Críticas periódicas de Steele et al., 2013

Antecedentes: Steele et al., 2013 e David Ley "O teu cerebro en Porno - NON é adictivo".

O 6 de marzo de 2013 David Ley e portavoz de estudo Nicole Prause uníronse para escribir un Psychology Today publicación de blog sobre Steele et al., 2013 chamado "O teu cerebro en Porno - NON é adictivo". O seu título tan pegadizo é enganoso porque non ten nada que ver O seu cerebro en Porno ou a neurociencia alí presentada. Pola contra, a publicación do blog de marzo de 2013 de David Ley limítase a un relato ficticio dun único estudo EEG errado Steele et al., 2013.

A publicación do blog de Ley apareceu Meses 5 antes Steele et al. publicouse formalmente. Un mes despois (abril 10th) Psychology Today edita unha publicación inédita do blogue de Ley debido a controversias que rodean as súas afirmacións sen fundamento e a negativa de Prause a facilitar o seu estudo inédito a calquera outra persoa. O día Steele et al. e a súa extensa prensa asociada foi pública, Ley volveu publicar a súa publicación no blog. Ley cambiou a data da súa publicación no blogue ao 25 ​​de xullo de 2013, ao final pechar comentarios (Actualización, 2019: David Ley agora está sendo compensado polo xigante da industria porno para promover os seus sitios web e convencer aos usuarios de que a adicción ao porno e a adicción ao sexo son mitos!).

A campaña de relacións públicas coidadosamente orquestada de Prause resultou nunha cobertura mediática mundial con todos os titulares que afirmaban que a adicción ao sexo fora descartada (!). En Entrevistas televisivas e no Comunicado de prensa de UCLA Nicole Prause fixo dúas afirmacións totalmente non apoiadas sobre o seu estudo EEG:

  1. O cerebro dos suxeitos non respondeu como outros adictos.
  2. A hipersexualidade (adicción ao sexo) enténdese mellor como "gran desexo".

Ningunha destas dúas conclusións está en realidade Steele et al. 2013. De feito, o estudo informou exactamente o contrario do que afirmaron Nicole Prause e David Ley:

O que Steele et al., 2013 realmente afirmou como os seus "achados neurolóxicos":

“A amplitude media P300 para a condición sexual agradable foi máis positivo que as desagradables e agradables condicións non sexuais ”

Tradución: Usuarios de pornografía frecuentes tiña unha maior reactividade de sinalización (lecturas de EEG superiores) a imaxes sexuais explícitas relativa a imaxes neutras. Isto é exactamente o mesmo que ocorre cando os toxicómanos están expostos a sinais relacionados Seu dependencia.

O que Steele et al., 2013 realmente afirmou como o seu descubrimento do "desexo sexual":

"Diferenzas de amplitude maiores de P300 a estímulos sexuais agradables, en relación a estímulos neutros, foron negativamente relacionados con medidas de desexo sexual, pero non relacionado con medidas de hipersexualidade. "

Tradución: Significa negativamente menor desexo. Tiveron individuos con maior reactividade de sinalización descargar desexo de manter relacións sexuais cunha parella (pero non desexo menor de masturbarse). Para dicir doutro xeito: os individuos con máis activación cerebral e ansias por pornografía prefiren masturbarse ao porno que ter relacións sexuais cunha persoa real.

Xuntos estes dous Steele et al. Os resultados indican unha maior actividade cerebral ás pistas (imaxes porno), pero menos reactividade ás recompensas naturais (sexo cunha persoa). Ambos son distintivos dunha adicción, indicando tanto sensibilización como desensibilización.

Mentres oito artigos revisados ​​por pares expuxeron posteriormente a verdade (a continuación), o primeiro experto en chamar a Prause polas súas malformacións foi profesor de psicoloxía emérito John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Comentando baixo o Psychology Today Entrevista de Prause, John A. Johnson revelou a verdade:

"A miña mente aínda se enreda da afirmación de Prause de que os cerebros dos seus suxeitos non responderon a imaxes sexuais como os cerebros dos drogodependentes responden á súa droga, dado que reporta lecturas de P300 máis elevadas para as imaxes sexuais. Do mesmo xeito que os adictos que amosan picos de P300 cando se lles presenta a droga escollida. Como podería sacar unha conclusión que é o contrario aos resultados reais? Creo que podería deberse ás súas ideas previos - o que esperaba atopar.

John Johnson noutro comentario:

Mustanski pregunta: "Cal foi o propósito do estudo?" E Prause responde: "O noso estudo comprobou se as persoas que denuncian tales problemas [problemas para regular a súa visualización en liña erótica] semellan a outros adictos ás súas respostas cerebrais ás imaxes sexuais".

