Cambridge'i ülikooli uuring: internetisõltuvus sõltub narkomaaniast (Voon et al., 2014)

Cambridge'i Ülikool

uuendused:

YBOP KOMMENTAARID (juuli, 2014)

Kauaoodatud Valerie Vooni uuring tõi Suurbritannia dokumentaalfilmis “Porno ajus”On lõpuks väljas. Ootuspäraselt leidsid Cambridge'i ülikooli teadlased, et sundpornotarbijad reageerivad pornoviipudele samamoodi nagu narkomaanid reageerivad narkomaaniale. Link täieliku uuringu juurde -Seksuaalse retseptori närvide korreleerumine iseseisvatel inimestel koos kompulsiivsete seksuaalse käitumistega või ilma (2014)"

Aga seal on rohkem.

Compulsive porn kasutajad craved porn (suurem tahavad), kuid ei olnud suurem seksuaalne soov (meeldiv) kui kontrolli. See leid sobib ideaalselt praeguse sõltuvusmudeliga ja lükkab selle ümber teooria, et „suurem seksuaalne soov”Põhjustab sundpornotarbimist. Arvatakse, et narkomaanid on ajendatud oma uimasteid otsima, sest nad tahavad seda - mitte ei naudi. Seda ebanormaalset protsessi nimetatakse motiveeriv motivatsioon, mis on sõltuvushäirete tunnuseks.

Teine peamine järeldus (mida meedias ei teatatud) oli see, et 50i osakaalust (keskmisest vanusest: 25) oli raskusi erektsiooni saavutamisega tõeliste partneritega, kuid ta võib saavutada pornograafilise erektsiooni. Uuringust (CSB tähistab kompulsiivseid pornotarbijaid):

„Arizona seksuaalkogemuste skaala kohandatud versioonil [43]CSB subjektidel oli võrreldes tervete vabatahtlikega oluliselt raskem seksuaalse erutusega ja koges rohkem erektiilseid raskusi intiimses seksuaalses suhtluses, kuid mitte seksuaalsetel materjalidel (tabel S3 in Fail S1). "

Lõpuks leidsid uurijad, et noorematel isikutel oli pornotõmmetega kokkupuutes suurem tasuahela aktiivsus. Kõrgemad dopamiini naelad ja suurem tasu tundlikkus on noorukite peamised tegurid haavatavamad ja seksuaalne konditsioneerimine.

Selles uuringus (Voon et al. 2014) teadlased leidsid tugevat tõendusmaterjali sensibiliseerimine kompulsiivsetes pornotarbijates. Sensibiliseerimine on hüperreaktiivsus vihjete suhtes, mis põhjustavad iha kasutada ja mida peetakse sõltuvusega seotud peamiseks aju muutuseks. A suur hulk tõendeid soovitab, et selle põhjustas DeltaFosB kogunemine. Sensibiliseerimist hinnatakse fMRI-de abil, et mõõta aktiivsust spetsiifilistes auhinnaringide struktuurides, kui subjektid puutuvad kokku vihjetega - antud juhul seksuaalfilmidega. Juhtivteadurina Valerie Voon ütles:

„Ajutegevuses on selged erinevused kompulsiivse seksuaalkäitumisega patsientide ja tervete vabatahtlike vahel. Need erinevused peegeldavad narkomaanide omi. "

Teine oluline järeldus on see, et sundporno kasutajatele ei meeldinud porn rohkem kui kontrollrühm. See sobib ideaalselt sõltuvuse mudel kuna sõltlased kogevad tugevat isu kasutada (soovivad), kuid ei meeldi "see" (mis iganes see ka pole) nii tugevalt.

Teadlased palusid osalejatel hinnata ka seksuaalse soovi taset, mida nad videote vaatamise ajal tundsid, ja kui palju nad videod meeldisid. Arvatakse, et uimastisõltlased on sunnitud otsima oma ravimit, sest nad tahavad seda pigem kui nautida. See ebanormaalne protsess on tuntud kui motiveeriv motivatsioon, sõltuvushäirete mõjuvõimeline teooria.

Nagu oodatud, näitasid kompulsiivse seksuaalkäitumisega patsiendid suuremat soovi seksuaalsete videote suhtes, kuid ei pruugi neid kõrgemini hinnata.

Ülaltoodud järeldus on vastuolus väitega, et üksikisikutel, kellel on raskusi oma pornotarbimise kontrollimisega, on lihtsalt suurem libidos ja sarnane sugu rohkem kui ülejäänud rahvastik.

Kaks Cambridge'i uuringut jõuavad Saksa uuring mis korreleerisid mitmeid aju muutusi kasutatava pornograafia sageduse ja aastatega. Mõlemad uuringud lihtsalt kinnitavad, mida 110i Interneti sõltuvuse ajuuuringud on näidanud - et Internet võib esile kutsuda patoloogilist õppimist (sõltuvust) ja põhjustada samasuguseid aju muutusi nagu narkomaanide puhul.

Allpool on artiklid uuringu kohta ja uuringu väljavõtted koos kommentaaridega.

ARTIKKEL 1 - Seksuaalne sõltuvus võib lõppude lõpuks olla tõeline

Võtmemärgid:

  • "Pole kahtlust, et need inimesed kannatavad," ütles juht uuringu autor Dr. Valerie Voon. „Nende käitumine avaldab negatiivset mõju mitmetele funktsioonide tasanditele, eriti sotsiaalsele funktsioonile, ja… nad ei suuda oma käitumist kontrollida.”
  • "Ma arvan, et [meie] on uuring, mis aitab inimestel mõista, et see on tõeline patoloogia, see on tõeline häire, nii et inimesed ei lükka kompulsiivset seksuaalset käitumist kui midagi moralistlikku," ütles Voon. "See ei erine sellest, kuidas vaadati mitu aastat tagasi patoloogilisi hasartmänge ja narkomaania."
  • Dr Richard Krueger, Columbia Ülikooli psühhiaatria kliiniline professor, ütles, et usub, et see uurimus on valdkonna „poolaasta uuring”.
  • "See on üks, kuid üks väga oluline tõendusmaterjal," ütles Krueger, kes 2008ist 2013i kätte toimetati hüperseksuaalse häire ettepanekusse kaasatud arstikomiteele, lisatakse DSM-5i. „[Uuring] toetab seisukohta, et see on minu arvates haigus, mis mõjutab eksperte ja omab nüüd märkimisväärset mõju meedias väljendamise kaudu.”

Tara Berman, MD. Juuli 11, 2014

Arutelu selle üle, kas seksuaalsõltuvus tegelikult eksisteerib, võib panna uude uuringusse, mis peegeldab sunniviisilise seksuaalse käitumisega inimeste ajusid.

Cambridge'i ülikooli teadlased kasutasid funktsionaalseid magnetresonantsuuringuid (fMRI), et võrrelda 19i inimeste aju aktiivsust kompulsiivse seksuaalse käitumisega sama arvu tervete subjektide omaga, samas kui mõlemad rühmad vaatasid pornograafiat.

Nad leidsid, et nende inimeste aju, kellel on kompulsiivne seksuaalkäitumine, "põles" teistsugusel viisil kui need, kellel ei ole selliseid sundusi. Huvitav on see, et nende inimeste aju aktiveerimise mustrid peegeldasid neid, mida on täheldatud narkomaanide ajus, kui nad olid uimastitega kokku puutunud. Veelgi enam, kolm konkreetset piirkonda, mis põgenesid rohkem seksisõltlaste ajus - ventral striatum, selja eesmine cingulate ja amygdala - on piirkonnad, mis teadaolevalt osalevad tasu, motivatsiooni ja iha.

Tulemused võivad kaaluda seksuaalse sõltuvuse mõistet kui õigustatud häireid.

"Pole kahtlust, et need inimesed kannatavad," ütles juht uuringu autor Dr. Valerie Voon. „Nende käitumine avaldab negatiivset mõju mitmetele funktsioonide tasanditele, eriti sotsiaalsele funktsioonile, ja… nad ei suuda oma käitumist kontrollida.”

Vooni sõnul võib nii palju kui üks 25i täiskasvanutest mõjutada kompulsiivset seksuaalset käitumist - kontrollimatut kinnisideed seksuaalsete mõtete, tundete või tegevustega. Need, kes kogevad seda, tegelevad sageli häbi ja süütunnetega ning ravivõimalused on piiratud.

Praegu ei ole selle tingimuse ametlikult aktsepteeritud määratlust. DSM-5is ei olnud seda veel tunnustatud - seda nimetatakse sageli psühhiaatriliste seisundite “piibliteks”. Kuni kompulsiivne seksuaalkäitumine on sel viisil tunnustatud, on selle seisundiga inimestel raske saada abi ja ravi, mida üha rohkem psühholoogilisi eksperte vajab.

„Ma arvan, et [meie] on uuring, mis aitab inimestel mõista, et tegemist on tõelise patoloogiaga, see on tõeline häire, nii et inimesed ei jäta kompulsiivset seksuaalset käitumist midagi moraalseks,” ütles Voon. „See ei erine sellest, kuidas patoloogilisi hasartmänge ja narkomaaniaid vaadati mitu aastat tagasi.

„Inimesed kogevad häireid, mida nad vajavad, ning ressursse tuleks selle rahastamiseks ja selle käsitlemiseks suunata.”

Psühholoogilised eksperdid, kes ei osalenud uuringus, ütlesid, et uuring võib osutuda seksuaalses sõltuvuses oluliseks sammuks, saades samasuguse astme kui õiguspärasus nagu teised käitumishäired.

Dr Richard Krueger, Columbia Ülikooli psühhiaatria kliiniline professor, ütles, et usub, et see uurimus on valdkonna „poolaasta uuring”.

"See on üks, kuid üks väga oluline tõendusmaterjal," ütles Krueger, kes 2008ist 2013i kätte toimetati hüperseksuaalse häire ettepanekusse kaasatud arstikomiteele, lisatakse DSM-5i. „[Uuring] toetab seisukohta, et see on minu arvates haigus, mis mõjutab eksperte ja omab nüüd märkimisväärset mõju meedias väljendamise kaudu.”

Kuid dr. Reef Karim, UCLA kliiniline professor ja psühhiaater ütles, et tulemusi tuleb tõlgendada ettevaatlikult. Täpsemalt, ta ütles, et tulemusi tuleb näidata suuremas, mitmekesisemas rühmas, et seda saaks kontrollida.

