なぜメディアは悪い研究を1つ行い、衝撃値に関するその結論を歪めるのか。
2013年7月24日、ロバート・ワイス（LCSW、CSAT-S）著『デジタル時代の愛とセックス』に掲載。
Robert Weiss LCSW、CSAT-SおよびStefanie Carnes博士、CSAT-S
先週発表された全国規模の調査で、研究者グループは、しばしば「性依存症」と呼ばれるものは、「性欲亢進」の病理的な変異として理解する方が適切だと主張した。この論文の発表後、多くのメディアが、この調査の結論は性依存症の診断に科学的根拠がないことを示していると報じた。この調査は同種のものとしては初めてのものであり、方法論上の誤りが多々あり、結論もせいぜい不確定なものであったにもかかわらず、このような事態が生じた。それでもなお、この調査はメディアの注目を集め続けている。おそらく、メディアの注目を集める人間の性行動の問題を取り上げているためだろう。
この研究では、研究者らは「性的な画像の閲覧をコントロールできない」と自己申告した男女52人の脳活動を（脳波計（EEG）を用いて）モニタリングした。次に、研究者らはこれらの被験者に、暴力的なものからスキーをしている人、男女が性行為をしているものまで、225枚以上の静止画を見てもらい、その間、脳波計で脳活動を測定した。被験者はまた、性欲や性行為に関するいくつかの質問票にも回答した。研究者らは基本的に、脳波計の測定値と被験者の様々な質問票のスコアとの相関関係を探しており、相関関係が見つかれば、ポルノ使用の問題が依存症（本質的には神経生物学的機能障害）によるものなのか、それとも単に性欲が強いだけなのかを解明できると考えた。
研究発表以来、批評家たちは、サンプルグループが治療を求めるセックス依存症患者とは大きく異なっていたことや、個々の被験者が結果に影響を与えた可能性のある他の併存疾患についてスクリーニングされていなかったことなど、数多くの欠陥を指摘してきた。さらに、研究で使用された測定ツールの1つを採点するために用いられた戦略にも深刻な疑問があり、それが測定を無効にし、統計を歪めた可能性が高い。基本的に、研究者たちは被験者の性欲亢進を主にパートナーとのセックスに関する質問への回答に基づいて判断したが、脳スキャンは単独での性行為を監視するために使用された。セックス依存症患者なら誰でも知っているように、彼らのほとんどが、生身のセックスと画面上の行為についてどのように感じ、反応するかには大きな違いがある。最も明白な方法論上の誤りは、研究チームによる性欲尺度（SDI）の誤用であった。奇妙なことに、研究者たちはこの包括的なアンケートの一部のみを使用することに決め、脳スキャンでモニタリングしていたまさにその活動である、一人での性行為に関する質問を不可解にも無視した。
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エリングは混乱した？ 私たちも同じです。
さらに、被験者の事前スクリーニングは非常に不十分でした。 この調査では、「ポルノの問題」を報告した人を同じカテゴリにまとめました。 これは、一部の被験者はポルノ中毒ではなかった可能性があり、他の被験者はひどく中毒になっている可能性があることを意味します。 泥沼に加えて、研究者が男性、女性、異性愛者、同性愛者など、非常に異なる被験者を選択し、それらすべてに同じ異性愛者向けの性的画像を示したという事実があります（明らかにゲイの参加者が異性愛者の画像に反応しない場合同じ方法）。 さらに、被験者には静止画像のみが表示されました。ストリーミングHDビデオやライブWebカメラは、ほとんどの人が使用に慣れている可能性が高いことを示しています。
もう一つの批判は、著者らが被験者の脳活動を測定するために脳波計（EEG）に依存している点だ。確かにEEGは有用な科学的ツールだが、それには限界がある。単純な事実として、EEGは頭蓋骨の外側から脳活動を測定するため、神経学的には鈍器のようなものだ。性欲の発生と表現に関わる多数の脳領域（報酬、気分、記憶、意思決定など）の複雑な相互作用を考察する際には、これは決して決定的な方法とは言えない。
したがって、一言で言えば、この研究はせいぜい決定的なものではなく、著者らによる結論はデータと相関しない。
少なくとも研究者たちは、この問題が存在しないと明言しているわけではない。むしろ、彼らはこの問題は依存症ではなく、「性欲の高さ」と概念化する方がより正確だと主張している。しかし、これらの研究者たちは、プロセス（行動）依存症を調べた過去の研究で使用された脳の領域や技術を研究していない。ドナルド・ヒルトン博士は、学術誌「Socioaffective Neuroscience and Psychology」に掲載された論文で、科学者たちがセックス（およびその他の自然なプロセス）が依存症になり得ると考えるに至った脳研究の多くを要約している。この科学文献の徹底的なレビューについては、こちらの彼の論文を参照のこと。ヒルトン博士の研究や彼が引用した研究で調べられた脳領域は、最近発表された研究では議論も検討もされていない。
驚くべきことに、この研究のデザイン性の低さ、実行の悪さ、そして明らかな制限にもかかわらず、著者らは誤った結論を導き出し、出版することを選びました。
