コメント：これはヒルトン博士の一般版です ポルノ中毒：神経科学の展望（2011）これはこの同じセクションにあります。 私たちがそうであるように、彼は、自然な報酬は中毒性があり、薬物と同じ脳の変化を引き起こすことができると確信しています。 彼の最新の査読論文は ポルノ依存症–神経可塑性の文脈で考慮される超正常刺激| ヒルトン| 社会感情的な神経科学と心理学 とします。
2011 年 1 月 20 日
ドナルドL.ヒルトン、ジュニアメリーランド州、FACS
臨床助教授
脳神経外科
サンアントニオのテキサス大学健康科学センター
人間の脳は、生存に寄与する行動を奨励するようにプログラムされています。 中脳辺縁系ドーパミン作動性システムは、強力な快楽インセンティブで食事とセクシュアリティに報酬を与えます。 コカイン、オピオイド、アルコール、およびその他の薬物は、これらの快楽システムを破壊またはハイジャックし、生き残るためには高薬物が必要であると脳に考えさせます。 食べ物や性別などの自然な報酬は、薬物がそれらに影響を与えるのと同じように報酬システムに影響を与えるという証拠が今では強力です。 コカイン、食物、または性別のいずれであるかを問わず、依存症は、これらの活動が恒常性の状態に寄与しなくなったときに発生し、代わりに有害な結果を引き起こします。 たとえば、食事が病的な肥満を引き起こす場合、有機体が健康的なバランスにあると主張する人はほとんどいません。 同様に、ポルノは、感情的な親密さを発達させる人の能力を損なうか破壊するときに害を引き起こします。
2001年前、証拠は、ドーパミン作動性の報酬が脳で経験される原因となる自然な行動の過剰摂取の習慣性の性質を指摘し始めました。 たとえば、ハーバード大学の依存症研究ディレクターであるハワードシャファー博士は、XNUMX年に次のように述べています。「多くの依存症は経験の結果であると示唆したとき、自分の同僚と非常に困難でした…反復的、高感情、高-頻度の経験。 しかし、神経適応、つまり行動を永続させるのに役立つ神経回路の変化は、薬物摂取がなくても起こることが明らかになりました。」【1] 彼がこれを言ってからXNUMX年で、彼はギャンブルなどの自然な依存症の脳への影響にますます研究を集中させてきました。 これから次のことに注意してください 科学 2001からの紙
専門家たちは、食習慣や性別などの生存促進行動に報酬を与えるために進化した習慣が脳回路を「ハイジャック」するときに中毒が起こると言うのが好きです。 スタンフォード大学の心理学者ブライアン・ナットソン氏は、次のように述べています。 したがって、薬物はもはや問題の中心にはありません。 NIDAのスティーブン・グラント氏は、次のように述べています。【2]
これらの革新的な概念が最初に説明されてから2005年で、自然な報酬中毒の概念の証拠は強化されただけです。 XNUMX年、現在ニューヨークのマウントシナイメディカルセンターの神経科学会長であるエリックネスラー博士は、 ネイチャーニューロサイエンス 「中毒の共通の道はありますか？」 彼は次のように述べています。「証拠が増えていることは、VTA-NAc経路と上記の他の辺縁系領域が、少なくとも部分的に、食物、性別、社会的相互作用などの自然な報酬の急性の肯定的な感情的影響を同様に媒介することを示しています。 これらの同じ地域は、病的な過食、病的なギャンブル、性的中毒などのいわゆる「自然な中毒」（つまり、自然な報酬の強迫的な消費）にも関係しています。 予備的な調査結果は、共有経路が関与している可能性があることを示唆しています：[例は]自然の報酬と乱用薬物の間で発生する交差感作です。」【3]
2002では、前頭葉を含む脳のいくつかの領域で測定可能な量の減少を示したコカイン中毒に関する研究が発表されました。【4] この手法は、ボクセルベースの形態計測（VBM）と呼ばれるMRIベースのプロトコルを使用することでした。このプロトコルでは、脳の2004ミリメートルの立方体が定量化されて比較されます。 メタンフェタミンに関する別のVBM研究がXNUMX年に発表され、非常に類似した結果が得られました。【5] 面白いが、これらの発見は科学者にとっても素人にとっても驚くべきことではない。というのは、これらは「本物の薬」だからである。
食べ過ぎが肥満につながるなどの自然な依存症を見ると、話はもっと面白くなります。 2006年に、特に肥満に注目したVBM研究が発表され、その結果はコカインとメタンフェタミンの研究と非常に似ていました。【6] 肥満の研究は、特に前頭葉、判断と制御に関連する領域で、ボリューム損失の複数の領域を示しました。 この研究は、外因性の薬物依存症とは対照的に、自然の内因性依存症における目に見える損傷を実証する上で重要ですが、私たちができるので、直感的に受け入れるのはさらに簡単です 肥満者の過食の影響