„Peale demograafiliste näitajate suurendamise heteroseksuaalsetest meestest naistele ja erinevatele seksuaalsetele suundadele peate välistama muid vaimse tervise küsimusi, mis võivad põhjustada seksuaalset tegutsemist,” ütles Karim, kes on ka Beverly juhtimiskeskuse direktor. Hills, vaimse tervise keskus, mis ravib teiste sõltuvushäirete seas seksuaalsõltuvust. Ta lisas, et mõnikord on teisi tingimusi, nagu bipolaarne häire, ADHD ja OCD, mis juhivad patsiente seksuaalselt toime.

Arsti käik

Kuigi see võib olla oluline uurimus, mis võrdsustab seksuaalse sundusega inimeste mõtteid, on vaja rohkem uurida seksuaalse lisamise määratlemiseks - ja seda, kuidas seda saab ravida.

Siiski on selge, et on palju inimesi, kelle elust negatiivselt mõjutavad need kinnisideed ja sundid. Ja hoolimata sellest, kuidas me selle märgistame, vajavad need inimesed abi.

"Alumine rida on see, et seda peetakse üha enam inimeste kannatuste allikaks ja vajab edasist iseloomustamist, et selle paremaks raviks välja töötada," ütles Krueger.

ARTIKKEL 2 - Armastus on ravim, teadlased leiavad

Võtmefondid:

  • Juhtivteadur dr Valerie Voon Cambridge'i ülikoolist ütles: „Meie uuringus osalesid patsiendid kõik inimesed, kellel oli olulisi raskusi oma seksuaalkäitumise kontrollimisel ja millel oli nende jaoks olulisi tagajärgi, mõjutades nende elu ja suhteid.
  • ”Nad näitavad oma käitumises paljuski sarnasusi narkomaaniaga patsientidega. Tahtsime näha, kas need sarnasused kajastuvad ka ajutegevuses.
  • ”Ajutegevuses on selged erinevused kompulsiivse seksuaalkäitumisega patsientide ja tervete vabatahtlike vahel. Need erinevused peegeldavad narkomaanide omi. "
  • Uuringut finantseerinud Wellcome Trusti neuroteaduste ja vaimse tervise juht dr John Williams ütles: „Sundlik käitumine, sealhulgas liigse pornograafia vaatamine, ülesöömine ja hasartmängud, on üha tavalisemad.
  • "See uuring viib meid sammu edasi, et teada saada, miks jätkame käitumist, mis teadaolevalt on meile potentsiaalselt kahjulik. Ükskõik, kas tegeleme seksisõltuvuse, uimastite kuritarvitamise või söömishäiretega, on teadmine, kuidas ja millal tsükli katkestamiseks sekkuda, on selle uuringu oluline eesmärk. "

Cambridge'i ülikooli teadlased leiavad, et uimastisõltuvusega ja suguhaigusega inimestel on sarnased neuroloogilised reaktsioonid

Agentuuride järgi, BST 11 Juuli 2014

Kui Roxy Musicu staar Bryan Ferry teatas, et “armastus on narkootikum”, võis ta rääkida tõtt.

Cambridge'i ülikooli teadlased on leidnud, et sugu ja narkomaania võivad olla sama neuroloogilise mündi kaks külge.

Kui diagnoositud soo sõltlased vaatasid selgesõnaliselt seksuaalset pilti, põhjustas see aju aktiivsust väga sarnaselt uimastitest sõltuvate inimestega.

Kuid teadlased hoiatavad, et see ei viita pornograafiale üldiselt sõltuvusele.

Juhtivteadur dr Valerie Voon Cambridge'i ülikoolist ütles: „Meie uuringus osalesid patsiendid kõik inimesed, kellel oli olulisi raskusi oma seksuaalkäitumise kontrollimisel ja millel oli nende jaoks olulisi tagajärgi, mõjutades nende elu ja suhteid.

”Nad näitavad oma käitumises paljuski sarnasusi narkomaaniaga patsientidega. Tahtsime näha, kas need sarnasused kajastuvad ka ajutegevuses.

”Ajutegevuses on selged erinevused kompulsiivse seksuaalkäitumisega patsientide ja tervete vabatahtlike vahel. Need erinevused peegeldavad narkomaanide omi. "

Varasemad uuringud on näidanud, et kuni üks 25i täiskasvanutest võib olla mõjutatud seksuaalsete mõtete, tundete või käitumise kinnisideest, mida nad ei suuda kontrollida.

Avalikkuse teadlikkust seksisõltuvusest on tõstatanud probleemi abistavad kuulsused, sealhulgas näitlejad Michael Douglas ja David Duchovny.

Cambridge'i teadlased värbasid 19i meessoost sõltlased ja mängisid neile lühikesi videoid, mis sisaldasid kas selgesõnalisi pornograafilisi stseene või inimesi, kes tegelevad põnevate spordialadega, nagu suusatamine või hüppelaud.

Samal ajal jälgiti meeste ajutegevust funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) skanneri abil. Katset korrati sobitatud vabatahtlike rühmaga, keda seksisõltuvus ei mõjutanud.

Leiti, et kolm aju piirkonda on eriti aktiivsed sugu sõltlaste ajus kui tervetel vabatahtlikel, ventralisel striatumil, dorsaalsel anterior cingulul ja amygdalal.

Kõik kolm on teadaolevalt aktiveeritud ka narkomaanide poolt, keda stimuleerivad narkootikumide tarvitamise varustus.

Ventral striatum ja anterior cingulate on kaasatud hüvede töötlemisse ja ennetamisse, samas kui amygdala aitab kindlaks määrata sündmuste ja emotsioonide tähtsust.

Osalejatel paluti hinnata ka seksuaalse soovi taset, mida nad videote vaatamise ajal tundsid, ja kui palju nad neile meeldisid.

Ootuspäraselt ilmutasid seksisõltlased pornograafiat vaadates suuremat soovi, kuid ei hinnanud selgesõnalisi videoid tingimata nende „meeldimise” skoorides kõrgemale.

Nooremad osalejad näitasid pornograafilistele videodele rohkem aktiivsust ventral striatumis ning see ühendus oli kõige rohkem seksisõltlaste seas.

Aju frontaalsed juhtimispiirkonnad, mis toimivad äärmusliku käitumise pidurina, arenevad edasi kahekümnendate keskpaigani, tõid teadlased välja. See võib põhjustada noorte impulsiivsust ja riskide võtmist.

Dr Voon lisas: "Kuigi need leiud on huvitavad, on siiski oluline märkida, et neid ei saa haigusseisundi diagnoosimiseks kasutada. Samuti ei anna meie uuringud tingimata tõendeid selle kohta, et need isikud on pornost sõltuvuses või et porn on oma olemuselt sõltuvust tekitav. Kompulsiivse seksuaalkäitumise ja narkomaania vahelise seose mõistmiseks on vaja palju rohkem uuringuid. "

Uuringut finantseerinud Wellcome Trusti neuroteaduste ja vaimse tervise juht dr John Williams ütles: „Sundlik käitumine, sealhulgas liigse pornograafia vaatamine, ülesöömine ja hasartmängud, on üha tavalisemad.

"See uuring viib meid sammu edasi, et teada saada, miks jätkame käitumist, mis teadaolevalt on meile potentsiaalselt kahjulik. Ükskõik, kas tegeleme seksisõltuvuse, uimastite kuritarvitamise või söömishäiretega, on teadmine, kuidas ja millal tsükli katkestamiseks sekkuda, on selle uuringu oluline eesmärk. "

Tulemused ilmuvad veebiajakirjas Public Library of Science ONE.

TÄIELIK UURING: Seerumi reageerivuse närvide korreleerumine iseseisvatel isikutel koos kompulsiivse seksuaalse käitumisega ja ilma selleta

PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Sünnimärk TB2, Pank P3, Porter L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

Autor info

  • 1Cambridge'i ülikooli Addenbrooke'i haigla psühhiaatriaosakond, Cambridge, Suurbritannia; Käitumis- ja kliiniliste neuroteaduste instituut, Cambridge'i ülikool, Cambridge, Suurbritannia; Cambridgeshire ja Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Suurbritannia.
  • 2Cambridge'i Ülikooli Addenbrooke'i haigla psühhiaatriaosakond, Cambridge, Suurbritannia; Cambridgeshire ja Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Suurbritannia.
  • 3Cambridge'i Ülikooli Addenbrooke'i haigla psühhiaatriaosakond, Cambridge, Suurbritannia.
  • 4Cambridge'i ülikooli Addenbrooke'i haigla psühhiaatriaosakond, Cambridge, Suurbritannia; Käitumis- ja kliiniliste neuroteaduste instituut, Cambridge'i ülikool, Cambridge, Suurbritannia.
  • 5Briti Nõustamise ja Psühhoteraapia Assotsiatsioon, London, Ühendkuningriik.
  • 6Psühhiaatria osakond, Brighton ja Sussexi meditsiinikool, Brighton, Ühendkuningriik.
  • 7Psühhiaatria-, neurobioloogia- ja lastekeskuse osakonnad, Yale'i ülikool, New Haven, Connecticut, Ameerika Ühendriigid.

Veronique Sgambato-Faure, toimetaja

Väljavõtted uuringust koos YBOP kommentaaridega (CSB viitab kompulsiivsele seksuaalsele käitumisele):

Nikotiini, kokaiini ja alkoholi narkootikumide reaktiivsuse ja iha uuringud mõjutavad võrgustikke, sealhulgas ventral striatum, dACC ja amygdala 13. Praeguses uuringus aktiveeriti need piirkonnad seksuaalse sisuga materjalide vaatamise ajal gruppide vahel, kus oli CSB ja ilma. Nende piirkondade tugevama aktiveerimise jälgimine CSB-s võrreldes tervete vabatahtlike osavõtjatega on sarnane ainega seotud sõltuvuse korral täheldatuga, mis viitab neurobioloogilistele sarnasustele haiguste vahel.

Tõlge: Märgistega kokku puutudes sunnivad pornotarbijad peegeldama aktiveeritud ajupiirkondade narkomaane ja aktivatsiooni taset. Kuid sundpornotarbijatel ei olnud kõrgemat libiido ega suuremat meeldimist. Selle asemel kogesid nad suuremat soovi või iha.

Seksuaalne soov või subjektiivsed soovimisharjumused lahkusid eelistustest sõltuvalt, sõltuvalt sõltuvust soodustavate teooriatest 12 kus esineb suuremat soovi, kuid mitte tähtsamaid hüvesid.

