עדכונים על ההודעה האמריקאית הזו לרפואת התמכרות זו:
- אבחנה רשמית? המדריך האבחוני הרפואי הנפוץ ביותר בעולם, הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11), מכיל אבחנה חדשה מתאים להתמכרות פורנו: "הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית".
- פורנו / סקס התמכרות? דף זה מפרט 39 מבוסס מדעי המוח (MRI, fMRI, EEG, נוירופסיכולוגי, הורמונלי). הם מספקים תמיכה חזקה מודל ההתמכרות כמו הממצאים שלהם משקפים את הממצאים נוירולוגיות דיווחו על התמכרות לסמים הלימודים.
- המומחים האמיתיים דעות על פורנו / התמכרות למין? רשימה זו מכילה 16 ביקורות ספרות ופרשנויות אחרונות על ידי כמה מדעני המוח המובילים בעולם. כולם תומכים במודל ההתמכרות.
- סימנים להתמכרות ולהסלמה לחומר קיצוני יותר? למעלה מ -30 מחקרים שדיווחו על ממצאים העולים בקנה אחד עם הסלמת השימוש בפורנו (סובלנות), התרגלות לפורנו ואפילו תסמיני גמילה.
האגודה האמריקנית לרפואת התמכרות קובעת כי התמכרויות בהתנהגות מינית הן אמיתיות כמו התמכרות לסמים
אירוע מרכזי התרחש בתחום מדע ההתמכרות והטיפול. מומחי ההתמכרות הגדולים ביותר באמריקה באגודה האמריקאית לרפואה להתמכרויות (ASAM) פרסמו זה עתה את הגיוס שלהם הגדרה חדשה של התמכרות. הגדרה חדשה זו מסיימת את הוויכוח בשאלה האם התמכרויות למין ולפורנו הן "התמכרויות אמיתיות". הם.
ההגדרה החדשה נבעה מתהליך אינטנסיבי בן ארבע שנים עם יותר מ -80 מומחים שעבדו עליו באופן פעיל, כולל רשויות התמכרות מובילות, קלינאי רפואה להתמכרות וחוקרים מובילים בתחום מדעי המוח מכל רחבי הארץ. ... שני עשורים של התקדמות בתחום מדעי המוח שיכנעו את אסאם כי יש להגדיר מחדש את ההתמכרות על ידי המתרחש במוח.
סביר להניח ש- ASAM פעל, בין השאר מכיוון שהפסיכיאטרים המתעדנים את ה- DSM (איגוד הפסיכיאטרים האמריקני) מדריך אבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות) היה גוררים את רגליהם בהבאת ה- DSM-5 הקרוב ליישור קו עם ההתקדמות במחקר ההתמכרות להתנהגות. באופן מסורתי, ה- DSM מציע אבחונים המבוססים לא על מחלה בסיסית, אלא על רשימות התנהגות. מכיוון שכותבי DSM אינם יכולים להסכים לרשימת התנהגויות מיניות המהוות "הפרעת היפר-מיניות" (העוסקת בשימוש בפורנו כפייתי), הם נוקטים. למעשה, הם עשויים לגרש את ההפרעה לנספח- כמו שימוש פורנו באינטרנט בקרב נערים מתבגרים הופך כמעט אוניברסלי. (הערה: זה נכתב לפני שה- DSM-5 הקרוב החליט ליצור "ביה."הקטגוריה התמכרות vioral".)
הגדרת ASAM
לעומת זאת, את הגדרת ASAM, "בוחן את תפקיד המוח באטיולוגיה של ההתמכרות - מה קורה עם תפקוד מוחי ומעגלים מוחיים ספציפיים שיכולים להסביר את ההתנהגויות החיצוניות שנראות בהתמכרות." זוהי הכרה בכך שהתנהגות מינית (למשל, צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט מדי יום) עשויה להיות עדות לפתולוגיה במוחו של אדם אחד מבלי לשקף פתולוגיה אצל אחר.
