些負面後果可能導致難以建立持久的親密關係[29,27,30]。 這種關係的因果關係尚不清楚，但可以假設有問題的PU和親密關係的困難具有雙向關係並相互加強。 2。）我們可能是一種相關的模式，其中陰性症狀與自上次性活動後經過的時間之間存在正相關關係。與非治療尋求者（表2）相比，有問題的色情用戶的特點是症狀較嚴重的陰性症狀與PU和較低的親密關係和二元性活動的機會（表2和圖3）。 最近的研究表明，頻繁的PU與伴侶[27]的性接觸行為的享受呈負相關，並且與手淫的頻率和性關係中的性厭倦呈正相關[29]。 同樣，必須確定二元性活動頻率與陰性症狀之間關係的因果關係。
此外，我們的研究結果（3）詳細說明了主觀宗教信仰與自上次性行為以來所經歷的時間之間的正相關關係。 儘管以前一些研究的結果集中在宗教與性活動之間的關係上並不完全一致[36，37]，但大多數研究表明，非宗教人士報告說他們有更多的性經歷[55,56]，而且較早地發生性行為。性活動[57]。 這些差異在觀察到宗教和保守價值觀對他們生活至關重要的個人中尤為明顯[58]，因此，在具有強烈宗教傳統的相對保守的社會（例如波蘭）中，這種差異可能會更加明顯（樣本被徵集（見也：[30,37]）。 討論的關係在未來的研究中絕對值得系統地研究它們對性成癮的貢獻。
結論
根據我們的最佳知識，這項研究是第一次直接檢查PU的頻率與治療尋求有問題的PU的實際行為之間的關聯（以此為目的訪問心理學家，精神病學家或性學家）。 我們的研究結果表明，該領域未來的研究和治療應該更多地關注PU對個體生活的影響（質量）而不僅僅是頻率（數量），作為與PU相關的消極症狀（而不是PU）頻率）是治療尋求行為的最重要的預測因子。 從獲得的結果的角度來看，我們假設在定義和識別有問題的PU（以及可能還有其他失控的性行為）時應考慮與PU相關的負面行為後果等因素。 我們還建議進一步調查性生活質量在有問題的色情用戶之間的親密關係中的作用以及可能導致難以建立滿意關係的因素。
關於研究的文章
有問題的色情使用：數量與後果
由Robert Weiss LCSW，CSAT-S~4讀取
新 研究 Mateusz Gola，Karol Lewczuk和Maciej Skorko在“性醫學雜誌”上發表文章，著眼於推動人們對有問題的色情內容進行治療的因素。 特別是，Gola和他的團隊想確定色情使用的頻率或與色情使用相關的後果是否更重要。 不出所料，作為 性成癮治療專家 像我一樣，Patrick Carnes博士已經陳述和寫作了十多年，在診斷和治療色情成癮者時，一個人使用的色情內容與他或她與色情相關的後果相關性要低得多。 事實上，卡內斯博士和我一直在定義 色情上癮 基於以下三個因素：
- 專注於高度客觀化的色情圖像的痴迷
- 失去對使用色情製品的控制權，通常是因為試圖退出或削減失敗
- 與色情使用有關的負面影響 - 關係減少，工作或學校上的麻煩，抑鬱，孤立，焦慮，對以前愉快的活動失去興趣，羞恥，與現實世界夥伴的性功能障礙，財務困境，法律問題等。
您可能已經註意到，這些標準中沒有一個提到一個人看多少色情內容（或任何其他量化指標）。 在這方面，色情成癮就像 物質濫用障礙，這不是你飲用/使用多少，而是飲用和使用對你的生活有什麼影響。
當然，近年來，我們已經看到許多研究將色情使用量與潛在的負面後果聯繫起來。 但是，在最近發表的這項研究出現之前，我們對我們的主張幾乎沒有科學支持，認為後果（而不是某種量化用法）是我們在識別和治療色情成癮時應該使用的主要措施。
研究