Võrreldes tervete vabatahtlikega oli CSB subjektidel suurem subjektiivne seksuaalne soov või tahtis selgesõnalisi vihjeid ning neil oli rohkem erootilisi näpunäiteid, näidates seeläbi dissotsiatsiooni soovide ja meeldivuse vahel. CB subjektidel oli ka seksuaalsete erutus- ja erektsioonihäirete suurem kahjustus intiimsetes suhetes, kuid mitte seksuaalsetel materjalidel, rõhutades, et suurenenud soovide tulemused olid spetsiifilised selgesõnaliste vihjete suhtes ja mitte üldistatud kõrgendatud seksuaalse soovi.

Tõlge: Selles uuringus olevad sunniviisilised pornotarbijad on kooskõlas aktsepteeritud sõltuvusmudeliga motiveeriv motivatsioon or stimuleerivat sensibiliseerimist. Sõltlastel on suur himu seda kasutada (tahab), kuid nad seda ei tee nagu "Seda" rohkem kui mittesõltlasi. Või nagu mõned ütlevad: "tahavad seda rohkem, meeldivad vähem, kuid pole kunagi rahul."

CSB subjektid teatasid, et seksuaalse sisuga materjalide liigse kasutamise tagajärjel ... .. kogesid libiido või erektsioonihäirete vähenemist just füüsilistes suhetes naistega (kuigi mitte seksuaalse sisuga materjalidega) (N = 11) ...

Võrreldes tervete vabatahtlikega olid CSB-i subjektid suhteliselt raskendatud seksuaalse erutusega ja kogenud erektsioonihäireid intiimsete seksuaalsete suhete ajal, kuid mitte seksuaalsel teel.

Tõlge: CSB-ga meeste keskmine vanus oli 25, kuid 11-st katsealusest 19 kogesid erektsioonihäireid / vähenesid libiido partneritega, kuid mitte pornoga. Teadlased ütlesid, et see sobib sõltuvusmudeli ja subjektidega, kellel on pornograafiliste vihjete korral kõrgem preemiakeskuse vastus. See järeldus hajutab täielikult väite, et sundpornotarbijatel on lihtsalt “suurem seksuaalne soov” kui neil, kes sundpornotarvitajad pole.

Praegused ja olemasolevad leiud viitavad sellele, et CSB ja narkomaaniaga rühmades on olemas seksuaalse cue reaktiivsuse ja ravimi-reaktiivsuse ühine võrgustik. Need leiud viitavad uimastite patoloogilise tarbimise ja looduslike hüvede häireid põhjustavate võrkude kattuvusele.

Tõlge: Sensibiliseerimine narkomaania ja pornograafia sõltuvuses hõlmab samu aju muutusi samas aju struktuuris. Sensibiliseerimise molekulaarsed mehhanismid on hästi välja kujunenud: DeltaFosB kogunemine tasustamiskeskusesse

Rõhutame ka seda, et need tulemused on eriti olulised nende isikute alarühmale, kellel tekib raskusi seksuaalse sättega Internetis levivate materjalide kompulsiivse kasutamisega ja mis tõenäoliselt ei kajasta laiemat elanikkonda, kes kasutavad selliseid materjale kahjulikes viisides. Tulemused viitavad vanuse mõjule suurenenud limbilise reaktiivsuse suhtes seksuaalsetele hüvedele, eriti CSB grupis. Arvestades Interneti kasutamise hiljutist suurenemist, sealhulgas noorte seas, ning interneti kaudu kättesaadavate seksuaalsete materjalide hõlpsat kättesaadavust, on põhjendatud tulevased uuringud, mis keskenduvad riskantsete tegurite kindlakstegemisele üksikisikute (eriti noorte) jaoks, kes on ohustatud CSB arendamisel.

Tõlge: Ehkki selle uuringu pealkirjad räägivad „seksisõltuvusest“, oli uuring tõepoolest seotud Interneti-pornosõltlastega, olles nooremate internetiporno kasutajate suhtes ettevaatlik.

ABSTRACT

Kuigi kompulsiivne seksuaalkäitumine (CSB) on mõistetav kui "käitumuslik" sõltuvus ning tavalised või kattuvad närvi ahelad võivad reguleerida loodus- ja ravimihüvitiste töötlemist, on vähe teada, et vastused seksuaalsel eesmärgil leiduvatele materjalidele on olemas nii CSB-s kui ka ilma selleta. Siin hinnati erineva seksuaalse sisuga märguandmete töötlemist indiviididel, kellel oli ja ei olnud CSB-d, keskendudes uimastite reaktsioonivõime eelnevate uuringute käigus kindlaks tehtud neuraalsetes piirkondades. Hinnati 19 CSB-i ja 19i tervetele vabatahtlikele funktsionaalse MRI-d, milles võrreldi sugulisel teel videod mitte-seksuaalsete põnevate videotega. Saadud on seksuaalse soovi ja meeldivuse hinnangud. Tervislike vabatahtlikega võrreldes oli CSB-i subjektidel suuremat soovi, kuid samasuguseid meeldivaid tulemusi vastuseks seksuaalsel kujul esinevatele videotele. CSB-s suhtelise kuuluvuse ekspositsioon võrreldes mitte-CSB subjektidega seostus rinnanäärme esiosa, ventraalse sääreluu ja amigdala aktiveerimisega. Dorsaalse eesmise tsingulaadi-ventraalse triatum-amygdala võrgu funktsionaalne ühenduvus seostus subjektiivse seksuaalse sooviga (kuid mitte meeltmööda) CSB-ga suuremal määral mitte-CSB subjektide suhtes. Soovi või soovi ja meeldejäämise vaheline seos on kooskõlas CSB aluseks oleva stimuleeriva motivatsiooni teooriatega nagu narkomaanid. Seksuaalkoormusreaktiivsuse töötlemisel leiti neuraalsed erinevused CSB subjektides piirkondades, mis varem olid seotud uimastite reageerimisvõime uuringutega. Kortikosterritaalsete limbiliste lülituste suurem osalemine CSB-s pärast seksuaalsete signaalide kokkupuudet viitab CSB aluseks olevatele neuraalsetele mehhanismidele ja sekkumiste potentsiaalsetele bioloogilistele sihtmärkidele.

Sissejuhatus

Ülemäärane või problemaatiline sekkumine, mida nimetatakse kompulsiivseks seksuaalkäitumiseks, hüperseksuaalsuse häireks või seksuaalseks sõltuvuseks, on suhteliselt levinud kliiniline üksus, millel võib olla märkimisväärseid vaimseid ja füüsilisi tagajärgi tervisele [1]. Kuigi täpsed hinnangud ei ole teada, kuna paljud suured psühhiaatrilised epidemioloogilised uuringud ei sisalda CSB meetmeid, näitavad olemasolevad andmed, et CSB määrad võivad ulatuda 2-st 4% -ni kogukonna- ja kolledžipõhistes noorte täiskasvanutel, kellel on sarnased psühhiaatrilised haiglaravimid. [2]-[4], kuigi suuremat ja madalamat määra on teatatud sõltuvalt sellest, kuidas CSB on määratletud [5]. CSB täpse leviku ja mõju kindlakstegemise keerulisemaks teguriks on häire ametliku määratluse puudumine. Kuigi DSM-5i jaoks esitati hüperseksuaalse häire kriteeriumid [6], ei olnud häire DSM-5-sse lisatud. Kuna aga CSB võib olla seotud olulise stressi, häbitunnetega ja psühhosotsiaalse düsfunktsiooniga, siis on see otsene kontroll vajalik.

Arutatakse, kuidas CSB-d kõige paremini kontseptuaalselt mõelda, mille põhjendused on esitatud impulss-kontrollhäirete või mitte-aine- või käitumusliku sõltuvuse seisundi kaalumiseks [7]. Olemasolevate andmete põhjal klassifitseeriti hiljuti DSM-5isse patoloogilised hasartmängud (või hasartmänguhäired) koos käitumishäiretega ainet kasutavate häiretega [8]. DSM-5i põhiosas ei olnud aga muid häireid (nt need, mis on seotud ülemäärase osalemisega internetis, videomängudes või sugu), osaliselt tingitud piiratud andmetest tingimuste kohta [9]. Seega võib klassifitseerimise ja efektiivsemate ennetus- ja ravimeetmete väljatöötamisel aidata kaasa paremale arusaamisele CSB-st ja sellest, kuidas see võib näidata sarnasusi või erinevusi aine kasutamishäiretega. Arvestades aine kasutuse, hasartmängude ja hüperseksuaalsete häirete sarnasusi (nt halva kontrolli all meeldiv või rahuldav käitumine), sõltub sõltuvustele oluliste elementide uurimine (nt cue-reaktiivsus) otsese uurimise läbiviimisest CSB-s.

Cue reaktiivsus on olulisel määral seotud aine kasutamise häirete kliiniliselt oluliste aspektidega. Näiteks on suurenenud kii reaktiivsus seotud retsidiiviga [10], [11]. Hiljutine kvantitatiivne metaanalüüs uuringute kohta, mis viitasid väärkasutatavate ainete, sealhulgas alkoholi, nikotiini ja kokaiini sisaldavatele ainetele, näitasid üksteisega kattuvat aktiivsust uimastite märkide suhtes ventraalses striatumis, dorsaalses eesmises cingulaadis (dACC) ja amygdalas, kusjuures kattuv tegevus oli enesest teatatud kihi puhul indutseeritud iha dACC, pallidum ja ventral striatum [11]. Siiski ei ole uuritud, kui suures ulatuses võivad need piirkonnad esineda erinevates sugupoolte reaktiivsustes CSB-ga ja ilma selleta.

Sõltuvust tekitava käitumise selgitamiseks on välja pakutud erinevaid mudeleid, kusjuures üks mudel, mis sõltub sõltuvusest, erineb „soovist“, kui see sõltub sõltuvusest [12]. Samas ei ole süstemaatiliselt uuritud, kuivõrd meeldivad ja soovivad sugu-cue-reaktiivsus ja selle närvikorrelaadid CSB-s, ning selliste uuringute tulemused võivad anda andmeid, et aidata suunata CSB kõige sobivamat klassifikatsiooni ja tuvastada ravi neuronaalsed sihtmärgid arengut.

