Tato sada často kladených otázek doprovázela novou definici závislosti ASAM. Některé otázky a odpovědi týkající se sexuální závislosti. Je zcela jasné, že odborníci na ASAM považují sex za skutečnou závislost. Vidíme závislost na sexu (skuteční partneři) jako zcela odlišnou od závislosti na pornografii na internetu (obrazovka). Mnoho lidí, kteří si vytvoří závislost na pornografii na internetu, by si v éře před internetem nikdy nevyvinuli závislost na sexu.
- DEFINICE ZÁVISLOSTI: ČASTÉ OTÁZKY
- Odkaz na definici ASAM a prohlášení o politice: Americká společnost pro medicínu závislostí: Definice závislosti - dlouhá verze
- Odkaz na tiskovou zprávu ASAM o nové definici: Tisková zpráva ASAM
- Odkaz na vynikající článek o definici a politickém prohlášení: Nejlepší američtí odborníci (ASAM) právě vydali rozsáhlou novou definici závislosti
Dva články, které jsme napsali:
- Přetočte své učebnice: Docs Redefine Sexual Behaviour Addictions (2011). Společnost American Society of Addiction Medicine souhlasí s nesouhlasím s DSM
- Jste závislý na porno? Zeptejte ASAM (2011). Uživatelé pornografie popisují, jaké to je, že je třeba se připojit
Definice závislostí ASAM: Nejčastější dotazy (srpen, 2011)
1. OTÁZKA: Co se liší v této nové definici?
ODPOVĚDĚT:
Zaměření v minulosti bylo obecně zaměřeno na látky spojené se závislostí, jako je alkohol, heroin, marihuana nebo kokain. Tato nová definice jasně ukazuje, že závislost není na drogy, je to o mozcích. Nejsou to látky, které člověk používá, které z nich činí závislý; není to ani množství nebo četnost použití. Závislost je o tom, co se děje v mozku člověka, když jsou vystaveni odměňujícím látkám nebo odměňujícím se chování, a je to spíše o odměňování obvodů v mozku a souvisejících mozkových strukturách, než je tomu u externích chemikálií nebo chování, které "zapínají" tuto odměnu obvodů. Zjistili jsme roli paměti, motivace a souvisejících obvodů při manifestaci a progresi této nemoci.
2. OTÁZKA: Jak se tato definice závislosti liší od předchozích popisů, jako je DSM?
ODPOVĚDĚT:
Standardním diagnostickým systémem byl Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), publikovaný Americkou psychiatrickou asociací. Tato příručka uvádí stovky diagnóz různých stavů a kritéria, podle kterých je diagnóza stanovena. DSM používá pojem „látková závislost“ místo závislosti. V praxi používáme pojem závislost zaměnitelně se závislostí. Je to však matoucí. Metodou, na kterou se psychiatrie spoléhala, byl rozhovor s pacientem a navenek pozorovatelné chování. Nejčastěji používaným termínem je „zneužívání návykových látek“ - někteří kliničtí lékaři používají tento výraz zaměnitelně s výrazem „závislost“, který také způsobuje zmatek. Proto se společnost ASAM rozhodla jasně definovat závislost způsobem, který přesně popisuje proces nemoci, který přesahuje zjevné chování, jako jsou problémy související s látkami.
Publikace DSM publikovaná od 1980 byla velmi jasná, že přístup DSM je "ateoretický" - diagnóza nezávisí na konkrétní teorii psychologie nebo teorii etiologie (od níž pochází choroba). DSM se zaměřuje pouze na chování, které můžete vidět, nebo na příznaky nebo zkušenosti, které pacient ohlásí prostřednictvím rozhovoru. Definice závislosti závislosti ASAM nevylučuje roli vlivu environmentálních faktorů na závislost - věci jako je sousedství nebo kultura nebo množství psychického stresu, které člověk zažil. Ale určitě se podíváme na roli mozku v etiologii závislosti - to, co se děje s fungováním mozku a specifickými obvodmi mozku, které mohou vysvětlit vnější chování v závislosti.
3. OTÁZKA: Proč je tato definice důležitá?
ODPOVĚDĚT:
Závislost, téměř z definice, zahrnuje významnou dysfunkci u osoby - je změněna jejich funkční úroveň v práci, v rodině, ve škole nebo ve společnosti obecně. Lidské bytosti mohou dělat nejrůznější dysfunkční věci, když mají závislost. Některé z těchto chování jsou upřímně antisociální - dělat určité věci může být porušením společenských norem a dokonce společenských zákonů. Pokud se člověk jednoduše podívá na chování osoby se závislostí, může se vidět osoba, která lže, člověk, který podvádí, a osobu, která porušuje zákony a zdá se, že nemá velmi dobré morální hodnoty. Reakcí společnosti byla často potrestání antisociálního chování a přesvědčení, že osoba se závislostí je v podstatě "špatná osoba".
Když pochopíte, co se skutečně děje se závislostí, uvědomujete si, že dobří lidé mohou dělat velmi špatné věci a chování závislosti je pochopitelné v souvislosti se změnami v mozkové funkci. Závislost není v podstatě jen sociálním problémem nebo problémem morálky. Závislost je na mozcích, nejen na chování.
