Това е често срещано и погрешно убеждение, че пристрастяването е равно на „увреждане” на мозъка, или че зависимостта е причинен чрез „увреждане” на мозъка. Докато някои пристрастяващи вещества (мет, алкохол) могат да бъдат невротоксични, зависимостта се причинява от специфично съзвездие на мозъчни промени, които не са задължително класифицирани като „мозъчно увреждане”. Развенчаването на щети като пристрастяване мем, никотинът (доставен чрез цигари) се смята от някои за най-пристрастяващото вещество, но никотинът е подобрител на мозъка и има други възможни ползи за здравето („най-пристрастяващ“ означава, че по-голям процент от потребителите в крайна сметка стават зависими). Вижте статии за възможните ползи от никотина: Никотин: Невъзможно лекарство за повишаване на мозъка.
Пристрастяването е преди всичко a нарушение на обучението и паметта - в това, че много (но не всички) причинени от пристрастяване промени в мозъка използват същите механизми като включените в ученето и паметта: Пристрастяването като разстройство в ученето, Въпреки това, промени в мозъка като десенсибилизация или хипофронталност могат да включват промени, които не са строго под шапката на ученето (загуба на сиво вещество, понижен метаболизъм, намалена функционална свързаност).
Изследователите на зависимостите са съгласни, че тези, които развиват поведенчески зависимости, изпитват мозъчни промени, подобни на тези при наркомании. Това не означава, че всяка една клетъчна и биохимична промяна е абсолютно еднаква при всички със зависимост. Вместо това означава, че всички зависимости дял няколко ключови мозъчни аномалии. Четири основни мозъчни промени са свързани както с лекарствените, така и с поведенческите зависимости, както е посочено в тази статия, публикувана през тази година The New England Journal по медицина: "Невробиологични аванси от мозъчния мозък Модел на пристрастяването (2016)". Този забележителен преглед от директора на Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA) Джордж Ф. Кооби директора на Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA) Нора Д. Волкоу, не само очертава мозъчните промени, свързани с пристрастяването, но също така предлага в първия си параграф, че съществува зависимост от пола:
"Ние заключаваме, че неврологията продължава да подкрепя модела на мозъчната болест на пристрастяването. Изследванията в областта на невронауките в тази област не само предлагат нови възможности за превенция и лечение на зависимост от вещества и свързаните с тях поведенчески зависимости (напр. секс, и хазарта ... ".
В прости и много широки термини основните промени в мозъка, причинени от пристрастяване, са: 1) сенсибилизация, 2) Десенсибилизацията, 3) Нефункционални префронтални вериги (хипофронталност), 4) Дисфункционални схеми на напрежение, Всички 4 от тези промени в мозъка са идентифицирани сред 50 проучвания, базирани на неврология на чести потребители на порнография и зависими от секс:
- сенсибилизация (реактивност и желание за реакция): Мозъчните вериги, участващи в мотивация и търсене на награди, стават свръхчувствителни към спомени или сигнали, свързани с пристрастяващото поведение. Това води до повишено „желание” или желание, докато симпатията или удоволствието намаляват, Например знаци, като включване на компютъра, виждане на изскачащ прозорец или самотен, предизвикват интензивно усилие да се игнорират апетитите за порно. Някои описват чувствителна порнография като „влизане в тунел, който има само едно бягство: порно”. Може би се чувствате прилив, бързо сърцебиене, дори треперене, и всичко, за което можете да мислите, е да влезете в любимия си сайт. Проучвания за отчитане на чувствителността или реактивността на реплики в порновите потребители: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- Десенсибилизацията (намалена чувствителност към възнаграждение): Това включва дългосрочни химически и структурни промени, които оставят индивида по-малко чувствителни към удоволствието. Десенсибилизацията често се проявява като толерантност, което е необходимостта от по-висока доза или по-голяма стимулация за постигане на същия отговор. Някои потребители на порно прекарват повече време онлайн, удължавайки сесиите чрез кантиране, гледайки, когато не мастурбират, или търсейки идеалното видео, с което да завърши. Десенсибилизацията може да приеме формата на ескалация на нови жанрове, понякога по-трудни и непознати или дори обезпокоителни. Не забравяйте: шок, изненада или безпокойство могат да вдигнат допамин. Някои изследвания използват термина „привикване“, който може да включва механизми за обучение или механизми за пристрастяване. Проучвания, съобщаващи за десенсибилизация или привикване при потребители на порнография / зависими от секс: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Нефункционални префронтални вериги (отслабена сила на волята + хиперреактивност към сигнали): Промените в префронталното функциониране и връзките между схемата за възнаграждение и фронталния лоб водят до намален контрол на импулсите, но още по-големи желания за използване. Дисфункционалните префронтални вериги се проявяват като усещането, че две части от мозъка ви са въвлечени във въже. Чувствителните пътища за пристрастяване крещят „Да!“ докато вашият „висш мозък“ казва: „Не, не отново!“ Докато частите на мозъка на изпълнителния контрол са в отслабено състояние, пътищата за пристрастяване обикновено печелят. Проучвания, докладващи „хипофронталност“ или променена предфронтална активност при потребители на порнография: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Дисфункционални схеми на напрежение - което може да доведе до дори лек стрес, водещ до глад и рецидив, защото активира мощни сенсибилизирани пътища. Проучвания, докладващи дисфункционални реакции на стрес при потребители на порнография / зависими от секс: 1, 2, 3, 4, 5.
