Dodajte svoje udžbenike: Dokumenti redefiniraju ovisnosti o seksualnom ponašanju

Američko društvo zavisnosti medicine
Ažurirajte na ovoj najavi američke asocijacije medicine ovisnosti:

Američko društvo za medicinu zavisnosti navodi da su zavisnosti od seksualnog ponašanja stvarne kao i ovisnosti o drogama

Veliki događaj dogodio se u području nauke i liječenja o ovisnosti. Američki vrhunski stručnjaci za ovisnike iz Američkog društva za ovisnost (ASAM) upravo su objavili svoje istraživanje nova definicija ovisnosti. Ova nova definicija završava raspravu o tome jesu li ovisnosti o seksu i pornografiji „stvarne ovisnosti“. Oni su.

Iz ASAM press release:

Nova definicija rezultirala je intenzivnim četverogodišnjim procesom na kojem je aktivno radilo više od 80 stručnjaka, uključujući vrhunske organe za ovisnike, kliničare medicine ovisnosti i vodeće istraživače neuroznanosti iz cijele zemlje. ... Dvije decenije napretka u neuronaukama uvjerile su ASAM da ovisnost treba redefinirati onim što se događa u mozgu.

Vjerovatno je ASAM djelovao djelomično jer su psihijatri koji revidiraju DSM (Američko udruženje psihijatara Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja) bio povlačeći noge u usklađivanju predstojećeg DSM-5 sa napretkom u istraživanju ovisnosti o ponašanju. Tradicionalno, DSM nudi dijagnoze zasnovane ne na osnovnoj bolesti, već na listama ponašanja. Budući da se autori DSM-a ne mogu složiti oko liste seksualnih ponašanja koja čine „Hiperseksualni poremećaj“ (koji se bavi kompulzivnom upotrebom pornografije), oni su ometani. U stvari, oni mogu odagnati poremećaj do dodatka—Kako se koristi internetska pornografija među adolescentima skoro univerzalna. (NAPOMENA: Ovo je napisano prije nego što je predstojeći DSM-5 odlučio stvoriti „behakategorija narkomanije.”)

Definicija ASAM-a

U kontrastu, definicija ASAM-a, "Razmatra ulogu mozga u etiologiji ovisnosti - što se događa s funkcionisanjem mozga i specifičnim moždanim krugovima koji mogu objasniti vanjska ponašanja viđena kod ovisnosti." Priznanje je da seksualno ponašanje (npr. Svakodnevno gledanje internetske pornografije) može biti dokaz patologije u mozgu jedne osobe bez odražavanja patologije u drugoj.

Istraživanja pokazuju da i ponašanja i hemijske zavisnosti podrazumevaju iste velike promene u anatomiji i fiziologiji mozga. An Objasnio je glasnogovornik ASAM-a:

Nova definicija ne ostavlja sumnju da su sve ovisnosti - recimo o alkoholu, heroinu ili seksu - u osnovi iste. Dr. Raju Haleja, bivši predsjednik Kanadskog društva za medicinu ovisnosti i predsjedavajući ASAM-ovog odbora koji je izradio novu definiciju, rekao je za The Fix, „Mi ovisnost gledamo kao jednu bolest, za razliku od onih koji ih vide kao odvojene bolesti. Ovisnost je ovisnost. Nije važno što pokreće vaš mozak u tom smjeru, nakon što promijeni smjer, ranjivi ste na sve ovisnosti. " … Seks ili kockanje ili ovisnost o hrani [jednako su] medicinski validni kao ovisnost o alkoholu, heroinu ili kristalnom metamu.

Evo kratkog sažetka glavnih stavova Američkog društva za ovisnost:

  1. Ovisnost odražava iste promjene u mozgu da li se javlja kao odgovor na kemikalije ili ponašanje.
  2. Ovisnost je primarna bolest. To nije nužno uzrokovano mentalnim zdravstvenim problemima poput poremećaja raspoloženja ili ličnosti. Ovo odmara popularnu ideju da su ovisnička ponašanja uvijek oblik „samoliječenja“ za ublažavanje drugih poremećaja.
  3. I ponašanja i ovisnosti o supstancama uzrokuju iste velike promjene u istom neurološkom krugu: hipofrontalnost, senzibilizacija, desenzibilizacija, izmijenjeni stresni krugovi, itd.
  4. Angažman u kroničnom „ovisničkom ponašanju“ ukazuje na to da su se dogodile gore navedene promjene na mozgu. Zarazna ponašanja tada postaju nesvjesna i uobičajena.
  5. Nova definicija iskorjenjuje staru razliku „ovisnost vs prinuda“, koja se često koristila za poricanje postojanja ovisnosti o ponašanju, uključujući ovisnost o pornografiji na Internetu.