では、性依存症はどうですか？ 2007年、ドイツで行われたVBMの研究では、特に小児性愛に注目し、コカイン、メタンフェタミン、および肥満の研究とほぼ同じ結果が示されました。【7] この議論に関連するこの研究の重要性は、性的衝動が脳の物理的、解剖学的変化、すなわち害を引き起こす可能性があることを示しているという点で最も関連性があります。 興味深いことに、最近の論文では、小児性愛ポルノと性的虐待の子供との間に高い相関関係があることがわかりました。【8] このように、この論文は、とりわけ深刻なポルノ依存症を伴うサブグループに焦点を合わせていた。 子供と大人のポルノを倫理的および法的に区別することはできますが、脳はドーパミン作動性の格下げと依存症に基づく量の減少に関して、そのような年齢に関連した設定値を持っている可能性は低いです。 脳は、その人が身体的にセクシュアリティを経験しているかどうか、またはオブジェクトセックスの媒体、つまりポルノを通してそれを行っているかどうかを気にしますか？ 脳のミラーシステムは、脳に関する限り、ポルノの仮想体験を実際の体験に変えます。 これは、ポルノを見ている男性の人間の脳のミラーニューロンに関連する領域の活性化を示すフランスの最近の研究によって裏付けられています。 著者らは、「ミラーニューロンシステムは、性的相互作用の視覚的描写に現れる他の個人の動機付け状態と共鳴するように観察者を促すことを提案します」と結論付けています。【9] 予備調査は性的行動を制御することができない患者における前頭損傷を特に支持する。【10] この研究では、拡散MRIを使用して、軸索または神経細胞を接続するワイヤーが配置されている白質を介した神経伝達の機能を評価しました。 それは、中毒の特徴である強制力に関連する領域である上前頭領域の機能障害を示しました。
多くの研究は、脳が中毒になることを「学習」するにつれて、神経化学における代謝的に病理学的な変化を示しています。 ドーパミン報酬系におけるこれらの中毒性のある変化は、機能的MRI、PET、SPECTスキャンなどの脳スキャンでもスキャンできます。 脳スキャン研究では、コカイン中毒におけるドーパミン代謝の異常が示されると予想されますが、【11] 最近の研究でも病理学的ギャンブルを伴うこれらの同じ快楽センターの機能不全が示されていることを発見して驚くかもしれません。【12] 肥満、もう一つの自然な常習への過食は、同様の病理学を示します。【13]
Mayo Clinicによるインターネットポルノ依存症の治療に関するオピオイド受容体拮抗薬のナルトレキソンによる論文も適切です。【14] 博士。 Mayo ClinicのBostsickとBucciは、自分のインターネットポルノの使用を制御できない患者を治療しました。
彼は、側坐核の細胞を刺激するドーパミンの能力を低下させるためにオピオイドシステムに作用する薬であるナルトレキソンに置かれました。 この薬で彼は彼の性生活のコントロールを得ることができました。
著者らは結論する：
要約すると、中毒者のPFCにおける細胞適応は、薬物関連刺激の顕著性の増加、非薬物刺激の顕著性の減少、および生存の中心となる目標指向の活動を追求することへの関心の減少をもたらす。 アルコール依存症を治療するための食品医薬品局からのナルトレキソンの承認に加えて、いくつかの公表された症例報告は、病的なギャンブル、自傷、クレプトマニア、および強迫的な性行動を治療するためのその可能性を示しました。 私たちはこれがインターネットの性的嗜癖と闘うためのその使用の最初の説明であると信じています。
ロンドンの名門王立協会は1660に創設され、世界で最も長く続いている科学誌を発行しています。 の最近の号では 王立協会の哲学的取引、中毒の理解の現状は、協会の会議で世界をリードする中毒科学者の何人かによって議論されたときに報告されました。 会議を報告するジャーナル号のタイトルは「中毒の神経生物学–新しい展望」でした。 興味深いことに、17の記事のうち、XNUMXつは特に自然依存症に関係していました：病的なギャンブル【15] Nora Volkow博士による、薬物中毒と過食における脳機能障害の類似性に関する論文【16]。 ネスラー博士によるXNUMX番目の論文は、DFosBに関しても自然依存症の動物モデルを取り上げました。【17]
DFosBはネスラー博士が研究した化学物質であり、依存症の被験者のニューロンに見られるようです。 それは生理学的役割を持っているように見えますが、中毒に強く関与しています興味深いことに、それは薬物中毒で研究された動物の脳細胞で最初に発見されましたが、現在は過剰消費に関連する側坐核の脳細胞で発見されています自然な報酬の。[I] DFosBとその2つの自然な報酬、食と性の過剰消費におけるその役割を調査した最近の論文は、次のように結論付けています。
要約すると、ここに提示された研究は、乱用薬物に加えて、自然報酬がNacにおけるDFosBレベルを誘発するという証拠を提供する…我々の結果は、NAcにおけるDFosB誘発が薬物中毒の重要な側面だけではなく媒介するかもしれないという可能性を高める自然な報酬の強制的な消費を含む、いわゆる自然依存症の側面。【18]
