Forbedret Attentional Bias mod seksuelt eksplicitte tegn på personer med og uden kompulsiv seksuel adfærd (2014)

Citation: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S et al. (2014) Forbedret Attentional Bias mod seksuelt eksplicitte tegn på personer med og uden kompulsiv seksuel adfærd. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Redaktør: Leonardo Chelazzi, Universitetet i Verona, Italien

modtaget: Marts 12, 2014; Accepteret: Juli 20, 2014; Udgivet: August 25, 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Dette er en artikel med åben adgang, der distribueres under vilkårene i Creative Commons Navngivelseslicens, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medium, forudsat at den oprindelige forfatter og kilde krediteres.

Data tilgængelighed: Forfatterne bekræfter, at alle data, der ligger til grund for resultaterne, er fuldt tilgængelige uden begrænsning. Alle relevante data findes i papiret.

Finansiering: Undersøgelsen blev for det meste finansieret af et tilskud fra Wellcome Trust stipendium (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza blev delvist støttet ved tilskud P20 DA027844 og R01 DA018647 fra National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut mental sundhed center; og et Center for Excellence i Gambling Research Award fra National Center for Responsible Gaming. Fundersne havde ingen rolle i studiedesign, dataindsamling og analyse, beslutning om at offentliggøre eller udarbejde manuskriptet.

Konkurrerende interesser: Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser.

Introduktion

Compulsiv seksuel adfærd (CSB), også betegnet hypersexual lidelse eller seksuel afhængighed, er relativt almindelig og forbundet med betydelige nød og psykosociale forringelser [1]. Frekvensen af ​​CSB er blevet estimeret til at variere fra 2% til 4% i samfunds- og skolebaserede unge voksne, med lignende estimater hos psykiatriske patienter [2]-[4]. CSB er blevet konceptualiseret som en impulskontrolforstyrrelse eller en ikke-substans eller "adfærdsmæssig" afhængighed [5]. Baseret på eksisterende data blev patologisk gambling (eller gamblingforstyrrelse) for nylig omklassificeret i DSM-5 som en adfærdsmæssig afhængighed [6]. Men selv om kriterier for hypersexual lidelse og andre uforholdsmæssige tilstande blev foreslået for DSM-5 [7], lidelser i forbindelse med overdreven engagement i internetbrug, videospil eller sex blev ikke medtaget i hovedafsnittet i DSM-5, delvis på grund af begrænsede data om forholdene [8]. Yderligere undersøgelser af CSB og hvordan det kan vise ligheder eller forskelle fra stofbrugsforstyrrelser kan således hjælpe med klassificeringsindsatsen og udviklingen af ​​forebyggelse og behandling. Her vurderer vi opmærksomme bias mod seksuelle cues individer med og uden CSB, og placerer resultaterne i forbindelse med opmærksomme bias undersøgelser hos personer med stofbrugsforstyrrelser.