Pero o estudo non comparou as gravacións cerebrais de persoas que teñen problemas para regular a súa visualización de erotismo en liña para gravacións cerebrais de toxicodependentes e gravacións cerebrais dun grupo de control non adicto, o que sería o xeito obvio de ver se as respostas cerebrais dos problemas o grupo parece máis ás respostas cerebrais dos adictos ou non aos adictos.

No canto diso, Prause afirma que o seu deseño dentro do suxeito era un método mellor, onde os temas de investigación serven como o seu propio grupo de control. Con este deseño, descubriron que a resposta de EEG dos seus suxeitos (como grupo) ás imaxes eróticas era máis forte que as respostas do EEG a outros tipos de imaxes. Isto móstrase no gráfico de forma de onda en liña (aínda que por algunha razón o gráfico difiere considerablemente do gráfico real do artigo publicado).

Polo tanto, este grupo que reporta problemas para regular a súa visualización en liña ten unha resposta EEG máis forte ás imaxes eróticas que a outros tipos de imaxes. Os adictos mostran unha resposta EEG igualmente forte cando se lles presenta o medicamento que elixe? Non sabemos. Os normais, non viciados, mostran unha resposta tan forte como o que o grupo con problemas á erótica ten? De novo, non o sabemos. Non sabemos se este patrón EEG é máis parecido aos patróns cerebrais de viciados ou non adictos.

O equipo de investigación de Prause afirma ser capaz de demostrar se a resposta elevada de EEG dos seus suxeitos á erótica é unha resposta cerebral adictiva ou só unha resposta cerebral con alta libido correlacionando un conxunto de puntuacións de cuestionario con diferenzas individuais na resposta EEG. Pero explicar as diferenzas na resposta de EEG é unha pregunta diferente a explorar se a resposta do grupo en xeral parece adictiva ou non.

Á parte das moitas afirmacións non soportadas na prensa, iso é perturbador Steele et al. A revisión por pares pasada, xa que sufría graves fallas metodolóxicas: 1 heteroxéneos (machos, femias, non heterosexuais); 2) foron as materias non proxectada por trastornos mentais ou adiccións; 3) tivo un estudo Ningún grupo de control para comparación; 4) foron os cuestionarios non validado para o uso porno ou a adicción porno (Vexa tamén isto Unha extensa crítica de YBOP para un completo desmantelamento das reclamacións en torno a Steele et al. 2013).

Antes de chegar ao oito análises revisadas por pares de Steele et al. 2013 Eu fornezo o estado da investigación en 2020:

Oito análises revisadas por pares Steele et al. 2013

Durante os anos seguintes moitos máis estudos baseados na neurociencia publicáronse (resonancia magnética, resonancia magnética, EEG, neuropsicolóxica, hormonal). Todos proporcionan un forte apoio ao modelo de adicción xa que os seus descubrimentos reflicten os achados neurolóxicos relatados nos estudos de adicción ás substancias. As opinións dos verdadeiros expertos sobre a adicción ao porno / sexo pódense ver nesta lista de 30 recensións e comentarios recentes de literatura (todos soportan o modelo de dependencia).

Sete dos artigos revisados ​​por pares escolleron analizar que Steele et al. 2013 informou realmente - non o que Prause presentou na súa campaña de relacións públicas. Todos describen como o Steele et al. os resultados dan soporte ao modelo de adicción ao porno. Os traballos están alineados coa crítica de YBOP. Tres dos traballos tamén describen a metodoloxía errada do estudo e as conclusións sen fundamentos. O papel #1 dedícase exclusivamente Steele et al., 2013. Os documentos 2-8 conteñen seccións que analizan Steele et al., 2013. Están listados por data de publicación:

1) "Alto desexo" ou "simplemente" un apego? Unha resposta a Steele et al. por Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

A validez dun argumento depende da solidez das súas instalacións. No recente traballo de Steele et al., As conclusións baséanse na construción inicial de definicións relacionadas co "desexo" e "adicción". Estas definicións baséanse nunha serie de suposicións e cualificacións cuxas limitacións son recoñecidas polos autores inicialmente, pero ignoradas inexplicablemente para chegar ás conclusións firmes que fan os autores. Con todo, a firmeza destas conclusións non é xustificada, non só como resultado de premisas iniciais conceptualmente problemáticas senón tamén debido a unha metodoloxía problemática.

Considérese, por exemplo, o concepto de "desexo sexual". O primeiro parágrafo recoñece que "os desexos sexuais deben ser regularmente regulados para xestionar comportamentos sexuais" e deben ser controlados cando sexa ilegal (pedofilia) ou inadecuado (infidelidade). O parágrafo termina coa inferencia de que o termo "adicción sexual" non describe unha entidade problemática por si só, senón que describe só un subconxunto de individuos con niveis elevados de desexo.