Nora Volkow博士は、米国国立薬物乱用研究所（NIDA）の所長であり、世界で最も出版され、尊敬されている依存症科学者のXNUMX人です。 彼女は、自然依存症の理解におけるこの進化を認識し、NIDAの名前を国立依存症研究所に変更することを提唱しました。 ジャーナル 科学 「NIDAのNora Volkow所長も、彼女の研究所の名前は網羅されるべきだと感じました。ポルノのような中毒、ギャンブル、そして食べ物は、NIDAの顧問グレンハンソンは言います。 「彼女は、私たちが現場全体を見るべきであるというメッセージを送りたいのです。」【19] （強調は追加）。
要約すると、過去10年間で、証拠は現在、自然な報酬の中毒性をしっかりと支持しています。 博士マレンカとカウアーは、依存症の人の脳細胞で起こる化学変化のメカニズムに関する画期的な論文で、「依存症は病理学的でありながら強力な学習と記憶の形を表している」と述べています。【20] 現在、脳細胞のこれらの変化を「長期増強」および「長期抑制」と呼び、脳は可塑性である、または変化して再配線される可能性があると述べています。 コロンビア大学の神経内科医であるノーマン・ドイジ博士の著書 自分を変える脳 ポルノがどのように神経回路の再配線を引き起こすかを説明します。 彼は、実験的なスキナー箱でコカインを受け取るためにネズミがレバーを押すように「不思議なことに」見えたインターネットポルノを見ている男性に関する研究に注目しています。 中毒のネズミのように、彼らはネズミがレバーを押すのと同じようにマウスをクリックして、必死に次の修正を求めています。 ポルノ中毒は 必死 学習、そしておそらくこれが、複数の中毒に苦しんでいる多くの人が、克服するのが最も難しい中毒であると報告する理由です。 薬物中毒は強力ですが、「思考」のような方法でより受動的ですが、ポルノの視聴は、特にインターネット上で、神経学的にはるかに活発なプロセスです。 効力と効果のために作成された各画像またはビデオクリップを絶えず検索して評価することは、ニューロンの学習と再配線の演習です。
人間の性的クライマックスは、ヘロインラッシュの間に動員されたものと同じ報酬経路を利用します。【21] ポルノが脳を構造的、神経化学的、代謝的に再プログラムする能力の意味を理解できない場合、私たちはこの手ごわい病気の治療に失敗し続ける運命にあります。 しかし、この強力な自然の報酬に適切な焦点と強調を与えると、依存症と絶望に陥った多くの人々が平和と希望を見つけるのを助けることができます。
【1] Constance Holden、「行動依存症：存在するのか？ 科学、294（5544）2 11月2001、980。
【2] 同上。
【3] Eric J. Nestler、「中毒に共通の分子経路はありますか？」 ネイチャーニューロサイエンス 9(11):1445-9, Nov 2005
【4] テレサ・R・フランクリン、ポール・D・アクトン、ジョセフ・A・モルジアン、ジェイソン・D・グレイ、チャールズ・A・ダッキス、チャールズ・P・オブライエン、アンナ・ローズ・チルドレスは、次のように述べています。コカイン患者の眼窩前頭帯、帯状帯、および側頭皮質」 生物学的精神医学 （51）2、1月15、2002、134-142。
【5] Paul M. Thompson、Kikralee M. Hayashi、Sara L. Simon、Michael S. Hong、Yihong Sui、Jessica Y. Lee、Arthur W. Toga、Walter Ling、およびEdythe D. Londonは、次のように述べています。メタンフェタミンを使用している人間の被験者の脳内で、」 神経科学のジャーナル、ＸＮＵＭＸ（ＸＮＵＭＸ）６月ＸＮＵＭＸ ＸＮＵＭＸ； ＸＮＵＭＸ − ＸＮＵＭＸ。
【6] Nicola Pannacciulli、Angelo Del Parigi、Kewei Chen、Dec Son NT Le、Eric M. Reiman、Pietro A. Tataranni、「ヒトの肥満における脳の異常：ボクセルに基づく形態計測研究」。 脳画像 31（4）7月15 2006、1419-1425。
【7] ボリス・シファー、トーマス・ペシェル、トーマス・ポール、エルケ・ギゼッシュ、マイケル・フォルシング、ノーベルト・レイグラフ、マンフレッド・シェドロースク、そしてティルマン・HCクルーガー、「前頭線条体系における構造的脳異常および小児性小脳症」 精神医学研究 （41）9、11月2007、754-762。
【8] M. Bourke、A。Hernandez、「バトナー研究」のRedux：児童ポルノ犯罪者による実地での児童被害の発生率の報告。 家族の暴力のジャーナル 24(3) 2009, 183-191.