Forstyrrelser i afhængighed er præget af forstyrrelser i selektiv opmærksomhed mod narkotikaindikatorer [9]-[15]. Emner med stofbrugssygdomme viser underskud på informationsbehandling i nærvær af stofrelaterede stimuli [16]. Attentional biases kan defineres som tendenser til opfattelser, der påvirkes af specifikke interne eller eksterne stimuli. En mulig mekanisme, der ligger til grund for attentional bias for narkotikaindikatorer i narkotikamisbrugsforstyrrelser, er blevet postuleret for at reflektere incitamentindlæringsteori. Gennem processen med klassisk konditionering, med gentagen parring af signaler og lægemidlet, udvikler disse lægemiddelanordninger en incitamentsværdi og erhverver incitament-motiverende egenskaber. Den stimulerende salience betyder, at lægemiddelanordningerne bliver mere attraktive og dermed tager fat på opmærksomhed, fremkalder generel tilgangsadfærd og bliver "ønsket" [16]-[18]. Attentional biases for stofrelaterede stimuli er blevet vist i stofbrugsforstyrrelser for alkohol, nikotin, cannabis, opiater og kokain (gennemgået i [19], [20]-[22]). Flere paradigmer er blevet udviklet til at måle opmærksomhedsunderskud, herunder øjenbevægelsesopgaver, Posner-opgaven, narkotikarelaterede varianter af Stroop-opgaven og dot-probe-opgaven. Forstyrrelser i øjenbevægelser til stofrelaterede tegn har vist sig hos rygere [23] og personer med kokainafhængighed [24]. En ændring af Stroop-opgaven, afhængighedsstroppen [19], evaluerer opmærksomhed på disorder-relevante signaler ved substitution af farvelog til arousal provokerende ord [25]. Det er dog blevet foreslået, at afhængighedsprojektet Stroop kan blive forvirret ved forsøg på at undertrykke opmærksomt bias eller forsinkelse af kognitive processer som en konsekvens af trang snarere end strengt opmærksom bias [26], [27]. Addiction Stroop opgaver vurderer forsøg på at undertrykke eller hæmme opmærksomme bias eller prepotent svar på uorden relevante signaler og ikke vurdere nøglefunktioner, der ligger til grund for attentional bias, såsom lettere opmærksomhed eller vanskeligheder i frigørelse [28], [29]. I modsætning hertil er dot sonde opgaven [30], [31] i hvilken positionen af ​​punktproben eller målet manipuleres i forhold til positionen af ​​visuelt viste lægemiddelcue eller neutrale billeder, muliggør vurdering af faciliterings- og frakoblingsprocesser [29], [32]. Attentional bias foranstaltninger vurderet af Stroop og dot probe opgaven også ikke korrelere [28], [33] i overensstemmelse med foranstaltningerne med fokus på forskellige processer som responsrespons og opmærksomhedsallokering. Således, selv om de forskellige opgaver hver vurderer svar på fremtrædende signaler, er de målte processer forskellige.

Vi sammenlignede CSB-emner og matchede sunde frivillige ved hjælp af en dot-probe opgave at vurdere opmærksomme forstyrrelser til seksuelt eksplicitte tegn i forhold til kontrol stimuli og neutrale signaler i forhold til kontrol stimuli. Da stimulusens latens har vist sig at spille en rolle i, om fag involverer en tidlig orienteringsfaciliteringsrespons eller et senere hæmmende respons [34], [35], svarene blev opdelt i tidlig og sent stimulus latenser. Vi antydede, at ligner de opmærksomme biaser, der blev observeret på lægemiddelindikationer hos personer med afhængighed, ville enkeltpersoner med CSB sammenlignet med raske frivillige have øget opmærksomt bias eller hurtigere reaktionstider til seksuelt eksplicitte signaler sammenlignet med et neutralt stimulus, men ikke til en neutral person cue sammenlignet med en neutral stimulus for tidlige stimulus latenser.

Metoder

Rekruttering og vurdering

CSB-emner blev rekrutteret via internetbaserede reklamer og terapeutiske henvisninger. Friske frivillige blev rekrutteret fra fællesskabsbaserede annoncer i East Anglia. Screening af CSB deltagerne blev udført ved hjælp af Internet Sex Screening Test (ISST) [36] og et undersøgelsesdesignet spørgeskema. CSB-emner blev interviewet af en psykiater for at bekræfte, at de opfyldte diagnostiske kriterier for CSB (foreslåede diagnostiske kriterier for hypersexual lidelse, kriterier for seksuel afhængighed [7], [37], [38]), der fokuserer på tvangsmæssig brug af online seksuelt eksplicit materiale.

Alle CSB-emner og aldersrelaterede raske frivillige var mænd og heteroseksuelle i lyset af tegnene. Friske frivillige blev matchet i et 2: 1-forhold med CSB-emner. Udelukkelseskriterier inkluderet at være under 18 år, historie med stofbrugsforstyrrelser, nuværende regelmæssig bruger af ulovlige stoffer (inklusive cannabis) og have en alvorlig psykiatrisk lidelse, herunder nuværende moderat-svær alvorlig depression (Beck Depression Inventory> 20) eller obsessiv-kompulsiv lidelse eller historie med bipolar lidelse eller skizofreni (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Andre impulsive / kompulsive lidelser eller adfærdsmæssig afhængighed (herunder problematisk brug af onlinespil eller sociale medier, patologisk gambling eller tvangshandling, barndoms- eller voksen opmærksomhed underskud hyperaktivitetsforstyrrelse og binge-spiseforstyrrelse) som vurderet af en psykiater var udelukkelser.

