La Organización Mundial de la Salud dice que CSBD incluye el uso de pornografía

Requisitos de diagnóstico

Características esenciales (obligatorias):

• Un patrón persistente de falta de control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos que da como resultado un comportamiento sexual repetitivo, que se manifiesta en uno o más de los siguientes:
  • Involucrarse en conductas sexuales repetitivas se ha convertido en un foco central de la vida del individuo hasta el punto de descuidar la salud y el cuidado personal u otros intereses, actividades y responsabilidades.
  • El individuo ha realizado numerosos esfuerzos sin éxito para controlar o reducir significativamente el comportamiento sexual repetitivo.
  • El individuo sigue teniendo una conducta sexual repetitiva a pesar de las consecuencias adversas (p. ej., conflicto marital debido a la conducta sexual, consecuencias financieras o legales, impacto negativo en la salud).
  • La persona continúa participando en un comportamiento sexual repetitivo incluso cuando obtiene poca o ninguna satisfacción de ello.
• El patrón de falla en el control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos y el comportamiento sexual repetitivo resultante se manifiesta durante un período prolongado (p. ej., 6 meses o más).
• El patrón de falta de control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos y el comportamiento sexual repetitivo resultante no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., episodio maníaco) u otra afección médica y no se debe a los efectos de una sustancia o medicamento.
• El patrón de comportamiento sexual repetitivo da como resultado una angustia marcada o un deterioro significativo en el funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes. La angustia que está completamente relacionada con los juicios morales y la desaprobación de los impulsos, impulsos o comportamientos sexuales no es suficiente para cumplir con este requisito.

Características clínicas adicionales:

• El trastorno de comportamiento sexual compulsivo puede expresarse en una variedad de comportamientos, incluido el comportamiento sexual con otros, la masturbación, el uso de pornografía, el cibersexo (sexo por Internet), el sexo telefónico y otras formas de comportamiento sexual repetitivo.
• Las personas con trastorno de la conducta sexual compulsiva a menudo se comportan sexualmente en respuesta a sentimientos de depresión, ansiedad, aburrimiento, soledad u otros estados afectivos negativos. Aunque no es determinante para el diagnóstico, la consideración de la relación entre las señales emocionales y conductuales y el comportamiento sexual puede ser un aspecto importante de la planificación del tratamiento.
• Las personas que emiten juicios religiosos o morales sobre su propio comportamiento sexual o lo ven con desaprobación, o que están preocupados por los juicios y la desaprobación de los demás o por otras posibles consecuencias de su comportamiento sexual, pueden describirse a sí mismos como 'adictos al sexo' o describir su comportamiento sexual como 'compulsivo' o usando términos similares. En tales casos, es importante examinar cuidadosamente si tales percepciones son solo el resultado de juicios internos o externos o consecuencias potenciales o si hay evidencia de que el control deficiente sobre los impulsos, ansias o comportamientos sexuales y los demás requisitos diagnósticos de Comportamiento sexual compulsivo El desorden está realmente presente.

Límites con Normalidad (Umbral):

• Existe una amplia variación en la naturaleza y frecuencia de los pensamientos, fantasías, impulsos y comportamientos sexuales de los individuos. Este diagnóstico solo es apropiado cuando el individuo experimenta impulsos sexuales repetitivos e intensos que se experimentan como irresistibles o incontrolables, lo que lleva a un comportamiento sexual repetitivo, y el patrón de comportamiento sexual repetitivo resulta en una angustia marcada o un deterioro significativo en la vida personal, familiar, social. , educativa, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento. Las personas con altos niveles de interés y comportamiento sexual (p. ej., debido a un alto deseo sexual) que no muestran un control deficiente sobre su comportamiento sexual y una angustia significativa o deterioro en el funcionamiento no deben recibir un diagnóstico de trastorno de conducta sexual compulsiva. El diagnóstico tampoco debe asignarse para describir altos niveles de interés y comportamiento sexual (p. ej., masturbación) que son comunes entre los adolescentes, incluso cuando esto se asocia con angustia.
• El trastorno de la conducta sexual compulsiva no debe diagnosticarse sobre la base de la angustia relacionada con los juicios morales y la desaprobación de los impulsos, ansias o comportamientos sexuales que, de otro modo, no se considerarían indicativos de psicopatología (p. ej., una mujer que cree que no debería tener impulsos sexuales). en absoluto; un joven religioso que cree que nunca debe masturbarse; una persona que está angustiada por su atracción o comportamiento homosexual). Del mismo modo, el trastorno de la conducta sexual compulsiva no puede diagnosticarse basándose únicamente en la angustia relacionada con la desaprobación social real o temida de los impulsos o comportamientos sexuales.
• El trastorno de la conducta sexual compulsiva no debe diagnosticarse basándose únicamente en períodos relativamente breves (p. ej., hasta varios meses) de aumento de los impulsos, impulsos y comportamientos sexuales durante las transiciones a contextos que implican una mayor disponibilidad de salidas sexuales que antes no existían (p. ej., mudarse a una nueva ciudad, un cambio en el estado civil).

