By ドロシーヘイデンLCSW 04/28/16
望まない内面的な経験からの脱出としての性的快楽。
他の潜在的に問題のある行動や活動（ギャンブル、買い物、食事、飲酒、物質の使用）によって確立されたパターンに従って、インターネット技術に基づいた性行為の比較的新しい分野は個人と社会に別の課題を生み出しました。 他の行動と同様に、「サイバーセックス」活動（ポルノ、生のウェブカメラオナニー、性的テキストの送信、インタラクティブなオンラインセックスキャップなど）に従事する大多数の人々は、時折そうしています。より親密な関係のように満足のいくものではありません。 しかし、他の人にとっては、安価で匿名でサイバーセックスの活動を行う能力は、他の形の中毒と同様に、命を傷つけたり、実際の人間関係を破壊したりする可能性があります。 Dorothy Haydenは、サイバーセクシュアルが広まっている限り、性的強迫観念に取り組んでいます。 ここでは、彼女はパラダイムの主要なダイナミクスの多くを強調したケーススタディを紹介します…Richard Juman、PsyD
スティーブが私との最初のセッションに到着したとき、彼は著しく気味が悪く、体重不足でした。 頭を押さえたままで、彼は私とアイコンタクトをしなかった、そしていったん椅子に座っていた、内向きであり、言うべき多くを欠いていた。 彼は結局彼が彼の仕事で降格を受けたことと彼の妻が離婚を申し立てたことを伝えました。 彼はこれらの損失をめぐる深刻な不況の中にいるようだった。
スティーブは、彼がかつてはアルコールと薬物に夢中になっていたが、仕事上の重大な事故のために、物質の使用をやめたと報告した。 しかし、今後数ヶ月の間に、彼は自慰行為への欲求が高まったことを知りました。 彼がこれらの衝動に対処しなければ、彼は一日中「角質」のままであり、彼女が彼に話をしたとき彼の仕事に集中することも彼の妻に注意を払うこともできないだろうと彼は発見した。 彼は常に性的な空想に夢中になっていました。
スティーブは活気がなく、空っぽで、エネルギー、興味、あるいは楽しさを欠いていると感じました。 彼に生存感を与えた唯一のことは、性的な出会いでした。 彼の妻が彼女が去っていると宣言した後何ヶ月もの間、彼は彼の性的な空想と自慰行為への衝動がますます帝国的になっているのを発見しました。 自慰行為をしなければ、一日中「角質」のままでいることに気づき、落ち着きがなく、いらいらし、不満が感じられるでしょう。
すぐに、スティーブはポルノが彼を性的に興奮させるのに十分ではなかったとわかりました。 性的刺激を達成するための彼のデジタル機器の使用は益々増大した。 彼は、性的演技に先行する幻想や儀式に閉じ込められていることは、実際の性的行為と同じくらい説得力があること、おそらくさらにもっともっとそうであることを発見しました。 彼の感情的な高値は、ドーパミン強化検索、ダウンロード、チャット、テキストメッセージ、セクシミング、およびその他の性に基づく行動によって維持されていました。 すべての新しいビデオ、写真、ゲーム、または人物はより多くのドーパミンを放出し、見て、探して、空想してそして予想することの全てを通して彼を長い間興奮させ続けるのを助けました。
スティーブは、彼が肉体的に興奮したりオーガズムに来たりすることなく、激しい覚醒を感じながら無限の時間を過ごすことができると報告した。 彼が完璧なビデオ、画像、またはパートナーを探した結果、ヘロイン、コカイン、またはその他の気分を変える物質と同じくらい効果的に、彼は人生の優先事項、人間関係および人生の約束から外れ、気をそらされました。 サイバーセックスは、確かに彼の「選択の薬」でした。