Mitmekordsed uuringud on varem keskendunud seksuaalsetele vihjetele tervetel vabatahtlikel, tuvastades hüpotalamuse, talamuse, amygdala, eesnäärme ajukoore, eesmise insula, madalama eesmise ajukoore, fusiformi güüsi, girust, parietaalset ajukooret ja keskmist päikesekooret [13]-[19]. Need piirkonnad on seotud füsioloogilise ja emotsionaalse erutusega, tähelepanuga ja eriti visuospatiaalse tähelepanuga ning motivatsiooniga. Peenise erutusmeetmete abil on näidatud, et striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotoorkoor ja hüpotalamus mängivad peenise erektsiooni rolli [15], [20]. On täheldatud sugudega seotud erinevusi, kui meestel, kellel on suuremad amygdala ja hüpotalamuse aktiivsused seksuaalsete stiimulite suhtes, on need erinevused naistel, ning need erinevused võivad peegeldada isuärast seisundit [21]. Metaanalüüs tuvastas ühise aju võrgustiku rahaliste, erootiliste ja toidutulemuste, sealhulgas ventromediaalse prefrontaalse ajukoorme, ventraalse striatumi, amygdala, eesmise insula ja mediodorsaalse talamuse kohta. [22]. Toidu- ja erootilised hüved olid seotud eelkõige eesmise isoleeritud tegevusega ja erootiliste hüvedega, täpsemalt amygdala aktiivsusega. Hiljutine uurimus on näidanud ka seda, et tervete meestega internetis kasutatavate selgesõnaliste materjalide pikem kestus korreleerub vasaku vasakpoolse aktiivsusega ja madalama parempoolse caudate mahuga, et lühidalt kujutada seksuaalseid pilte [23].

Üldises populatsioonis kui tervetel vabatahtlikel tsentraalset tsütopaatilist keskkonda käsitlevad neurofüsioloogilised uuringud on suhteliselt piiratud. Difusiooni MRI uuring, mis keskendus väikestele rühmadele mitte-parafiilsetele CSB subjektidele (N = 8) võrreldes tervete vabatahtlikega (N = 8), näitas madalamat keskmist difusiooni kõrgemates eesmistes piirkondades [24]. Isikud võeti tööle 7i patsientide raviprogrammiga, kellel oli anamneesis alkoholi tarvitamise häired, 8 4'iga ja kellel on varem esinenud teiste ainete kuritarvitamist või 8i 1i anamneesis anamneesis obsessiiv-kompulsiivne häire. Uuringus, milles keskenduti 8i meessoost ja naissoost CSB subjektidele, kellel on probleeme võrgureklaamidest värvatud seksuaalsete kujutiste online-vaatamise reguleerimisega, seostati staatiliste seksuaalsete kujutistega neutraalsete piltidega võrreldes P52-i reaktsiooni kõrgendatud amplituudidega, mis olid seotud tähelepanu juhtimisega [25]. Kuna see meede korreleerus diaadilise seksuaalse sooviga, kuid mitte seksuaalse kompulsiivsuse meetmetega, soovitasid autorid pigem P300 amplituudi vahendatud seksuaalset soovi kui sundkäitumist. Hüpereksuaalsusest on teatatud neuroloogiliste häirete ja nendega seotud ravimite taustal. Kompulsiivne hüperseksuaalsus, mida esineb 3-4% -l Parkinsoni tõvega patsientidest ja mis on seotud dopaminergiliste ravimitega [26], [27], on uuritud ka kuvamisviiside abil. Juhtumite aruanne, milles kasutati technetium-99 m-etüültsüsteinaadi dimeeri SPECT, näitas suhteliselt suurenenud verevoolu mesiaalse ajapiirkonnas CSB patsiendil [28]. Suurem uuring, mis keskendus hüpereksuaalsusega Parkinsoni tõvega patsientidele, näitas suuremat funktsionaalset MRI vere hapniku tasemest sõltuvat aktiivsust seksuaalse pildi vihjetega, mis korreleerusid suurenenud seksuaalse sooviga [29], mida autorid soovitasid, võivad peegeldada sõltuvuse motiveerivaid motivatsiooniteooriaid. Vereelipõhine morfomeetriline uuring hüpereksuaalsuse kohta, mida tavaliselt täheldati käitumuslikus variandis frontotemporaalses dementsuses, haigus, mis mõjutab ventromediaalset frontaalset ja eeslikku ajalist piirkonda, näitas paremat atroofiat parema vatsakese putamenis ja pallidumis koos tasu otsivate tulemustega [30]. Pange tähele, et selles proovis täheldati 17% hüperseksuaalsust teiste tasude otsimise käitumisega, sealhulgas 78% ülekuumenemisega ning uue või suurenenud alkoholi või uimastitarbimisega 26i% isikutel selles uuringus. Käesolevas uuringus keskendume CSB subjektidele üldkogumis.

Siinkohal hindasime reaktiivsust, mis võrdles seksuaalset selgesõnalist videomärki mitte-seksuaalsete põnevate stiimulitega (näiteks spordiürituste videod) ning hindas seksuaalse soovi või soovi ja meeldivuse tasemeid CSB-ga ja ilma. Me oletasime, et üksikisikud, kellel on CSB võrreldes ilma nendeta, näitaksid suuremat soovi (soovi), kuid ei meeldi (sarnane gruppide vahel) vastuseks seksuaalsele, kuid mitte seksuaalselt põnevale vihjele. Kuigi tervetel vabatahtlikel on seksuaalsete vihjete ravile reageerinud mitmed piirkonnad, nagu me CSB-ga patsiente õppisime, siis me oletasime, et seksuaalsetel eesmärkidel on suurem aktiveerimine võrreldes mitte-seksuaalsete põnevate vihjetega narkootikumidega seotud piirkondades reaktiivsuse uuringud, sealhulgas ventral striatum, dACC ja amygdala. Lisaks oletasime, et need piirkondlikud aktiveerimised oleksid funktsionaalselt seotud gruppide vahel, kuid tugevamalt CSB-ga inimestega võrreldes ilma nendeta, ning et seksuaalne soov (sooviv) oleks tihedamalt seotud nende piirkondade tegevusega üksikisikute CSB-ga võrreldes need ilma. Arvestades muutusi motivatsioonisüsteemides, mis on riskantse käitumise aluseks [31], uurisime ka suhteid vanusega.

Meetodid

CSB õppeained võeti tööle Interneti-põhiste reklaamide ja terapeutide pöördumistega. Tervislikud vabatahtlikud võeti tööle kogukondlikest reklaamidest Ida-Anglia piirkonnas. CSB grupi jaoks viidi läbi sõelumine Interneti-seksi sõeluuringuga (ISST) [32] ja ulatuslik uurija poolt koostatud küsimustik üksikasjade kohta, sealhulgas alguse vanus, sagedus, kestus, kasutamise kontrollimise katsed, abstinensus, kasutusviisid, ravi ja negatiivsed tagajärjed. CSB subjektidel toimus psühhiaatriga vahetu intervjuu, et kinnitada, et nad täidavad CSB diagnostilisi kriteeriume [6], [33], [34] (Tabel S1 sisse Fail S1) keskendudes seksuaalse sättega Internetis leviva materjali kohustuslikule kasutamisele. Kõik osalejad kohtusid hüperseksuaalse häire diagnostiliste kriteeriumidega [6], [33] ja seksuaalse sõltuvuse kriteeriumid [34] (Tabel S1 sisse Fail S1).

Kujunduse järgi ja vihjete olemust arvestades olid kõik CSB ​​subjektid ja terved vabatahtlikud mehed ja heteroseksuaalsed. Meeste terved vabatahtlikud olid vanuse järgi (+/− 5 aastat) CSB subjektidega. Täiendavad 25 vanuses sobitatud meessoost heteroseksuaalset tervet vabatahtlikku läbisid videoreitingud väljaspool skannerit, et tagada videote subjektiivsete vastuste piisavus, mida hindavad subjektiivsed vastused. Välistamiskriteeriumide hulka kuulusid alla 18-aastane vanus, anamneesis narkootikumide tarvitamise häired, ebaseaduslike ainete (sh kanepi) praegune regulaarne kasutaja ja tõsine psühhiaatriline häire, sealhulgas praegune mõõdukas kuni raske suur depressioon (Becki depressiooni loend) > 20) või obsessiiv-kompulsiivne häire või anamneesis bipolaarne häire või skisofreenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Teised kompulsiivsed või käitumuslikud sõltuvused olid ka välistused. Psühhiaater hindas isikuid seoses online-mängude või sotsiaalse meedia problemaatilise kasutamisega, patoloogiliste hasartmängude või kompulsiivsete ostude, lapsepõlve või täiskasvanute tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire ja liigsöömishäirete diagnoosiga. Isikud vaadati samuti läbi ühilduvuse MRI keskkonnaga.

Isikud lõpetasid UPPS-P impulsiivse käitumise skaala [36] impulsiivsuse hindamiseks, Beck Depression Inventory [37] ja Riigi tunnuste ärevuse inventuur [38] depressiooni ja ärevuse hindamiseks, obsessiiv-kompulsiivne inventuur-R, et hinnata obsessiiv-kompulsiivseid omadusi ja alkoholi tarbimise häirete tuvastamistesti (AUDIT) [39]. Interneti üldist kasutamist hinnati Youngi Interneti-sõltuvustesti (YIAT) abil [40] ja kompulsiivse Interneti kasutamise skaala (CIUS) [41]. Riiklik täiskasvanute lugemise test [42] kasutati IQ indeksi saamiseks. Arizona seksuaalkogemuste skaala (ASES) muudetud versioon [43] kasutati ühe sisuga suhete seisukohalt olulise versiooni ja teise online-seksuaalse materjaliga seotud versiooni.

Objekti omadused on esitatud tabelis S1 aastal Fail S1. CSB subjektidel oli kõrgem depressiooni ja ärevuse skoor (tabel S2 sisse. \ T Fail S1), kuid praeguse raske depressiooni diagnoose. Kaks 19i CSB subjektist kasutasid antidepressante või olid üldise ärevushäire ja sotsiaalse foobia (N = 2) või sotsiaalse foobia (N = 1) või ADHD lapsepõlves (N = 1). Üks CSB subjekt ja 1 terve vabatahtlik kasutasid kanepit vahelduvalt.

Saadud kirjalik teadlik nõusolek ja uuringu kiitis heaks Cambridge'i ülikooli teadusuuringute eetikakomitee. Õppeaineid maksti nende osalemise eest.

Käitumisstatistika

Objektide omadusi ja küsimustiku tulemusi võrreldi sõltumatute t-testide või Chi-ruutkatsete abil. ASES skooride puhul kasutati mitmemõõtmelisi analüüse. Seksuaalse soovi või meeldivuse hindamiseks kasutati segameetmeid ANOVA, et võrrelda selgesõnalisi ja erootilisi reitinguid grupiga (CSB, mitte-CSB) teemade vahel, videotüüpi (selgesõnaline või erootiline märk) ja subjektiivset reitingut (soov või meelt) kui subjektide siseseid meetmeid.

