Ovaj set često postavljanih pitanja pratio je ASAM-ovu novu definiciju ovisnosti. Nekoliko pitanja i odgovora bave se ovisnošću o seksu. Sasvim je jasno da stručnjaci iz ASAM-a seks vide kao stvarnu ovisnost. Ovisnost o seksu (stvarni partneri) vidimo sasvim različito od ovisnosti o porno internetu (zaslon). Mnogi koji razviju ovisnost o Internetu nikada ne bi razvili ovisnost o seksu u pred-internetsko doba.
- DEFINICIJA DODATKA: ČESTO POSTAVLJENA PITANJA
- Veza na ASAM definiciju i izjavu o politici: Američko društvo za medicinu ovisnosti: Definicija ovisnosti - duga verzija
- Link na ASAM-ovo saopćenje za javnost o novoj definiciji: ASAM-ovo saopćenje za javnost
- Veza na odličan članak o definiciji i izjavi o politici: Američki vrhunski stručnjaci (ASAM) upravo su objavili opsežnu novu definiciju ovisnosti
Dva članka smo napisali:
- Dodajte svoje udžbenike: Dokumenti redefiniraju ovisnosti o seksualnom ponašanju (2011). Američko društvo za medicinu zavisnosti se slaže da se ne slaže sa DSM
- Jesi li zakačen na porno? Pitajte ASAM (2011). Pornografski korisnici opisuju kako je to biti zakačen
ASAM-ova definicija zavisnosti: često postavljana pitanja (avgust, 2011)
1. PITANJE: Šta je drugačije u ovoj novoj definiciji?
ODGOVOR:
Fokus u prošlosti je uglavnom bio na supstance povezane sa zavisnošću, kao što su alkohol, heroin, marihuana ili kokain. Ova nova definicija jasno pokazuje da ovisnost nije o drogama, već o mozgu. Ne koriste se supstancama koje ih čine ovisnicima; to nije ni količina ni učestalost upotrebe. Ovisnost je o onome što se događa u mozgu osobe kada su izloženi nagrađivanju supstanci ili nagrađivanju, a više je vezano za nagrađivanje u mozgu i srodnim strukturama mozga nego o vanjskim kemikalijama ili ponašanju koje "uključuje" tu nagradu circuitry. Prepoznali smo ulogu memorije, motivacije i srodnih krugova u manifestaciji i progresiji ove bolesti.
2. PITANJE: Kako se ova definicija ovisnosti razlikuje od prethodnih opisa kao što je DSM?
ODGOVOR:
Standardni dijagnostički sistem je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM), koji je objavilo Američko psihijatrijsko udruženje. Ovaj priručnik navodi stotine dijagnoza različitih stanja i kriterije po kojima se postavlja dijagnoza. DSM koristi izraz "ovisnost o supstancama" umjesto ovisnosti. U praksi smo termin „ovisnost“ koristili naizmjenično sa ovisnošću. Međutim, zbunjujuće je. Metoda na koju se oslanjala psihijatrija bio je razgovor s pacijentom i ponašanje koje se može uočiti izvana. Termin koji se najčešće koristi je „zloupotreba supstanci“ - neki ga kliničari koriste naizmjenično s „ovisnošću“, što također uzrokuje zabunu. Stoga je ASAM odabrao da jasno definira ovisnost, na način koji precizno opisuje proces bolesti koji se proteže dalje od otvorenog ponašanja kao što su problemi povezani sa supstancama.
Izdanja DSM-a koja su objavljena od 1980-a su bila vrlo jasna da je DSM pristup “teorijski” - dijagnoza ne zavisi od određene psihologije ili teorije etiologije (odakle dolazi bolest). DSM samo gleda na ponašanje koje možete vidjeti ili simptome ili iskustva koja pacijent prijavljuje putem intervjua. ASAM definicija ovisnosti ne isključuje ulogu okolišnih faktora u ovisnosti - stvari kao što su susjedstvo ili kultura ili količina psihološkog stresa koji je osoba doživjela. Ali definitivno gleda na ulogu mozga u etiologiji zavisnosti - ono što se dešava sa funkcionisanjem mozga i specifičnim vezama mozga koje mogu objasniti spoljašnje ponašanje koje se vidi u zavisnosti.