治療の1年後、スティーブは匿名セックス常習者（SAA）の会議に行くことに同意しました。 彼はそこで慰めを見つけました、彼がそのような性的行動に従事した世界で唯一の人ではなかったことを知っていて。 彼は自分の人生で今までになかった方法で支えられ、評価されていると感じました。 初めて、彼は自分がどこかに属していると感じました。 彼は彼が人々と話すことができ、人々が彼と共有することができると感じ始めました。 最も重要なことに、彼は、彼が社会的状況において自分自身であり、自分自身に慣れる方法を学んでいたと報告した。
もちろん、これは彼の治療に影響を与えました。 私たちは彼の性行動の費用便益分析を始めました。
この時点で、スティーブは大きな進歩を遂げました。 彼の否定は壊れました、彼は明らかに彼が彼自身と彼の近くの人々にしたダメージを見ました。 これは含まれています：
- 友人や家族からの隔離/献身的なパートナーとの親密さの低下
- 自分の関係への信頼の崩壊
- 露骨な人生を送ることによるストレスの増大
- 職場での降格による収入の喪失および失業の可能性
- ファンタジーポルノ画像に「生きる」ことに失敗することによって自尊心と自尊心を失うパートナー
- 感情的に無視している子供たち
- 性的機能不全（勃起不全）
- 趣味やその他の健康的な活動への関心の喪失
- 睡眠不足と運動による自己無視
人生の歴史
スティーブは2人の妹がいる3人の子供のうちの最初の人でした。 彼が生まれる前に、彼の母親は5ヶ月の妊娠で流産をしていました。 スティーブは母親を「欺いた」と説明しました - ある瞬間を暖かく招き、次の瞬間を拒絶しました。 彼女はスティーブを偶像化した。 彼は彼女の目のリンゴだったが、何の問題もない。 しかし、彼女は厳しい基準を持っていました、そして、彼がそれらを満たすことができなかったとき、彼女は彼が嫌で騒々しくそして騒々しいと軽蔑して彼に何時間も彼の部屋に送るだろうと軽蔑します。
スティーブは、彼の母親は男性に対して「恐ろしい」態度をしており、彼らは「獣」であると大声で荒々しく、そしてセックスにしか興味がないと不平を言うことを思い出しました。 彼女はスティーブの前で脱いでいたことが多く、寝る前に寝室のドアを開けたままにしていました。 彼が恐れていたとき、彼はしばしば両親と一緒にベッドに上がるでしょう。 これは、彼が12歳になったときに父親が家族を辞めるまで続きました。 彼は彼が彼女と一緒にベッドに横たわっていたと彼女は薄っぺらなナイトガウンを着ていたことを思い出した。 スティーブは、彼はいつも母親について性的な考えを持っていたと報告しました。
スティーブの父親は、彼が冷静だったときは親切で敏感で憂鬱な男でしたが、彼が飲んでいたときは大声で攻撃的でした。 スティーブが3歳になるまでに、彼の父親はめったに冷静でした。 さらに、彼は彼が飲んでいたとき家族全員に虐待しました、しかし彼はスティーブに特に虐待しました。 時々、彼はスティーブの誕生が計画されてもいなくて欲しくもなかったと述べます。 スティーブは彼の父親が「私は嫌いな人が何であるかを知っていることを常に確認した」と述べた。
スティーブの父親は、スティーブがXNUMX歳のときに家族を去りました。 スティーブは見捨てられたと感じ、父親が二度と戻らないことを恐れましたが、同時に彼は戻ってきて彼ら全員を撃つことも恐れました。 彼はまた彼の両親の結婚の崩壊に責任があると感じました。
臨床手順
スティーブの中心的な感情的な経験は、セクシュアリティが彼に彼の唯一の安堵を与えたことから恥を鋭く、強烈でした。 彼は両親の彼の期待に応えることに失敗し、そして彼自身に応えることに失敗した。 彼が偶像化されているか、悩まされていた家族の中で暮らしていたので、彼の恥は内面化し、つまり彼のアイデンティティの本質的な部分となっていました。
彼は自分の家族と一緒に暮らすことによる第一の恥、そして彼の中毒による第二の恥を持っていました。 彼がオーガズムを持つたびに、彼は恥と自己憎悪のままにされました。 最善を尽くしても自分の行動を制御できないのは恥ずべきことです。