Neuroiming

Pildistamisülesandes vaatasid objektid 5i tingimustest tasakaalustatud moel esitatud videoklippe: selgesõnaline seksuaalne, erootiline, mitte seksuaalne põnev, raha ja neutraalne. Videod kuvati 9 sekundit, millele järgnes küsimus, kas video oli siseruumides või väljas. Objektid reageerisid 2-nupu klahvistikule oma teise ja kolmanda numbriga parema käega, et tagada nende tähelepanu. Küsimus tekkis 2000i ja 4000i millisekundite vahelise jittereeritud intervallide vahel. Selgesõnalised videod näitasid mehe ja naise vahel konsensiaalset seksuaalset suhtlemist, mis saadi internetist allalaaditud videodelt, kui vaja on litsentse. Erootiliste videote näited olid riietatud naine, kes tantsis erootiliselt, või naine, kes naise harja oma reide. Mitte seksuaalsed põnevad videod näitasid looduses sarnaseid spordivideoid, mis kutsusid esile rahvusvahelisi afektiivseid pildisüsteeme, nagu suusatamine, sukeldumine, ronimine või mootorratta sõitmine. Raha videod näitasid pilte müntidest või paberraha maksmisest, langemisest või hajutamisest. Neutraalsed videod näitasid maastike stseene. Tingimused randomiseeriti kaheksa uuringuga iga seisundi kohta, mis esitati 40i videoklippide kohta. Ekraanile ilmus viie erineva videolõigu kohta erinevate videolõikude kohta 25.

Skannerist väljaspool asuvas videosignaali määramise ülesandes vaatasid objektid samu videoid ja lõpetasid seksuaalse soovi ja meeldivuse pideva reitinguskaala. Teemadel esitati 2i eraldi slaididel järgmised küsimused: „Kui palju see suurendas teie seksuaalset soovi?” ja „Kui palju sulle see video meeldis?” ja märkis vastuse hiirega piki joont, mis on kinnitatud 'väga vähe' ja 'väga palju'. Täiendavaid 25i isaseid tervislikke vabatahtlikke testiti video reitingu ülesande täitmisel. Isikutelt küsiti, kas nad on enne uuringut videoid enne vaadanud. Kõik ülesanded kodeeriti E-Prime 2.0 tarkvara abil.

Andmete kogumine ja töötlemine

FMRI uuringu omandamise parameetreid on kirjeldatud Fail S1. 9-sekundilised videoklipid ja katsevahelised intervallid modelleeriti kasti-auto funktsioonidena, mis olid ühendatud hemodünaamiliste reageerimisfunktsioonidega. Analüüsid viidi läbi, kasutades üldist lineaarset modelleerimist. Videotingimusi võrreldi, kasutades ANOVA-d rühmaga (CSB, mitte-CSB) subjektidevahelise tegurina ja tingimuse (videotüüp) kui subjektisisese tegurina. Kõigepealt võrreldi rühma peamisi mõjusid kõigis tingimustes. Seisundi mõju võrreldi individuaalselt, vastandades selged, erootilised ja rahalised tingimused põneva seisundiga. Põnevaid spordivideoid kasutati selgesõnaliste ja erootiliste tingimuste kontrollimiseks, kuna mõlemad hõlmasid videotes liikuvaid inimesi. Aktivatsioone, mis ületasid kogu aju perekondliku vea (FWE) korrigeeritud P <0.05, peeti peamiste efektide võrdlustes oluliseks. Rühmiti (nt CSB (selgesõnaline - põnev) - tervislik vabatahtlik (selgesõnaline - põnev)) suhtlemine, keskendudes aprioorne hüpoteesitud huvipakkuvad piirkonnad viidi läbi juhul, kui seisundi kontrastsus (nt selgesõnaline - põnev) tuvastas kogu aju FWE P <0.05 tasemel olulised piirkonnad. Kovariatsioonidena kasutati vanuse ja depressiooni skoore. Muutujad, sealhulgas seksuaalse soovi subjektiivne mõõtmine ja vastuste meeldimine videojuhtmetele, noore Interneti-sõltuvuse testi tulemused ja karsked päevad, lisati huvipakkuvate mudelite hulka. Uuriti ka vanuse kovariaati, kontrollides depressiooni ja subjektiivset soovi gruppide lõikes ning kasutades selget maskeerimist.

Ventral striatum, amygdala ja dorsal cingulate olid huvipakkuvad hüpoteesilised piirkonnad. Nende kolme tugeva piirkonnaga aprioorne hüpoteeside korral kombineerisime ROI-d, kasutades väikesemahulist korrektsiooni (SVC) ja perekonna tarkuse-vea parandust p <0.05, mida peetakse oluliseks. Arvestades järeldusi, mis seovad selja eesmise tsingulaadi aktiveerimise soovi subjektiivseid hinnanguid, viidi psühhofüsioloogiline interaktsioonianalüüs läbi dorsaalse tsingulaadiga kui seemnepiirkonnaga (koordinaadid xyz = 0 8 38 mm, raadius = 10 mm), mis vastanduvad selgesõnalistele - põnevale videole. Arvestades mesolimbiliste ja mesokortikaalsete vooluringide võimalikku seotust, hinnati aktiivsust ka materiaalses nigras uurimuslikul tasandil. Huvipakkuv vatsakese striataalne anatoomiline piirkond (ROI), mida on varem kasutatud teistes uuringutes [44], oli käsitsi joonistatud MRIcro-s, järgides Martinezi et al. [45]. Cingulate'i ja amygdala ROI-d saadi WFUPickAtlas SPM Toolboxi aal-mallidest [46]. Kasutati sisulisi ROI-de kahte erinevat mudelit, sealhulgas WFUPickAtlas malli ja käsitsi joonistatud ROI MRIcro-s, kasutades 17i tervete vabatahtlike magnetiseerimise ülekande järjestusi. Kõik pildiandmed olid eelnevalt töödeldud ja analüüsitud, kasutades SPM 8i (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK).

Tulemused

omadused

Üheksateist CSB-ga heteroseksuaalset meest (vanus 25.61 (SD 4.77) aastat) ja 19i vanusepiiranguid (vanus 23.17 (SD 5.38) aastat) uuriti heteroseksuaalseid, terveid vabatahtlikke ilma CSB-ta (tabel S2 Fail S1). Täiendavalt vananenud 25i (25.33 (SD 5.94) aastat) hindasid videod isased heteroseksuaalsed terved vabatahtlikud. CSB subjektid teatasid, et seksuaalsete materjalide ülemäärase kasutamise tulemusena olid nad kaotanud töökohal kasutatavad töökohad (N = 2), kahjustanud intiimsuhteid või mõjutanud negatiivselt teisi ühiskondlikke tegevusi (N = 16), kogenud vähenenud libiido või erektsiooni funktsioneerivad konkreetselt naiste füüsilistes suhetes (kuigi nad ei ole sugulisel viisil seotud) (N = 11), kasutatud saatjad liigselt (N = 3), kogesid enesetapumõtteid (N = 2) ja kasutades suuri rahasummasid (N = 3; alates £ 7000 kuni 15000). Kümme isikut olid oma käitumise eest nõustamisel või nõustamine. Kõik subjektid teatasid masturbatsioonist koos online seksuaalse sisuga materjalide vaatamisega. Isikud teatasid ka eskortteenuste kasutamisest (N = 4) ja kübereksist (N = 5). Arizona seksuaalkogemuste skaala kohandatud versioonil [43]CSB subjektidel oli võrreldes tervete vabatahtlikega oluliselt raskem seksuaalse erutusega ja koges rohkem erektiilseid raskusi intiimses seksuaalses suhtluses, kuid mitte seksuaalsetel materjalidel (tabel S3 in Fail S1).

Võrreldes tervete vabatahtlikega, vaatasid CSB subjektid internetis seksuaalselt selgesõnaliselt varasemas eas (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) aastate jooksul) võrreldes interneti kasutamise algusajaga (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) aastatel) (rühmade kaupa tekkiv interaktsioon: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB teemadel oli suurem tervislikel vabatahtlikel Interneti kasutamine (tabel S3 sisse. \ T Fail S1). Oluline on see, et CSB subjektid teatasid Interneti kasutamisest seksuaalse sisuga materjalide vaatamiseks 25.49% kogu veebikasutusest (keskmiselt 8.72 (SD 3.56) aastat), võrreldes tervete vabatahtlike 4.49% -ga (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs HV: seksuaalse sisuga materjali kasutamine: 13.21 (SD 9.85) vs 1.75 (SD 3.36) tundi nädalas; kogu Interneti-kasutus: 37.03 (SD 17.65) vs 26.10 (18.40) tundi nädalas).

Cue reaktiivsus

Videote subjektiivsed hinnangud ja soovid olid hajutatud, kus esines grupi kaupa tüübi-tüüpi-tüüpi interaktsioon (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): soovide reitingud selgetele videodele olid suuremad CSB võrreldes tervete vabatahtlikega (F = 5.088, p = 0.032), kuid mitte erootiliste märkidega (F = 0.448, p = 0.509), samas kui erootiliste märkide meeldetuletus oli CSBs suurem kui tervetel vabatahtlikel (F = 4.351, p = 0.047, p = 3.332). 0.079), kuid mitte selgesõnalistele vihjetele (F = XNUMX, p = XNUMX). Selgesõnaliste märkide soovi ja meeldivuse hindasid korreleeriti oluliselt (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017), kuigi lineaarne regressioon ei olnud rühmade vahel oluliselt erinev (F = 2.513, p = 0.121). Samuti ei olnud erinevusi skaneeritud tervetel vabatahtlikel ja igale tingimusele meeldimise videoreitinguskoorides skaneeritud tervetel vabatahtlikel ja veel 25 tervel vabatahtlikul, kes viitasid videote subjektiivsetele hinnangutele (p> 0.05). Kõik katsealused teatasid, et nad pole enne uuringut videoid varem näinud.

Pildianalüüsid

Ükski grupi peamise efektiga aju aktiveerimise erinevus ei elanud kogu aju korrigeerimist. Selgesõnaliste - põnevate videote kontrastsus uurimisgruppides tuvastas ventraalse striatumi, dACC ja amygdala aktivatsiooni kogu aju korrigeeritud FWE p <0.05 tasemel (Joonis 1, Tabelid S4 ja S5 sisse Fail S1). Kontrast tuvastas ka hüpotaalamuse ja substantia nigra (kogu aju korrigeeritud FWE p <0.05) kahepoolse aktiveerimise, vastavalt seksuaalse erutuse ja dopaminergilise funktsiooniga seotud piirkonnad [13], [22]. Selgesõnalise - põneva ja erootilise - põneva kontrastid on nii tuvastatud aktiivsus kahepoolsetes kuklaluu-ajalistes piirkondades, parietaalsetes ja alumistes otsmikukooretes kui ka parempoolses kaudaalses piirkonnas (kogu aju korrigeeritud FWE p <0.05) (tabel Fail S1). Kuid erootilise kontrastiga - põnev ei tuvastanud aprioorne hüpoteesitud piirkonnad. Samamoodi tuvastati raha - põnev kontrast - kahepoolsed parietaalsed ja alumised frontaalsed ajukoored (kogu ajuga korrigeeritud FWE p <0.05), kuid mitte aprioorne hüpoteesitud piirkonnad.