Това ли са единствените промени в мозъка? Не. Всеки от тези широкомащабни индикатори отразява множеството по-фини клетъчни и химически изменения, свързани с пристрастяването—Точно както сканирането на раков тумор не би показало свързани по-фини клетъчни / химични промени. Повечето по-фини промени не могат да бъдат оценени в човешки модели поради инвазивността на необходимите технологии. Те обаче са идентифицирани в животински модели (вижте този март 2018 г., издаден от ръководителя на NIDA, Нора Д. Волков Какво означава това, когато наричаме пристрастяване мозъчно разстройство?).
Счита се, че сенсибилизацията е основната мозъчна промяна, тъй като тя ви кара да жадувате за нея, каквото и да е тя, и включва почти същите механизми като ранната сексуална кондиция. Гледам - Мозъчен юношески мъж посреща високоскоростно порно в интернет (2013), което е свързано със сексуална подготовка чрез интернет порно през юношеството. Всъщност, Проучване на Кеймбриджския университет за сканиране на мозъка (и други 20 в този списък) намери сенсибилизация (по-голяма репликация на репликата или апетита) при натрапчивите порнографски потребители.
Въпреки това, всяко лекарство повлиява уникално физиологията и лекарствата могат да променят мозъка по начини, които поведенческите зависимости не правят. В допълнение, лекарства като кокаин и мет повишават допамина далеч по-високо (отначало) от нивата, постижими с естествени награди. Напълно възможно е лекарствата, поради тяхната токсичност, да причинят трайно увреждане на допаминовите системи, което поведенческите зависимости не го правят.
Ето защо е неправилно, когато уебсайтове или високоговорители посочват това Интернет порно е като meth или crack cocaine. Подобни аналогии карат хората да мислят, че употребата на порно може да причини щети, точно както употребата на мет. За някои ритането на пристрастяването към порно може да е по-трудно от ритането към наркомания, но това не означава, че причинява по-големи неврологични увреждания. Трудността при прекратяване на пристрастяването може просто да корелира с нивото на невропластични промени, причинени от употребата.
Още по-досадни са онези, които казват, че поведенческите зависимости не могат да съществуват или че са „принудителни“, но не и истински зависимости. Такива твърдения нямат научна основа, тъй като един и същ молекулен превключвател предизвиква както поведенчески, така и химически зависимости. Главният превключвател, който предизвиква промени, свързани с пристрастяването, е протеинът DeltaFosB, Високи нива на потребление естествени награди (секс, захар, високо съдържание на мазнини) или хронично прилагане на почти всяко лекарство от злоупотреба причинява DeltaFosB да се натрупва в центъра за възнаграждение.
Невропластичността на зависимостта може да се обобщи като: продължителна консумация → DeltaFosB → активиране на гени → промени в синапсите → сенсибилизация и десенсибилизация, (Виж Пристрастеният мозък за повече подробности.) Изглежда, че свързаните с пристрастяването промени в мозъка в крайна сметка водят за загуба на управленски контрол (хипофронталност) и променена реакция на стреса, други основни характеристики на пристрастяване.
DeltaFosB на еволюционната цел е да мотивира ние да го „вземем, докато получаването е добро!“ Това е преяждане механизъм за храна намлява възпроизвеждане, който работи добре в други времена и среда. Тези дни прави пристрастявания към нездравословна храна и интернет порно толкова лесно, колкото 1-2-3.