スティーブの低い自尊心と彼の空虚な自己感覚は、一部は父親が彼を望んでおらず、評価もしていないという彼の感覚、一部は母親の彼に対する不規則で自己陶酔的な反応、そして一部は彼の分裂した、時には無定形のアイデンティティの感覚に由来します。 ハロルドの母親は、父親の価値を下げ、父親のように振る舞ったときにスティーブを批判し、一般的に男性の価値を下げることによって、健康な男性のアイデンティティを開発するというスティーブの仕事を複雑にしました。
彼の12-Stepプログラムでの経験はその恥を軽減するのに役立ちました、そして私が彼に提供した共感と理解は彼の恥を軽減するのにも役立ちました。
治療は「一次」変化と「二次」変化に分けられた。 「一次」変更は、彼の行動を安定させるように設計されています。 彼は、併存する精神障害を除外するための精神医学的評価を求められました。 医者は気分障害のためではなく、彼が強迫的な性的衝動を管理するのを助けるためにプロザックの低用量を彼に与えました。
その後、再発防止プログラムを確立するために、認知行動療法に着手しました。 彼は一連の「引き金」 - 彼の性行為に先立つ内的および外的な出来事」を書き出しました。 彼はリスクの高い状況から遠ざかることを学びました。 それから、それぞれの引き金に対して代替の対処戦略が考案されました。 その後、欲求と衝動を管理する方法が議論されました。 彼は内部の苦痛の合図として欲求と空想を見ました。 単に身体的な行動でそれらに反応するよりも、彼はより容易に彼の内側の状態を観察して言葉で表現することができました。 さらに、私たちは彼が衰弱と再発に対処する方法を議論しました。
単純な行動の変化が導入されました。 彼は自分のスマートフォンを普通の携帯電話に交換した。 コンピューターはファミリールームに置かれました。 エロティックな素材を取り除いたフィルターをコンピューターに取り付けました。 彼は家族向けのインターネットサービス契約を結んだ。 彼がコンピュータを使わなければならなかったとき、彼は彼が彼の電子メールなどをチェックする特定の時間に彼自身を制限しました。
スティーブと私は、ネガティブな感情が演技のための燃料として使われることが多いので、彼自身の感情との関係について詳しく話し合った。 治療は、セックスを使用してネガティブな感情を和らげることなく、ネガティブな感情を容認することを学ぶことに集中しました。 強い感情に効果的に対処する方法を知ることは、性的自己管理に不可欠です。 即時満足の問題に対処することが議論された。
再発防止計画の重要な部分は、認知のゆがみの認識と反論に取り組んでいます。 セックス中毒者は、自分自身、女性、そしてセックスについての認識のゆがみがたくさんあります。 私はスティーブに彼が自分の考えを書き留めて、それから彼らの隣に彼が週に数回読むことであるというもっと現実的な考えを書き留めるように頼んだ。
Steveは長い間孤立していたので、私たちは基本的なコミュニケーションスキルに取り組み、彼は主張のコースを取ることに同意しました。 これらの仕事は両方とも彼が人々と世界でより快適に感じさせました。
カップルカウンセリング
スティーブを治療に駆り立てたことの一つは、妻の離婚の脅威でした。 彼らの関係は彼の中毒性の行動の何年も経った後も厄介でしたが、彼はまだ彼女を愛していて、彼女が彼の人生にいることを非常に望んでいました。 彼女の役目では、サラはスティーブの行動によってバラバラになった。 地下室で非常に長い時間をかけて「逸脱した」性行動をしたことで、彼女は孤独を感じ、無視され、重要でなく、無視されました。 彼女の自尊心は彼女の夫が彼女が競争できなかった空想の人の会社のコンピュータスクリーンの前で彼の時間を過ごすことを好むことを知って、苦しんだ。
彼女は家族の中で起こっていたことのために深い恥を感じました。そして、彼女が状況の屈辱からスティーブを守りたかったので状況またはそれについての彼女の感情について誰かに話すのをためらったという事実によって高められました。