Za razliku od mozgova ovisnika o kocki, hrani, video igrama, mozak ovisnika o seksu i pornografiji još nije skeniran. Ipak, moždana mehanika ovisnosti o ponašanju već je toliko dobro definirana da stručnjaci mogu sa sigurnošću reći da i seksualno ponašanje može izazvati ovisnost. Drugim riječima, nije bitan oblik ili količina stimulusa, već su bitne promjene mozga koje rezultiraju. Ovi odlomci iz često postavljanih pitanja o ASAM-u objašnjavaju nauku zajedničku za sve ovisnike:

PITANJE: Šta je drugačije u ovoj novoj definiciji?

ODGOVOR: Fokus u prošlosti je uglavnom bio na supstance povezane sa zavisnošću, kao što su alkohol, heroin, marihuana ili kokain. Ova nova definicija jasno pokazuje da ovisnost nije vezana za drogu, već za mozak. Ne koriste se supstancama koje ih čine ovisnicima; to nije ni količina ni učestalost upotrebe. Ovisnost govori o onome što se događa u mozgu osobe kada je izložena nagrađivanju supstanci ili nagrađivanju ponašanja, i više se radi o nagradnim krugovima u mozgu i srodnim moždanim strukturama nego o vanjskim kemikalijama ili ponašanju koje "uključuju" to nagradno sklopište. (Naglasak dodan.)

Ovisnici dijele uobičajene promjene u mozgu, koje se pojavljuju u ponašanju kao neuspješni pokušaji da se kontrolira upotreba, žudnja za periodima apstinencije i simptomi apstinencije. Do danas, promene u mozgu koje se vide kod svih zavisnika (desenzibilizacija, senzitizacija i hipofrontalnost) imaju već je uočeno u mozgu kompulzivnih kockara, prejedara, videoigrara. Vjerojatno su prisutni i kod današnjih kompulzivnih korisnika pornografije. Ako hoda, govori i ponaša se poput patke, to je patka. (Ažuriranje: Univerzitet Kembridž: Skenira mozak pronalazi zavisnost od pornografije)

Još jedna implikacija ASAM-ove izjave je da se ne može definirati „ovisnost o pornografiji“ prema vremenu provedenom u gledanju ili gledanim žanrovima. Porn addiction postoji samo ako su relevantne promjene u mozgu došle do gledatelja. Budući da je skeniranje mozga nepraktično, ASAM je kreirao petodijelnu procjenu kako bi pomogao ljudima da shvate da li im se mozak promijenio. To je slično procjeni markera dijabetesa kod pacijenata koji se žale na simptome bolesti.

Sljedeća dva pitanja ASAM-a odnose se na seks i ovisnosti o hrani:

PITANJE: Ova nova definicija zavisnosti odnosi se na zavisnost koja uključuje kockanje, hranu i seksualno ponašanje. Da li ASAM stvarno vjeruje da se hrana i seks navikavaju?

ODGOVOR: Ovisnost o kockanju je dobro opisana u naučnoj literaturi već nekoliko decenija. U stvari, najnovije izdanje DSM-a (DSM-5) će navesti poremećaj kockanja u istom odeljku sa poremećajima upotrebe supstanci.

Nova definicija ASAM-a predstavlja odstupanje od izjednačavanja zavisnosti sa samo ovisnošću o supstanci, opisujući kako je ovisnost također povezana s ponašanjem koje nagrađuje. Ovo je prvi put da ASAM zauzima službeni stav da ovisnost nije samo „ovisnost o supstanci“.

Ova definicija kaže da je ovisnost o funkcioniranju i vezama mozga i kako se struktura i funkcija mozga osoba sa ovisnošću razlikuju od strukture i funkcije mozga osoba koje nemaju ovisnost. Govori o krugu nagrađivanja u mozgu i srodnim krugovima, ali naglasak nije na vanjskim nagradama koje djeluju na sistem nagrađivanja. Prehrana i seksualno ponašanje i ponašanje kockanja mogu se povezati s „patološkom potragom za nagradama“ opisanom u ovoj novoj definiciji ovisnosti. (Naglasak dodan.)

PITANJE: Tko ima ovisnost o hrani ili ovisnost o seksu?

ODGOVOR: Svi imamo sklop za nagrađivanje mozga koji čini hranu i seks nagrađivanjem. Ovo je mehanizam za preživljavanje. U zdravom mozgu ove nagrade imaju povratne mehanizme za sitost ili 'dovoljno'. Za nekoga ko ima ovisnost, sklop postaje nefunkcionalan tako da poruka pojedincu postaje 'više', što dovodi do patološkog traženja nagrada i / ili olakšanja korištenjem supstanci i ponašanja.