O seguinte parágrafo fai referencia a un artigo de Winters et al., Que suxire que "a sexualidade desregulada ... pode ser simplemente un marcador de alto desexo sexual e a angustia asociada á xestión dun alto grao de pensamentos, sentimentos e necesidades sexuais" (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Baséase nestas suposicións que Steele et al. entón procede a cuestionar un modelo de enfermidade para esta "angustia" asociada a controlar o "desexo" sexual. Para unha comparación de diferentes modelos de "desexo", a visualización de televisión en nenos úsase como exemplo. As dúas últimas frases deste párrafo establecen a premisa de que o resto do traballo intenta probar:

Os tratamentos céntranse en reducir o número de horas de visualización de televisión de xeito comportamental sen unha superposición de enfermidade como a "adicción á televisión" e son eficaces. Isto suxire que un enfoque similar podería ser apropiado para o desexo sexual elevado se o modelo de enfermidade proposto non engade poder explicativo máis aló do desexo sexual elevado. (Steele, Staley, Fong e Prause, )

Con base nesta comparación, o desexo de ver a televisión en nenos e desexo de sexo en adultos, os autores lanzan entón unha discusión sobre potenciais relacionados cos acontecementos (ERPs) e unha posterior descrición do deseño do seu estudo, seguido de resultados e discusión. e culminando co seguinte resumo:

En conclusión, as primeiras medidas de reactividade neural a estímulos sexuais e non sexuais visuais nunha mostra de problemas de regulación da súa visualización de estímulos similares non permiten apoiar modelos de hipersexualidade patolóxica, medidos polos cuestionarios. Especificamente, as diferenzas na xanela P300 entre estímulos sexuais e neutros foron previstas polo desexo sexual, pero non por ningunha (de tres) medidas de hipersexualidade. (Steele et al., )

Con esta afirmación, os autores presentan a premisa de que o alto desexo, aínda que sexa problemático para os que o experimentan, non é patolóxico, sen importar a consecuencia.

Outros describiron limitacións significativas deste estudo. Por exemplo, a autora Nicole Prause afirmou nunha entrevista: "Os estudos sobre drogodependencias, como a cocaína, mostraron un patrón consistente de resposta cerebral ás imaxes do fármaco de abuso, polo que previmos que debemos ver o mesmo patrón nas persoas que relata problemas co sexo se era, de feito, unha adicción. John Johnson sinalou varios problemas críticos con este uso de Dunning et al. () O documento que cita como base para a comparación cos Steele et al. papel. En primeiro lugar, o Dunning et al. O papel utilizou tres controis: os consumidores de cocaína, os usuarios actuais e os controis de drogas. O Steele et al. o papel non tiña ningún grupo de control de ningún tipo. En segundo lugar, o Dunning et al. O papel mediu varios ERP diferentes no cerebro, incluíndo a negativa posterior precoz (EPN), pensado para reflectir a atención temprana e o potencial positivo tardío (LPP), pensado para reflectir o procesamento posterior de material motivacional significativo. Ademais, o estudo Dunning distingue os compoñentes tempranos e tardíos do LPP, pensado para reflectir o procesamento sostido. Ademais, o Dunning et al. o papel distinguía entre estes diferentes ERP en grupos de control abstinente, actualmente en uso e sa. O Steele et al. O papel, con todo, só buscaba un ERP, o p300, que Dunning comparaba coa primeira xanela do LLP. O Steele et al. Os autores recoñeceron este defecto crítico no deseño: "Outra posibilidade é que o p300 non é o mellor lugar para identificar relacións con estímulos motivadores sexual. O LPP ligeramente posterior parece estar máis ligado á motivación. Steel et al. admitir que de feito non son capaces de comparar os seus resultados co Dunning et al. estudo, pero as súas conclusións efectivamente fan tal comparación. Respecto de Steele et al. Johnson resume o estudo: "A única conclusión estatística significativa non di nada sobre a adicción. Ademais, este descubrimento significativo é un negativo correlación entre P300 e desexo de sexo con un compañeiro (r = -0.33), indicando que a amplitude P300 está relacionada descargar desexo sexual; isto contradi directamente a interpretación de P300 como alto desexo. Non hai comparacións con outros grupos adictos. Non hai comparacións con grupos de control. As conclusións dos investigadores son un salto cuántico dos datos, que non falan de se as persoas que reportan problemas que regulan a súa visualización de imaxes sexuais teñen ou non respostas cerebrais semellantes á cocaína ou a calquera outro tipo de adictos '(comunicación persoal, John A. Johnson, PhD, 2013).