Joonis 1

Seisundi kontrastid.

Järgnevalt uurisime rühmade vahelisi erinevusi selgesõnalises - põnevas kontrastis, mis meie hüpoteesitud piirkondades oli näidanud olulist mõju gruppide vahel. CSB subjektid näitasid suuremat aktiivsust parema kõhu striatumis (tippvoksel xyz mm = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) ja parem amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Joonis 2). Arvestades dopamiinergiliste ahelate rolli löögireaktiivsuses, uurisime ka aktia nigra aktiivsust. CSB subjektidel oli otseses - põnevas kontrastis suurem aktiivsus õiges nigras (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045). Allanalüüs, mis ei hõlmanud kaht antidepressantidega seotud isikut, ei muutnud olulisi tulemusi.

Joonis 2

Selge versus põnevad vihjed.

Et uurida seoseid neuraalse vastuse ja soovide ja soovide hinnangute vahel, viidi läbi ühiseid analüüse, mis hõlmasid aju vastuseid selgesõnalistele vihjetele. Mõlemas rühmas korreleerusid subjektiivse seksuaalse soovi hinnangud positiivselt dACC aktiivsusega (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), gruppide vahel ei olnud erinevusi.Joonis 3). Subjektiivse meeleoluga ei esinenud närvi korrelatsioone.

Joonis 3

Seksuaalne soov.

Uurimistasandil uuriti neuraalset aktiivsust vanuse funktsioonina. Vanus kõigis uuringus osalejates korreleerus negatiivselt parema vatsakese striatumiga (paremal: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ja dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Suuremat aktiivsust vanuse funktsioonina täheldati CSB rühmas võrreldes tervete vabatahtlikega kahepoolses ventralises striatumis (paremal: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; vasak −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Joonis 4).

Arvestades seost subjektiivse seksuaalse soovi dACC aktiivsuse hindamiste vahel, viidi läbi dACC kui seemne psühhofüsioloogiline koostoime, milles võrreldi selgesõnalisi - põnevaid vihjeid. Mõlemas rühmas oli dACC funktsionaalne ühenduvus parema vatsakese striatumiga (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ja parem amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Funktsionaalse ühenduvuse vahel ei olnud rühmade vahelisi erinevusi. Kui subjektiivsete soovide hindeid hinnati ühismuutujana, esines positiivne korrelatsioon soovide ja suurema funktsionaalse ühenduvuse vahel CSB subjektide vahel dACC ja parema vatsakese striatumi (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) ja parema amygdala vahel (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Joonis 3) ja uurimuslikul tasandil vasakul sisulise nigra (-14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) võrreldes tervete vabatahtlikega. Mingeid meeldetuletusmeetmeid ei leitud.

Arutelu

Selles seksuaalsete, erootiliste ja mitte-seksuaalsete märkide uuringus ei ilmnenud CSB-ga ja ilma nendeta inimestel sarnasusi ja erinevusi neuraalse reageeringu ja subjektiivsete ja neuraalsete reaktsioonide vahel. Seksuaalne soov või selgesõnalise seksuaalse vihje puudumine oli seotud dACC-ventraalse striat-amygdala funktsionaalse võrgustikuga, mis ilmnes mõlemas rühmas ja on tugevamalt aktiveeritud ja seotud seksuaalse sooviga CSB grupis. Seksuaalne soov või subjektiivsed soovimisharjumused lahkusid eelistustest sõltuvalt, sõltuvalt sõltuvust soodustavate teooriatest [12] kus esineb suuremat soovi, kuid mitte tähtsamaid hüvesid. Me täheldasime ka vanuse rolli, kus noorem vanus, eriti CSB rühmas, oli seotud suurema aktiivsusega ventral striatumis.

Tervete vabatahtlikega võrreldes oli CSB katsealustel suurem subjektiivne seksuaalne soov või tahtmine selgesõnalisi vihjeid saada ja erootiliste vihjete jaoks meeldivamad hinded, mis demonstreerisid soovimise ja meeldimise vahelist lahusust. CSB katsealustel oli ka suurem seksuaalse erutuse ja erektsiooniprobleemide langus intiimsuhetes, kuid mitte seksuaalse sisuga materjalidega, mis rõhutasid, et suurenenud sooviskoorid olid spetsiifilised selgetele vihjetele ja mitte üldistatud kõrgendatud seksuaalsele soovile. CSB katsealustel, võrreldes tervete vabatahtlikega, olid seksuaalse soovi selgitada vihjeid seostatud suurema dACC aktiivsuse ja dACC, ventral striatumi ja amgydala suurema funktsionaalse ühenduvusega (nagu on kirjeldatud allpool), mis viitab subjektiivsete protsesside võrgustikule. soov seksuaalsete vihjetega. Varasem uuring dopamiini agonistidega seotud kompulsiivse hüperseksuaalsuse kohta Parkinsoni tõves, mis võib sisaldada sellist käitumist nagu seksuaalse sisuga materjalide sunniviisiline kasutamine, näitas suuremat neuronaalset aktiivsust seksuaalse pildi vihjetega, mis korreleerusid suurenenud seksuaalse sooviga [29]. Meie üldist elanikkonnale CSB-le keskenduvad tulemused sarnanevad sarnaselt motiveerivate motivatsiooniteooriatega, rõhutades ebanormaalset soovi või motivatsiooni narkootikumide või seksuaalse kihi vastu, kuid mitte „meeldivat” või hedoonilist tooni [12].

Nikotiini, kokaiini ja alkoholi narkootikumide reaktiivsuse ja iha uuringud mõjutavad võrgustikke, sealhulgas ventral striatum, dACC ja amygdala [13]. Praeguses uuringus aktiveeriti need piirkonnad seksuaalse sisuga materjalide vaatamise ajal gruppide vahel, kus oli CSB ja ilma. Nende piirkondade tugevama aktiveerimise jälgimine CSB-s võrreldes tervete vabatahtlike osavõtjatega on sarnane ainega seotud sõltuvuse korral täheldatuga, mis viitab neurobioloogilistele sarnasustele haiguste vahel.

Käesolevas uuringus, mis on vastuseks seksuaalsetele sõnadele, seostati seksuaalset soovi suurema dACC aktiivsusega ja suurem dACC-ventraalse striat-amygdala funktsionaalse võrgustiku aktiivsus oli seotud suurema sooviga suuremal määral CSB subjektidel kui tervetel vabatahtlikel. . Samuti näitasid CSB subjektid tervetel vabatahtlikel suuremat nigra aktiivsust, seeläbi seostades leiud dopamiinergilise aktiivsusega. Inimeste ja ahviliste puhul on dACC oluline nigra ja ventral tegmentaalsest piirkonnast pärinevate dopamiinergiliste eendite sihtmärk [47], jälgimise ja prognoosimise vea signaalide jälgimine. DACC saadab anatoomilised projektsioonid kõhu- ja dorsomediaalsele striatumile, mis on seotud väärtuse ja tasuvussignaalide ja motivatsiooni esitamisega ning omab vastastikuseid sidemeid amygdala külgmise basaalse tuumaga, saades seega informatsiooni emotsionaalselt oluliste sündmuste kohta [48], [49]. Piirkonnal on ka mitmed sidemed kortikaalsete piirkondadega, kaasa arvatud premotor, primaarmootor ja fronto-parietaalne koor, ning see on hästi valitud lokaliseeritult, et mõjutada toimingu valikut. DACC on seotud valu, negatiivsete stiimulite ja kognitiivse kontrolli töötlemisega [48], hiljutised uuringud, milles rõhutatakse dACC rolli ennustusvigade signaalimisel ja tasu ootustel [50], [51], eriti tegevuste eest tasustamise õppimise suunamiseks [52], [53]. Meie funktsionaalsed ühenduvustulemused ühilduvad võrguga, mis läheneb dACC-le seksuaalsete hüvede töötlemisel ning seksuaalse kii-ga seotud reaktiivsuses ja selle seoses sooviga motiveeriva signaalina.

Meie tulemused näitavad, et dACC aktiivsus peegeldab seksuaalse soovi rolli, millel võib olla sarnasus uuringuga P300i kohta CSB subjektides, mis on korrelatsioonis sooviga [25]. Me näeme erinevusi CSB grupi ja tervete vabatahtlike vahel, samas kui eelmises uuringus ei olnud kontrollrühma. Metoodiliste erinevuste tõttu on praeguse uuringu võrdlemine varasemate publikatsioonidega CSBs, mis keskendub difusiooni MRI-le ja P300ile. P300i uuringud, mis on sündmusega seotud potentsiaal, mida kasutati ainevahetushäirete uurimisel, näitavad nikotiini kasutamise suhtes kõrgemaid meetmeid. [54], alkohol [55]ja opiaadid [56], koos meetmetega, mis sageli korreleeruvad ihaindeksitega. P300i uuritakse ka tavapäraste ainete kasutamisel, kasutades oddball ülesandeid, mille puhul on tõenäosus, et madala tõenäosusega sihtmärke segatakse sageli suure tõenäosusega mitte-sihtmärkidega. Metaanalüüs näitas, et ainet kasutavate häiretega isikutel ja nende mõjutamata pereliikmetel oli tervete vabatahtlikega võrreldes P300i amplituud vähenenud [57]. Need leiud viitavad sellele, et ainete tarvitamise häireid võib iseloomustada tähelepanuressursside häiritud jaotamisega ülesandega seotud kognitiivsele teabele (mitte-narkootikumide sihtmärgid), millel on tähelepanuväärne kallutatus uimastimärkide suhtes. P300 amplituudi vähenemine võib olla ka ainete kasutamise häirete endofenotüüpne marker. Kokaiini ja heroiini motivatsiooni asjakohasusele keskenduvad sündmustega seotud potentsiaalide uuringud näitavad veelgi kõrvalekaldeid frontaalsete piirkondade ERP hiliskomponentides (> 300 millisekundit; hiline positiivne potentsiaal, LPP), mis võivad kajastada ka iha ja tähelepanu eraldamist [58]-[60]. Arvatakse, et LPP peegeldab nii varajaset tähelepanu (400 kuni 1000 msec) kui ka motiveerivalt oluliste stiimulite hilisemat pidevat töötlemist. Kokaiini tarbimise häirega isikutel oli kõrgete LPP-näitajate tase tervete vabatahtlikega võrreldes kõrgenenud, mis viitab motiveeritud tähelepanu varase tähelepanu pööramisele koos nõrgestatud vastustega meeldivatele emotsionaalsetele stiimulitele. Siiski ei erinenud hilisemad LPP-meetmed oluliselt tervetel vabatahtlikel [61]. Arvatakse, et P300-i sündmusega seotud potentsiaali generaatorid on seotud parietaalse koorega ja [62]. Seega võivad nii dACC aktiivsus praeguses CSB uuringus kui ka eelmises CSB uuringus teatatud P300 aktiivsus kajastada sarnaseid tähelepaneliku püüdmise protsesse. Samamoodi näitavad mõlemad uuringud nende meetmete vahelist seost suurenenud sooviga. Siin soovitame, et dACC aktiivsus korreleerub sooviga, mis võib peegeldada ihaindeksit, kuid ei korreleeri sõltuvuste motiveerivale mudelile.

