Critiche peer-reviewed di Prause et al., 2015

Introduzione

Studio EEG: "Modulazione dei potenziali positivi tardivi da immagini sessuali in utenti problematici e controlli incoerenti con la dipendenza da pornografia"(Prause et al., 2015)

Claim: Fino ad oggi, ex ricercatore dell'UCLA Nicole Prause afferma coraggiosamente che il suo studio EEG solitario "ha falsificato il modello di dipendenza dal porno".

Realtà: i risultati indicano assuefazione / desensibilizzazione negli utenti pornografici più frequenti. Perché questo documento riportava un maggiore uso di pornografia correlato a meno l'attivazione cerebrale per il porno alla vaniglia è elencata su questo sito web come supporto all'ipotesi che il consumo cronico di pornografia regola l'eccitazione sessuale. In parole povere, i frequentatori di pornografia erano annoiati dalle immagini statiche del porno gay. (Questi risultati sono paralleli Kuhn & Gallinat., 2014.) Questi risultati sono coerenti con tolleranza, un segno di dipendenza. La tolleranza è definita come la ridotta risposta di una persona a un farmaco o uno stimolo che è il risultato di un uso ripetuto. I nove articoli sottoposti a revisione paritaria elencati di seguito sono d'accordo con questo Valutazione YBOP di Prause et al., 2015.

Ventisette studi hanno riportato risultati coerenti con sensibilizzazione / reattività cue. Poiché gli utenti di pornografia frequente avevano letture EEG inferiori rispetto ai controlli, l'autore principale Nicole Prause ha affermato che il suo articolo, con le sue conclusioni anomale, "falsificava" il modello di dipendenza dal porno. Afferma che le sue letture EEG hanno valutato la "reattività cue", piuttosto che assuefazione. Anche se Prause aveva ragione, lei ignora convenientemente il buco della sua affermazione di "falsificazione". Indipendentemente dalle sue affermazioni su Prause et al. 2015 trovare meno cue-reattività in utenti di porno frequenti, 26 Altro studi neurologici hanno segnalato cue-reattività o desiderio (sensibilizzazione) negli utilizzatori di pornografia compulsiva: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27. La scienza non va con lo studio anomalo solitario ostacolato da gravi difetti metodologici e portavoce prevenuti; la scienza va con la preponderanza delle prove.

Nota: In questa presentazione di 2018, Gary Wilson espone la verità dietro gli studi discutibili e fuorvianti di 5, inclusi i due studi EEG di Nicole Prause (Steele et al., 2013 e Prause et al., 2015): Ricerche pornografiche: fatti o finzione?

Dieci analisi peer-reviewed di Prause et al., 2015 Nel corso degli anni molti altri studi basati sulla neuroscienza sono stati pubblicati (MRI, fMRI, EEG, neuropsicologico, ormonale). Tutti forniscono un forte supporto al modello di dipendenza poiché i loro risultati rispecchiano i risultati neurologici riportati negli studi sulla dipendenza da sostanze. Le opinioni dei veri esperti sulla dipendenza da porno / sesso possono essere viste in questo elenco di 25 recensioni e commenti recenti della letteratura (tutto coerente con il modello di dipendenza). I giornali sottostanti concordano sul fatto che il Prause et al. i risultati dell'abituazione danno supporto al dipendenza da porno modello. Paper #2 (di Gola) è dedicato esclusivamente all'analisi Prause et al., 2015. Gli altri documenti 9 contengono analisi di sezioni brevi Prause et al., 2015 (contro tutti i dire che lo studio EEG ha effettivamente trovato abituazione o desensibilizzazione). I documenti sono elencati per data di pubblicazione.

1) Neuroscienze della dipendenza da pornografia in Internet: una revisione e un aggiornamento (2015)

Estratto di critiche Prause et al., 2015 (citazione 309)

Un altro studio EEG che ha coinvolto tre degli stessi autori è stato recentemente pubblicato [309]. Sfortunatamente, questo nuovo studio ha sofferto di molti degli stessi problemi metodologici del precedente [303]. Ad esempio, ha utilizzato un pool di soggetti eterogenei, i ricercatori hanno utilizzato questionari di screening non convalidati per utenti patologici di pornografia su Internet e i soggetti non sono stati sottoposti a screening per altre manifestazioni di dipendenza o disturbi dell'umore.

Nel nuovo studio, Prause et al. ha confrontato l'attività EEG dei telespettatori più frequenti della pornografia su Internet con quella dei controlli, dal momento che consideravano sia le immagini sessuali che quelle neutre [309]. Come previsto, l'ampiezza della LPP rispetto alle immagini neutre è aumentata per entrambi i gruppi, sebbene l'aumento di ampiezza fosse minore per i soggetti IPA. Aspettando una maggiore ampiezza per i telespettatori della pornografia su Internet, gli autori hanno affermato: "Questo modello appare diverso dai modelli di dipendenza dalla sostanza".

Mentre le maggiori ampiezze ERP in risposta ai segnali di dipendenza rispetto alle immagini neutre sono viste negli studi sulla tossicodipendenza, l'attuale scoperta non è inaspettata e si allinea con i risultati di Kühn e Gallinat [263], che ha trovato più uso correlato con minore attivazione cerebrale in risposta alle immagini sessuali. Nella sezione di discussione, gli autori citavano Kühn e Gallinat e offrivano l'abitudine come una valida spiegazione per il pattern LPP inferiore. Un'ulteriore spiegazione offerta da Kühn e Gallinat, tuttavia, è che la stimolazione intensa potrebbe aver provocato cambiamenti neuroplastici. Nello specifico, l'uso di pornografia superiore è correlato con il minore volume di materia grigia nello striato dorsale, una regione associata all'eccitazione sessuale e alla motivazione [265].