Emner afsluttede UPPS-P impulsiv adfærdskala [40], Beck Depression Inventory [41] og State Trait Angst Inventory [42] at vurdere impulsivitet, depression og angst, henholdsvis. Obsessive-Compulsive Inventory-R vurderet obsessive-compulsive features og Alcohol-Use Disorders Identification Test (AUDIT) [43] vurderet farlig drikkeadfærd. Generel internetbrug blev vurderet ved hjælp af Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] og Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [45]. National Adult Reading Test [46] blev brugt til at opnå et indeks for IQ. Skriftligt informeret samtykke blev opnået, og undersøgelsen blev godkendt af University of Cambridge Research Ethics Committee. Emner blev betalt for deres deltagelse.

Dot sonde opgave

Emner betragtede en computerskærm, mens de placerede deres venstre og højre indeksfingre på bogstavets 'og' l 'på tastaturet. Emner blev fortalt, at de ville se to billeder (herunder eksplicitte billeder) efterfulgt af en grøn prik (Figur 1). Formålet med opgaven var at angive hurtigst muligt den side, hvor den grønne prikk forekom. Fagene blev vist et centralt fixeringskors (varighed 500-1000 msec), efterfulgt af to billeder randomiseret til enten højre og venstre for fikserings-krydset (varighed 150 msec). Billederne forsvundet efterfulgt af et andet centralt fixeringskors (varighed 100-300 msec) og det grønne mål (150 msec). Det grønne mål viste sig til venstre eller højre for skærmen i midten af ​​hvor billederne tidligere var vist. Dette blev efterfulgt af et andet centralt fixeringskryds af 1750 msec for at tillade knappens respons. De to billeder bestod af et cue og et neutralt kontrolbillede. Der var 3 betingelser: En eksplicit cue (eksplicitte billeder af samtykke mellem en mand og en kvinde), en Erotisk cue (nøgen kvinde) og en Neutral person cue (klædt kvinde). I alle tilfælde var disse signaler parret med neutrale Kontrolbilleder af møbler, der bestod af enkeltstole. Opgaven slog tilfældigt igennem de tre betingelser og gennem 15 forskellige billeder fra hver af betingelseskategorierne. Opgaven slog tilfældigt igennem tredive forskellige neutrale Kontrolbilleder af stole. Det grønne mål optrådte tilfældigt på begge sider af skærmen. Fagpersoner gennemgik 5 praksis forsøg efterfulgt af 40 forsøg pr. Betingelse for i alt 120 forsøg. Opgaven blev kodet ved hjælp af E-Prime 2.0 software.

download: 

Figur 1. Dot sonde opgave og opmærksomhed bias.

Dot sonde opgave. Signalerne (A, B) repræsenterer enten en seksuelt eksplicit, erotisk eller neutral kvinde cue parret med en neutral møbler cue tilfældigt præsenteret på begge sider. Emner skal angive den side, hvor det grønne mål vises ved hjælp af et af to nøglepresser. Grafen repræsenterer attentional bias (Reaction time (RT) for kontrol - RT test cue) / (RT kontrol + RT test cue)) til den tidlige stimulus latens sammenlignet mellem emner med tvangs seksuel adfærd (CSB) og raske frivillige (HV) . Fejlstængerne repræsenterer standard fejl i middelværdien.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

De primære resultater var forskellen i reaktionstid (RTdiff) mellem signalerne (erotisk, eksplicit, neutral person) og parrede neutrale møbelkugler (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) for de tre betingelser. Da stimulusens latens forud for målet (stimulus start-asynkroni, SOA) har vist sig at spille en rolle i, om fag involverer et tidligt orienterende respons eller et senere hæmmende respons [34], [35]svarene blev opdelt i to separate kategorier baseret på stimulus latens (tidlig SOA: 150 ms stimulus plus 100-200 ms fikseringsvarighed = 250-350 ms; sene SOA: 150 ms stimulus plus 200-300 ms fixation varighed = 350-450 Frk).