Aínda que outras deficiencias graves neste deseño do estudo inclúen a falta dun grupo de control adecuado, a heteroxeneidade da mostra de estudo e un non entendemento das limitacións da capacidade do P300 de discriminar e diferenciar cualitativamente e cuantitativamente entre "desexo sexual meramente alto" e patoloxicamente compulsións sexuais non desexadas, quizais a falla máis fundamental está relacionada co uso e comprensión do termo "desexo". Está claro que ao construír esta plataforma de definición, os autores minimizan o concepto de desexo coa palabra "meramente". O desexo, relacionado cos sistemas biolóxicos no contexto da sexualidade, é un produto complexo da unidade dopaminérxica mesencefálica coa mediación e expresión cognitiva e afectiva telencefálica. Como factor de importancia primordial no sexo, a dopamina é recoñecida cada vez máis como un compoñente clave na motivación sexual, que foi amplamente conservada na árbore evolutiva (Pfaus, ). Os xenes relacionados co deseño e a expresión da motivación sexual vense en todos os filos e abarcan tamén a complexidade intra-filos. Aínda que hai diferenzas obvias entre o sexo, a procura de alimentos e outros comportamentos, que son esenciais para a aptitude evolutiva, agora sabemos que hai similitudes na maquinaria molecular da que emana o "desexo" bioloxicamente beneficioso. Agora sabemos que estes mecanismos están deseñados para "aprender", de forma neuronal de conexión e modulación. Como establece a lei de Hebb, "As neuronas que disparan xuntas, fílanse xuntas". Decatámonos da capacidade do cerebro de alterar a súa conectividade estrutural coa aprendizaxe de recompensa nos primeiros estudos relacionados coa adicción ás drogas, pero agora vimos unha aprendizaxe baseada na recompensa neuronal con desexos naturais aparentemente diversos relacionados co sexo e o desexo de sal.

Aquí están importantes as definicións relacionadas co desexo; A importancia biolóxica, ou "querendo", é unha cousa, mentres que consideramos "desexo" ter implicacións máis ominosas, xa que se usa na literatura relacionada coa drogodependencia e a recaída. A evidencia demostra que os estados de antoo relacionados cos apetitos por necesidades esenciais bioloxicamente como o sal e o sexo invocan - con privación seguida de saciedade - un proceso neuroplástico que inclúe remodelación e arborización de conexións neuronais (Pitchers et al., ; Roitman et al., ). En particular, un desexo desesperado é afectado por estados de ansia asociados a condicións que presuntan a posible morte do organismo, como a deficiencia de sal, que induce ao animal a saciar e evitar a morte. A toxicodependência nos seres humanos, curiosamente, pode afectar a un desexo comparable que conduce a unha desesperación similar para saciar a pesar do risco de morte, unha inversión desta unidade elemental. Un fenómeno similar tamén ocorre coas adiccións naturais, como o individuo con obesidade mórbida e enfermidade cardíaca grave que segue consumindo unha dieta rica en graxas, ou unha persoa con adicción sexual seguindo involucrada en actos sexuais aleatorios con estraños malia unha probabilidade elevada de adquirir enfermidades de transmisión sexual como o VIH e a hepatite. Que o xene estableza cascadas de sinalización que son esenciais para este enigma de ansia son idénticos tanto para a adicción á droga como para o máis básico dos desexos naturais, o sal, que soporta un papel secuestrador e usurpador da dependencia (Liedtke et al., ). Tamén entendemos mellor como os sistemas complexos asociados a estes cambios implican interruptores moleculares xenéticos, produtos e moduladores como DeltaFosB, orexina, Cdk5, proteína asociada ao citoesqueleto regulado pola actividade reguladora da neuro (ARC), proteína tirosina fosfatase enriquecida estriatamente ( PASO), e outros. Estas entidades forman unha cascada de sinalización complexa, que é esencial para a aprendizaxe neural.

O que experimentamos afectivamente como "desexo", ou moi "alto desexo", é un produto do ímpetu mesencefálico e hipotalámico que proxecta, participa e forma parte do procesamento cortical resultante desta converxencia de información consciente e inconsciente. Como demostramos no noso recente documento PNAS, estes estados de desexo natural reflicten probablemente a usurpación de sistemas evolutivos antigos con alto valor de supervivencia pola gratificación das indulgencias hedónicas contemporáneas (Liedtke et al., , PNAS), na medida en que descubrimos que estes mesmos conxuntos de xenes "desexo" estaban asociados previamente á adicción á cocaína e aos opiáceos. A expresión cognitiva deste "desexo", este foco na obtención da recompensa, o "desexo" de experimentar a saciedade de novo non é máis que unha expresión "cortical" consciente dunha unidade profundamente asentada e fitoxenéticamente orixinaria do eixe hipotalámico / mesencefálico. Cando se produce un desexo descontrolado e, cando se expresa, destrutivo por unha recompensa, ¿como imos dividir o pelo neurobiolóxico e denomínalo simplemente un desexo máis que unha adicción?

