人気の需要に立ち返る：食品中毒研究の歴史に関するナラティブレビュー（2015）

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抽象

近年、食品中毒の概念はますます人気を集めています。 このアプローチは、物質使用障害と口当たりの良い高カロリー食品の過食との間の明らかな類似点を認識しています。 この議論の一部には、「超おいしそうな」食品は、特定の栄養素または添加物による効力の増加のために中毒性の可能性があるかもしれないことが含まれます。 この考えは比較的新しいように思えますが、食品中毒に関する研究は実際には数十年を網羅しており、事実はしばしば認識されないままです。 この用語の科学的使用 中毒 チョコレートに関しては、19th世紀までさかのぼります。 20世紀に、食欲依存症の研究は、拒食症、過食症、肥満、または過食障害に焦点を変えることを含むいくつかのパラダイムシフトを経験しました。 したがって、このレビューの目的は、食品中毒研究の歴史と最新技術を説明し、その開発と定義と方法論の洗練を実証することです。

キーワード： 食物依存症、肥満、過食症、拒食症、過食症、物質依存、チョコレート

概要

近年、食品中毒の概念はますます普及しています。 この概念には、特定の食品（通常は高度に加工された、非常に美味しい、そして高カロリーの食品）には中毒性の可能性があり、特定の形態の過食は中毒性の行動を表すことがあるという考えが含まれます。 この人気の高まりは、多数のメディア報道や素人文学に反映されているだけではありません。1,2]だけでなく、科学出版物の数の大幅な増加（図1）[3,4]。 例えば2012では、「編集された本が正当化されるまで科学は臨界的な規模に達している」ので、食品と中毒に関する包括的なハンドブックが出版されました。5]。 このような関心の高まりは、高度加工食品の利用可能性の増大と肥満の罹患率の増加を説明するための努力の中で食品中毒の概念が開発されたため[6]。 何人かの研究者は、今世紀に出版された記事を引用することによって、食品中毒研究における先駆的な研究とさえ言及しています。7,8].

図1 

1990-2014年間の食品中毒に関する科学出版物の数。 値は、検索語句「食品中毒」を使用して「トピック」を選択して、毎年別々に行われたWeb of Science検索に基づくヒット数を表します。 ...

本稿を通して実証されるように、食品中毒が新しい考えであるという近年の考え方で肥満の流行を説明するかもしれないという考え方は間違っています。 したがって、この記事では簡単に食品中毒研究の発展を紹介します。 その歴史は、比較的新しい研究分野ではあるが、実際には数十年に及ぶものであり、食物と中毒との関連は19世紀にまでさかのぼるということを実証することを目的としている。 20世紀には、依存症に関連すると提案された食品の種類や摂食障害、依存症の観点から摂食行動を調査するために使用されていた方法など、食品依存症の焦点領域と意見に対する注目領域が動的に変化しました。図2） しかしながら、現在の記事は、食べ過ぎと物質使用の間の現象論的および神経生物学的なさまざまな類似点を概説したり、治療、予防、および公共政策のための食品中毒概念の起こりうる結果や影響について推測するつもりはない。 これらの問題はすべて他の場所で広く議論されています。9–21]。 最後に、この記事では食品中毒の概念の妥当性を評価するつもりはありません。

図2 

食品依存症研究の歴史の中で選ばれた参考文献のある分野に焦点を当てている人もいます。

16世紀後半と16世紀初頭：最初の始まり

　 ne Journalのジャーナル 1876から1914への最初の中毒ジャーナルの1つであり、出版されました[22]。 この間、アルコールや薬物の過剰な使用を表すために異なる用語が使われました（例： 習慣的な酔い、無邪気さ、好奇心、食欲不振、ナルコマニア、オイノマニア、アルコール依存症、 & 中毒） 興味深いことに、この用語 中毒 で使用されるように ne Journalのジャーナル アルコール以外の薬物への依存を主に言及し、チョコレートに関して1890で最初に登場しました。22]。 その後、「刺激的な」食物の習慣性が雑誌の他の号でも言及されました。17]。 例えば、Clouston [23』「消耗したときの回復のために脳が食事や飲み物を刺激することに頼っていたとき、疲労があるときはいつでもそのような食べ物や飲み物の覚せい剤に強烈で魅力的な欲求が生じる」と述べた。