Statistisk analyse

Fagkarakteristika og score på spørgeskemaer blev sammenlignet ved hjælp af uafhængige t-tests eller Chi-square-tests. RTdiff-dataene blev inspiceret for outliers (score> 3 SD over gruppens gennemsnit), og test for normalitet blev udført ved hjælp af Shapiro-Wilkes (P> 0.05 blev betragtet som normalfordelt). Da RTdiff-score for eksplicit materiale ikke var normalt fordelt (P = 0.007 for 250-300 ms; P = 0.04 for 350-450 ms), blev der udført ikke-parametriske analyser. Vi sammenlignede RTdiff mellem grupper ved hjælp af Kruskal-Wallis test med fokus på den tidlige SOA. Vi fokuserede på a priori hypotese om, at opmærksomhedsforstyrrelse over for tidlig SOA ville være højere end Eksplicit versus neutrale signaler, men ikke for en Neutral person versus neutral Control cue hos CSB-personer sammenlignet med raske frivillige. P <0.05 blev betragtet som signifikant. Andre analyser, såsom erotiske versus neutrale kontrol-signaler for tidlig SOA og analyser for sen SOA blev udført på sonderende basis. For at vurdere SOAs indflydelse sammenlignede vi også tidligt versus sent SOA for eksplicit person-signaler ved hjælp af relaterede prøver Kruskal-Wallis-tests for hver gruppe på et udforskende grundlag.

Resultater

Toogtyve heteroseksuelle mænd med CSB (middelalderen 25.14 (SD 4.68) år) og 44 alders-matchede (middelalder 24.16 (SD 5.14) år) heterosexuelle mandlige raske frivillige uden CSB blev vurderet. To af 22 CSB-patienterne tog antidepressiva eller havde comorbid generaliseret angstlidelse og social fobi (N = 2) eller social fobi (N = 1) eller en barndomshistorie af ADHD (N = 1). Karakteristika for CSB-emnerne er rapporteret i Tabel 1. I de uafhængige Kruskal-Wallis-testene fokuserer man på a priori hypotese, CSB-emner havde større opmærksomhedsforskydning til eksplicit stimuli (P = 0.022), men ikke til Neutral person-signaler (p = 0.495) for den tidlige SOAFigur 1). I sonderende analyser var der ingen forskelle i opmærksomhedsforstyrrelser til Erotisk stimuli (p = 0.529) til tidlig SOA eller eksplicit, erotisk eller neutral personindikatorer for sent SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figur 2).

download: 

Figur 2. Stimulus latency og rå reaktionstid scorer.

A. Stimulus latens. Attentional bias score er vist for emner med tvungen seksuel adfærd (CSB) og raske frivillige (HV) som en funktion af stimulus latens (Tidlig: 250-350 msec; Late 350-450 msec). B. Rå reaktionstid for signaler og kontrol stimuli for CSB og HV individer. Fejlstængerne repræsenterer standard fejl i middelværdien.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

download: 

Tabel 1. Fagegenskaber.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

I sonderende analyser havde raske frivillige større opmærksomhedsforstyrrelser over for eksplicit stimuli i slutningen sammenlignet med tidlig SOA (p = 0.013), men der var ingen forskelle mellem latenstider hos CSB-forsøgspersoner (p = 0.601). Tilsvarende var der ingen forskelle mellem SOA'er for Neutral cue, der sammenlignede tidlige versus sene SOA'er for hverken de raske frivillige (p = 0.404) eller CSB-forsøgspersoner (p = 0.550). Der var heller ingen signifikante forskelle mellem grupper for alle rå RT'er til signalerne eller neutrale kontrolstimuli for alle forhold og stimuli SOA'er (alle p> 0.05) (Figur 2).