A outra cuestión refírese á inmutabilidade. En ningures no Steele et al. no artigo hai unha discusión sobre por que estas persoas teñen un "alto desexo". ¿Nacen así? Cal é o papel, se é o caso, do contorno tanto no aspecto cualitativo como cuantitativo do dito desexo? A aprendizaxe pode afectar o desexo en polo menos algúns desta poboación de estudo bastante heteroxénea? (Hoffman e Safron, ). A perspectiva dos autores a este respecto carece de comprensión do proceso de modulación constante tanto a nivel celular como macroscópico. Sabemos, por exemplo, que estes cambios microestruturais vistos coa aprendizaxe neuronal tamén están asociados a cambios macroscópicos. Numerosos estudos confirman a importancia da plasticidade, xa que moitos argumentaron con forza: "Ao contrario das suposicións de que os cambios nas redes cerebrais só son posibles durante os períodos críticos do desenvolvemento, a neurociencia moderna adopta a idea dun cerebro plástico permanentemente" (Draganski e May, ); "A imaxe do cerebro humano identificou cambios estruturais na materia gris e branca que ocorren coa aprendizaxe ... a aprendizaxe esculpe a estrutura cerebral" (Zatorre, Field e Johansen-Berg, ).

Finalmente, considere de novo o termo do autor "desexo sexual simplemente elevado". Georgiadis () suxeriu recentemente un papel dopaminérxico central para os humanos nesta vía do cerebro medio ao estriado. De todas as recompensas naturais, o orgasmo sexual implica o maior aumento da dopamina no estriado, con niveis de ata o 200% da liña base (Fiorino e Phillips, ), que é comparable coa morfina (Di Chiara e Imperato, ) en modelos experimentais. Trivializar, minimizar e des-patologizar a sexualidade compulsiva é non entender o papel biolóxico central da sexualidade na motivación e evolución humana. Demostra unha inxenuidade respecto de o que agora é unha comprensión aceptada da neurociencia actual de recompensa, xa que pronuncia o desexo sexual inherente, inmutable e inmune exclusivamente ante a posibilidade de cambiar cualitativamente ou cuantitativamente. Aínda máis crítico, con todo, como ilustra Steele et al. é que este dogma miope non comprende a verdade de que a neurociencia agora dinos que o "alto desexo", cando resulta nun comportamento compulsivo, non desexado e destrutivo, é "simplemente" unha adicción.

References

  • Di Chiara G, Imperio A. As drogas consumidas polos seres humanos aumentan preferentemente as concentracións de dopamina sináptica no sistema mesolímbico de ratas que se moven libremente. Actas da Academia Nacional de Ciencias. 1988;85(14): 5274-5278. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

  • Draganski B, maio. Cambios estruturais inducidos polo adestramento no cerebro humano adulto. Investigación sobre o comportamento do cerebro. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, et al. Atención motivada para os consumidores de cocaína e emocional en usuarios de cocaína abstinentes e actuais: un estudo de ERP. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Os cambios dinámicos no núcleo accumbens o derrame de dopamina durante o efecto Coolidge nos ratos machos. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Facelo ... salvaxe? Sobre o papel do córtex cerebral na actividade sexual humana. Neurociencia e Psicoloxía Socioafectivas. 2012;2: 17337. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Editorial introdutorio a "A neurociencia e as orixes evolutivas da aprendizaxe sexual" Neurociencia e Psicoloxía Socioafectivas. 2012;2: 17415. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Relación de xenes de adicción a cambios de xenes hipotalámicos que serven xénese e gratificación dun instinto clásico, o apetito de sodio. Actas da Academia Nacional de Ciencias. 2011;108(30): 12509-12514. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamina: os machos axudantes copulan durante polo menos 200 millóns de anos. Neurociencia do comportamento. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Lanzadores K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticidade no sistema mesolímbico inducida por recompensa natural e recompensa posterior. A abstinencia. Psiquiatría biolóxica. 2010;67: 872-879. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL A inducción dun apetito ao sal modifica a morfoloxía dendrítica no núcleo accumbens e sensibiliza as ratas á anfetamina. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1 – 5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. O desexo sexual, e non a hipersexualidade, está relacionado coas respostas neurofisiolóxicas provocadas por imaxes sexuais. Neurociencia e Psicoloxía Socioafectivas. 2013;3: 20770. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Sexualidade disregulada e alto desexo sexual: construcións distintas? Arquivos de comportamento sexual. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Campo R. D, Johansen-Berg H. Plasticidade en gris e branco: cambios de neuroimagen na estrutura cerebral durante a aprendizaxe. Neurociencia da natureza. 2012;15: 528-536. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]

2) Correlacións neuronais da reactividade sexual Cue en individuos con ou sen comportamentos sexuais compulsivos (2014)

Crítica do extracto Steele et al., 2013 (Citación 25 é Steele et al.)