Características del curso:

• Muchos individuos con Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo reportan un historial de comportamiento sexual durante la preadolescencia o la adolescencia (es decir, comportamiento sexual de riesgo, masturbación para modular el afecto negativo, uso extensivo de pornografía).

Presentaciones de desarrollo:

• El trastorno de comportamiento sexual compulsivo en la edad adulta se ha asociado con altas tasas de traumas infantiles, incluido el abuso sexual, y las mujeres informan tasas más altas y una mayor gravedad del abuso.
• Los adolescentes y adultos con trastorno de conducta sexual compulsiva comúnmente experimentan altas tasas de trastornos mentales, conductuales o del neurodesarrollo concurrentes, incluidos los trastornos debidos al consumo de sustancias.
• Evaluar la presencia de un trastorno de la conducta sexual compulsiva puede resultar especialmente difícil durante la adolescencia debido a las opiniones divergentes sobre la idoneidad de la conducta sexual durante esta etapa de la vida. Se puede considerar que la mayor frecuencia del comportamiento sexual o los impulsos sexuales descontrolados asociados con los niveles hormonales que cambian rápidamente durante esta etapa de desarrollo reflejan experiencias adolescentes normales. Por el contrario, el comportamiento sexual frecuente o de riesgo entre los adolescentes puede considerarse anormal debido a la posibilidad de que el comportamiento interfiera con el desarrollo social y emocional.

Funciones relacionadas con la cultura:

• Puede existir variación cultural y subcultural para el comportamiento sexual compulsivo. Las normas sobre lo que se considera un comportamiento sexual apropiado, las actividades que se juzgan inaceptables y las percepciones sobre los roles de género influyen en la actividad sexual. Estos factores pueden afectar las normas con respecto a la masturbación, el uso de pornografía, tener múltiples parejas sexuales al mismo tiempo y la cantidad de parejas sexuales a lo largo de la vida.
• La cultura da forma a la angustia causada por participar en un comportamiento sexual y si la actividad sexual se considera desordenada. Por ejemplo, en culturas donde los ideales masculinos están asociados con la conquista sexual, las tasas más altas de comportamiento sexual pueden considerarse normativas y no deben ser la base principal para asignar un diagnóstico.

Características relacionadas con el sexo y/o el género:

• Los hombres son más propensos a ser diagnosticados con Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo.
• Las mujeres con Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo tienen más probabilidades que los hombres de reportar antecedentes de abuso sexual infantil.

Límites con otros trastornos y condiciones (diagnóstico diferencial):