1932では、精神分析の先駆者の一人であるMosche Wulffがドイツ語で記事を発表しましたが、そのタイトルは「興味深い口腔症状群とその中毒との関係について」と訳されています。24]。 後で、Thorner [25「ウルフは食物依存症と呼ぶ過食を憲法上の口頭要因と結びつけ、メランコリックがサディスティックに組み込まれている間に性器関係の代わりにエロティックに導入する限り、それをメランコリアと区別している。過食に関するこの精神分析的見方は確かに時代遅れであり、今日では戸惑うように思われますが、それでもなお、過食を中毒として説明するという考えが1930に存在していたことは注目に値します。

1950s：「食品中毒」という用語の造語

用語 食中毒 1956のTheron Randolphによる科学文献の最初の紹介です。26]。 彼はそれを「ある人が非常に敏感な1つ以上の定期的に消費される食物への特定の適応は他の習慣性のプロセスのそれらと記述的に類似した症状の共通パターンを生み出す」と述べた。今日では、糖分や脂肪分の多い高度加工食品は中毒性があるとされているため、この見方は変わりました。27].

ランドルフはこの頃に食物中毒という用語を使った唯一の人ではありませんでした。 1959に掲載された記事で、糖尿病の管理における環境と人格の役割を中心に展開したパネルディスカッションが報告されました。28]。 この議論の間に、Albert J. Stunkard（1922-2014）[29]、彼が最初に過食症（BED）を説明した記事が同年に出版された精神科医[]30]、インタビューを受けました。 例えば、私たちが直面している最も一般的で困難な問題の1つは、糖尿病の発生とその治療の両方における食品中毒の問題です。 このメカニズムに関与する生理学的要因はありますか、それともすべて心理的なのでしょうか。 アルコール依存症や麻薬依存症との関係はどうですか？28]。 Stunkardは、食品中毒という用語が「アルコールや薬物への中毒について私たちが知っていることに関して正当化されるものであることは正当化される」とは考えていないと述べた。食品中毒という用語は広く使用されており、それはさらに食品中毒の概念が科学者や一般大衆の間で1950と同じくらい早くからよく知られていたことを支持している。

1960sと1970s：匿名および偶然の言及をオーバーエーター

Alcoholics Anonymousの12ステッププログラムに基づく自助組織であるOvereaters Anonymous（OA）が1960に設立されました。 したがって、OAは過食の嗜癖の枠組みを提唱しており、グループの主な目的は、特定された中毒性の物質（すなわち特定の食品）の使用を控えることです。 OAが50年を超えて存在していることに関してOAに関する研究はほとんど行われておらず、参加者はOAが彼らに役立つことに同意していますが、OAがどのように機能するかについてはコンセンサスはありません。31,32]。 それにもかかわらず、OAは、その後の数十年で同様の自助グループが設立されたため、過食に嗜癖の観点から見た唯一の自助組織ではありません。17].

しかし、食品中毒の概念に関する科学的研究は1960と1970には実質的に存在しませんでしたが、何人かの研究者はそれらの論文でこの用語を散発的に使用しました。 例えば、1960の中の2つの論文の中で、食品中毒は他の物質使用問題と一緒に言及されました。33,341966の食物アレルギーと中耳炎の文脈で言及された。35]。 1970では、SwansonとDinelloは、肥満者の減量後の体重の回復率が高いという文脈で食物中毒に言及しました。36]。 結論として、1960sと1970sで食物中毒の概念を体系的に調査する努力はありませんでしたが、過食を減らすことを目的として自助グループによって既に使用され、科学論文で使用されました。肥満の同義語。