Os nosos descubrimentos suxiren que a actividade do DACC reflicte o papel do desexo sexual, que pode ter similitudes con un estudo sobre o P300 nos temas de CSB que se relacionan co desexo [25]. Mostramos diferenzas entre o grupo CSB e voluntarios sans, mentres que este estudo anterior non tiña un grupo control. A comparación deste estudo actual con publicacións anteriores en CSB centradas na RM de difusión e na P300 é difícil dadas as diferenzas metodolóxicas. Os estudos do P300, un potencial relacionado co evento usado para estudar o sesgo de atención nos trastornos do uso de substancias, mostran medidas elevadas con respecto ao uso de nicotina [54], alcohol [55], e opiáceos [56], con medidas que a miúdo se correlacionan cos índices de ansia. O P300 tamén é frecuentemente estudado en trastornos do uso de substancias usando tarefas estrañas nas que os obxectivos de baixa probabilidade son frecuentemente mesturados con altas probabilidades que non son obxectivos. Unha metanálise mostrou que os individuos con trastornos polo uso de substancias e os seus membros non afectados tiñan unha amplitude de P300 diminuída comparada cos voluntarios sans. [57]. Estes descubrimentos suxiren que os trastornos por consumo de substancias poden caracterizarse por unha asignación deficiente de recursos atencionais á información cognitiva relevante á tarefa (obxectivos non farmacolóxicos) con maior sesgo atencional aos indicios da droga. A diminución da amplitude do P300 tamén pode ser un marcador endofenotípico para os trastornos do consumo de substancias. Os estudos de potenciais relacionados cos eventos centrados na relevancia da motivación das pistas de cocaína e heroína informan ademais de anomalías nos compoñentes tardíos do ERP (> 300 milisegundos; potencial positivo tardío, LPP) nas rexións frontais, que tamén poden reflectir o desexo e a asignación de atención. [58]-[60]. Crese que o LPP reflicte tanto a captura atencional precoz (400 como a msn 1000) e posterior procesamento sostido de estímulos significativos de motivación. Os suxeitos con trastorno de uso de cocaína elevaron as primeiras medidas de LPP en comparación con voluntarios sans que suxiren un papel para a captura atencional precoz de atención motivada e respostas atenuadas a estímulos emocionais agradables. Non obstante, as medidas tardías de LPP non foron significativamente diferentes ás de voluntarios sans [61]. Crese que os xeradores do potencial relacionado con eventos de P300 para as respostas a dianas son o córtex parietal e cingulado [62]. Así, tanto a actividade dACC no presente estudo de CSB como a actividade de P300 reportadas nun estudo anterior de CSB poden reflectir procesos subxacentes similares de captura de atención. Do mesmo xeito, ambos estudos mostran unha correlación entre estas medidas co desexo mellorado. Aquí suxerimos que a actividade dACC se correlaciona co desexo, que pode reflectir un índice de ansia, pero non se correlaciona co gusto suxestivo dun modelo de adiccións con incentivos.

3) Neurociencia da pornografía por Internet Addiction: unha revisión e actualización (2015)

Crítica do extracto Steele et al., 2013 (cita 303):

Un estudo EEG sobre quen se queixa dos problemas que regulan a súa visualización da pornografía por internet informou a reactividade neuronal aos estímulos sexuais [303]. O estudo foi deseñado para examinar a relación entre amplitudes ERP ao ver imaxes emocionais e sexuais e medidas de cuestionario de hipersexualidade e desexo sexual. Os autores concluíron que a ausencia de correlacións entre puntuacións sobre cuestionarios de hipersexualidade e amplitudes medias de P300 ao ver imaxes sexuais "non proporcionan soporte para modelos de hipersexualidade patolóxica" [303] (p. 10). Non obstante, a falta de correlacións pode explicarse mellor por fallos discutibles na metodoloxía. Por exemplo, este estudo usou un grupo de suxeitos heteroxéneos (machos e femias, incluíndo 7 non heterosexuais). Os estudos de reactividad de cálculo que comparan a resposta cerebral dos adictos aos controis sans requiren que os suxeitos homoxéneos (mesmas persoas de idade similar) teñan resultados válidos. Específico para os estudos de adicción ao porno, está ben establecido que os machos e as femias difiren sensiblemente nas respostas cerebrais e autonómicas aos estímulos sexuais visuais idénticos [304, 305, 306]. Adicionalmente, dous dos cuestionarios de selección non foron validados para usuarios de IP adictos e os suxeitos non foron seleccionados para outras manifestacións de adicción ou trastornos do humor.

Ademais, a conclusión listada en resumo, "Implicacións para a comprensión da hipersexualidade como alto desexo, en vez de desorde". [303] (p. 1) parece estar fóra do lugar considerando que o estudo descubriu que a amplitude de P300 estaba correlacionada negativamente co desexo de sexo cun compañeiro. Como se explica en Hilton (2014), este descubrimento "contradí directamente a interpretación de P300 como un desexo elevado".307]. A análise de Hilton tamén suxire que a ausencia dun grupo de control ea incapacidade da tecnoloxía EEG para discriminar entre "alto desexo sexual" e "compulsión sexual" fan que Steele et al. resultados ininterpreábeis [307].