מחקרים מראים כי התמכרויות התנהגותיות וכימיות כרוכות באותן שינויים משמעותיים באנטומיה ובפיזיולוגיה של המוח. An דובר אסאם הסביר:
ההגדרה החדשה לא משאירה ספק שכל ההתמכרויות - בין אם לאלכוהול, להרואין או למין, למשל - זהות ביסודן. ד"ר ראג'ו הלג'ה, לשעבר נשיא האגודה הקנדית לרפואה להתמכרויות ויו"ר ועדת אס"ם שעיצבה את ההגדרה החדשה, אמר ל"תיקון "," אנו רואים בהתמכרות מחלה אחת, בניגוד לאלה שרואים בהן נפרדות מחלות. התמכרות היא התמכרות. לא משנה מה מסובב את המוח שלך בכיוון הזה, ברגע שהוא שינה כיוון, אתה חשוף לכל התמכרות. " ... מין או הימורים או התמכרות לאוכל [תקפים מבחינה רפואית באותה מידה כמו התמכרות לאלכוהול או להרואין או לקריסטל.
הנה סיכום קצר של הנקודות העיקריות של האגודה האמריקאית לרפואת התמכרות:
- התמכרות משקפת את השינויים במוח, בין אם היא נובעת בתגובה לכימיקלים או להתנהגויות.
- התמכרות היא מחלה ראשונית. זה לא בהכרח נגרם על ידי בעיות נפשיות כגון מצב רוח או הפרעות אישיות. זה מביא למנוחה את התפיסה הרווחת לפיה התנהגויות ממכרות הן תמיד סוג של "תרופה עצמית" כדי להקל על הפרעות אחרות.
- התמכרויות התנהגותיות ומהותיות גורמות לשינויים גדולים באותה מעגל עצבי: היפופונטראליות, רגישות, דה-סנסיטיזציה, מעגלים מתחיים משתנים וכו '.
- מעורבות ב"התנהגויות ממכרות "כרוניות מעידה על השינויים המוחיים הנ"ל. התנהגויות ממכרות הופכות אז לחסרות הכרה והרגילות.
- ההגדרה החדשה מבטלת את ההבחנה הוותיקה "התמכרות לעומת כפייה", אשר שימשה לעתים קרובות כדי להכחיש את קיומן של התמכרויות התנהגותיות, כולל התמכרות לפורנו באינטרנט.
בניגוד למוח ההימורים, האוכל, המכורים למשחקי וידאו, מוחם של מכורים למין / פורנו טרם נסרק. עם זאת מכניקת המוח של התמכרות התנהגותית כבר מוגדרת כל כך טוב, עד שמומחים יכולים לומר בביטחון שהתנהגויות מיניות עשויות גם להתמכר. במילים אחרות, זה לא הצורה או הכמות של גירוי, אלא שינויים במוח שנוצרים, הם החשובים. קטעים אלה משאלות השאלות של ASAM מסבירים את המדע המשותף לכל ההתמכרות:
שאלה: מה שונה בהגדרה החדשה הזו?
תשובה: המוקד בעבר היה בדרך כלל על חומרים הקשורים התמכרות, כגון אלכוהול, הרואין, מריחואנה, או קוקאין. ההגדרה החדשה הזו מבהירה שהתמכרות אינה קשורה לסמים, אלא למוח. לא החומרים שמשתמשים בהם הופכים אותם למכור; זה אפילו לא כמות או תדירות השימוש. התמכרות היא לגבי מה שקורה במוחו של אדם כאשר הם נחשפים לחומרים מתגמלים או להתנהגויות מתגמלות, וזה יותר על מעגלי תגמול במוח ומבני מוח קשורים יותר מאשר על כימיקלים חיצוניים או התנהגות ש"מפעילים "את מעגלי התגמול. (ההדגשה הוסיפה).
