Búsqueda de claridad en el agua fangosa: consideraciones futuras para clasificar el comportamiento sexual compulsivo como una adicción (2016)

Recientemente consideramos la evidencia para clasificar la conducta sexual compulsiva (CSB) como una adicción sin sustancia (comportamiento) [ 1 ]. Nuestra revisión encontró que la CSB compartía paralelos clínicos, neurobiológicos y fenomenológicos con trastornos por uso de sustancias; sin embargo, llegamos a la conclusión de que se necesita más investigación para abordar las deficiencias actuales.

Los comentarios que respondieron resaltan cuestiones importantes con respecto a los esfuerzos de clasificación, incluida la falta de una definición de consenso para la CSB y el desacuerdo sobre los criterios propuestos centrales para definir la CSB [ 2 ]. Más investigación debería examinar qué criterios propuestos, si los que se relacionan más estrechamente con la adicción sexual [ 3 ] o trastorno hipersexual [ 4 ] - Reflejar con precisión la CSB en contextos clínicos. Aunque las dos categorías de diagnóstico pueden diferenciar conceptualmente entre adicción y impulso excesivo, los criterios se superponen y el estrés y la emotividad negativa como disparadores se aplican a ambos. [ 5 ]. Se necesita más investigación para comprender mejor en CSB cómo se relacionan las características centrales de la adicción (por ejemplo, la tolerancia, la abstinencia) con el CSB y su tratamiento. Las inquietudes adicionales incluían mejorar las metodologías de investigación y minimizar posibles confusiones que podrían limitar la generalización de los estudios [ 2 ]. Aunque los datos sugieren que otras adicciones conductuales son comórbidas con otros trastornos psiquiátricos. [6, 7], se necesita investigación adicional para determinar la prevalencia de trastornos concomitantes con CSB [ 8 ]. Se deben considerar las adicciones conductuales coexistentes con CSB, especialmente si los comportamientos están entrelazados (por ejemplo, viajar a casinos de recreo para participar en el sexo y la apuesta). Además, se necesita investigación adicional para comprender mejor la prevalencia de CSB en la población general.

Se plantearon puntos adicionales con respecto al lenguaje utilizado para describir la CSB, con una terminología de "riesgo" o "excesiva" que podría ser engañosa. El sexo 'excesivo' puede no ser problemático [ 8 ]. En cambio, el comportamiento sexual que conduce a un deterioro funcional significativo o malestar psicológico puede reflejar señales clínicas importantes de la CSB. La aplicación de un enfoque más objetivo para desarrollar un marco de diagnóstico para CSB puede promover el avance. Los indicadores objetivos de angustia (por ejemplo, intentos repetidos de dejar de fumar, ansia, etc.) en lugar de la frecuencia de las conductas sexuales deben ser un foco [ 9 ], especialmente porque la frecuencia de los comportamientos sexuales puede no ser un predictor fuerte de CSB [ 10 ].

También se discutió la patologización de los comportamientos sexuales que caen fuera de los estándares o rangos normativos y la evolución de las prácticas sexuales y los valores sociales a lo largo del tiempo. [ 11 ]. En particular, los cambios en el uso de las tecnologías digitales han alterado los comportamientos sexuales, especialmente entre los jóvenes y los adultos jóvenes. La pornografía en Internet está prosperando, los sitios web de relaciones sexuales ocasionales ("conexión") son muy populares y las redes sociales pueden actuar como un conducto sexual para muchas personas. Estos desarrollos van acompañados de muchas preguntas sin respuesta. [ 12 ]. Se necesita una investigación longitudinal futura para examinar cómo las tecnologías digitales están relacionadas con el desarrollo y mantenimiento de CSB a lo largo de la vida útil.

Aunque la Asociación Psiquiátrica Americana rechazó el trastorno hipersexual. [ 4 ] desde DSM-5, se puede hacer un diagnóstico de CSB (deseo sexual excesivo) utilizando ICD-10 [ 13 ]. CSB también está siendo considerado por ICD-11 [ 14 ], aunque su inclusión definitiva no es cierta. Las investigaciones futuras deberían continuar desarrollando conocimientos y fortaleciendo un marco para comprender mejor la CSB y traducir esta información en mejores esfuerzos de políticas, prevención, diagnóstico y tratamiento para minimizar los impactos negativos de la CSB.