【9] H. Mouras、S。Stole4ru、V。Moulier、M。Pelegrini-Issac、R。Rouxel、B。Grandjean、D。Glutron、J Bittoun、エロティックビデオクリップによるミラーニューロンシステムの活性化は誘発勃起の程度を予測する：fMRI研究。 ニューロイメージ 42（2008）1142-1150。
【10] マイケルH.マイナー、ナンシーレイモンド、BryonA。 Meuller、Martin Lloyd、Kelvin Ol Lim、「強迫的性行動の衝動的および神経解剖学的特性の予備調査」 精神医学研究ニューロイメージング 174巻、2号、30年2009月146日、151〜XNUMXページ。
【11] Bruce E. Wexler、Christopher H. Gottschalk、Robert K. Fulbright、Isak Prohovnik、Cheryl M. Lacadie、Bruce J. Rounsaville、およびJohn C. Gore、「コカイン渇望の機能的磁気共鳴イメージング」 アメリカ精神医学雑誌、ＸＮＵＭＸ、ＸＮＵＭＸ、ＸＮＵＭＸ − ＸＮＵＭＸ。
【12] Jan Reuter、Thomas Raedler、Michael Rose、Iver Hand、Jan Glascher、およびChristian Buchelは、「病的賭博は中脳辺縁系報酬システムの活性化の低下と関連しています。」 ネイチャーニューロサイエンス 8、1月2005、147-148。
【13] Gene-Jack Wang、Nora D. Volkow、Jean Logan、Naomi R. Pappas、Christopher T. Wong、Wei Zhu、Noelwah Netusil、Joanna S Fowler、「脳のドーパミンと肥満」 ランセット 357（9253）2月3 2001、354-357。
【14] J. Michael Bostwick氏およびJeffrey A. Bucci氏、「インターネットセックス依存症はナルトレキソンで治療した」。 Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.
【15] Marc N. Potenza、「病的ギャンブルと薬物中毒の神経生物学：概観と新しい発見」 王立協会の哲学的取引、363、2008、3181-3190 ..
【16] Nora D. Volkow、Gene-Jack Wang、Joanna S. Fowler、Frank Telang、「依存症と肥満における神経回路の重複：システム病理学の証拠」 王立協会の哲学的取引、ＸＮＵＭＸ、ＸＮＵＭＸ、ＸＮＵＭＸ − ＸＮＵＭＸ。
[16] Eric J. Nestler、「中毒の転写メカニズム：DFosBの役割」 王立協会の哲学的取引、ＸＮＵＭＸ、ＸＮＵＭＸ、ＸＮＵＭＸ − ＸＮＵＭＸ。
【18] DL Wallace、et al。、「自然の報酬に関連した行動に対する核の偶然性におけるDFosBの影響」神経科学のジャーナル、28（4）：10月8、2008、10272-10277、
【19] 科学 6 7月2007：？Vol。 317 いいえ。 5834、p。 23
【20] Julie A. Kauer、Robert C. Malenka、「シナプス可塑性と中毒」 ネイチャーサイエンス、 8、8440858 11月2007、844-858。
【21] Gert Holstege、Janniko R. Georgiadis、Anne MJ Paans、Linda C. Meiners、Ferdinand HCE van der Graaf、およびAAT Simone Reinderは、「男性の男性射精時の脳の活性化」 神経科学のジャーナル 23（27）、2003、9185-9193
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