荒廃、けが、裏切り、そして自尊心の喪失の組み合わせが、Saraが他の男との関係を築き始める段階となりました。 彼女の動機は彼女の性的自尊心を支え、彼女を裏切ったことでスティーブへの復讐を破壊することであった。 しかし、サラはスティーブに専念していると感じていたので、その事件をそれほど長く続けなかった。
スティーブの演技はカップルの性生活に悪影響を及ぼしました。 彼女は、彼女が彼の空想的な女性に「測らない」と感じて、彼女が自分自身を特に魅力的にし、かつてないほど頻繁にラブメイキングを始めようと努力しました。 彼女はスティーブが欲しいと思ったセクシーな服を着ていた。 ある場合には、サラはそれが彼を喜ばせるだろうと思ったので彼女が嫌悪を感じたという性行為を行いました。 彼女は、彼がそれらの「他の女性」を見る必要が「ない」と彼を説得するためにできる限りのことをしました。
サラが理解していなかったことは、「エロティックヘイズ」 - セックス中毒者が性行為の際にセックスとはほとんど関係ない行為をしたときに入る興奮状態 - に入ることができないということでした。本物の女性と。 現実の人はファンタジーと競争することはできません。 彼女はまた、彼女が状況に対して責任を負わなかったこと、スティーブの状態が幼年期のトラウマから生じたこと、そして彼が彼女に会う前に彼に感情的な傷を負ったことを理解していませんでした。
治療において、サラは、それが行動を取り巻く嘘と秘密と同じくらい彼女を傷つけたのは性行動ではないと伝えました。 彼女が許すことができるかどうか彼女が知らなかったということでした。 彼女は二度と彼を信頼できるとは思わなかった。
何年もの間、スティーブは彼女が何かを疑ったとき彼女は「クレイジーだ」と言ったでしょう。 彼女は、自分がその問題を引き起こしていないこと、そしてそれをコントロールすることができなかったことを受け入れる必要がありました。
何年もの間、サラは彼女の前の多くの女性のように、彼女の仲間を「スパイする」ことにこだわっていました。 コンピュータのハードドライブ、スマートフォン、テキスト、ビデオ、Webカメラ、Eメールなどを繰り返しチェックして、問題が解決したかどうかを確認します。 彼女は彼女がこれをしたとき頭がおかしいと感じたと言ったが、彼女は無力を感じた状況に対してより多くのコントロールを得ようとし続けた。
サラは、セックス依存症のパートナーのための12ステッププログラムであるS-anonへの参加を開始することに同意しました。 同時に、彼女は私が紹介したセラピストと一緒に治療を始めました。
精神力学
治療が開始されてから1年後、スティーブは治療を終了していると発表しました。 私は彼がこの決断に至ったきっかけとなったことについて話すよう奨励した。 私たちの探査は、私が彼自身をとても確信した後に「失敗」したことに対して私が彼を罰し、屈辱にかけるという彼の空想を明らかにしました。 それ以上の研究はこの幻想と彼の壮大さからの落下と助けの必要性、私の嫉妬と憤り、そして両親との感情的に重要な子供時代の経験の数々との関係を示した。 安全な環境でこれらのことについて話し合うスティーブの能力は、私がいじめっ子ではなく、安定して安定化するメンターとして私を見ることを可能にしました。
治療の効果
治療が進むにつれて、スティーブはこれらのファンタジーに基づく一時的な性的出会いは彼が本当に望んでいたものではないことに気付き始めました。
その後、治療は彼の両親との関係から被った損害に対処する順番になりました。 私たちは、彼が子供として内面化した、大人としての彼の幸福に影響を与えているメッセージを真正面から見ました。 これらのいくつかは次のとおりです。
- 彼は十分ではなく、愛らしくもなく、所属もしていませんでした。