ヒルトン博士は、私たちはプロセス依存症の概念化におけるパラダイムシフトの危機に瀕していると主張しています。 彼は、「シフトの間、危機と緊張が優勢であり、現在のシフトの重要性を曇らせている。 それにもかかわらず、物質とプロセスの両方への嗜癖を融合させる新しい複合パラダイムは、それ自体を主張し始めています。PubMedの文献データベースでは、「性嗜癖」という用語が他の何倍も頻繁に使用されています。病気を説明する用語。 それで、この現在のメディア狂乱は単にシフトの真っ只中に私たちの見方を曇らせている「危機と緊張」の一部ですか？
なぜ、依存症の枠組みを支持する記事とそれに疑問を呈する記事という2つの優れた論文が発表されると、メディアは片方の記事にばかり注目し、衝撃を与えるためにその結論を歪曲するのでしょうか？その結果、現実を否定され、無効にされた何万人もの患者にどのような影響が出るのでしょうか？1980年代、性依存症患者は精神科医から、彼らの問題は存在しないと言われました。しかし、問題は確かに存在し、セラピストが彼らを助けなかったため、彼らは独自の支援グループを作り、今ではその「Sフェローシップ」のネットワークが、毎日何万人もの人々に重要な無料ケアを提供しています。ですから、私たち臨床医は、これが依存症なのか、強迫観念なのか、衝動制御の問題なのか、あるいは単に性欲が強いだけなのかを議論し続けることはできますが、問題が存在しないと主張するべきではありません。メディアも同様です。
同様の現象が世紀の変わり目にアルコール依存症でも起こりました。 アルコール依存症は「意志の欠如」によってもたらされる「道徳的な失敗」と見なされていました。中毒という病気の概念を完全に理解し始めたのは、何年も経ってからでした。 それでは、なぜ社会が有用なパラダイムを使うよりもむしろセックス中毒者を「女性化者」と「シュマック」と呼ぶのがなぜであるのか？
では、レッテルがもたらす影響について考えてみましょう。これまで、性依存症、性的強迫、衝動制御障害、過剰性行動障害、制御不能な性行動、問題のある性行動、そして新たに「高い性欲」というレッテルが加わりました。「性依存症」というレッテルを他のレッテルよりも使うことには、多くの利点があります。まず、クライアントが使う言葉です。クライアントは「過剰性行動障害」だと思ってセラピーに来るのではなく、「性依存症」だから来るのです。次に、医師が最もよく使う用語です。第三に、依存症の視点を用いることで、羞恥心を軽減し、行動を正常化し、多くの補助的なリソースや資料を提供し、説明責任と自分の行動に対する責任を伴う支援コミュニティにクライアントを浸すことができます。対照的に、セラピストとして、患者の「高い性欲」を効果的に支援するにはどうすればよいでしょうか。
そして、性的欲求の高さと性的依存症が相互に排他的な概念になったのはいつですか？ 簡単に言えば、性的欲求が高いと診断しても性的依存は排除されません。 事実、上で論じた研究は、性的依存の概念とその考えを支持する増大する文学の本体に反論するものではありません。 いずれにしても、決定的な判決が出るまで、臨床的に有用なラベルに固執しましょう（特に、それは既存の研究の大部分がそのパラダイムを支持するように見えるので）。
ロバート・ワイス（LCSW、CSAT-S）は、エレメンツ・ビヘイビオラル・ヘルスの臨床開発担当上級副社長です。UCLAのMSW（ソーシャルワーク修士）課程を修了し、パトリック・カーンズ博士の個人指導を受けた彼は、1995年にロサンゼルスにセクシャル・リカバリー・インスティテュートを設立しました。テネシー州ナンネリーのザ・ランチ、マリブのプロミセス・トリートメント・センター、そして前述のロサンゼルスのセクシャル・リカバリー・インスティテュート向けに臨床プログラムを開発してきました。また、米国軍や、米国、ヨーロッパ、アジアの数多くの治療センター向けに、多種依存症に関する臨床研修や行動健康プログラムの開発も行っています。
ステファニー・カーンズ博士（Ph.D.）は、結婚・家族療法士の資格を持ち、AAMFT（米国結婚・家族療法協会）認定のスーパーバイザーです。専門分野は、性依存症、摂食障害、薬物依存症など、複数の依存症に苦しむ患者とその家族への支援です。カーンズ博士は、性依存症の認定セラピスト兼スーパーバイザーでもあり、性依存症に苦しむカップルや家族へのセラピーを専門としています。現在は、国際トラウマ・依存症専門家協会の会長を務めています。また、『Mending a Shattered Heart: A Guide for Partners of Sex Addicts』（傷ついた心を癒す：性依存症患者のパートナーのためのガイド）、 『Facing Addiction: Starting Recovery from Alcohol and Drugs』（依存症に立ち向かう：アルコールと薬物からの回復を始める）、『Facing Heartbreak: Steps to Recovery for Partners of Sex Addicts』（失恋に立ち向かう：性依存症患者のパートナーのための回復へのステップ）などの著書をはじめ、数多くの研究論文や出版物を執筆しています。