CSB-emner (attraktivitets score: 8.16, SD 1.39) havde lignende vurderinger af attraktiviteten hos de neutrale person-signaler i forhold til raske frivillige (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Alle emner rapporterede, at de ikke tidligere havde set eksplicit eller erotisk stimuli.

Diskussion

Ved hjælp af dot sond opgaven, en almindeligt anvendt til at vurdere opmærksomt bias i lidelser i afhængighed, viser vi, at CSB emner har øget opmærksomt bias mod seksuelt eksplicit stimuli, men ikke til neutrale cues.in tidlige SOAs. Disse resultater tyder på en rolle for et tidligt opmærksomme orienteringsrespons underliggende forholdet mellem CSB og seksuelt eksplicitte tegn.

De mekanismer, der ligger til grund for cue-reaktivitet og opmærksomhedsforstyrrelse, kan afspejle klassisk konditionering, hvor neutrale stimuli (konditioneret stimulus) gentagne gange er parret med givende stimuli (ubetinget stimuli eller seksuel belønning), således at den konditionerede stimulus til sidst fremkalder et konditioneret respons såsom fysiologisk ophidselse eller trang. Efter konditionering opkøber disse konditionerede stimuli eller lægemiddelindikatorer incitament-motiverende egenskaber, hvorved der opnås salighed, forvirrer opmærksomhed og bliver "ønskede" [16], [17]. Yderligere studier med fokus på konditionering i CSB-emner er angivet.

Denne prediktive betingede stimulus antages at fremkalde et tidligt orienterende opmærksomt respons. Vores opgave gør noget forsøg på at løse dette første hurtige automatiske skift af opmærksomhed. Visuelle signaler præsenteret for mindre end 200 msec er mere tilbøjelige til at afspejle en indledende attentional bias. Emner kræver mindst 50 msec at skifte opmærksomhed på en cue [47] og i det mindste 150 msec for at frigøre fra en simpel cue mod en anden præsenteret i en anden rumlig placering [48]. I modsætning hertil kan længere varigheder af 500 til 1000 msec afspejle flere skift af opmærksomhed [49], hvilket afspejler frigørelse og opretholdelse af opmærksomhed, selv om ikke alle undersøgelser har vist dette [50]. I vores undersøgelse blev cue præsenteret for 150 msec efterfulgt af et fikseringspunkt for en total stimulus latens for 250 til 350 msec til den tidlige SOA og 350 til 450 msec for den sene SOA. Vi viser at CSB-emner havde større opmærksomhedsforskydning til det eksplicitte cue men ikke den neutrale cue sammenlignet med raske frivillige for den tidlige SOA, men ingen gruppefordeling for den sene SOA. Vi viser endvidere udforskende, at sunde frivillige har en stigning i opmærksomhedsforskydning til den sene i forhold til den tidlige SOA. Dette tyder på, at forskellen mellem grupper i den tidlige SOA kan relateres til forbedrede tidlige orienteringsmekanismer i CSB-gruppen. Manglen på forskel mellem grupper under sen stimulus latens er relateret til den øgede opmærksomme bias hos raske frivillige, der kan være midlertidigt forsinket og ikke repræsentativ for et tidligt orienterende respons. Yderligere undersøgelser designet til at adressere tidligere latenser mindre end 100 til 200 msec er angivet. Afholdelsens rolle kan også have en virkning på den visuelle køns varighed. For eksempel viste individer i behandling for alkoholmisbrug at have en opmærksom bias over for kortvarige alkoholindikatorer (100 msec), men opmærksom undgåelse med langvarig reaktion på langvarige alkoholindikatorer (500 msec) [34], [35]. Fortolkning af fund fra afhængighed Stroopopgaver kan være komplicerede ved enkeltpersoners forsøg på at undertrykke eller hæmme opmærksomhedsforstyrrelse eller opbremsning af kognitive processer som en konsekvens af trang [26], [27]. Disse mulige konfronteringsfaktorer kan være mindre af et problem med dot sond opgaven, især med korte SOA'er, selvom der i hver opgave påvirkes emner udsat for provokerende stimuli, som kan fremkalde ophidselse eller trang. SOA'en giver et indeks over virkningen af ​​køen i visuel opfattelse og opmærksomhedsproblemer. Vores forundersøgelse tyder på, at hæmmende processer måske ikke er relevante for CSB-emner i det mindste for en latens på op til 450 msec. Fremtidige undersøgelser med længere varighedskoder på mindst 500 msec er indikeret for at vurdere de potentielle roller for frigørelse og vedligeholdelse af opmærksomhed og hæmmende processer.