- 彼は放棄、怠慢、そして無関心の脅威を経験しました。
- 親の完璧主義
私たちが彼が受けた最も重要な不足メッセージを見つけた後、彼はこれらのメッセージから生じた彼の人生の中で悲しみの過程を経験しました。 大人として、彼は意識的に自分の価値を反映した新しいメッセージでメッセージに挑戦しました。 最も重要なことに、彼は彼の「借りられた恥」を返しました。彼の両親は両方とも彼らがスティーブに譲った彼ら自身の低い自尊心と恥の感覚で負傷した魂でした。 スティーブはその恥は彼のものではないと決断した。 それは彼の両親に属していました、そして、彼はそれが属していた場所にそれを返しました - 彼の両親に。
スティーブは彼の家族を許すという考えに取り組みました。 彼は赦しを自分のために自分たちのためにしたものとして見ました。 これは彼が彼らを訪問しに行ったときに証明されました。 訪問はより短く、それらとの彼の相互作用は穏やかで怒りが少なかった。 彼は彼らを彼を育てるために最善を尽くした落下しやすい人間として受け入れました。
治療が始まってから3年後、スティーブは人生を大きく変えました。 彼は治療を受け続け、彼はSex Addicts Anonymousで積極的なプログラムに取り組みました。 彼は協力的な友人のネットワークを持ち、新しい趣味を身に付けました。 彼は定期的に運動した。 彼とサラは元気でした。 彼らは彼が遵守するであろう行動のリストからなる「飲酒契約」を遵守しました。 時間が経つにつれて、彼は彼女がもう一度信頼できることを彼女に見せた。
スティーブはまだ渇望を経験しました、しかし、彼はそれらに対処するためのスキルを習得しました。 時折、彼は亡くなりました。 しかし、我々が行った再発防止作業のために、彼は本格的な再発に動かず、そして彼は彼の再発回復計画にいくつかの変更をしなければならないことを失ったことを意味しました。
彼の自尊心は高まりました。 彼はもはや自己嫌悪と恥の犠牲者ではありませんでした。 彼は自分の前に居心地が良かった。 彼の12ステッププログラムへの参加を通して、彼は思いやりのあるコミュニティのメンバーであり、他の人々を助けることに満足していました。
治療の助けを借りて、彼の人生観は変わりました。 彼は、他の人を「ニーズを満たすもの」と見なしていた未熟な、自己陶酔的な人間であることから、彼らを自分たちのニーズ、思考および感情を持つ個人として評価することに移りました。 彼は良い聞き手であることと共感することを学びました。 その結果、彼は、特に彼の妻を含む親密で協力的な友人のネットワークを持つことの満足感を発展させました。
夫婦のカウンセリングを通して、苦しみと怒りが彼らの後ろに置かれました、そして、彼らの別々の治療を通して、彼らは治療において「同盟国」であることを学びました。 彼らはそれぞれ、自分たちの危機を乗り越えた上で、より深く、より豊かで、より性的な関係を享受していると主張しました。
まとめ
愛と性別は人間の状態の一部であり、それ自体、臨床社会にとっての関心事です。 臨床技術の人々、特に若い人々と仕事をする私たちの人々は、デジタル技術が人間のセクシュアリティに及ぼす影響にある程度慣れ親しんでいることを好むでしょう。
LCSWのDorothy Haydenは、マンハッタンでのプライベートプラクティスにおける心理療法です。 20年間、彼女は性的強迫者とそのパートナーを治療してきました。 彼女はセックス中毒について40の記事を書いています （www.sext treatment.com） そして本「総セックス中毒回復 - 治療へのガイド」を書きました。 Hayden氏は、サイバーセックスが社会に与える影響について、HBOの「20 / 20」とAndersonの「360」からインタビューを受けました。
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