Praegused tulemused viitavad vanusega seotud mõjutustele seksuaalsete märkide töötlemisel. Täienduskontrolliga seotud fronto-koore hallituse küpsemine kestab noorukieas 20i keskpaigas [63]. Tõhustatud riskide võtmine noorukitel võib peegeldada limbilise stimuleeriva motivatsiooni ja premeerimisahelate varasemat arengut seoses käitumise jälgimises või pärssimises osalevate eesmise juhtimissüsteemide hilisema arenguga. [31], [64], [65]. Näiteks on noorukid näidanud suuremat ventraalset striataalset aktiivsust võrreldes prefrontaalse koore aktiivsusega tasu töötlemise ajal võrreldes täiskasvanutega [65]. Siin me täheldame, et eri subjektide puhul on noorus seotud suurema ventraalse striatali tegevusega seksuaalsete sõnadega. See mõju ventraalsele striataalsele aktiivsusele on eriti tugev CSB subjektidel, mis viitab vanuse potentsiaalsele moduleerivale rollile seksuaalsete vihjete suhtes üldiselt ja konkreetselt CSB-s.

Kooskõlas kirjandusega, mis käsitleb tervete vabatahtlike aju aktiivsust selgesõnaliste seksuaalsete stiimulite aktiveeritud piirkondades, näitame sarnast võrgustikku, sealhulgas okcipito-ajalisi ja parietaalseid ajukoore, insula, cingulate ja orbitofrontal ja madalamaid eesnäärmeid, eel-keskne gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, materia nigra ja hüpotalamused [13]-[19]. On näidatud, et tervetel meestel on internetis kasutatavate selgesõnaliste materjalide pikem kestus madalama vasakpoolse toimega, et näidata veel selgesõnalisi kujutisi, mis viitavad desensibiliseerimise võimalikule rollile. [23]. Seevastu käesolevas uuringus keskendutakse patoloogilisele rühmale, kus CSB-ga on kaasnenud raskused negatiivsete tagajärgedega seotud kasutamise kontrollimisel. Lisaks kasutab käesolev uuring videolõike võrreldes lühikeste piltidega. Tervetel vabatahtlikel on erootiliste piltide vaatamine videolõikude suhtes piiratud aktiveerimismustriga, sealhulgas hippokampus, amygdala ja tagumised ajalised ja parietaalsed koorikud [20] viitavad võimalikele neuraalsetele erinevustele lühikeste piltide ja käesolevas uuringus kasutatud pikemate videote vahel. Lisaks on tõestatud, et sõltuvuse häired, nagu näiteks kokaiini tarbimise häired, on seotud suurema tähelepanuvõimega, samal ajal kui ei ole tõestatud, et kokaiinitarbijatel on suurenenud tähelepanu. [66] viitavad potentsiaalsetele erinevustele puhkuse ja sõltuvate kasutajate vahel. Seega võivad uuringute erinevused kajastada erinevusi elanikkonna või ülesande vahel. Meie uuring näitab, et aju vastused selgesõnalistele veebimaterjalidele võivad CSB-subjektide vahel erineda võrreldes tervislike inimestega, kes võivad olla selgesõnaliste veebimaterjalide rasked kasutajad, kuid ilma kontrolli kaotamiseta või negatiivsete tagajärgedega seotuse kaotamiseta.

Käesolevas uuringus on mitmeid piiranguid. Esiteks hõlmas uuring ainult heteroseksuaalseid meessoost isikuid ja tulevased uuringud peaksid uurima erinevate seksuaalsete orientatsioonide ja naiste indiviide, eriti kuna vaimse tervise probleemidega tüdrukutel võib olla kõrge CSB määr. [67]. Teiseks, kuigi uuringus osalenud CSB subjektid vastasid ajutistele diagnostilistele kriteeriumidele ja demonstreerisid funktsionaalset kahjustust, mis on seotud sooga, kasutades mitmeid valideeritud skaalasid, ei ole CSB-le praegu ametlikke diagnostilisi kriteeriume, mistõttu see kujutab endast piirangut tulemuste mõistmiseks ja nende paigutamiseks suuremasse kirjandus. Kolmandaks, arvestades uuringu ristlõike olemust, ei saa järeldusi põhjusliku seose kohta teha. Tulevased uuringud peaksid uurima, mil määral võivad närvi aktiveerimine seksuaalseteks märkimisteks olla potentsiaalsed riskitegurid, mis viitavad suurenenud haavatavusele või kas korduv kokkupuude, mida võib mõjutada noorem vanus ja suurem kokkupuude seksuaalse sisuga materjalidega, võib viia CSB-s täheldatud närvimustrite tekkeni. Täiendavaid tuleviku-uuringuid või neid, kes keskenduvad perekonnaliikmetele, on õigustatud. Piiratud vanusevahemik uuringus võib samuti piirata võimalikke tulemusi. Neljandaks keskendus meie uuring peamiselt internetipõhiste materjalide kompulsiivsele kasutamisele koos sellega seotud masturbatsiooniga ja küberekskurite harvemini kasutamisega või eskortteenuste kasutamisega. Kuna need subjektid võeti tööle nii veebireklaamidest kui ka ravi seadetest, siis kas nad esindavad ravisätteid täielikult. 207-ravi taotlevate CSB-subjektide uuring, mida kasutati DSM-5i uuringus hüperseksuaalse häire diagnoosimiseks, täheldas sarnaselt ka kõige sagedasemat käitumist kui pornograafilist kasutamist (81.1%), masturbatsiooni (78.3%), küberekskurit (18.1%) ja seksi täiskasvanute nõusolekul (44.9%) [33] viitab sarnasustele meie elanikkonna ja selle teatatud elanikkonna vahel. Kuid uuringud, mis keskenduvad ravile, mis otsib populatsiooni, võivad kajastada sümptomite suuremat tõsidust. Me kasutasime huvipiirkonna analüüsi, mitte terve aju lähenemist. Seega on väike proov ja kogu aju parandatud lähenemise puudumine piirang. Kuid arvestades meie tugevat aprioorne hüpoteesid, mis põhinevad metaanalüütilistel andmetel, mis pärinevad cue reaktiivsuse uuringutest, tundsime huvipiirkonna analüüsi perekonna tarkat viga, mida korrigeeriti mitmekordse võrdluse jaoks, lähenemisviisi, mida tavapäraselt kasutatakse pildiuuringutes [68], oli mõistlik lähenemine.

Praegused ja olemasolevad leiud viitavad sellele, et CSB ja narkomaaniaga rühmades on olemas seksuaalse cue reaktiivsuse ja ravimi-reaktiivsuse ühine võrgustik. Need leiud viitavad uimastite patoloogilise tarbimise ja looduslike hüvede häireid põhjustavate võrkude kattuvusele. Kuigi see uuring võib viidata kattuvusele aine kasutamishäiretega, on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid, et teha kindlaks, kas CSB tuleks liigitada impulss-kontrollhäireks, obsessiiv-kompulsiivses spektris või käitumusliku sõltuvusega. CSB sageduse ja selle pikaajaliste tulemuste hindamiseks on vaja pikaajalisi järelkontrolliga suuri mitmikeskuseid epidemioloogilisi uuringuid. Vaja on epidemioloogilisi uuringuid CSB ja impulsiivsuse, kompulsiivsuse ja sõltuvuste häirete vaheliste seoste kohta. Samamoodi oleksid ulatuslikumad võrdlused neurokognitiivsete ja neurofüsioloogiliste profiilide kohta haiguste vahel abiks nende häirete aluseks olevate füsioloogiliste ja neuraalsete võrgustike täiendaval mõistmisel. Rõhutame ka seda, et need tulemused on eriti olulised nende isikute alarühmale, kellel tekib raskusi seksuaalse sättega Internetis levivate materjalide kompulsiivse kasutamisega ja mis tõenäoliselt ei kajasta laiemat elanikkonda, kes kasutavad selliseid materjale kahjulikes viisides. Tulemused viitavad vanuse mõjule suurenenud limbilise reaktiivsuse suhtes seksuaalsetele hüvedele, eriti CSB grupis. Arvestades Interneti kasutamise hiljutist suurenemist, sealhulgas noorte seas, ning interneti kaudu kättesaadavate seksuaalsete materjalide hõlpsat kättesaadavust, on põhjendatud tulevased uuringud, mis keskenduvad riskantsete tegurite kindlakstegemisele üksikisikute (eriti noorte) jaoks, kes on ohustatud CSB arendamisel.

Tugiteave

Fail S1

Toetav teave.

(DOCX)

Tunnustused

Soovime tänada kõiki osalejaid, kes osalesid uuringus ja Wolfson Brain Imaging Centeri töötajatest. Dr Voon on Wellcome Trusti vahendaja. Kanal 4 osales värbamise abistamises, pannes uuringule internetipõhised reklaamid.