Alternativt kan resultaterne vise virkningerne af kendskab til kategorien eksplicit stimuli hos CSB-fag. En mulig rolle for brugsafhængig eksponering er blevet foreslået på baggrund af manglen på forskel mellem attentional bias ved hjælp af en Stroop-opgave hos patienter og en kontrolgruppe af medarbejdere i en stofbrugsanlæg [51]. En nylig undersøgelse har også foreslået et forhold mellem attentional bias i vedligeholdelsesfasen i et visuelt søgeparadigme, der korrelerer med brugsafhængig eksponering [52]. En undersøgelse ved hjælp af dot probe-opgaven, der forsøgte at disambiguere kendskab fra narkotikabrug, der studerede sportsentusiaster over for ikke-sportsentusiaster, viste imidlertid ikke nogen forskel i opmærksom bias i tidlig SOA til sportsindspilninger, mens en betydelig opmærksom bias blev vist for aktive rygere i tidlige SOA for rygning signaler. Denne undersøgelse, der specifikt fokuserede på at fjerne bekendtgørelsen, antyder, at tidlig indfangning af opmærksomme bias hos rygere målt ved hjælp af dot sond opgaven er usandsynligt at være relateret til kendskab [53]. Selv om kendskabet til stimuluskategorien kan spille en rolle, kan det derfor være mindre sandsynligt, at det vil være relevant for den tidlige indfangning af opmærksomme forspændinger i dot sonde opgaven.

At det tidlige orienterende svar på erotiske stimuli var ensbetydende med CSB-emner og raske frivillige, var ikke uventet, og fremhævede saligheden af ​​seksuelt relevante stimuli. Friske mandlige frivillige har vist forbedret indledende orientering og vedligeholdelse af opmærksomheden målt ved antallet af første fikseringer og relativ fikseringstid under øjensporing til seksuelt foretrukne stimuli sammenlignet med ikke-foretrukne stimuli [54]. På samme måde fokuserer både sunde mænd og kvinder længere på organer end på erotiske stimulans ansigter [55]. Friske mænd har også vist sig at fokusere visuel opmærksomhed på kvinder i forhold til mænd, når de ser på erotiske og ikke-erotiske stimuli [56]. På samme måde har brugen af ​​dot sond opgaven med en SOA af 500 msec vist sig at korrelere med højere seksuel lyst til forbedret opmærksomhed på seksuel stimuli hos raske frivillige. [57]. Således tyder vores resultater på, at de eksplicitte stimuli behandles differentielt fra erotiske stimuli hos CSB-emner og sunde frivillige. De eksplicitte stimuli kan virke som betingede signaler svarende til dem i drug-cue-reaktivitetsundersøgelser, hvilket fremkalder opmærksom facilitation og et tidligt orienterende respons hos personer med CSB, hvorimod hos raske frivillige kan de eksplicitte stimuli ikke fungere som betingede tegn, men som seksuelt relevante stimuli, der stadig fremkalder en eventuel forbedring i opmærksomt bias. I modsætning hertil kan de erotiske stimuli behandles på samme måde i begge grupper som seksuelt relevante stimuli.