È importante notare che le scoperte di Prause et al. erano nella direzione opposta di quello che si aspettavano [309]. Ci si potrebbe aspettare che osservatori frequenti di pornografia e controlli su Internet abbiano ampiezze di LPP simili in risposta a una breve esposizione a immagini sessuali se il consumo patologico di pornografia su Internet non ha alcun effetto. Invece, l'inaspettata scoperta di Prause et al. [309] suggerisce che i frequentatori abituali di pornografia su Internet sperimentino l'abitudine alle immagini fisse. Uno potrebbe logicamente parallelo a questo alla tolleranza. Nel mondo odierno dell'accesso a Internet ad alta velocità, è molto probabile che i consumatori abituali di utenti di pornografia su Internet guardino film e video sessuali anziché video. I film sessuali producono un'eccitazione più fisiologica e soggettiva rispetto alle immagini sessuali [310] e la visione di film sessuali ha come risultato meno interesse e sensibilità sessuale alle immagini sessuali [311]. Presi insieme, gli studi di Prause et al. E Kühn e Gallinat portano alla ragionevole conclusione che i frequentatori di pornografia su Internet richiedono una maggiore stimolazione visiva per evocare risposte cerebrali paragonabili a controlli sani o utenti di pornografia moderata.

Inoltre, la dichiarazione di Prause et al. [309] che "Questi sono i primi dati fisiologici funzionali di persone che segnalano problemi di regolazione VSS" è problematico perché trascura la ricerca pubblicata in precedenza [262,263]. Inoltre, è fondamentale notare che una delle maggiori sfide nella valutazione delle risposte del cervello agli indizi nei tossicodipendenti della pornografia su Internet è che la visione degli stimoli sessuali è il comportamento che crea dipendenza. Al contrario, gli studi di cue-reattività sui tossicodipendenti da cocaina utilizzano immagini relative all'uso di cocaina (linee bianche su uno specchio), piuttosto che avere soggetti che in realtà assumono cocaina. Dal momento che la visualizzazione di immagini e video sessuali è il comportamento che crea dipendenza, i futuri studi sull'attivazione cerebrale sugli utenti di pornografia su Internet devono essere cauti sia nella progettazione sperimentale che nell'interpretazione dei risultati. Ad esempio, in contrasto con l'esposizione di un secondo alle immagini fisse utilizzate da Prause et al. [309], Voon et al. ha scelto video clip 9-second espliciti nel loro paradigma di reattività cue per corrispondere più strettamente agli stimoli del porno su Internet [262]. A differenza dell'esposizione di un secondo a immagini fisse (Prause et al. [309]), l'esposizione ai video clip 9-second evocava una maggiore attivazione cerebrale negli spettatori più accaniti della pornografia su Internet rispetto all'esposizione di un secondo a immagini fisse. Inoltre, gli autori hanno fatto riferimento allo studio di Kühn e Gallinat, pubblicato contemporaneamente allo studio Voon [262], ma non hanno riconosciuto il Voon et al. studiare ovunque nel loro articolo, nonostante la sua rilevanza critica.

2) La diminuzione dell'LPP per le immagini sessuali negli utenti di pornografia problematica potrebbe essere coerente con i modelli di dipendenza. Tutto dipende dal modello: Commentary on Prause, Steele, Staley, Sabatinelli e Hajcak, 2015 (2016)

Biol Psychol. 2016 Maggio 24. pii: S0301-0511 (16) 30182-X. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2016.05.003.

Gola Matuesz¹. ¹Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, Università della California, San Diego, San Diego, USA; Istituto di psicologia, Accademia polacca delle scienze, Varsavia, Polonia. Indirizzo elettronico: [email protected].

Full Paper

La tecnologia Internet fornisce un accesso anonimo e conveniente a un'ampia gamma di contenuti pornografici (Cooper, 1998). I dati disponibili mostrano che il 67.6% dei maschi e il 18.3% delle giovani adulti danesi (18-30 anni) usano la pornografia su base settimanale regolare (Hald, 2006). Tra gli studenti universitari statunitensi, il 93.2% dei ragazzi e il 62.1% delle ragazze guardavano materiale pornografico online prima dei 18 anni (Sabina, Wolak e Finkelhor, 2008). Per la maggior parte degli utenti, la visione della pornografia ha un ruolo nell'intrattenimento, nell'eccitazione e nell'ispirazione (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen e Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson e Larsson, 2009), ma per alcuni , il consumo frequente di materiale pornografico è una fonte di sofferenza (circa l'8% degli utenti secondo Cooper et al., 1999) e diventa un motivo per cercare cure (Delmonico e Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Gola e Potenza, 2016). A causa della sua diffusa popolarità e delle osservazioni cliniche contrastanti, il consumo di pornografia è un'importante questione sociale, che attira molta attenzione nei media, (ad esempio, film di alto profilo: "Shame" di McQueen e "Don Jon" di Gordon-Levitt) e da politici (p. es., il discorso del 2013 del primo ministro britannico David Cameron sull'uso della pornografia da parte dei bambini), nonché la ricerca sulle neuroscienze (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013; Kühn e Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). delle domande più frequenti è: se il consumo di materiale pornografico può creare dipendenza?