4. OTÁZKA: Jen proto, že člověk má onemocnění závislostí, měli by být osvobozeni od veškeré odpovědnosti za své chování?
ODPOVĚDĚT:
Ne. Osobní odpovědnost je důležitá ve všech aspektech života, včetně toho, jak si člověk udržuje své vlastní zdraví. Ve světě závislostí se často říká: „Nejste zodpovědní za svou nemoc, ale jste zodpovědní za své uzdravení.“ Lidé se závislostí potřebují porozumět své nemoci a poté, když se uzdraví, přijmout nezbytná opatření, aby minimalizovali možnost relapsu k aktivnímu chorobnému stavu. Osoby s diabetem a srdečními chorobami musí převzít osobní odpovědnost za to, jak zvládají své onemocnění - totéž platí pro osoby se závislostí.
Společnost má určitě právo rozhodnout, jaké chování jsou takové hrubé porušení sociální smlouvy v rámci společnosti, že jsou považovány za trestné činy. Osoby se závislostí mohou spáchat trestné činy a mohli by být odpovědné za tyto činy a čelit všem důsledkům, které společnost na tyto akce vytyčila.
5. OTÁZKA: Tato nová definice závislosti se vztahuje na závislost týkající se hazardních her, jídla a sexuálního chování. Má ASAM skutečně přesvědčení, že jídlo a sex jsou návykové?
ODPOVĚDĚT:
Závislost na hazardních hrách je ve vědecké literatuře několik desetiletí dobře popsána. Ve skutečnosti v posledním vydání DSM (DSM-V) bude uvedena porucha v oblasti hazardních her ve stejné části s poruchami užívání návykových látek.
Nová definice ASAM dělá odklon od rovnocenné závislosti se závislostí na látce pouze tím, že popisuje, jak závislost souvisí také s chováním, které jsou obohacující. Toto poprvé, kdy ASAM vzal oficiální stanovisko, že závislost není pouze "závislou látkou".
Tato definice říká, že závislost je na fungování a mozkové obvody a jak se struktura a funkce mozků osob se závislostí liší od struktury a funkce mozků osob, které nemají závislost. Hovoří o obvodech odměňování v mozku a souvisejících obvodech, ale důraz není kladen na vnější odměny, které působí na systém odměn. Potravinové a sexuální chování a hazardní chování mohou být spojeny s "patologickým sledováním odměn" popsaným v této nové definici závislosti.
6. OTÁZKA: Kdo má závislost na potravě nebo sexuální závislost? Kolik lidí to je? Jak to víš?
ODPOVĚDĚT:
Všichni máme obvod odměňování mozku, který dělá jídlo a sex odměňování. Ve skutečnosti jde o mechanismus přežití. Ve zdravém mozku mají tyto odměny zpětnovazební mechanismy pro sytost nebo "dost". U někoho se závislostí se obvody stávají dysfunkčními, takže zpráva jednotlivci se stává "více", což vede k patologickému pronásledování odměn a / nebo úlevu prostřednictvím užívání látek a chování. Takže každý, kdo má závislost, je zranitelný vůči potravinám a závislostem na sexu.
Nemáme přesné údaje o tom, kolik lidí je ovlivněno závislostí na potravě nebo sexuální závislostí. Domníváme se, že by bylo důležité soustředit výzkum na shromažďování těchto informací uznáním těchto aspektů závislosti, které mohou být přítomné s problémy souvisejícími se látkami nebo bez nich.
7. OTÁZKA: Vzhledem k tomu, že v procesu DSM existuje zavedený diagnostický systém, nebude tato definice mylná? Není to tak, že soutěžíte s procesem DSM?
ODPOVĚDĚT:
Neexistuje žádný pokus soutěžit s DSM. Tento dokument neobsahuje diagnostická kritéria. Je to popis poruchy mozku. Obě tato popisná definice a DSM mají hodnotu. DSM se zaměřuje na vnější projevy, které lze pozorovat a jejichž přítomnost může být potvrzena prostřednictvím klinického rozhovoru nebo standardizovaných dotazníků o historii osoby a jejích příznacích. Tato definice se více zaměřuje na to, co se děje v mozku, i když se zmíní o různých vnějších projevech závislostí a o tom, jak chování viděné u osob se závislostí je pochopitelné na základě toho, co je nyní známo o základních změnách fungování mozku.
Doufáme, že naše nová definice povede k lepšímu porozumění procesu onemocnění, který je biologický, psychologický, společenský a duchovní ve svém projevu. Bylo by rozumné lépe ocenit návykové chování v tomto kontextu, kromě diagnóz závislosti na látkách nebo poruch užívání látek.
8. OTÁZKA: Jaké jsou důsledky léčby, financování, zásady pro ASAM?
ODPOVĚDĚT:
Hlavním důsledkem léčby je to, že se nemůžeme soustředit pouze na látky. Je důležité soustředit se na základní proces onemocnění v mozku, který má biologické, psychologické, sociální a duchovní projevy. Naše dlouhá verze nové definice je podrobněji popisuje. Tvůrci politik a agentury poskytující finanční prostředky musí vzít na vědomí, že léčba musí být komplexní a zaměřit se spíše na všechny aspekty závislosti a návykové chování spíše než na léčbu specifickou pro danou látku, což může mít za následek změnu patologického sledování odměn a / nebo úlevu použitím jiných látek a / nebo zapojení do jiného návykového chování. Komplexní léčba závislostí vyžaduje pečlivou pozornost všech aktivních a potenciálních látek a chování, které by mohly být návykové u osoby, která má závislost. Je běžné, že někdo vyhledá pomoc pro určitou látku, ale komplexní posouzení často odhaluje mnohem více skrytých projevů, které by byly a často chybí v programech, kde je léčba zaměřena pouze na látky nebo látky.
;