Gola研究的數據是從3月2014到3月2015從異性戀男性波蘭公民的樣本中收集的。 569男性的測試樣本（平均年齡28.71）包括132男性，他們自我認定為有問題的色情用途尋求治療。 （樣本的其餘部分作為對照組。）“負面後果”使用波蘭人的改編來確定 性成癮篩查測試 - 修訂 （SAST-R），有20個是/否問題，用於評估關注，情感，關係干擾和感覺，好像一個人的性行為失控。
該研究最初研究了色情使用的數量和尋求治療的傾向，發現了顯著的相關性。 這反映了早期的研究（外圍）在這個問題。 例如，由...領導的研究 Valerie Voon （英國劍橋）和 Daisy Mechelmans （英國劍橋）發現，非治療尋求對照組每周大約1.75小時看色情片，而尋求治療的測試對象每周大約13.21小時看色情片。 然而，劍橋研究沒有考慮色情使用量，後果和尋求治療之間的關係 - 而是關注神經生物學和提示反應的方面。
當Gola的團隊調整負面後果的全部調解效果時，色情使用量和尋求治療之間的關係消失了。 與此同時，負面後果與尋求治療之間的聯繫很強，相對於多個潛在的中介因素（首次色情使用年齡，色情使用年限，主觀宗教信仰和宗教習俗），它保持強勢。
這些調查結果使Gola，Lewczuk和Skorko得出結論：“與色情使用相關的負面症狀更能預測尋求治療，而不僅僅是色情消費的數量。 因此，對有問題的色情內容的處理應該解決定性因素，而不僅僅是減少行為的頻率，因為色情使用的頻率可能不是所有患者的核心問題。
向合唱團講道
在某些方面，這項新研究只是告訴我們我們已經知道的東西。 如果一個人正在看色情片並且這種行為正在以負面的方式影響他或她的生活，他或她可能想要/需要對此做些什麼。 相反，如果一個人在看色情片並且不會引起問題，那麼他或她可能不需要在該區域進行任何更改。 無論一個人使用的色情內容如何，都是如此。 所以，再一次，這不是一個人使用的色情內容，而是色情使用對他或她的關係，自我形象和健康的影響。
儘管如此，這項研究在將性成癮合法化為官方精神病診斷方面邁出了重要的一步。 畢竟，美國精神病學協會迄今為止對性/色情成癮視而不見，未能列出這種非常真實和令人虛弱的疾病。 DSM-5 儘管有APA委託 哈佛大學馬丁卡夫卡博士的立場文件 恰恰相反。 APA唯一公開聲明的原因出現在DSM-5對上癮障礙部分的介紹中：
不包括一些重複行為，其中一些術語行為成癮，具有“性成癮”，“運動成癮”或“購物成癮”等子類別，因為此時沒有足夠的同行評審證據來建立診斷標準和課程描述需要將這些行為識別為精神障礙。
事實上，正如卡夫卡博士在他的立場文件中雄辯地詳述的那樣，有足夠的證據表明APA正式承認性/色情成癮。 事實上，目前DSM-5中列出的許多疾病（特別是與性相關的疾病）的支持證據明顯較少。 然而，APA選擇“缺乏研究”（而不是“製藥和保險公司的政治/財政壓力”）作為其頑固的，落後的立場的理由。
令人高興的是， 關於性成癮的新研究相對定期出現，包括來自Gola，Lewczuk和Skorko的這項新研究，該研究證實了Kafka博士建議的診斷標準的一部分（以及驚人相似的標準， 性成癮治療 專家已經使用了很多年）。
那麼，APA是否有可能推進DSM-5的附錄，正式承認性/色情成癮是一種可識別和可治療的疾病？ 基於這項研究，可能不是。 畢竟，當談到臨床醫生觀察精神疾病的方式發生重大變化時，APA幾乎總是遲到。 但隨著證據的增加，APA最終將不得不承認，承認所有人群中色情成癮的發病率不斷上升。 當然，在那之前，沒有太大的變化。 希望治癒的色情癮君子仍將尋求治療和12步恢復，治療這些男性和女性的臨床醫生將以他們最熟悉的方式這樣做，無論是否得到APA的認可和支持。
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