3. PITANJE: Zašto je ova definicija važna?
ODGOVOR:
Ovisnost, gotovo po definiciji, uključuje značajnu disfunkciju u osobi - mijenja se njihov funkcionalni nivo na poslu, u porodici, u školi ili u društvu uopšte. Ljudska bića mogu da rade sve vrste disfunkcionalnih stvari kada imaju zavisnost. Neka od tih ponašanja su iskreno antisocijalna - činjenje određenih stvari može biti kršenje društvenih normi, pa čak i društvenih zakona. Ako neko jednostavno gleda na ponašanje osobe sa zavisnošću, može se vidjeti osoba koja laže, osoba koja vara, i osoba koja krši zakone i čini se da nema vrlo dobre moralne vrijednosti. Odgovor društva je često bio kažnjavanje tih antisocijalnih ponašanja i vjerovanje da je osoba sa ovisnošću u svojoj srži "loša osoba".
Kada shvatite šta se stvarno dešava sa zavisnošću, shvatate da dobri ljudi mogu da rade veoma loše stvari, a ponašanje zavisnosti je razumljivo u kontekstu promena u funkciji mozga. Ovisnost, u svojoj suštini, nije samo društveni problem ili problem morala. Ovisnost je o mozgu, a ne samo o ponašanju.
4. PITANJE: Samo zato što osoba ima bolest zavisnosti, da li bi ih trebalo osloboditi od odgovornosti za svoje ponašanje?
ODGOVOR:
Ne. Osobna odgovornost je važna u svim aspektima života, uključujući i način na koji osoba održava vlastito zdravlje. U svijetu ovisnosti često se kaže: "Niste odgovorni za svoju bolest, ali odgovorni ste za svoj oporavak." Osobe s ovisnošću trebaju shvatiti svoju bolest, a zatim, kada uđu u oporavak, poduzeti potrebne korake kako bi se smanjila šansa za recidiv u aktivno stanje bolesti. Osobe sa dijabetesom i srčanim bolestima moraju preuzeti ličnu odgovornost za način na koji upravljaju svojom bolešću - isto vrijedi i za osobe s ovisnošću.
Društvo svakako ima pravo da odluči koja ponašanja su takva teška kršenja društvenog saveza unutar društva da se smatraju krivičnim djelima. Osobe koje su zavisne mogu počiniti krivična djela, a za te radnje se mogu smatrati odgovornima i suočiti se s bilo kakvim posljedicama koje je društvo navelo za te akcije.
5. PITANJE: Ova nova definicija zavisnosti odnosi se na zavisnost koja uključuje kockanje, hranu i seksualno ponašanje. Da li ASAM stvarno vjeruje da se hrana i seks navikavaju?
ODGOVOR:
Ovisnost o kockanju je dobro opisana u naučnoj literaturi već nekoliko decenija. U stvari, najnovije izdanje DSM-a (DSM-V) će navesti poremećaj kockanja u istom odeljku sa poremećajima upotrebe supstanci.
Nova definicija ASAM-a predstavlja odstupanje od izjednačavanja zavisnosti sa samo ovisnošću o supstanci, opisujući kako je ovisnost također povezana s ponašanjem koje nagrađuje. Ovo je prvi put da je ASAM zauzela zvanično stajalište da ovisnost nije samo "ovisnost o supstanci".
Ova definicija kaže da je ovisnost o funkcioniranju i moždanim krugovima i kako se struktura i funkcija mozga osoba sa ovisnošću razlikuju od strukture i funkcije mozga osoba koje nemaju ovisnost. Govori o krugu nagrađivanja u mozgu i srodnim krugovima, ali naglasak nije na vanjskim nagradama koje djeluju na sistem nagrađivanja. Hrana i seksualno ponašanje i kockanje mogu se povezati sa "patološkim traganjem za nagradama" opisanim u ovoj novoj definiciji zavisnosti.