Ukratko, ovisnost o seksu postoji i ona je uzrokovana istim osnovnim promjenama u strukturi mozga i fiziologiji kao ovisnosti o drogama. To ima smisla. Na kraju krajeva, lekovi koji izazivaju ovisnost ne rade ništa drugo nego povećavaju ili smanjuju normalne biološke funkcije. Oni otimaju neuronska kola za prirodne nagrade, tako da bi trebalo da bude jasno da ekstremne verzije prirodnih nagrada (junk food, Internet porn) takođe mogu oteti te krugove.

Šta je sa ovisnicima o pornografiji?

Današnji pružatelji zdravstvenih usluga i popularni kolumnisti sa savjetima često se zavode u vezi s rizicima upotrebe internetske pornografije - dijelom i zato što znaju da masturbacija (bez pornografije) rijetko rezultira ovisnošću. Nevolja je u tome što je Internet pornografija ne samo masturbacija. Verovanje da su masturbacija i pornografija na Internetu isti, pokazuje nedostatak razumevanja potencijalnih efekata konstantne novosti na mozak. Normalno masturbacija dovodi do osjećaja sitosti. Nasuprot tome, Internet porno može override prirodna sitost. U nekim mozgovima, prevladavanje prirodne sitosti sa ekstremnom stimulacijom je klizava padina na promene mozga povezane sa zavisnošću. Ovaj nesporazum rezultira lošim savjetima pacijentima / klijentima / čitaocima.

Izazovi u istraživanju

Kada istraživači jednog dana pogledaju u mozak internet zavisnika od pornografije, oni će sigurno vidjeti promjene koje su već uočene u drugim vrstama ovisnika o Internetu. Avaj, istraživanje zavisnosti od pornografije suočava se sa zastrašujućim izazovima:

1. Više se ne mogu naći kontrolne grupe muških korisnika koji ne pripadaju Internetu, a čak i da mogu, odbora za ocjenu zasigurno ne bi odobrila protokole koji ih pozivaju na gledanje vrsta pornografije koliko sati dnevno toliko koliko današnji mladići gledaju.

2. Nejasni upitnici (za razliku od skeniranja mozga) otežavaju korisnicima pornografije povezivanje problema sa seksualnim performansama (ili socijalne anksioznosti, depresije ili problema sa koncentracijom) s upotrebom Interneta. Napokon, pornografija se čini najpouzdanijim afrodizijakom na svijetu, a korisnici se uvijek osjećaju bolje dok koriste. Kako to može uzrokovati same probleme koje privremeno liječi?

Samo sa širim znanjem o ovisnosti, njenim simptomima i njegovoj etiologiji istraživači i njihovi ispitanici mogu pravilno povezati uzrok sa efektom. ASAM izjava podržava istraživače u istraživanju pornografije kroz leće promena u mozgu.

Terapeuti imaju nove odgovornosti

ASAM-ova izjava korak je naprijed u pomaganju u ponovnom obrazovanju terapeuta i njihovih klijenata. Mnogi su pogrešno naučeni da ovisnosti o seksualnom ponašanju ne mogu nastati prekomjernom stimulacijom mozga ponašanjem. Umjesto toga, bili su obučeni da osiguraju klijentima da ovisnost o seksualnom ponašanju nikada nije rizik - osim ako klijent nije imao druge (često genetske) poremećaje.

Ipak, autori ASAM-a procenjuju da genetika čini samo polovinu uzroka zavisnosti. To znači da se zavisnost može razviti u odsustvu već postojećih uslova. Drugim riječima, pornografski simptomi kao što su depresija, socijalna anksioznost, mladenački seksualni učinci i problemi koncentracije moraju se posmatrati kao mogući posljedice zavisnosti, umesto da se pretpostavlja da je uvek njihova uzrok.

Nova izjava o medicini ovisnosti na taj način stavlja odgovornost na terapeute kako bi pomogli klijentima koji se bave seksom i klijentima ovisnicima o pornografiji da izvrše temeljne promjene u svom ponašanju. U ovom trenutku, mnogi savjetnici klijente jednostavno upućuju liječniku radi psihotropnih lijekova i lijekova za povećanje seksualnog učinka. Istovremeno ih uvjeravaju da je njihovo seksualno ponašanje tipično i bezopasno.

ASAM izjava je veliki korak u pravcu zvuka. U ovaj post, razmatramo specifične simptome koji korisnici pornografije prijavljuju, što može ukazivati ​​na promene mozga povezane sa ovisnošću.