未成年者への移行と飲酒問題：10と15歳の間の発達過程とメカニズム（2008）

青年期初期および中期の変化の特徴

さまざまな発達プロセスのタイミングとテンポは、個人の内外で異なります。 思春期の初期および中期のいくつかの変化は、学校の学年など、年代順に密接に関連しています。 他の変化は、思春期、異性への関心、仲間の相対的な重要性など、発達段階により密接に関連しています。

思春期

思春期の開始を定義する性腺ステロイドの分泌パターンの変化は、一般に10年齢から始まります。 それらは、中枢神経系および神経生理学の変化、ならびに身体的外観（例えば、身長、体組成、および二次性的特徴の外観）のますます明らかな変化を伴う。 ただし、これらのプロセスには、人種および民族グループ間の大きな個人差および変動が存在します。 たとえば、ヒスパニック系ではない白人の女の子の乳房と陰毛の発育は、通常、10.5歳前後で始まり、ヒスパニック系の女の子がその中間に位置する非ヒスパニック系の黒い女の子で1年前に始まります。 初潮の平均年齢はより遅く、非ヒスパニック系白人少女では12.5頃から始まり、非ヒスパニック系黒人少女では数か月前です。

思春期に関連する成長の急増は、少女よりも少年の方が遅く発生しますが、思春期の他の側面への一般化は誤解を招く可能性があります。 非ヒスパニック系白人の場合、陰毛の発生の中央値は、女の子よりも男の子の方が遅く発生することがわかりました（12.0対10.6年）。女の子の開発（10.0年）（サンら。 2002).

発達中の脳の変化

青年期には、ホルモンの変化と経験の蓄積の結果として、脳に一連の成熟の変化が起こります。 少女の約11年齢および男児の12年齢までに発生する灰白質の増加に続いて、大脳皮質の灰白質量が徐々に減少します（Giedd et al。 1997, 1999; Gogtay等。 2004; Ｓｏｗｅｌｌ ｅｔ ａｌ。 2004; トーガとトンプソンの2003）。 この減少は、樹状突起「剪定」として知られるニューロン間のシナプス結合の減少などの発達過程に起因すると考えられています。10歳から15歳までの期間には、情報を計画し、維持する能力など、複雑な認知課題を解決し、自己制御と抑制制御を示します（ルナとスウィーニー2004）。 重要なことは、規制管理プロセスが15をはるかに超えて20代に発展し続けていることです。

思春期の人は、感情状態のより大きな変動を報告します（ラーソン等。 2002）、非常に感情的な出来事をより急性的に経験する傾向があり、思春期前よりもルール違反行動のエピソードを多く示す（MoffittとCaspi 2001）。 睡眠と覚醒制御のパターンも思春期に大幅に変化します。サーカディアンリズムの変化により、個人はより長く目を覚まし、その日の遅くまで眠るようになります（Ｎｅｌｓｏｎ ｅｔ ａｌ。 2002）。 これらの変化は、さまざまな形態の精神病理学の発達のリスクの根底にあるかもしれない行動規制のより広範な変化に関連しています。 実際、大うつ病、社会不安障害、さまざまな行動障害、薬物使用障害を含む多くの精神病理学の割合は、10〜15の若者の間で著しく増加します（アンゴールド等。 1998; コステロ他。 2002).

家族、仲間、恋愛関係の変化

すべての子供と青少年にとって最も重要な社会的関係は、家族や仲間との関係です。 10と15の時代の間、これらの重要な関係は劇的に変化します。

思春期初期のアルコール使用の結果

思春期の飲酒の結果に関する研究は、この若い年齢層に特に焦点を合わせていないが、一部は若い思春期を含む。 たとえば、平均年齢が16.9歳であるそのような研究の1つで、思春期の若者は、酔いつぶれたり、翌日後悔したことをしたり、知らない人と戦ったりするなど、飲酒によるさまざまな結果を報告しました（WindleおよびWindle 2005）。 思春期のアルコールの使用は、学校の成績を損なう可能性があり、タバコや違法薬物の使用に関連し、発達中の脳の構造と機能の変化を引き起こす可能性があります。 さらに、飲酒の早期発症は、アルコール依存症やその他の薬物乱用などの将来の問題に関連しています（GrantとDawson 1997; ラブビーら 1997).

思春期の若者によるアルコールの使用は、考え、試み、および完了を含む一連の自殺行動とも関連しています。 全米青年学生健康調査のデータ（Ｗｉｎｄｌｅ ｅｔ ａｌ。 1992）10級の女性の棄権者（つまり、過去30日間アルコールを飲まなかった人）のうち、33.5パーセントが自殺を考えており、12.3パーセントが自殺を試みたことを示しています。 軽飲酒者（つまり、最近の30日間に1〜5回アルコールを飲んだ人）では、52.0パーセントが自殺について考え、21.4パーセントが自殺を試みた。 そして、中程度/重い飲酒者（つまり、過去30日間に6回以上飲んだ人）の間では、63.1パーセントが自殺を考えており、38.8パーセントが自殺を試みていました。

思春期の若者のアルコール消費は、性交や危険な性行為（例：複数の性的パートナーを持つ）にも関係しています。 性的に活発な10代のうち、YRBS研究の26.2th年生の9パーセントと21.1th年生の10パーセントは、最後の性交でのアルコールまたは薬物の使用を報告しました（イートン等。 2006).