Finalmente, un importante achado do artigo (maior amplitude P300 para imaxes sexuais, en relación ás imaxes neutras) recibe unha atención mínima na sección de discusión. Isto é inesperado, xa que un achado común con substancias e adictos a internet é unha ampliación da amplitude P300 en relación aos estímulos neutros cando se expón a sinais visuais asociados ao seu adicción [308]. De feito, Voon et al. [262] dedicou unha sección da súa discusión analizando os achados de P300 deste estudo previo. Voon et al. proporcionou a explicación de importancia de P300 non proporcionada no documento de Steele, en particular no que se refire aos modelos de adicción establecidos, concluíndo,

“Así, tanto a actividade dACC no presente estudo de CSB como a actividade de P300 reportada nun estudo anterior de CSB[303] pode reflectir procesos subxacentes similares de captura de atención. Do mesmo xeito, ambos estudos mostran unha correlación entre estas medidas con desexo mellorado. Aquí suxerímoslle que a actividade dACC se correlaciona co desexo, o que pode reflectir un índice de desexo, pero non se correlaciona co gusto que suxire un modelo de adicción a un incentivo.262] (p. 7)

Entón, mentres estes autores [303] afirmaron que o seu estudo refutaba a aplicación do modelo de adicción a CSB, Voon et al. afirmou que estes autores proporcionaron probas que apoian ese modelo.

5) Medidas conscientes e non conscientes da emoción: varían coa frecuencia do uso de pornografía? (2017)

COMENTARIOS YBOP: Este estudo EEG de 2017 sobre os usuarios de pornografía citou os estudos EEG de 3 Nicole Prause. Os autores consideran que todos os estudos de EEG de 3 Prausa atoparon realmente a desensibilización ou a habituación en usuarios de pornografía frecuentes (que moitas veces ocorre coa adicción). Isto é exactamente o que YBOP sempre afirmou (explicado nesta crítica: Crítica de: Carta ao editor “Prause et al. (2015) a última falsificación das previsións de adicción " 2016).

Nos extractos de abaixo destas citas 3 indican os seguintes estudos de EEG de Nicole Prause (#14 é Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Positivo potencial positivo para imaxes sexuais explícitas asociadas ao número de parellas. Soc. Cogn. Afecta. Neurosc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulación de potenciais positivos tardíos por imaxes sexuais en usuarios problemáticos e controis inconsistentes con "adicción ao porno". Biol. Psicoloxía. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C.; Fong, T.; Prause, N. O desexo sexual, non a hipersexualidade, está relacionado coas respostas neurofisiolóxicas obtidas por imaxes sexuais. Socioafecto. Neurosci. Psicoloxía. 2013, 3, 20770

Extractos que describen Steele et al., 2013:

Os potenciales relacionados co evento (ERP) foron frecuentemente utilizados como unha medida fisiolóxica das reaccións ás pistas emocionais, por exemplo, [24]. Os estudos que utilizan datos ERP tenden a concentrarse nos efectos posteriores de ERP como o P300 [14] e potencial positivo tardío (LPP) [7, 8] cando se investigan persoas que ven pornografía. Estes aspectos posteriores da forma de onda ERP foron atribuídos a procesos cognitivos como a atención ea memoria de traballo (P300) [25] así como o procesamento sostido de estímulos relevantes emocionalmente (LPP) [26]. Steele et al. [14] mostrou que as grandes diferenzas P300 vistas entre ver imaxes sexualmente explícitas relacionadas con imaxes neutras estaban relacionadas negativamente coas medidas do desexo sexual e non afectaron á hipersexualidade dos participantes. Os autores suxeriron que este descubrimento negativo era probablemente debido a que as imaxes mostradas non tiñan ningunha novidade para o grupo de participantes, xa que todos os participantes informaron de ver grandes volumes de material pornográfico, o que levou á supresión do compoñente P300. Os autores suxeriron que quizais mirando o LPP que se producise máis tarde pode proporcionar unha ferramenta máis útil, xa que se mostrou para indexar procesos de motivación. Os estudos que investigan o efecto que ten o uso de pornografía na LPP mostraron que a amplitude de LPP era xeralmente menor nos participantes que informaron ter desexos sexuais máis altos e problemas que regulan a súa visualización de material pornográfico. [7, 8]. Este resultado é inesperado, xa que moitos outros estudos relacionados coa adicción demostraron que cando se presenta unha tarefa de emoción relacionada con cue, as persoas que informan que teñen problemas para negociar as súas adiccións adoitan exhibir formas de onda LPP máis grandes cando se presentan imaxes da súa sustancia específica de adicción [27]. Prause et al. [7, 8] ofrecen suxestións sobre por que o uso da pornografía pode xerar efectos LPP menores ao suxerir que pode ser debido a un efecto de habituación, xa que os participantes no estudo que informan sobre o uso excesivo de material pornográfico obtiveron un significativo aumento na cantidade de horas que pasou a visualización de material pornográfico .