La scoperta di Prause, Steele, Staley, Sabatinelli e Hajcak, (2015), pubblicata nel numero di giugno di Biological Psychology fornisce dati interessanti su questo argomento. I ricercatori hanno dimostrato che uomini e donne che denunciano la visione di pornografia problematica (N = 55),1 ha mostrato un potenziale positivo tardivo inferiore (LPP - un potenziale correlato all'evento nella segnalazione EEG associato a significato e silenzio soggettivo degli stimoli) alle immagini sessuali rispetto alle immagini non sessuali, se confrontato con le risposte dei controlli. Mostrano anche che gli utenti problematici di pornografia con un desiderio sessuale più elevato hanno differenze di LPP più piccole per immagini sessuali e non sessuali. Gli autori hanno concluso che: "Questo modello di risultati appare incoerente con alcune previsioni fatte da modelli di dipendenza" (P. 196) e ha annunciato questa conclusione nel titolo dell'articolo: "Modulazione di potenziali positivi tardivi da immagini sessuali in utenti problematici e controlli incoerenti con "Dipendenza da porno" ".

Sfortunatamente, nel loro articolo, Prause et al. (2015) non hanno definito esplicitamente quale modello di dipendenza stavano testando. I risultati presentati, se considerati in relazione ai modelli più consolidati, non forniscono una chiara verifica dell'ipotesi che l'uso problematico della pornografia sia una dipendenza (come nel caso di Incentive Salience Theory; Robinson e Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) o supportare questa ipotesi (come nel caso della sindrome da carenza di ricompensa; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015). Di seguito lo spiego in dettaglio.

Indirizzo di corrispondenza: Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, Università della California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, USA. Indirizzo email: [email protected]

1 Vale la pena notare che gli autori presentano i risultati per partecipanti maschili e femminili insieme, mentre studi recenti mostrano che le valutazioni delle immagini sessuali di eccitazione e valenza differiscono notevolmente tra i sessi (vedi: Wierzba et al., 2015)

2 Questa ipotesi è supportata dal fatto che i riferimenti utilizzati in Prause et al. (2015) si riferiscono anche a IST (ovvero Wölfling et al., 2011

Perché la struttura teorica e la chiara ipotesi sono importanti

Sulla base dei molteplici usi del termine "cue-reattività" da parte degli autori, possiamo ipotizzare che gli autori abbiano in mente l'incentivazione della teoria della Salience (IST) proposta da Robinson e Berridge (Berridge, 2012, Robinson et al., 2015).2 Questo quadro teorico distingue due componenti fondamentali del comportamento motivato: "volere" e "piacere". Quest'ultimo è direttamente collegato al valore sperimentato della ricompensa, mentre il primo è correlato al valore atteso della ricompensa, tipicamente misurato in relazione a un segnale predittivo. In termini di apprendimento pavloviano, la ricompensa è uno stimolo incondizionato (UCS) e i segnali associati a questa ricompensa attraverso l'apprendimento sono stimoli condizionati (CS). Le CS apprese acquisiscono rilevanza incentivante ed evocano il "desiderio", che si riflette nel comportamento motivato (Mahler e Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013). Così acquisiscono proprietà simili alla ricompensa stessa. Ad esempio, la quaglia addomesticata si accoppia volontariamente con un oggetto di spugna (CS) precedentemente abbinato all'opportunità di accoppiarsi con una femmina di quaglia (UCS), anche se è disponibile una vera femmina (Cetinkaya e Domjan, 2006)

Secondo IST, la dipendenza è caratterizzata da un aumento del "volere" (elevata reattività correlata al cue; cioè LPP più alto) e diminuzione del "gradimento" (ridotta reattività correlata alla ricompensa; cioè LPP inferiore). Al fine di interpretare i dati all'interno del framework TSI, i ricercatori devono distinguere chiaramente il "volere" correlato al segnale e il "piacere" correlato alla ricompensa. I paradigmi sperimentali che testano entrambi i processi introducono segnali e ricompense separati (cioè Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015). Prause et al. (2015) utilizzano invece un paradigma sperimentale molto più semplice, in cui i soggetti visualizzano passivamente immagini diverse con contenuti di natura sessuale e non. In un disegno sperimentale così semplice, la domanda cruciale dal punto di vista dell'IST è: Le immagini sessuali svolgono il ruolo di spunti (CS) o premi (UCS)? E quindi: l'LPP misurato riflette "volere" o "gradire"?

Gli autori presumono che le immagini sessuali siano segnali, e quindi interpretano la diminuzione dell'LPP come una misura del "volere" diminuito. Il "volere" ridotto rispetto ai segnali sarebbe effettivamente incoerente con il modello di dipendenza IST. Ma molti studi dimostrano che le immagini sessuali non sono semplici segnali. Sono gratificanti in se stessi (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; recensito in: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). La visualizzazione di immagini sessuali evoca l'attività dello striato ventrale (sistema di ricompensa) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), rilascio di dopamina (Meston e McCall, 2005) e eccitazione sessuale sia auto-segnalata che oggettivamente misurata (recensione: Chivers, Seto, Lalumière, Laan e Grimbos, 2010).

Le proprietà gratificanti delle immagini sessuali possono essere innate a causa del fatto che il sesso (come il cibo) è una ricompensa primaria. Ma anche se qualcuno rifiuta una tale natura gratificante innata, le proprietà gratificanti degli stimoli erotici possono essere acquisite grazie all'apprendimento pavloviano. In condizioni naturali, gli stimoli erotici visivi (come un coniuge nudo o un video pornografico) possono essere un indizio (CS) per l'attività sessuale che porta all'esperienza del climax (UCS) come risultato del sesso diadico o della masturbazione solitaria che accompagna il consumo di pornografia. Inoltre, nel caso del consumo frequente di pornografia, gli stimoli sessuali visivi (CS) sono fortemente associati all'orgasmo (UCS) e possono acquisire proprietà di ricompensa (UCS; Mahler e Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) e quindi portare ad avvicinarsi ( vedendo pornografia) e comportamenti consumistici (cioè, ore di visione prima di raggiungere il culmine).