1980s：拒食症と過食症に焦点を当てる

1980において、拒食症（AN）を持つ個人が示す食物制限を習慣性行動（または「飢餓依存」）として説明しようとする研究者もいます[37]。 例えば、Szmukler and Tantam [38] ANは、飢餓の心理的そしておそらく生理学的効果に依存していると主張した。 体重減少の増加は、飢餓に対する耐性からもたらされ、望ましい効果を得るためには食物のより大きな制限を必要とし、その後の摂食時の不快な「禁断症状」症状の発生を必要とする。 [39,40]。 しかしながら、注目すべきことに、エンドルフィンの役割は反対の条件、すなわち肥満においても議論された。41,42]。 同様に、肥満は1989で発表された研究の食物依存症の枠組みの下で調査されました。肥満者は彼らの「対象表現」のレベルで通常体重コントロールと比較されました。43].

中毒性の観点から神経性過食症（BN）についてのいくつかの研究もありました。そして、それは個性心理学の分野から始まりました。 これらの研究は1979からの2つの記事によって除外されました。そして、それは肥満の人の中毒性の人格の測定に関して高いスコアを報告しました。44しかし、喫煙者と比較して、拒食症と肥満の両方の個人でスコアが低い。45]。 物質依存患者と過食症患者のグループ間の比較研究でも矛盾した所見が得られ、いくつかの研究ではグループ間の人格測定について同様のスコアが得られ、いくつかの研究では相違が見られました。46–49]。 BNにおける中毒性の人格に関するこれらの研究にはケーススタディが伴い、そこでは薬物乱用がBNの治療において有用な隠喩であることがわかった。50]および「Foodaholicsグループ治療プログラム」の開発[51].

1990：チョコレートと批評

摂食障害を嗜癖として表現しようとするこれらの最初の試みに続いて、1990および2000で発表された包括的なレビューがあり、そこでは摂食障害の嗜癖モデルが概念的、生理学的、およびその他の考察に基づいて批判的に議論された。52–55]。 しかしながら、いくつかの記事を除いて、摂食障害または肥満を有する個人の中毒性の性格が調査された2つの記事[2]56,57そして、中毒のようなニンジン消費の珍しいケースが報告された2つ58,59]、チョコレートが新たな研究の焦点となったようです。

チョコレートは西洋社会、特に女性の間で最も頻繁に切望される食べ物です。60,61]そして、人々が最もよく消費をコントロールするのに問題を抱えている食べ物[27,62]。 1989では、チョコレートには高脂肪と高糖分の組み合わせがあり、それが「快楽主義的に理想的な物質」になっていることがすでに指摘されています。63] - 25年後の「超おいしそうな」習慣性食品についての推測に似たアイデア3,27]。 チョコレートの主要栄養素組成に加えて、その官能特性やカフェインやテオブロミンなどの精神活性成分のような他の要因もチョコレートの常習性のような性質への貢献者として議論されました。64,65]。 しかし、キサンチンベースのチョコレートの効果がチョコレートの好みやその中毒のような消費を説明することはありそうもないことがわかっています。61].

いわゆる「チョコレート」または「チョコレート中毒者」を調査した研究はほとんど行われていません。 1つは他の変数の中で欲求と消費パターンを報告する記述的研究でした。66]; 他の1つは「チョコレート中毒者」とコントロールの間で同様の対策を比較しました[67]; ある研究では、チョコレート曝露に対する主観的および生理学的反応についてそのようなグループを比較した。68]。 しかしながら、これらの研究の主な欠点は、「チョコレート中毒」の地位が自己識別に基づいていることであり、これは偏りや妥当性に対して脆弱であり、ほとんどの非専門職参加者は中毒の正確な定義を持たないという事実によって制限される。 最後に、2つの研究が「チョコレート嗜癖」と他の物質や行動への嗜癖の関連性を調べたところ、肯定的な、しかし非常に小さい関係を見つけました。69,70].