המכורים חולקים שינויים נפוצים במוח, אשר מופיעים בהתנהגות כניסיונות כושלים לשלוט בשימוש, התשוקה במהלך תקופות הינזרות, ותסמיני גמילה. עד כה, השינויים הבסיסיים במוח שנצפו בכל המכורים (רגישות, רגישות והיפופרונטליות) כבר נצפתה במוחם של מהמרים כפייתיים, אולפני-על, משחקי-וידיאו. סביר להניח שהם נמצאים גם אצל משתמשי פורנו כפייתיים. אם זה הולך, מדבר ומתנהג כמו ברווז, זה ברווז. (עדכון: אוניברסיטת קיימברידג ': המוח סורק למצוא התמכרות פורנו)
השלכה נוספת של הצהרת ASAM היא כי לא ניתן להגדיר "התמכרות לפורנו" על פי זמן צפייה או סוגים שנצפו בהם. Pאו התמכרות קיימת רק אם חלו שינויים רלוונטיים במוח. מכיוון שסריקות מוח אינן מעשיות, ASAM יצרה הערכה של 5 חלקים כדי לעזור לאנשים להבין אם מוחם השתנה. זה דומה להערכת סמני סוכרת בקרב חולים המתלוננים על תסמינים מדויקים.
אלה שתי השאלות הבאות מ ASAM כתובת סקס התמכרויות מזון במיוחד:
שאלה: הגדרה חדשה זו של התמכרות מתייחסת להתמכרות בהימורים, מזון והתנהגויות מיניות. האם אסאם באמת מאמין כי מזון ומין הם addicting?
תשובה: התמכרות להימורים תוארה היטב בספרות המדעית במשך מספר עשורים. למעשה, המהדורה האחרונה של ה- DSM (DSM-5) תציג רשימת הפרעות להימורים באותו סעיף עם הפרעות בשימוש בחומרים.
ההגדרה החדשה של ASAM יוצרת סטייה משוויון בין התמכרות לבין תלות בחומרים, על ידי תיאור ההתמכרות הקשורה לתנועות שהן מתגמלות. זו הפעם הראשונה בה ASAM נוקטת בעמדה רשמית לפיה התמכרות אינה "תלות בחומרים" בלבד.
הגדרה זו אומרת כי התמכרות היא על תפקוד המוח מעגלים וכיצד המבנה והתפקוד של המוח של אנשים עם התמכרות שונה ממבנה ותפקוד של המוח של אנשים שאין להם התמכרות. הוא מדבר על מעגל גמול במוח ומעגלים קשורים, אבל הדגש הוא לא על התגמולים החיצוניים הפועלים על מערכת התגמול. התנהגויות מזון ומיניות והתנהגויות הימורים יכולות להיות קשורות ל"חתירה לתגמול פתולוגי "המתוארת בהגדרה החדשה הזו של התמכרות. (דגש הוסף.)
שאלה: למי יש התמכרות לאוכל או התמכרות למין?
תשובה: לכולנו יש מעגלי תגמול מוחי שהופכים אוכלים ומין לתגמולים. זהו מנגנון הישרדותי. במוח בריא, לתגמולים אלה יש מנגנוני משוב לשובע או ל"מספיק ". עבור מי שסובל מהתמכרות, המעגלים הופכים להיות לא מתפקדים כך שהמסר לאדם הופך ל"יותר ", מה שמוביל לחיפוש פתולוגי אחר תגמולים ו / או הקלה באמצעות חומרים והתנהגויות.
בקיצור, התמכרות למין קיימת, והיא נגרמת על ידי אותם שינויים בסיסיים במבנה המוח ובפיזיולוגיה כמו התמכרות לסמים. זה הגיוני לגמרי. אחרי הכל, תרופות ממכרות לעשות דבר מלבד להגדיל או להקטין פונקציות ביולוגיות רגילות. הם חוטפים מעגלים עצביים לתגמולים טבעיים, ולכן צריך להיות ברור כי גירסאות קיצוניות של תגמולים טבעיים (מזון זבל, פורנו באינטרנט) יכול גם לחטוף אותם מעגלים.
מה עם מכורים פורנו?