Indipendentemente dal valore della ricompensa innato o appreso, gli studi dimostrano che le immagini sessuali sono motivanti di per sé, anche senza la possibilità di raggiungere l'orgasmo. Pertanto hanno un valore edonico intrinseco per gli esseri umani (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin e Dreher, 2010) così come i macachi rhesus (Deaner, Khera e Platt, 2005). Il loro valore gratificante può persino essere amplificato in un setting, in cui un'esperienza di climax (UCS naturale) non è disponibile, come nello studio Prause et al. (2015) ("i partecipanti a questo studio sono stati istruiti a non masturbarsi durante l'attività", p. 197). Secondo Berridge, il contesto dell'attività influenza la previsione della ricompensa (Berridge, 2012). Quindi, poiché qui non era disponibile altro piacere oltre alle immagini sessuali, la visione delle immagini era la ricompensa finale (piuttosto che semplicemente un indizio).

Il calo del PPR per i guadagni sessuali negli utenti problematici della pornografia è coerente con i modelli di dipendenza

Tenendo conto di tutto quanto sopra, possiamo presumere che le immagini sessuali in Prause et al. (2015), invece di essere segnali, potrebbe aver svolto il ruolo di ricompensa. Se è così, secondo il quadro IST, un LPP più basso per le immagini sessuali rispetto a quelle non sessuali negli utenti di pornografia problematica e nei soggetti con un alto desiderio sessuale riflette effettivamente una diminuzione del "gradimento". Tale risultato è in linea con il modello di dipendenza proposto da Berridge e Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). Tuttavia, per verificare completamente un'ipotesi di dipendenza all'interno del framework IST, sono necessari studi sperimentali più avanzati, spunto e ricompensa districabili. Un buon esempio di paradigma sperimentale ben progettato è stato utilizzato negli studi sui giocatori d'azzardo di Sescousse, Redouté e Dreher (2010). Impiegava segnali monetari e sessuali (stimoli simbolici) e ricompense chiare (vittorie monetarie o immagini sessuali). A causa della mancanza di segnali e ricompense ben definiti in Prause et al. (2015), il ruolo delle immagini sessuali rimane poco chiaro e quindi gli effetti LPP ottenuti sono ambigui all'interno del quadro IST. Sicuramente la conclusione presentata nel titolo dello studio "La modulazione dei potenziali tardivi positivi da immagini sessuali in utenti problematici e controlli incoerenti con la" dipendenza da pornografia "è infondata rispetto all'IST

Se prendiamo un altro modello di dipendenza popolare - Reward Deficency Syndrome (RDS, Blum et al., 1996, 2015) i dati ottenuti dagli autori parlano effettivamente a favore dell'ipotesi della dipendenza. Il lavoro sul telaio RDS presuppone che la predisposizione genetica a una minore risposta dopaminergica per stimoli gratificanti (espressa in BASSITA diminuita e reattività elettrofisiologica) sia correlata alla ricerca di sensazioni, all'impulsività e al maggior rischio di dipendenza. Le scoperte degli autori di LPP inferiori in utenti problematici di pornografia sono del tutto coerenti con il modello di dipendenza da RDS. Se Prause et al. (2015) stavano testando un altro modello, meno noto di IST o RDS, sarebbe altamente desiderabile presentarlo brevemente nel loro lavoro.

Osservazioni finali

Lo studio di Prause et al. (2015) fornisce dati interessanti sul consumo problematico della pornografia.3 Eppure, a causa della mancanza di chiare ipotesi di ipotesi sul modello di dipendenza e sul paradigma sperimentale ambiguo (ruolo difficile da definire delle immagini erotiche), non è possibile dire se i risultati presentati sono contrari o a favore di un'ipotesi su "Dipendenza dalla pornografia". Sono richiesti studi più avanzati con ipotesi ben definite. Sfortunatamente l'audace titolo di Prause et al. (2015) ha già avuto un impatto sui mass media, 4 ha così reso popolare la conclusione scientificamente ingiustificata. Data l'importanza sociale e politica del tema degli effetti del consumo della pornografia, i ricercatori dovrebbero trarre conclusioni future con maggiore cautela. (enfasi fornita)

3 Vale la pena notare che in Prause et al. (2015) gli utenti problematici consumano la pornografia in media per 3.8 h / week (SD = 1.3) è quasi la stessa degli utenti di pornografia non problematica in Kühn e Gallinat (2014) che consumano in media 4.09 h / settimana (SD = 3.9) . In Voon et al. (2014) utenti problematici hanno riferito 1.75 h / week (SD = 3.36) e problematico 13.21 h / week (SD = 9.85) - dati presentati da Voon durante la conferenza American Psychological Science in maggio 2015.