2000：動物モデルとニューロイメージング

初期の2000 - OAが設立されてからおよそ40年 - で、12ステッププログラムによる過食症および肥満患者の治療が報告された予備研究が発表されました。71]。 しかしながら、この治療的アプローチの他に、この10年間の焦点は、物質依存からの知見と平行し得る、過食および肥満の根底にある神経機構の検査にあった。 ヒトでは、これらの神経機構は主に陽電子放出断層撮影法および機能的磁気共鳴画像法によって調査された。 たとえば、Wangらによる画期的な記事[[72]線条体ドーパミンDの低下を報告2 肥満の個体における受容体の利用可能性は、対照と比較して、著者らは物質依存のある個体において見られたものと同様の「報酬欠乏症候群」の相関として解釈した。73,74]。 例えば、他の研究では、食物と薬物の欲求の経験の間に同様の脳領域が活性化されることが見出され、高カロリー食物刺激に対する神経応答が調査された研究ではBNとBEDの個人は報酬関連でより高い活性化を示す物質依存のある個人が物質関連の合図に反応してより高い報酬関連の活動を示すように、対照と比較して脳領域75,76].

この10年間の食品中毒研究のもう一つの重要なラインはげっ歯類モデルでした。 これらのパラダイムのうちの1つでは、ラットは毎日12時間食糧を奪われ、その後12時間砂糖液と固形飼料の両方へのアクセスを与えられます。77]。 このような断続的な砂糖と固形食へのアクセスのスケジュールを数週間受けたラットは、砂糖へのアクセスをやめると離脱するなど中毒の行動症状を示すことがわかり、神経化学的変化も示しました。77,78]。 他の研究は、高カロリーの「カフェテリア」食餌を与えられたラットが体重を増加させることを発見しました、そしてそれは線条体ドーパミンDの下方制御を伴いました2 嫌悪的な結果にもかかわらず、美味しい食品の受容体と継続的な摂取79]。 結論として、これらの研究は、大量の糖分の摂取は確かに中毒に似た行動を導き、そして高脂肪摂取と組み合わせて、げっ歯類の体重増加を導くかもしれないことを示唆しています。80そして、重なり合う神経回路は、それぞれ、食物および薬物に関連する合図の処理、ならびに摂食行動および物質使用の制御に関与している。

2010：ヒトにおける食品中毒の評価と動物研究の進歩

近年、研究者らは食品中毒をより正確に定義し評価することを試みている。 例えば、Cassin and von Ranson [81]の4回目の改訂で、物質依存基準の構造化インタビューで、「物質」への言及を「過食」に置き換えました。 精神疾患の分類と診断の手引 （DSM-IV）そして、BEDを持つ参加者の92パーセントが物質依存のための完全な基準を満たしていたことがわかりました。 別のアプローチは、DSM-IVにおける物質依存の診断基準に基づいた食品中毒の症状の評価のための自己申告測定であるエール食品中毒スケール（YFAS）の開発でした。82]。 具体的には、YFASは、DSM-IVに記載されているように、すべての項目が食物および食事に関する1という物質依存に関する7つの症状を測定します。もうおなかがすいていなくても、特定の食べ物を食べること。 2）継続的な欲求、または辞めようとした試みの失敗の繰り返し（例：「特定の種類の食べ物を食べない、または特定の種類の食べ物を減らすことは私が心配すること」）。 3）その物質を入手または使用したり、その影響から回復するために多大な時間を費やしている（例：「特定の食品が入手できない場合、入手できないことがわかります。たとえば、私は店に行きます」たとえ私が他の選択肢を自宅で利用できるとしても、特定の食品を購入すること。 4）物質の使用による重要な社会的、職業的、または娯楽的な活動をあきらめている（例：「ある特定の食品をあまりにも頻繁にまたは大量に摂取して仕事ではなく食べ始めた」家族や友人、または私が楽しんでいる他の重要な活動や娯楽活動に従事している。 5）心理的または身体的な問題にもかかわらず、物質の使用を継続した（たとえば、「感情的および/または身体的な問題があっても、同じ種類の食品または同じ量の食品を消費し続けた」）。 6）許容度（例：「時間が経つにつれて、否定的な感情の減少や喜びの増加など、欲しい感覚を得るにはもっともっと食べる必要があることがわかりました」）。 （7）禁断症状（例：「特定の食品の摂取量を減らすか中止したときに、動揺、不安、またはその他の身体的症状などの禁断症状があった」）。 さらに２つの項目が、過食に起因する臨床的に重大な障害または苦痛の存在を評価する。 DSM-IVと同様に、少なくとも3つの症状が見られ、臨床的に重大な障害または苦痛がある場合、食品中毒は「診断」される可能性があります。82,83].