6. PITANJE: Tko ima ovisnost o hrani ili ovisnost o seksu? Koliko je ljudi ovo? Kako znaš?
ODGOVOR:
Svi mi imamo sklop za nagrađivanje mozga koji hranu i seks nagrađuje. U stvari, ovo je mehanizam preživljavanja. U zdravom mozgu, ove nagrade imaju mehanizme povratne informacije za sitost ili 'dovoljno'. Kod nekoga ko ima zavisnost, strujni krugovi postaju disfunkcionalni tako da poruka pojedincu postaje 'više', što dovodi do patološke potrage za nagradama i / ili olakšanjem kroz upotrebu supstanci i ponašanja. Dakle, svatko tko ima ovisnost je ranjiv na hranu i ovisnost o seksu.
Mi nemamo precizne podatke o tome koliko je ljudi pogođeno ovisnošću o hrani ili ovisnosti o seksu, posebno. Smatramo da bi bilo važno fokusirati istraživanja na prikupljanje ovih informacija prepoznavanjem ovih aspekata ovisnosti, koji mogu biti prisutni sa ili bez problema vezanih za supstancu.
7. PITANJE: S obzirom da postoji uspostavljen dijagnostički sistem u DSM procesu, neće li ova definicija biti zbunjujuća? Nije li to konkurent DSM procesu?
ODGOVOR:
Ovde nema pokušaja da se takmičimo sa DSM-om. Ovaj dokument ne sadrži dijagnostičke kriterije. To je opis moždanog poremećaja. I ova deskriptivna definicija i DSM imaju vrednost. DSM se fokusira na spoljašnje manifestacije koje se mogu posmatrati i čije prisustvo se može potvrditi putem kliničkog intervjua ili standardizovanih upitnika o istoriji osobe i njihovim simptomima. Ova definicija se više fokusira na ono što se dešava u mozgu, iako se spominju različite spoljašnje manifestacije zavisnosti i kako su ponašanja koja se vide kod osoba sa zavisnošću razumljiva na osnovu onoga što je sada poznato o promjenama u funkcionisanju mozga.
Nadamo se da će naša nova definicija dovesti do boljeg razumijevanja procesa bolesti koji je biološki, psihološki, socijalni i duhovni u svojoj manifestaciji. Bilo bi pametno bolje cijeniti ponašanje koje izaziva ovisnost u tom kontekstu, osim dijagnoze ovisnosti o supstancama ili poremećaja u upotrebi supstanci.
8. PITANJE: Koje su implikacije za tretman, za finansiranje, za politiku, za ASAM?
ODGOVOR:
Glavna implikacija za tretman je da ne možemo zadržati fokus samo na supstancama. Važno je fokusirati se na osnovni proces bolesti u mozgu koji ima biološke, psihološke, društvene i duhovne manifestacije. Naša duga verzija nove definicije opisuje ih detaljnije. Kreatori politike i agencije za finansiranje moraju uzeti u obzir da tretman mora biti sveobuhvatan i fokusiran na sve aspekte ponašanja zavisnosti i ovisnosti, a ne na tretman specifičan za supstancu, što može rezultirati promjenom patološke potrage za nagradama i / ili olakšanjem korištenjem drugih tvari i / ili ili uključivanje u druga ponašanja zavisnosti. Sveobuhvatno liječenje ovisnosti zahtijeva pažnju svih aktivnih i potencijalnih tvari i ponašanja koja mogu izazvati ovisnost kod osobe koja ima ovisnost. Uobičajeno je da neko traži pomoć za određenu supstancu, ali sveobuhvatna procjena često otkriva mnogo više prikrivenih manifestacija koje bi bile i često propuštene u programima gdje je fokus tretmana samo supstanca ili specifična supstanca.