• Límite con trastornos bipolares o relacionados: Durante los episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos se pueden producir impulsos, ansias o comportamientos sexuales aumentados y una capacidad limitada para controlarlos. Solo se debe asignar un diagnóstico de trastorno de la conducta sexual compulsiva si hay evidencia de una falla persistente en el control de los impulsos, ansias o comportamientos sexuales intensos y repetitivos y la presencia de todos los demás requisitos diagnósticos fuera de los episodios del estado de ánimo.
• Límite con el trastorno obsesivo-compulsivo: Aunque la palabra "compulsivo" se incluye en el nombre de esta condición, el comportamiento sexual en el Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo no se considera una verdadera compulsión. Las compulsiones en el trastorno obsesivo-compulsivo casi nunca se experimentan como inherentemente placenteras y comúnmente ocurren en respuesta a pensamientos intrusivos, no deseados y típicamente provocadores de ansiedad, lo que no ocurre con el comportamiento sexual en el trastorno de conducta sexual compulsiva.***
• Límite con el trastorno de personalidad: Algunas personas con Trastorno de la Personalidad pueden involucrarse en comportamientos sexuales repetitivos como una estrategia de regulación desadaptativa (p. ej., para prevenir o reducir la angustia emocional o para estabilizar su sentido de sí mismos). Aunque ambos diagnósticos se pueden asignar juntos, si el comportamiento sexual se explica por completo por la desregulación de las emociones u otras características centrales del trastorno de la personalidad, no se justifica un diagnóstico adicional de trastorno del comportamiento sexual compulsivo.
• Límite con los trastornos parafílicos: La característica central del trastorno de conducta sexual compulsiva es un patrón persistente de falta de control de los impulsos o impulsos sexuales repetitivos e intensos que dan como resultado un comportamiento sexual repetitivo que provoca una angustia marcada o un deterioro en el funcionamiento. Los trastornos parafílicos, por otro lado, se caracterizan por patrones persistentes e intensos de excitación sexual atípica manifestados por pensamientos, fantasías, impulsos o comportamientos sexuales y han dado lugar a acciones hacia personas cuya edad o estado hace que no deseen o no puedan dar su consentimiento o no puedan hacerlo. asociado con angustia marcada o riesgo significativo de lesión o muerte. Si una persona con un trastorno parafílico es capaz de ejercer cierto grado de control sobre las expresiones conductuales del patrón de excitación, generalmente no se justifica un diagnóstico adicional de trastorno de la conducta sexual compulsiva. Sin embargo, si se cumplen los requisitos diagnósticos del trastorno de la conducta sexual compulsiva y del trastorno parafílico, se pueden asignar ambos diagnósticos.
• Límite con los efectos de las sustancias psicoactivas, incluidos los medicamentos: El uso de medicamentos prescritos específicos o sustancias ilícitas (p. ej., agonistas de la dopamina como el pramipexol para la enfermedad de Parkinson o el síndrome de piernas inquietas o sustancias ilícitas como la metanfetamina) a veces puede causar un control deficiente sobre los impulsos, las urgencias o las conductas sexuales debido a sus efectos directos sobre el sistema nervioso central. sistema nervioso, con inicio correspondiente al uso de la sustancia o medicamento. El trastorno de conducta sexual compulsiva no debe diagnosticarse en tales casos.
• Límite con los trastornos debidos al uso de sustancias: Pueden ocurrir episodios de conducta sexual impulsiva o desinhibida durante la intoxicación por sustancias. Al mismo tiempo, la coexistencia del trastorno de conducta sexual compulsiva y el consumo de sustancias es común, y algunas personas con trastorno de conducta sexual compulsiva consumen sustancias con la intención de participar en una conducta sexual o para aumentar el placer de la misma. Distinguir entre el trastorno de conducta sexual compulsiva y los patrones repetitivos de consumo de sustancias con conducta sexual asociada es, por lo tanto, un juicio clínico complejo basado en una evaluación de la secuencia, el contexto y las motivaciones de las conductas relevantes. Se puede asignar un diagnóstico de Trastorno de la conducta sexual compulsiva junto con un Trastorno por consumo de sustancias si se cumplen los requisitos diagnósticos para ambos trastornos.
• Límite con demencia y condiciones médicas no clasificadas como trastornos mentales, conductuales o del neurodesarrollo: Algunas personas con demencia, enfermedades del sistema nervioso u otras condiciones médicas que tienen efectos sobre el sistema nervioso central pueden presentar fallas en el control de los impulsos, impulsos o comportamientos sexuales como parte de un patrón más general de desinhibición del control de los impulsos debido a trastornos neurocognitivos. discapacidad. En tales casos, no se debe asignar un diagnóstico separado de trastorno de conducta sexual compulsiva.

ENLACE - Criterios de diagnóstico ICD-11 para CSBD.

Para obtener más información sobre la política de adicción sexual, lea Los salarios de la política de adicción sexual (2011)