YFASは過去6年のかなりの数の研究で採用されており、食中毒の「診断」を持つ個人は、摂食病理の自己申告測定から広範囲の変数に関して「診断」を持たない個人と区別できることを示している。 、ドーパミン作動性シグナル伝達に関連した多遺伝子座の遺伝的プロファイル、または高カロリー食品の合図に対する運動反応のような生理学的および行動的尺度に対する衝動性、精神病理学、感情調節、または衝動性62]。 YFASは中毒性の食事を調査するための有用なツールであることが証明されていますが、それはもちろん完全ではなく、その妥当性は疑問視されています。84]。 例えば、BEDを有する肥満成人の約50パーセントがYFAS診断を受けること、そしてこれらの個体はYFAS診断を受けないBEDを有する肥満成人よりも高い摂食関連および一般的な精神病理学を示すことがわかった。85,86]。 これらの知見に照らして、YFASで測定された食品中毒は単により深刻な形態のBEDを表しているにすぎないと主張されています。87,88]。 さらに、食品依存症モデルは、その妥当性を強く支持している研究者たちとの間でも、非常に議論の的になっているトピックです。3,7,21,89–91一方、他の人たちは、乱用薬物や砂糖などの特定の栄養素のさまざまな生理的影響、概念的な考慮事項、その他の問題に基づいてそれを主張しています[]。84,92–97]。 ごく最近になって、たとえ中毒と呼ばれるような一種の摂食行動があったとしても、明らかな中毒性物質が存在しないので、食物中毒という用語は見当違いであり、したがってそれはむしろ行動的行動と見なされるべきです。中毒（すなわち、「中毒を食べる」）[98].

食物中毒に関する動物研究も近年進歩しています。 これには、例えば、特定の栄養成分（例：高脂肪食、高糖食、高脂肪食と高糖食、または高タンパク質食）の摂食行動への異なる影響を示す多数の研究が含まれます。神経化学[99,100]。 他の研究では、特定の摂食法もげっ​​歯類の子孫に影響を及ぼしうることを示しています。 例えば、非常に美味しい食事への子宮内曝露は、食物の嗜好、代謝異常、脳への報酬の機能、そして肥満のリスクに影響を与えることがわかっています。99,101]。 食物中毒に似た行動を評価するための新しいパラダイムが採用されました。102]。 最後に、ラットでの物質使用を減らす特定の薬の使用は、中毒のような美味しい食べ物の摂取を減らすことがわかっています。103].

結論と今後の方向性

中毒という用語は、19th世紀の終わりまでに食物に関してすでに使われていました。 20世紀の半ばに、食品中毒という用語は、素人だけでなく科学者の間でも広く使われていました。 しかし、それも（もしあったとしても）あまり定義されておらず、そしてこの用語はしばしば精査なしに使用されていました。 人間の食物中毒の概念を検証することを目的とした経験的な記事は、20th世紀のほとんどの数十年で欠けていた、そして摂食障害と肥満の中毒モデルは、世紀末までにもっと批判的に議論された。 食品依存症の研究はいくつかのパラダイムシフトを経験しました。例えば、20世紀の半ばに肥満に焦点を当てること、1980のANとBNに焦点を当てること、1990のチョコレートとBEDに焦点を当てることが含まれます。動物および神経画像研究の結果を考慮した2000の肥満。

したがって、食品依存症に関する研究は近年大幅に増加しているが、肥満の罹患率の上昇を説明することは新しい考えでも概念化もされていない。 この記事の目的は、食品中毒の概念とその動的に変化する科学的パラダイムと方法の長い歴史の認識を高めることです。 研究者がこの歴史を熟考するならば、実際に食物中毒が何を意味するのかについてのコンセンサスを見つけることはより容易であるかもしれず、そして取られなければならない重要な次のステップを奮起させるかもしれない。104].