ספקי הבריאות של ימינו וכותבי הטור העצות הפופולריות לרוב מוליכים שולל ביחס לסיכונים של שימוש בפורנו באינטרנט - בין השאר מכיוון שהם יודעים שאוננות (ללא פורנו) לעתים רחוקות גורמת להתמכרות. הבעיה היא, פורנו באינטרנט הוא לא סתם אוננות. האמונה שאוננות ופורנוגרפיה באינטרנט מדגימה את חוסר ההבנה של השפעות המוח הפוטנציאליות של חידוש מתמיד. בדרך כלל, אוננות מובילה לרגשות של שובע. לעומת זאת, פורנו באינטרנט יכול לעקוף השובע הטבעי. בחלק מהמוחות, דוחה את השובע הטבעי עם גירוי קיצוני הוא המדרון החלקלק לשינויים במוח הקשורים התמכרות. אי הבנה זו מביאה עצה ירודה לחולים / לקוחות / קוראים.
אתגרים מחקריים
כאשר חוקרים יום אחד להסתכל לתוך המוח של מכורים פורנו באינטרנט, הם בטוח לראות את השינויים שכבר נצפו סוגים אחרים של מכורים לאינטרנט. למרבה הצער, מחקר התמכרות פורנוגרף מתמודד עם אתגרים מרתיעים:
1. כבר לא ניתן למצוא קבוצות בקרה של משתמשי פורנו, שאינם אינטרנט, וגם אם הם היו יכולים, לוחות סקירה בוודאי לא יאשרו פרוטוקולים הקוראים להם לצפות בסוגי פורנו במשך כמה שעות ביום כמו רבים הבחורים הצעירים של היום צופים.
2. שאלונים מעורפלים (בניגוד לסריקות מוח) מקשים על משתמשי פורנו לחבר בעיות ביצועים מיניים (או חרדה חברתית, דיכאון או בעיות ריכוז) לשימוש בפורנו באינטרנט. אחרי הכל, פורנו נראה כמו אפרודיזיאק האמין ביותר בעולם, והמשתמשים תמיד מרגישים טוב יותר בזמן השימוש. איך זה יכול לגרום לבעיות שהוא מרפא באופן זמני?
רק עם ידע רחב יותר של התמכרות, הסימפטומים שלה, ואת האטיולוגיה שלה יכולים החוקרים ואת הנבדקים שלהם כראוי להתחבר סיבה בתוקף. הצהרת ASAM תומכת חוקרים לחקור את השימוש פורנו דרך העדשה של שינויים במוח.
למטפלים יש אחריות חדשה
הצהרת ASAM מהווה צעד קדימה בסיוע בהשבת מטפלים ולקוחותיהם. רבים לימדו בטעות שהתמכרויות להתנהגות מינית אינן יכולות לנבוע מגירוי יתר של המוח באמצעות התנהגות. במקום זאת הם הוכשרו להבטיח ללקוחות שהתמכרות להתנהגות מינית לעולם אינה מהווה סיכון - אלא אם כן היו ללקוח הפרעות אחרות (לעיתים קרובות גנטיות).
עם זאת, מחברי אסאם מעריכים שגנטיקה מהווה רק כמחצית מהסיבה להתמכרות. משמעות הדבר היא שהתמכרות יכולה להתפתח בהעדר תנאים קיימים. במילים אחרות, סימפטומים הקשורים פורנו כגון דיכאון, חרדה חברתית, בעיות מיניות לנוער בעיות ריכוז צריך להיות ניתן לצפות ככל האפשר השלכות של התמכרות, במקום להיות משוערים תמיד להיות שלהם לגרום.
ההצהרה החדשה בנושא רפואת התמכרות מטילה אם כן על המטפלים אחריות לסייע ללקוחות המכורים למין ולפורנו לבצע שינויים מהותיים בהתנהגותם. כרגע יועצים רבים פשוט מפנים לקוחות לרופא לתרופות פסיכוטרופיות ושיפור מיני. במקביל הם מבטיחים להם שהתנהגותם המינית אופיינית ולא מזיקה.
ההצהרה ASAM הוא צעד גדול בכיוון צליל. ב הודעה זו, אנו רואים את הסימפטומים הספציפיים משתמשים פורנו הדו"ח, אשר עשוי להצביע על התמכרות למוח הקשורים שינויים.
- ראה זאת ממאי 2013 - המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH): DSM פגום ומיושן.
;