----

Os estudos amosaron de xeito consistente unha regulación fisiolóxica no procesamento de contido apetitivo debido a efectos de habituación en individuos que frecuentemente buscan material pornográfico [3, 7, 8]. Segundo os autores, este efecto pode dar conta dos resultados observados.

----

É posible que os estudos futuros utilicen unha base de datos de imaxes estandarizada máis actualizada para ter en conta as culturas cambiantes. Ademais, quizais os usuarios de pornografía altos regulasen as súas respostas sexuais durante o estudo. Esta explicación foi empregada polo menos [7, 8] para describir os seus resultados que mostraron unha motivación de enfoque máis débil indexada por unha pequena amplitude de LPP (potencial positivo tardío) a imaxes eróticas por individuos que relatan un uso pornográfico incontrolable. Demostrouse que as amplitudes de LPP diminúen cando se produce unha regulación abaixo intencional [62, 63]. Polo tanto, un LPP inhibido para imaxes eróticas pode representar a falta de efectos significativos atopados no presente estudo entre os grupos para a condición "erótica".

----

6) Mecanismos neurocognitivos no trastorno compulsivo do comportamento sexual (2018).

Extractos de análise Steele et al., 2013 (que é cita 68):

Klucken e os seus compañeiros observaron hai pouco que os participantes con CSB en comparación cos participantes sen mostrar unha maior activación da amígdala durante a presentación de pistas condicionadas (cadrados de cores) prevendo imaxes eróticas (recompensas) [66]. Estes resultados son como os doutros estudos que examinan a activación da amígdala entre individuos con trastornos do uso de substancias e homes con CSB viendo clips de vídeo sexualmente explícitos [1, 67]. UCantar EEG, Steele e os seus compañeiros observaron unha maior amplitude de P300 a imaxes sexuais (comparadas con imaxes neutras) entre individuos identificados por si mesmos que teñen problemas con CSB, resoando con investigacións previas de procesamento de indicacións visuais de drogas en drogadicción [68, 69].

Comentarios de YBOP: No fragmento anterior os autores da revisión actual están dicindo diso Steele et al as conclusións indican a reactividade de sinalización nos usuarios de pornografía frecuentes. Esta aliñación co modelo de dependencia e a reactividade de sinalización é un marcador neuro-fisiolóxico da adicción. Mentres Steele et al. O voceiro Nicole Prause afirmou que a resposta cerebral dos suxeitos era diferente doutros tipos de adictos (a cocaína era o exemplo dado por Prause) - isto non era certo e non se informou en ningún lugar en Steele et al., 2013

-----

Ademais, a habituación pode revelarse a través dunha diminución da sensibilidade á recompensa a estímulos normalmente salientes e pode afectar as respostas da recompensa aos estímulos sexuais incluíndo a visualización da pornografía e o sexo asociado [1, 68]. A habituación tamén estivo implicada en vicios de sustancia e de comportamento [73-79].

Comentarios de YBOP: No fragmento anterior os autores desta revisión fan referencia a Steele et al descubrimento de maior reactividade cue ao porno Relacionado con menos desexo de sexo con parella (pero non menor desexo de masturbarse ao porno). Dito doutro xeito: os individuos con máis activación cerebral e antojos relacionados co porno preferiron masturbarse co porno que manter relacións sexuais cunha persoa real. Iso é menos sensibilidade á recompensa ao "sexo en parella", que é "estímulos normalmente salientables". Xuntos estes dous Steele et al. os achados indican unha maior actividade cerebral para sinais (imaxes de pornografía), pero menos reactividade ás recompensas naturais (sexo cunha persoa). Ambos son unha característica dunha adicción.

7) Adicción por internet en liña: o que sabemos e o que non facemos - unha revisión sistemática (2019)

Crítica do extracto Steele et al., 2013 (cita 105 is Steele et al.)

A evidencia desta actividade neuronal que sinala o desexo é particularmente importante no córtex prefrontal [101] ea amígdala [102,103], sendo evidencia de sensibilización. A activación nestas rexións do cerebro recorda a recompensa financeira [104] e pode levar un impacto similar. Ademais, hai máis lecturas EEG nestes usuarios, así como o desexo diminuído de sexo con parella, pero non para a masturbación á pornografía [105], algo que tamén reflicte a diferenza na calidade da erección [8]. Isto pode considerarse un sinal de desensibilización. No entanto, o estudo de Steele contén varios erros metodolóxicos a considerar (heteroxeneidade do suxeito, falta de detección de trastornos mentais ou adiccións, ausencia dun grupo de control e uso de cuestionarios non validados para uso porno) [106]. Un estudo de Prause [107], esta vez cun grupo de control, replicou estes mesmos achados. O papel da reactividade e desexo no desenvolvemento da adicción ao cibersexo foi corroborado na femia heterosexual [108] e mostras masculinas homosexuais [109].