COMMENTI: Sebbene questo documento sia solo una breve sintesi, contiene alcune osservazioni chiave sulla scienza emergente. Ad esempio, afferma che entrambi Prause et al., 2015 e Kuhn & Gallinat, 2014 riporta un risultato simile: maggiore uso del porno correlato a una maggiore abitudine al porno. Entrambi gli studi segnalati inferiore attivazione cerebrale in risposta a una breve esposizione a foto di pornografia alla vaniglia. Nel seguente estratto "Basso potenziale positivo tardivo" si intendono i risultati dell'EEG di Prause et al.:
"In contrasto, studi in individui sani suggeriscono un ruolo per l'assuefazione potenziata con un uso eccessivo della pornografia. Negli uomini sani, è aumentato il tempo trascorso a guardare la pornografia correlata con l'attività putaminale inferiore a immagini pornografiche (Kühn e Gallinat, 2014). Attività di potenziale positivo tardivo inferiore alle immagini pornografiche è stato osservato in soggetti con un uso problematico della pornografia. "
Perché questo è importante? L'autrice principale Nicole Prause ha affermato che il suo singolo studio EEG ha sfatato la "dipendenza dal porno". Questo è il secondo documento sottoposto a revisione paritaria a respingere le interpretazioni di Prause. Ecco il primo foglio.
Nota: numerosi altri documenti sottoposti a revisione paritaria concordano sul fatto che Prause et al., 2015 supportano il modello di dipendenza dal porno: Critiche peer-reviewed di Prause et al., 2015
Neuropsicofarmacologia 41, 385-386 (gennaio 2016) | due: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 e Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Centro di formazione e centri di ricerca sulla malattia mentale, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, USA; 2 Department of Psychiatry, Scuola di Medicina dell'Università di Yale, New Haven, CT, USA;
3 Department of Psychiatry, Università di Cambridge, Cambridge, Regno Unito;
4 Dipartimento di Neurobiologia, Child Study Center e CASA Columbia, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA
E-mail: [email protected]
Il comportamento sessuale compulsivo (CSB) è caratterizzato da bramosia, impulsività, disabilità socio-professionale e comorbilità psichiatrica. La prevalenza del CSB è stimata intorno al 3-6%, con predominanza maschile. Sebbene non sia incluso in DSM-5, il CSB può essere diagnosticato in ICD-10 come disturbo del controllo degli impulsi. Tuttavia, esiste un dibattito sulla classificazione di CSB (ad esempio, come un disturbo impulsivo-compulsivo, una caratteristica del disturbo ipersessuale, una dipendenza, o lungo un continuum di comportamento sessuale normativo).
Prove preliminari suggeriscono che la dopamina possa contribuire alla CSB. Nel morbo di Parkinson (PD), le terapie sostitutive della dopamina (Levo-dopa, agonisti della dopamina) sono state associate al CSB e ad altri disturbi del controllo degli impulsi (Weintraub et al, 2010). Un piccolo numero di casi studio che utilizzano il naltrexone supportano la sua efficacia nel ridurre gli impulsi ed i comportamenti associati al CSB (Raymond et al, 2010), coerenti con la possibile modificazione oppioidergica della funzione della dopamina mesolimbica nel ridurre il CSB. Attualmente sono necessarie indagini neurochimiche più ampie e adeguatamente potenziate per testare il CSB.
I processi motivazionali di incentivazione si riferiscono alla reattività degli stimoli sessuali. Gli uomini CSB vs non-CSB avevano una maggiore attivazione del sesso del cingolo anteriore, dello striato ventrale e dell'amigdala (Voon et al, 2014). Nei soggetti CSB, la connettività funzionale di questa rete associata al desiderio sessuale correlato alla cue, risuona così con le scoperte nelle dipendenze da droghe (Voon et al, 2014). Gli uomini del CSB mostrano inoltre un maggiore pregiudizio attentivo verso gli indizi pornografici, implicando risposte di orientamento dell'attenzione precoce come nelle dipendenze (Mechelmans et al, 2014). Nei pazienti con CSB vs PD non-CSB, l'esposizione a segnali pornografici ha aumentato l'attivazione nello striato ventrale, nel cingolo e nella corteccia orbitofrontale, collegandosi anche al desiderio sessuale (Politis et al, 2013). Un piccolo studio di imaging di tensore diffusionale implica anomalie prefrontali in uomini CSB vs non CSB (Miner et al, 2009).
Al contrario, gli studi condotti su individui sani suggeriscono un ruolo per un miglioramento dell'abituazione con un uso eccessivo della pornografia. Negli uomini in buona salute, l'aumento del tempo trascorso a guardare la pornografia era correlato all'attività putaminale in basso a sinistra alle immagini pornografiche (Kühn e Gallinat, 2014). In soggetti con uso problematico della pornografia sono state osservate attività a basso potenziale positivo tardivo per immagini pornografiche. Questi risultati, pur contrastando, non sono incompatibili. L'abitudine a citare segnali relativi a segnali video può essere migliorata in individui sani con un uso eccessivo; mentre i soggetti CSB con uso più severo / patologico possono avere una maggiore reattività degli stimoli.
Sebbene recenti studi di neuroimaging abbiano suggerito alcuni possibili meccanismi neurobiologici del CSB, questi risultati dovrebbero essere trattati come limiti metodologici provvisori dati (ad esempio, campioni di dimensioni ridotte, disegni in sezione trasversale, soggetti esclusivamente maschili e così via). Le lacune attuali nella ricerca esistono complicando la determinazione definitiva se CSB è meglio considerato come una dipendenza o no. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire in che modo le caratteristiche neurobiologiche si riferiscono a misure clinicamente rilevanti come i risultati del trattamento per la CSB. Classificare il CSB come una "dipendenza comportamentale" avrebbe implicazioni significative per gli sforzi di politica, prevenzione e trattamento; tuttavia, in questo momento, la ricerca è agli inizi. Date alcune somiglianze tra CSB e dipendenze da farmaci, gli interventi efficaci per le dipendenze possono essere promettenti per il CSB, fornendo quindi indicazioni sulle future direzioni di ricerca per indagare direttamente su questa possibilità.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Struttura cerebrale e connettività funzionale associate al consumo della pornografia: il cervello sul porno. JAMA Psychiatry 71: 827-834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB e altri (2014). Maggiore distorsione di attenzione verso segnali sessualmente espliciti in individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi. PloS One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Indagine preliminare sulle caratteristiche impulsive e neuroanatomiche del comportamento sessuale compulsivo. Res psichiatria 174: 146-151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Risposta neurale a segnali sessuali visivi nell'ipersessualità legata al trattamento della dopamina nella malattia di Parkinson. Cervello 136: 400-411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Aumento con naltrexone per il trattamento del comportamento sessuale compulsivo: una serie di casi. Ann Clin Psychiatry 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Correlazioni neurali della reattività degli stimoli sessuali negli individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Disturbi del controllo degli impulsi nella malattia di Parkinson: uno studio cross-sectional di pazienti 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Recensioni neuropsicofarmacologiche (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
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