例えば、ここ数年で復活した多くのテーマはすでに数十年前に議論されています。 これらは、例えば、過食と物質使用の両方の根底にある中毒性の性格に関する研究を含みます。105,106]または中毒としてANを考えるという考え107,108]、両方のトピックは1980と同じくらい早くに存在しています。 中毒としてBNを考えるという考え[109]また、数十年前にさかのぼります。 したがって、近年の食品中毒の文脈における肥満に焦点が当てられているように思われる（例：13,110研究者らは数十年前に、依存症のような食事は肥満のある人に限定されず、肥満は食物依存症と同一視することもできないと述べていることを考えると、やや誤った見方をしているように思われる。28,50].

もう1つの繰り返し起こるテーマは、食品中毒の測定に関係しているようです。 上述したように、1990には食品依存症が自己識別に基づいているという研究がいくつかありました。 この問題は最近の研究でも取り上げられており、YFASに基づく食品依存症の分類と自己認識食品依存症との間には大きな不一致があることを示しています。111,112]したがって、個人自身による食品中毒の定義または経験は、YFASによって提案された薬物使用モデルと一致しないことを意味しています。 研究者らはまだ食品中毒症状の正確な定義については同意していないが[84,113]、食品中毒の過剰分類を防ぐためには、YFASのような標準化された対策が必要であると思われる。 YFASの背後にある論理的根拠、すなわちDSMの物質依存基準を食べ物と食べることに変換することは簡単ですが、他の研究者が依存症について持っている定義とは異なるので批判されています。93,98]。 したがって、将来の重要な方向性は、YFASを使用する以外に、ヒトにおいて食物中毒を測定できるかどうか、そしてどのように測定できるかということであろう。

将来、食品依存症の研究がDSM物質依存基準の食品および食事への変換によって導かれる場合、食品に関するDSMの第5改訂における物質依存の診断基準の変更からどのような意味が生じるのかという重要な問題があります。中毒[114]。 例えば、（DSM-5に記述されているように）全ての中毒基準は人間の摂食行動に等しく適用可能か？ そうでなければ、これは食品中毒の概念を消滅させるのでしょうか？

食物依存症の定義と測定に関するこれらの基本的な質問の他に、将来の研究のための他の重要な手段は以下を含むかもしれません：肥満または過食の治療のための食物依存症の概念と公共政策立案においてどれくらい関連がありますか？ それが適切であれば、どのようにしてそれを最良に実装することができますか。17,91]？ 食品依存症の概念の欠点（もしあれば）は何ですか[115–119]？ 依存症のような食事の動物モデルはどのように人間の関連プロセスをより具体的に反映するために改良することができますか。120]？ 依存症のような食事は、実際には1つまたは複数の物質の習慣性の影響に減らすことができますか、または「食品中毒」は「摂食中毒」に置き換えられるべきです。98]?

食品中毒は何十年もの間科学界で議論されてきましたが、それは論争の的になり、また激しく議論されているトピックであり、それはもちろんそれを研究のエキサイティングな分野にします。 このトピックに関する科学的な成果がここ数年で急速に増加したにもかかわらず、その体系的な調査はまだ始まったばかりであり、したがって、今後の研究努力はおそらく増加するでしょう。

謝辞

著者は、欧州研究評議会の助成金（ERC-StG-2014 639445 NewEat）によってサポートされています。

略語

AN神経性食欲不振症
 
BN過食症
 
BED過食症
 
DSM精神疾患の分類と診断の手引
 
OA匿名
 
YFASエール食品中毒スケール
 

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