Имайте предвид, че пристрастяващите лекарства причиняват пристрастяване само защото увеличават или възпрепятстват механизмите вече съществуват за природни награди, Ето защо Американското дружество по медицина на наркоманиите недвусмислено посочва че пристрастяванията към храната и секса са истински пристрастявания.
Сенсибилизирането на пътищата на пристрастяване е една промяна в мозъка, която може да продължи и при лекарствените, и при поведенческите зависимости. Казано с прости думи, тези пътища представляват силни спомени, които при задействане водят до увеличаване на схемата за възнаграждение и по този начин до глад.
Ще избледнее ли сенсибилизацията с времето? Ерик Нестлър мисли така. Той прави много изследвания върху мозъчните механизми на пристрастяване. Ето въпроси и отговори от неговия уебсайт. Той специално е изследвал DeltaFosB, протеина и транскрипционния фактор (което означава, че контролира активирането на гените), споменати по-горе.
09. Може ли промените в мозъка ви да се обърнат?
А. „Няма доказателства, че промените в мозъка, свързани с наркоманията, са постоянни. По-скоро ние вярваме, че тези промени могат да бъдат обърнати, въпреки че това може да отнеме много време, често много години и обръщането изисква „отучване“ на много от лошите навици (принуди), свързани със зависимостта. “
Но промените обикновено продължават за известно неизвестно време. Ясно е, че DeltaFosB се натрупва по време на над нормалните нива на хранене и сексуална активност. Чудим се дали положителните промени, които възстановяващите се порно потребители обикновено виждат след около 4-8 седмици, може да са свързани със спада в DeltaFosB.
От статия, наречена „Принципът на удоволствието“ в наука списание:
Нестлер и колегите му са открили поне една молекула, която изглежда е специфична за пристрастяването. Протеинът, наречен [DELTA] -FosB, се натрупва по пътя на възнаграждението след многократно излагане на лекарства и се придържа по-дълго от другите протеини - в продължение на 4 до 6 седмици след последната доза. Протеинът повишава чувствителността на животното към лекарства и може също да предизвика рецидив, ако се инжектира.
DeltaFosB също се натрупва в мишки, пристрастени към движението на колелата (поведенческа зависимост, по-близо до натрапчивата порнография).
Въпросът е: „Натрупването на DeltaFosB причинява ли промени в гените—Кое се мотае много по-дълго от самото DeltaFosB? Дори „завинаги“ в някои мозъци? Ако е така, случват ли се тези генетични промени предимно с лекарства, а не с преувеличени природни награди като интернет порно?
Много сериозни наркомани се възстановяват и в крайна сметка живеят без глад. Обаче, ако същите тези наркомани са били администрирани по своя избор на наркотици при обстоятелствата, които те асоциират с употребата му, колко от тях биха преувеличавали или отново биха станали практикуващ наркоман? Кой знае?
Ясно е, че наркозависимите понякога се връщат след периоди на въздържание. Едно мнение е, че техните мозъци са постоянно чувствителни (от DeltaFosB), за да реагират на зависимостта, и експозицията реактивира тези стари пътища. При този модел мозъкът е постоянно променя, но „повреда“ може да е твърде силна дума. Бивш наркоман от порно може да бъде чувствителен (вероятно да се повтори) към порно или свързани реплики и може да се наложи да стои далеч от порно. Безкрайно. Но бихте ли казали, че мозъкът му е повреден? Не.
Следващият откъс е от един от документите на Нестлер и той предполага, че някой ден DeltaFosB може да се използва като биомаркер за нивото на пристрастяване и възстановяване.
Ако тази хипотеза е вярна, това поражда интересната възможност нивата на ΔFosB в ядрото на акумулацията или може би други мозъчни региони да бъдат използвани като биомаркер за оценка на състоянието на активиране на схемата за възнаграждение на индивида, както и степента, до която индивид е „пристрастен“, както по време на развитието на зависимост, така и постепенното й отслабване по време на продължително отнемане или лечение. Използването на ΔFosB като маркер за състояние на зависимост е демонстрирано при животински модели. Юношеските животни показват много по-голяма индукция на ΔFosB в сравнение с по-възрастните животни, в съответствие с тяхната по-голяма уязвимост за пристрастяване.
Имайте предвид, че подрастващите показват много по-голямо натрупване на DeltaFosB. (Те също произвеждат по-високи нива на допамин.) Започвайки интернет порно на възраст 11-12 е може би най-лошия сценарий за нашите лимбични мозъци.
Вижте също Защо гладът все още се задейства след рестартиране?
;