Vores nuværende resultater svinder med vores nylige bemærkning, at CSB-emner har forbedret aktivitet til seksuelt eksplicitte tegn i ventral striatum, amygdala og dorsal anterior cingulate aktivitet, det samme netværk aktiveret i drug cue-reaktivitet i lidelser i afhængighed [58]. At dette neurale netværk korrelerer i CSB-emner med øget lyst eller vil og ikke synes om, giver støtte til teorier om incitamentmotivering, der er gældende for CSB. En kvantitativ meta-analyse af undersøgelser i cue-reaktivitet på tværs af stoffer med misbrug, herunder alkohol, nikotin og kokain viste overlappende virkning på lægemiddelindikationer i ventral striatum, dorsal anterior cingulate (dACC) og amygdala med overlappende aktivitet til selvrapporteret cue-induceret trang i dACC, pallidum og ventral striatum [59]. Ved at anvende en modificeret dot sond opgave til at vurdere opmærksomt bias blev alkoholafhængige forsøgspersoner vist at have både en opmærksom bias over for lægemiddelstikkene sammen med forøget aktivitet i den orbitofrontale cortex, ventral og dorsalstriatum og amygdala [60]. Forfatterne antydede, at omfanget af opmærksomhed mod stofrelaterede stimuli korrelerer med aktivitet i belønningsassocierede regioner såsom ACC og striatum på grund af cue-induceret aktivering i disse regioner. Vores nuværende resultater af øget opmærksomhedsforspørgsel og et tidligt orienterende svar på seksuelt eksplicitte tegn i CSB-emner giver yderligere støtte til incitamentsalarmmekanismer, der opererer i CSB.

Undersøgelsen har flere begrænsninger. Kun heteroseksuelle mandlige forsøgspersoner blev undersøgt, og fremtidige undersøgelser bør undersøge individer af forskellige seksuelle orienteringer og kvinder [61]. Selv om fagene opfyldte foreløbige diagnostiske kriterier og påvist funktionssvigt i forbindelse med køn ved anvendelse af flere validerede skalaer, findes der for øjeblikket ikke nogen formelle diagnostiske kriterier for CSB, hvilket begrænser resultaternes generaliserbarhed. Fremtidige undersøgelser bør undersøge om disse foranstaltninger kan være statslige eller trækrelaterede. Den begrænsede aldersgruppe kan også begrænse generaliserbarhed. Da færre forskellige neutrale Control-billeder blev tilfældigt vist i forhold til de forskellige cue-billeder, ville den informative værdi af de neutrale Control-billeder være mindre end cue-billederne, som de blev præsenteret sjældnere. Designet er ligeledes forspændt i retning af cue-billederne, idet det er tegn på, at signalerne er mennesker sammenlignet med objekter. Fremtidige designs skal matche frekvensen af ​​billedpræsentationen for cue og control stimuli og matche for kategorier af mennesker frem for objekter (fx to personer interagerer som en kamp for eksplicit tilstand).

Denne opmærksomme bias er en funktion på tværs af narkotika, og naturlige belønninger antyder en potentiel rolle for opmærksom bias som en vigtig konstruktion i den dimensionelle tilgang til lidelser [62]. Vores resultater af øget opmærksomme bias i CSB-emner tyder på mulige overlapninger med øget opmærksomt bias observeret i undersøgelser af lægemiddelindikationer i sygdomsforstyrrelser. Disse resultater konvergerer med nylige resultater af neurale reaktivitet til seksuelt eksplicitte tegn i CSB i et netværk svarende til det, der er impliceret i drug-cue-reaktivitetsstudier og yder støtte til incitamentmotivationsteorier om afhængighed, der ligger til grund for det afvigende svar på seksuelle tegn i CSB.

Vi vil gerne takke alle de deltagere, der deltog i studiet og medarbejderne hos Wolfson Brain Imaging Center. Channel 4 var involveret i at hjælpe med rekruttering ved at placere internetbaserede reklamer for undersøgelsen.

Finansieringserklæring

Undersøgelsen blev for det meste finansieret af et tilskud fra Wellcome Trust stipendium (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza blev delvist støttet ved tilskud P20 DA027844 og R01 DA018647 fra National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut mental sundhed center; og et Center for Excellence i Gambling Research Award fra National Center for Responsible Gaming. Fundersne havde ingen rolle i studiedesign, dataindsamling og analyse, beslutning om at offentliggøre eller udarbejde manuskriptet.

Referencer