4 Esempi di titoli di articoli scientifici popolari su Prause et al. (2015): "Il porno non è così dannoso come altre dipendenze, sostiene lo studio" (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harmful-as-other-addictions- study-claims-5279530 /), "Your Porn Addiction Is not Real" (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) , "Dipendenza da porno" non è una vera dipendenza, dicono i neuroscienziati "(http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction- n7696448.html)

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3) Neurobiologia del comportamento sessuale compulsivo: Emerging Science (2016)

COMMENTI: Mentre questo documento è solo una breve sintesi, contiene alcune osservazioni chiave. Ad esempio, afferma che entrambi Prause et al., 2015 ed Kuhn & Gallinat, 2014 riporta un risultato simile: maggiore uso del porno correlato a una maggiore abitudine al porno. Entrambi gli studi segnalati inferiore attivazione cerebrale in risposta a una breve esposizione a foto di pornografia alla vaniglia. Nel seguente estratto "Basso potenziale positivo tardivo" si intendono i risultati dell'EEG di Prause et al.:

"In contrasto, studi in individui sani suggeriscono un ruolo per l'assuefazione potenziata con un uso eccessivo della pornografia. Negli uomini sani, è aumentato il tempo trascorso a guardare la pornografia correlata con l'attività putaminale inferiore a immagini pornografiche (Kühn e Gallinat, 2014). È stata osservata un'attività tardiva di potenziale positivo inferiore a immagini pornografiche in soggetti con uso problematico della pornografia ". (enfasi fornita)

La carta sta dicendo che entrambi Prause et al., 2015 ed Kuhn & Gallinat, 2014 essere trovato assuefazione in utenti porno più frequenti.

Il commento completo:

Il comportamento sessuale compulsivo (CSB) è caratterizzato da bramosia, impulsività, disabilità socio-professionale e comorbilità psichiatrica. La prevalenza del CSB è stimata intorno al 3-6%, con predominanza maschile. Sebbene non sia incluso in DSM-5, il CSB può essere diagnosticato in ICD-10 come disturbo del controllo degli impulsi. Tuttavia, esiste un dibattito sulla classificazione di CSB (ad esempio, come un disturbo impulsivo-compulsivo, una caratteristica del disturbo ipersessuale, una dipendenza, o lungo un continuum di comportamento sessuale normativo).

Prove preliminari suggeriscono che la dopamina possa contribuire alla CSB. Nel morbo di Parkinson (PD), le terapie sostitutive della dopamina (Levo-dopa, agonisti della dopamina) sono state associate al CSB e ad altri disturbi del controllo degli impulsi (Weintraub et al, 2010). Un piccolo numero di casi studio che utilizzano il naltrexone supportano la sua efficacia nel ridurre gli impulsi ed i comportamenti associati al CSB (Raymond et al, 2010), coerenti con la possibile modificazione oppioidergica della funzione della dopamina mesolimbica nel ridurre il CSB. Attualmente sono necessarie indagini neurochimiche più ampie e adeguatamente potenziate per testare il CSB.

I processi motivazionali di incentivazione si riferiscono alla reattività degli stimoli sessuali. Gli uomini CSB vs non-CSB avevano una maggiore attivazione del sesso del cingolo anteriore, dello striato ventrale e dell'amigdala (Voon et al, 2014). Nei soggetti CSB, la connettività funzionale di questa rete associata al desiderio sessuale correlato alla cue, risuona così con le scoperte nelle dipendenze da droghe (Voon et al, 2014). Gli uomini del CSB mostrano inoltre un maggiore pregiudizio attentivo verso gli indizi pornografici, implicando risposte di orientamento dell'attenzione precoce come nelle dipendenze (Mechelmans et al, 2014). Nei pazienti con CSB vs PD non-CSB, l'esposizione a segnali pornografici ha aumentato l'attivazione nello striato ventrale, nel cingolo e nella corteccia orbitofrontale, collegandosi anche al desiderio sessuale (Politis et al, 2013). Un piccolo studio di imaging di tensore diffusionale implica anomalie prefrontali in uomini CSB vs non CSB (Miner et al, 2009).

In contrasto, studi in individui sani suggeriscono un ruolo per l'assuefazione migliorata con uso eccessivo di pornografia. Negli uomini sani, è aumentato il tempo trascorso a guardare la pornografia correlata con l'attività putaminale inferiore a immagini pornografiche (Kühn e Gallinat, 2014). Attività di potenziale positivo tardivo inferiore alle immagini pornografiche è stato osservato in soggetti con uso problematico della pornografia. Questi risultati, pur contrastando, non sono incompatibili. L'abitudine a citare segnali relativi a segnali video può essere migliorata in individui sani con un uso eccessivo; mentre i soggetti CSB con uso più severo / patologico possono avere una maggiore reattività degli stimoli.

Sebbene recenti studi di neuroimaging abbiano suggerito alcuni possibili meccanismi neurobiologici del CSB, questi risultati dovrebbero essere trattati come limiti metodologici provvisori dati (ad esempio, campioni di dimensioni ridotte, disegni in sezione trasversale, soggetti esclusivamente maschili e così via). Le lacune attuali nella ricerca esistono complicando la determinazione definitiva se CSB è meglio considerato come una dipendenza o no. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire in che modo le caratteristiche neurobiologiche si riferiscono a misure clinicamente rilevanti come i risultati del trattamento per la CSB. Classificare il CSB come una "dipendenza comportamentale" avrebbe implicazioni significative per gli sforzi di politica, prevenzione e trattamento; tuttavia, in questo momento, la ricerca è agli inizi. Date alcune somiglianze tra CSB e dipendenze da farmaci, gli interventi efficaci per le dipendenze possono essere promettenti per il CSB, fornendo quindi indicazioni sulle future direzioni di ricerca per indagare direttamente su questa possibilità. (enfasi fornita)

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2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB e altri (2014). Maggiore distorsione di attenzione verso segnali sessualmente espliciti in individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi. PloS One 9: e105476.

3. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Indagine preliminare sulle caratteristiche impulsive e neuroanatomiche del comportamento sessuale compulsivo. Res psichiatria 174: 146-151.

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4) Il comportamento sessuale compulsivo dovrebbe essere considerato una dipendenza? (2016)

COMMENTI: Questa recensione, come gli altri documenti, lo dice Prause et al., 2015 allinea con Kühn & Gallinat, 2014 (Citazione 72) che ha scoperto che un maggiore uso di materiale pornografico è correlato con una minore attivazione cerebrale in risposta a immagini di pornografia alla vaniglia.

Estratto che descrive Prause et al., 2015 (citazione 73):

Al contrario, altri studi incentrati su individui senza CSB hanno sottolineato un ruolo per l'assuefazione. Negli uomini non-CSB, una storia più lunga di visualizzazione della pornografia era correlata con le risposte putaminali in basso a sinistra a foto pornografiche, suggerendo una potenziale desensibilizzazione [72]. Allo stesso modo, in uno studio potenziale correlato ad eventi con uomini e donne senza CSB, coloro che hanno segnalato un uso problematico della pornografia hanno avuto un potenziale tardivo inferiore alle foto pornografiche rispetto a quelli che non riportano un uso problematico. Il potenziale tardivo positivo è elevato comunemente in risposta a segnali di droga negli studi sulla dipendenza [73]. Questi risultati contrastano, ma non sono incompatibili con il rapporto di attività potenziata negli studi di fMRI in soggetti CSB; gli studi differiscono per tipo di stimoli, modalità di misura e popolazione studiata. Lo studio CSB ha usato video raramente mostrati rispetto alle foto ripetute; è stato dimostrato che il grado di attivazione differisce dai video rispetto alle foto e l'abitudine può differire a seconda degli stimoli. Inoltre, in quelli che segnalavano l'uso problematico nello studio potenziale correlato all'evento, il numero di ore di utilizzo era relativamente basso [problema: 3.8, deviazione standard (SD) = 1.3 rispetto al controllo: 0.6, SD = 1.5 ore / settimana] rispetto a lo studio fMRI CSB (CSB: 13.21, SD = 9.85 rispetto al controllo: 1.75, SD = 3.36 ore / settimana). Pertanto, l'assuefazione può riguardare un uso generale, con un uso severo potenzialmente associato a una cue-reattività avanzata. Sono necessari ulteriori studi più ampi per esaminare queste differenze. (enfasi fornita)

5) La pornografia su Internet provoca disfunzioni sessuali? Una revisione con rapporti clinici (2016)

COMMENTI: Questa recensione, come gli altri documenti, lo dice Prause et al., 2015 allinea con Kühn & Gallinat, 2014 (Citazione 72) che ha scoperto che un maggiore uso di materiale pornografico è correlato con una minore attivazione cerebrale in risposta a immagini di pornografia alla vaniglia.

Estratto di analisi Prause et al., 2015 (citazione 130):

A Studio 2015 EEG di Prause et al. ha confrontato i frequenti spettatori di pornografia su Internet (media 3.8 h / week) che erano angosciati per la loro visione dei controlli (media 0.6 h / settimana) mentre guardavano le immagini sessuali (l'esposizione di 1.0) [130]. In una constatazione parallela a Kühn e Gallinat, i frequenti spettatori di pornografia su Internet hanno mostrato una minore attivazione neurale (LPP) delle immagini sessuali rispetto ai controlli [130]. I risultati di entrambi gli studi suggeriscono che i telespettatori di pornografia su Internet richiedono una maggiore stimolazione visiva per evocare risposte cerebrali rispetto ai controlli sani o agli utenti moderati di pornografia su Internet [167,168]. Inoltre, Kühn e Gallinat hanno riferito che un uso più elevato di pornografia su Internet è correlato a una connettività funzionale inferiore tra lo striato e la corteccia prefrontale. La disfunzione in questo circuito è stata correlata a scelte comportamentali inappropriate a prescindere dal potenziale esito negativo [169]. In linea con Kühn e Gallinat, gli studi neuropsicologici riportano che soggetti con maggiore tendenza alla dipendenza da cybersesso hanno ridotto la funzione di controllo esecutivo di fronte a materiale pornografico [53,114]. (enfasi fornita)

6) "Misure di emozione coscienti e non coscienti: variano con la frequenza dell'uso della pornografia?" (2017)

COMMENTI: Questo studio EEG su utenti di pornografia ha citato 3 Nicole Prause EEG studies. Gli autori ritengono che tutti gli studi EHN di 3 Prause abbiano effettivamente trovato desensibilizzazione o abitudine in utenti di pornografia frequenti (che spesso si verificano con la dipendenza). Gli estratti sotto queste citazioni 3 indicano i seguenti studi EEG di Nicole Prause (#8 is Prause et al., 2015):

• 7 Soluzioni Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Tardo potenziale positivo per immagini sessuali esplicite associate al numero di partner sessuali. Soc. Cogn. Influenzare. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
• 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulazione dei potenziali positivi tardivi da immagini sessuali in utenti problematici e controlli incoerenti con la "dipendenza da pornografia". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
• 14 Soluzioni Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Preuso, N. desiderio sessuale, non ipersessualità, è correlato alle risposte neurofisiologiche suscitate da immagini sessuali. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Estratti che descrivono Prause et al., 2015 (citazione 8):