アルコールに対する思春期の感受性

倫理的な問題により、研究目的で若者にアルコールを投与することは禁止されており、アルコールに対する人間の青年の生物学的感受性を調べる研究を設計することは難しくなっています。 しかし、数十年前に実施された単一の研究で、8歳から15歳の男の子に0.5 ml / kgの純粋なエタノールを投与しましたが、これは成人にとって中毒範囲内のピーク血中アルコール濃度（BAL）を誘発しました（エカルトら。 1998）。 それでも、研究者（Behar等。 1983）これらの若者には中毒の行動兆候は見られませんでした。大人に中毒を引き起こすようなアルコールの投与を受けた後、子供に肉眼的な行動の変化はほとんどありませんでした。

その後の動物研究は、青年が運動障害に対するアルコールの影響に比較的鈍感であるという観察に対する支持を提供しました。 研究では、思春期の動物は、社会的障害や鎮静など、摂取を制限する手がかりとなるアルコールの他の効果に対する感受性が低下することも示しています（槍とヴァルリンスカヤ2005）。 さらに、特定の中毒後の「二日酔い」効果（ドレムス等。 2003）。 アルコールに対するこれらの無感覚は、思春期の初期段階で特に顕著である可能性があります（Varlinskaya and Spear 2004).

アルコールの嫌悪効果の多くに対する相対的な無反応とは対照的に、思春期の動物は、低用量で見られる社会的促進を含むその楽しい効果のいくつかに対して、大人よりも敏感です。Varlinskaya and Spear 2002）。 この結果を人間に外挿すると、成人の摂取を制限する手がかりとなる可能性のあるアルコールの否定的な結果に対する感度が低く、アルコールの楽しい効果に対する感度が高いため、青少年の飲酒量が比較的多くなる可能性があります。 この効果は、一部には、人間の青少年で観察される高レベルの暴飲を説明するかもしれません（薬物乱用およびメンタルヘルスサービス管理2003).

注目すべきは、アルコール依存症の家族歴がある個人もアルコールに対する感受性が低く、アルコール依存症のリスクが高いことを説明している可能性があります（Schuckitら。 2004）。 アルコール依存症の子供にとって、この無感覚は青年期の高レベルのアルコール消費のリスクを悪化させる可能性があります。

アルコールの薬理効果の違いに加えて、思春期の動物は、大人よりも脳の可塑性と記憶に対するアルコール関連の影響を受けやすい（ホワイト＆スウォーツヴェルダー2005）、後者の影響は人間の青少年にも報告されています（Ａｃｈｅｓｏｎ ｅｔ ａｌ。 1998）。 さらに、アルコール暴露の「ビンジ」モデルを使用したげっ歯類研究からの証拠は、青年は前頭皮質を含む特定の領域で脳損傷に対して大人よりも脆弱であることを示唆しています（クルーズ等。 2000）。 これらの研究は、思春期のアルコール曝露が動物の神経および行動機能に永続的な結果をもたらす可能性があることを示しています。

非特異的リスク要因

非特異的危険因子（例、生物学的、心理的、環境的、文化的）の相対的な影響は、個人間および同じ個人内で時間とともに変化します。

アルコール依存症の家族史

アルコール依存症の家族歴は、子孫のアルコール依存症のリスクを高めます（ラッセル1990）。 ある研究では、男性のアルコール依存症の息子は非アルコール性男性の息子よりもアルコール使用障害（AUD）を発症する可能性が4〜9倍高いのに対し、娘はAUDを発症する可能性が2〜3倍高いと推定しました。 養子縁組と双子の研究も、AUDの遺伝的素因を特定しました。 アルコール依存症の家族歴は、青年期のアルコール摂取量の増加と逸脱行動、およびアルコール摂取の早期発症にも関連しています。

家族内でのアルコールの使用は、特に、安定した、感情的に支援的な家族環境の存在を損なう場合、思春期のアルコール使用のレベルに関連付けられています。 アルコール依存症の親を持つ家族では、子育ての不一致; 夫婦間の葛藤; 配偶者および児童虐待; 経済的負担を含む全体的なストレスが一般的です。 これらの要因は、彼らの家庭環境から逃れようとしている青年によるより早い飲酒とより大きなアルコール関与に貢献するかもしれません。 多くの場合、これらの若者は、家庭では不足している社会的および感情的なサポートを提供するために、より逸脱した仲間のグループに目を向けます。

兄弟の影響

調査によれば、年上の兄弟はロールモデルとして機能し、若い兄弟の飲酒行動に影響を与える可能性があります。 たとえば、思春期の508–11と年上の兄弟の13–14の18ファミリーの研究では、年配の兄弟と若い兄弟のアルコール使用の間に有意な関連性が見つかりました（ニードル他 1986）。 過去1年間に年上の兄弟がアルコールを使用していなかった場合、彼らの若い兄弟の90パーセント以上が、彼らが過去1年間飲まなかったと報告しました。 一方、過去1年間に年長の兄弟がアルコール20以上を使用したと報告した場合、若い兄弟の25パーセント以上が飲酒を報告しました。

ピアファクター

ピアの影響は、思春期の最初のピア選択プロセスと、その後のグループとの相互的な社会化から生じるようです。 ピア選択はランダムなプロセスではありません。 むしろ、青少年は共通の興味や活動に基づいてピアグループを選択します。 一連の複雑な相互作用を通じて、彼らはそのグループにとどまるか、別のグループに移動する可能性があります。 これらのプロセスは、共通の利益が積極的な追求または逸脱した活動に関係する場合でも同じです。

仲間の影響は、青年期のアルコール使用に大きな役割を果たします。 実際、アルコールを使用している友人の数または割合は、思春期のアルコール使用の最も強力な予測因子です。 他のメンバーがグループから脱落することを選択できる一方、ピアグループがアルコールで実験するか、その使用を拡大すると、一部のメンバーのピアボンドが強化されます。