Rahastamise aruanne

Rahastamist pakub Wellcome Trust Intermediate Fellowship stipendium (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenzat toetasid osaliselt riiklikud tervishoiuinstituudid P20 DA027844 ja R01 DA018647; Connecticuti vaimse tervise ja sõltuvuse teenuste osakond; Connecticuti vaimse tervise keskus; ja Riiklik Vastutustundliku Mängu Keskuse kompetentsikeskus. Rahastajatel ei olnud mingit rolli uuringute kavandamisel, andmete kogumisel ja analüüsimisel, avaldamise otsusel ega käsikirja koostamisel.

viited

1. Fong TW (2006) Kompulsiivse seksuaalse käitumise mõistmine ja juhtimine. Psühhiaatria (Edgmont) 3: 51 – 58 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Impulss-kontrollhäired kolledži proovis: tulemused on saadud Minnesota iseseisva impulsihäirete intervjuust (MIDI). Prim Care Companion J Clin psühhiaatria 12 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Kompulsiivne seksuaalkäitumine noortel täiskasvanutel. Ann Clin psühhiaatria 25: 193 – 200 [PubMed]
4. GE JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulssjuhtimise häired täiskasvanud psühhiaatrilistes patsientides. Olen J psühhiaatria 162: 2184 – 2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Isiklik perspektiiv hüperseksuaalse häire kohta. Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus 20: 14
6. Kafka MP (2010) Hüpereksuaalne häire: kavandatav diagnoos DSM-V jaoks. Arch Sex Behav 39: 377 – 400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Kas hüperseksuaalne häire tuleb liigitada sõltuvuseks? Sex Addict Compulsivity 20 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
8. Assotsiatsioon AP (2013) Vaimuhaiguste diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Interneti-mängude häire ja DSM-5. Sõltuvus 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT jt. (1993) Cue-reaktiivsus ja reaktiivsus reaktsiooni korral narkootikumide sõltuvuses. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Legaalsete ja ebaseaduslike uimastite iha levinud bioloogia - aju reaktsiooni kvantitatiivne metaanalüüs. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) ülevaade. Sõltuvuse stimuleeriv sensibiliseerimise teooria: mõned praegused probleemid. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kvantitatiivne metaanalüüs tsue-indutseeritud meeste seksuaalse erutusse. J Sex Med 8: 2269 – 2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Visuaalsete seksuaalsete stiimulite aju töötlemine tervetel meestel: funktsionaalne magnetresonantsuuring. Neuroimage 20: 855 – 869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A jt. (2002) Aju aktiveerimine ja seksuaalne erutus tervetel heteroseksuaalsetel meestel. Aju 125: 1014 – 1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Visuaalselt tekitatud seksuaalse erutumise neuroanatoomilised korrelatsioonid meestel. Arch Sex Behav 28: 1 – 21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Seksuaalse erutusega seotud aju aktiveerimine vastuseks pornograafilisele klippile: 15O-H2O PET uuring heteroseksuaalsetes meestes. Neuroimage 14: 105 – 117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Visuaalsete seksuaalsete stiimulite aju töötlemine meestel. Hum Brain Mapp 11: 162 – 177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S et al. (2008) Aju reageerimine visuaalsetele seksuaalsetele stiimulitele heteroseksuaalsetes ja homoseksuaalsetes meestel. Hum Brain Mapp 29: 726 – 735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla, et al. (2005) Meeste seksuaalse erutumise dünaamika: fMRI poolt avastatud aju aktiveerimise erinevad komponendid. Neuroimage 26: 1086 – 1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Mehed ja naised erinevad amygdala vastuses visuaalsetele seksuaalsetele stiimulitele. Nat Neurosci 7: 411 – 416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Primaarsete ja sekundaarsete hüvede töötlemine: kvantitatiivne metaanalüüs ja inimeste funktsionaalsete neuropiltimise uuringute läbivaatamine. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Aju struktuur ja funktsionaalne ühenduvus, mis on seotud pornograafia tarbimisega: aju porno. JAMA psühhiaatria [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Kompulsiivse seksuaalse käitumise impulsiivsete ja neuroanatoomiliste omaduste esialgne uurimine. Psühhiaatria Res 174: 146 – 151 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Seksuaalne soov, mitte hüperseksuaalsus, on seotud seksuaalsete piltide poolt esile kutsutud neurofüsioloogiliste vastustega. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T et al. (2006) Parkinsoni tõve korduvate ja tasuliste käitumiste levimus. Neuroloogia 67: 1254 – 1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M et al. (2010) Parkinsoni tõve impulsi kontrollhäired: 3090i patsientide ristlõikeuuring. Arch Neurol 67: 589 – 595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Suurenenud ajutine verevool Parkinsoni tõve korral koos patoloogilise hüperseksuaalsusega. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z jt. (2013) Neuraalne reaktsioon visuaalsetele seksuaalsetele vihjetele Parkinsoni tõve dopamiiniga seotud hüperseksuaalsuses. Aju 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH jt. (2014) Hüvitise otsimise käitumise anatoomilised korrelatsioonid käitumuslikus variandis frontotemporaalses dementsuses. Aju [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognitiivse kontrolli ja motivatsioonisüsteemide arengu neurobioloogia. Curr Opinion Neurobiol 20: 236 – 241 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Interneti seksi sõeluuring: seksuaalsete kompulsiivide võrdlemine mitte-seksuaalsete kompulsiividega. Seksuaalne ja suhteline ravi 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC jt. (2012) DSM-5i uuringu tulemuste aruanne hüperseksuaalse häire kohta. J Sex Med 9: 2868 – 2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Võrgu varjudes: vabalt sundivaba seksuaalse käitumise eest, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Mini-rahvusvaheline neuropsühhiaatriline intervjuu (MINI): DSM-IV ja ICD-10i struktureeritud diagnostilise psühhiaatrilise intervjuu väljatöötamine ja valideerimine. Kliinilise psühhiaatria ajakiri 59: 22 – 33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Viis tegurimudelit ja impulsiivsust: kasutades isiksuse struktuurset mudelit impulsiivsuse mõistmiseks. Isiksus ja individuaalsed erinevused 30: 669 – 689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Loend depressiooni mõõtmiseks. Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571 [PubMed]
38. Spielbergeri CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) käsiraamat riigi omaduste ärevuse inventuuri jaoks. Palo Alto, CA: Psühholoogide nõustamine Press.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Alkoholi tarbimise häirete tuvastamise testi (AUDIT) väljatöötamine: WHO koostööprojekt kahjuliku alkoholitarbimisega inimeste varase avastamise kohta - II. Sõltuvus 88: 791 – 804 [PubMed]
40. Young KS (1998) Interneti-sõltuvus: uue kliinilise häire tekkimine. Küberpsühholoogia ja käitumine 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Mõned psühhomeetrilised omadused. Küberpsühholoogia ja käitumine 12: 1–6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) riiklik täiskasvanute lugemise test. Windosr, Ühendkuningriik: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL jt. (2000) Arizona seksuaalse kogemuse skaala (ASEX): usaldusväärsus ja kehtivus. J Sugu Marital Ther 26: 25 – 40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD jt. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental tasu ennustamisvea häire psühhoosis. Mol psühhiaatria 13: 239, 267 – 276 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR jt. (2003) Inimese mesolimbilise dopamiini ülekande kujutamine positronemissiooni tomograafia abil. II osa: amfetamiini poolt indutseeritud dopamiini vabanemine striatumi funktsionaalsetes alarühmades. J Cereb verevoolu metab 23: 285 – 300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) FMRI andmekogude neuroanatoomilise ja tsütoarhitektonilise atlasi automatiseeritud meetod. Neuroimage 19: 1233 – 1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Primaadi mesofrontaalse dopamiini süsteemi laialt levinud päritolu. Cereb Cortex 8: 321 – 345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ jt. (2011) Negatiivse mõju, valu ja kognitiivse kontrolli integreerimine cingulate cortexi. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Kontrollimise eeldatav väärtus: integreeriv teooria anterior-cingulate cortex funktsiooni kohta. Neuron 79: 217 – 240 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogeensed tasu signaalid prefrontaalses ajukoores. Curr Opinion Neurobiol 20: 191 – 198 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Eesmine ajukoor ja tasulist õppimist ning otsuste tegemist. Neuron 70: 1054 – 1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neuronid anteriori cinguleerivad koore mitmekordset informatsiooni tasu ja tegevuse kohta. J Neurosci 30: 3339 – 3346 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ jt. (2008) Eesmise ajukoorme alampiirkonnad mängivad eri toimingute ja stiimulite valikul erinevaid rolle. J Neurosci 28: 13775 – 13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) sündmusega seotud aju potentsiaalid suitsetamissageduse reaktiivsuse näitajana. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-indutseeritud kuulmisega tekitatud potentsiaal alkoholismis. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofüsioloogilised tõendid selle kohta, et narkootikumide märgistusel on rohkem opioidisõltuvuse afektiivseid stiimuleid. J Psychopharmacol 22: 836 – 842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC jt. (2012) P300i sündmusega seotud aju potentsiaal kui neurobioloogiline endofenotüüp ainete kasutamisel: metaanalüütiline uurimine. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofüsioloogilised tõendid ravimi märkide ebanormaalse kognitiivse töötlemise kohta heroiinisõltuvuses. Psühhofarmakoloogia (Berl) 170: 205 – 212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Kaks uut neurofüsioloogilist näitajat kokaiini iha kohta: tekitatud aju potentsiaal ja cue moduleeritud üllatus refleks. J Psychopharmacol 18: 544 – 552 [PubMed]
60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Üritusega seotud potentsiaalid näitavad kokaiinisõltuvuse motiveerivat tähtsust erakordsete kokaiinisõltlaste puhul. Psühhofarmakoloogia (Berl) 177: 121 – 129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Motiveeritud tähelepanu kokaiinile ja emotsionaalsetele vihjetele erakordsete ja praeguste kokaiini kasutajate puhul - ERP uuring. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
62. Linden DE (2005) p300: kus ajus on see toodetud ja mida see meile ütleb? Neuroteadlane 11: 563 – 576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo tõendid noorukite ajuküpsemise kohta ees- ja striatali piirkondades. Nat Neurosci 2: 859 – 861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Noorte motivatsiooni arenev neurokircuit: sõltuvuse haavatavuse kriitiline periood. Olen J psühhiaatria 160: 1041 – 1052 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Akumeenide varasem areng orbitofrontaalse ajukoorme suhtes võib olla noorukite riskikäitumise aluseks. J Neurosci 26: 6885 – 6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Täiustatud orbitofrontaalse cortexi funktsioon ja tähelepanu puudumine erakorralisele kokaiinitõrjevahendile meelelahutuslike stimulantide kasutajatele. Biol Psühhiaatria 75: 124 – 131 [PubMed]
67. GE JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Impulss-kontrollhäired noorukite psühhiaatrilistes patsientides: kaasnevad häired ja sugupoolte erinevused. J Clin psühhiaatria 68: 1584 – 1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M et al. (2008) juhised fMRI uuringu teatamiseks. Neuroimage 40: 409 – 414 [PMC tasuta artikkel] [PubMed]