I potenziali connessi agli eventi (ERP) sono stati spesso utilizzati come misura fisiologica delle reazioni a stimoli emotivi, ad esempio [24]. Gli studi che utilizzano i dati ERP tendono a concentrarsi su effetti ERP successivi come il P300 [14] ed Late Positive Potential (LPP) [7, 8] quando indaghi su individui che vedono la pornografia. Questi ultimi aspetti della forma d'onda ERP sono stati attribuiti a processi cognitivi come l'attenzione e la memoria di lavoro (P300) [25] nonché elaborazione prolungata di stimoli emotivamente rilevanti (LPP) [26]. Steele et al. [14] ha dimostrato che le grandi differenze P300 viste tra la visualizzazione di immagini sessualmente esplicite relative a immagini neutre erano negativamente correlate alle misure del desiderio sessuale e non avevano alcun effetto sull'ipersessualità dei partecipanti. Gli autori hanno suggerito che questo risultato negativo era probabilmente dovuto alle immagini mostrate che non avevano alcun significato nuovo per il pool di partecipanti, poiché tutti i partecipanti hanno riferito di aver visto grandi volumi di materiale pornografico, portando quindi alla soppressione del componente P300. Gli autori hanno continuato a suggerire che forse guardare il successivo LPP potrebbe fornire uno strumento più utile, come è stato dimostrato per indicizzare i processi di motivazione. Gli studi che indagano l'effetto dell'uso della pornografia sulla LPP hanno mostrato che l'ampiezza della PPL è generalmente inferiore nei partecipanti che riferiscono di avere un desiderio sessuale più elevato e problemi nel regolamentare la loro visione di materiale pornografico [7, 8]. Questo risultato è inaspettato, poiché numerosi altri studi relativi alle dipendenze hanno dimostrato che quando vengono presentati con un compito emozionale correlato alla cue, individui che riferiscono di avere problemi a negoziare le loro dipendenze mostrano comunemente forme d'onda LPP più grandi quando presentano immagini della loro specifica sostanza che induce dipendenza [27]. Prause et al. [7, 8] offrire suggerimenti sul perché l'uso della pornografia può portare a effetti LPP più piccoli suggerendo che potrebbe essere dovuto ad un effetto di assuefazione, in quanto i partecipanti allo studio che segnalano un uso eccessivo di materiale pornografico hanno ottenuto risultati significativamente più alti nella quantità di ore trascorse a guardare materiale pornografico .

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Gli studi hanno costantemente dimostrato una downregulation fisiologica nell'elaborazione del contenuto appetitivo a causa di effetti di assuefazione in individui che cercano frequentemente materiale pornografico [3, 7, 8]. È opinione degli autori che questo effetto possa spiegare i risultati osservati.

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Gli studi futuri potrebbero dover utilizzare un database di immagini standardizzato più aggiornato per tenere conto delle culture in cambiamento. Inoltre, forse gli utenti di alta pornografia hanno sottoregolato le loro risposte sessuali durante lo studio. Questa spiegazione è stata almeno utilizzata da [7, 8] per descrivere i loro risultati che mostravano una motivazione di approccio più debole, indicizzata da una minore ampiezza della LPP (potenziale tardivo positivo) rispetto alle immagini erotiche da parte di individui che segnalavano un utilizzo pornografico incontrollabile. È stato dimostrato che le ampiezze di LPP diminuiscono in caso di downregulation intenzionale [62, 63]. Pertanto, un LPP inibito alle immagini erotiche può spiegare la mancanza di effetti significativi trovati nel presente studio tra i gruppi per la condizione "erotica". (enfasi fornita)

7) Meccanismi neurocognitivi nel disturbo del comportamento sessuale compulsivo (2018)

Estratto analisi Prause et al., 2015 (che è una citazione 87):

Uno studio che utilizza l'EEG, condotto da Prause e colleghi, ha suggerito che le persone che si sentono in difficoltà per il loro uso della pornografia, rispetto a un gruppo di controllo che non si sente angosciato dal loro uso della pornografia, potrebbe richiedere una maggiore / maggiore stimolazione visiva per evocare risposte cerebrali ,. Partecipanti ipersessuali - gli individui hanno problemi a regolare la visione di immagini sessuali (M= 3.8 ore a settimana) -esposta minore attivazione neurale (misurata dal potenziale tardivo positivo nel segnale EEG) se esposta a immagini sessuali rispetto al gruppo di confronto esposto alle stesse immagini. A seconda dell'interpretazione degli stimoli sessuali in questo studio (come uno spunto o una ricompensa, per ulteriori informazioni su Gola et al. [4]), i risultati possono supportare altre osservazioni che indicano effetti di assuefazione nelle dipendenze [4]. In 2015, Banca e colleghi hanno osservato che gli uomini con CSB hanno preferito nuovi stimoli sessuali e hanno dimostrato risultati suggestivi di assuefazione nel dACC quando esposti ripetutamente alle stesse immagini [88]. I risultati degli studi summenzionati suggeriscono che l'uso frequente di materiale pornografico può ridurre la sensibilità della ricompensa, che può portare ad un aumento dell'assuefazione e della tolleranza, aumentando così la necessità di stimolare maggiormente la stimolazione sessuale. Tuttavia, sono indicati studi longitudinali per esaminare ulteriormente questa possibilità. Nel loro insieme, la ricerca di neuroimaging ha fornito un supporto iniziale alla nozione che CSB condivide somiglianze con droghe, gioco d'azzardo e dipendenze di gioco in relazione a reti e processi cerebrali alterati, tra cui sensibilizzazione e abitudine. (enfasi fornita).

8) Dipendenza pornografica online: cosa sappiamo e cosa non vogliamo: una revisione sistematica (2019)

Estratto di criticare gli studi 2 EEG di Prause: Steele et al., 2013 e Prause et al., 2015 (citazione 105 è Steele, citazione 107 è Prause):

La prova di questa attività neurale che segnala il desiderio è particolarmente evidente nella corteccia prefrontale [101] e l'amigdala [102,103], essendo una prova di sensibilizzazione. L'attivazione in queste regioni cerebrali ricorda la ricompensa finanziaria [104] e potrebbe avere un impatto simile. Inoltre, ci sono letture EEG più alte in questi utenti, così come il desiderio diminuito di sesso con un partner, ma non per la masturbazione alla pornografia [105], qualcosa che riflette anche sulla differenza nella qualità dell'erezione [8]. Questo può essere considerato un segno di desensibilizzazione. Tuttavia, lo studio di Steele contiene diversi difetti metodologici da considerare (eterogeneità del soggetto, mancanza di screening per disturbi mentali o dipendenze, assenza di un gruppo di controllo e uso di questionari non validati per l'uso pornografico) [106]. Uno studio di Prause [107], questa volta con un gruppo di controllo, ha replicato questi risultati. Il ruolo della cue reattività e brama nello sviluppo della dipendenza da cybersesso sono stati corroborati nella femmina eterosessuale [108] e campioni maschili omosessuali [109].

Commenti: La suddetta critica afferma che 2015 EEG di Prause ha replicato i risultati del suo studio 2013 EEG (Steele et al.): Entrambi gli studi riportano evidenza di assuefazione o desensibilizzazione, che è coerente con il modello di dipendenza (tolleranza). Lasciatemi spiegare.

È importante saperlo Prause et al., 2015 E Steele et al., 2013 avuto la stessi soggetti "porn addicted". Il problema è che Steele et al. non aveva un gruppo di controllo per il confronto! Così Prause et al., 2015 ha confrontato i soggetti 2013 di Steele et al., 2013 ad un vero gruppo di controllo (eppure soffriva degli stessi difetti metodologici sopra menzionati). I risultati: rispetto ai controlli "le persone che hanno problemi a regolare la visione del loro porno" avevano risposte cerebrali più basse a un'esposizione di un secondo a foto di pornografia alla vaniglia. I risultati EFFETTIVI dei due studi EEG di Prause:

1. Steele et al., 2013: Individui con maggiore cue-reattività per il porno meno desiderio di sesso con un partner, ma non meno voglia di masturbarsi.
2. Prause et al., 2015: "Utenti dipendenti da pornografia" meno attivazione cerebrale di immagini statiche di pornografia alla vaniglia. Le letture EEG inferiori indicano che i soggetti "pornografici" hanno prestato meno attenzione alle immagini.

Uno schema chiaro emerge dagli studi 2: gli "utenti pornografici" erano desensibilizzati o abituati al porno alla vaniglia, e quelli con una maggiore cue-reattività al porno preferivano masturbarsi al porno piuttosto che fare sesso con una persona reale. In parole povere erano desensibilizzati (indicazione comune di dipendenza) e stimoli artificiali preferiti a una ricompensa naturale molto potente (sesso associato). Non c'è modo di interpretare questi risultati come falsificazione della dipendenza da pornografia. I risultati supportano il modello di dipendenza.

10) I vari livelli di esposizione alla pornografia e alla violenza hanno un effetto sull'emozione non cosciente negli uomini (2020)

Commenti: Ignorando Prause et al titolo non supportato, gli autori hanno accettato la spiegazione più probabile menzionata in Prause et al., 2015: "Prause et al. ha suggerito che questo risultato inaspettato potrebbe essere dovuto agli effetti dell'abituazione, come i partecipanti che hanno presentato la forma d'onda LPP ridotta alquindi ha ottenuto un punteggio significativamente più alto nella quantità di ore trascorse a guardare materiale pornografico ".

Estratto menzionando Prause et al., 2015:

Gli studi che studiano gli attributi neurali per l'uso di materiale pornografico problematico o frequente sono relativamente scarsi. L'uso non problematico o poco frequente di materiale pornografico induce generalmente una forma d'onda LPP migliorata quando agli individui vengono presentate informazioni visive erotiche (Prause et al., 2015). Un LPP di ampiezza maggiore è un indice di elaborazione sostenuta di stimoli emotivamente rilevanti ed è un indicatore di significato motivazionale (Voon et al., 2014). Al contrario, per quanto riguarda gli effetti ERP della visione problematica degli stimoli sessuali visivi, la letteratura esistente ha generalmente mostrato una componente LPP di ampiezza ridotta. Prause et al. ha presentato individui che hanno riferito o negato l'uso pornografico problematico con immagini che inducono emozioni (comprese immagini sessuali esplicite). Gli individui che hanno segnalato problemi di controllo del loro uso della pornografia e che avevano un forte desiderio di sesso hanno dimostrato ampiezze inferiori di LPP in risposta alle immagini sessuali esplicite. Prause et al. ha suggerito che questo risultato è stato inaspettato. Numerosi studi su individui con comportamenti di dipendenza hanno impiegato compiti emotivi correlati. Tipicamente, questi studi hanno trovato una maggiore ampiezza di LPP quando presentati con immagini della sostanza che induce la dipendenza dell'individuo (Minnix et al., 2013). Prause et al. ha suggerito che questo risultato inaspettato potrebbe essere dovuto agli effetti dell'abituazione, come i partecipanti che hanno presentato la forma d'onda LPP ridotta alquindi ha ottenuto un punteggio significativamente più alto nella quantità di ore trascorse a visualizzare materiale pornografico.