病的ギャンブルの神経的および心理的基盤（2014）

病的ギャンブル（ＰＧ）は一般的な疾患であるが、その神経生物学的および心理学的基盤は十分に特徴付けられていない。 インターネット上だけでなく、ますます多くのカジノで合法的なギャンブルが目立つようになるにつれて、PG診断の上昇の可能性がこの障害の調査を正当化しています。 DSM-5の行動中毒としてのPGの最近の再分類は、同様の認知および動機付け表現型がギャンブルおよび物質使用障害の両方の根底にある可能性があるという可能性を提起しています。 確かに、この研究トピックではZackら。 （2014予測不可能性に報いることへの曝露は、乱用薬物への慢性的曝露と同様の方法で脳ドーパミン（DA）系を動員できるという仮説を検証した（Singerらも参照、 2012） 長年にわたり、DAシグナル伝達の変化が薬物使用から依存への移行を媒介する可能性があることを様々なモデルが提案してきた。 同様に、異常なDA反応がレクリエーションから問題のあるものへの移行に影響を及ぼし、そして最後にPGが最近テストされ始めたという仮説。 この研究トピックの記事の集まりは、PGの複雑さを強調し、ドーパミン作動性シグナル伝達がPGに寄与する行動の不適応にどのように寄与し得るかについてのいくつかの理論を支持する。

この研究トピックでは、Paglieri等。 （2014）有効な治療法の欠如を伴うPGの発生率の増加を報告する。 Goudriaan等によって記述されるように。 （2014（この研究トピック）、PGは否定的な結果にもかかわらずギャンブルする欲求をコントロールすることが不可能であることを明示する「嗜癖行動に従事する衝動に対する認知コントロールの減少」から生じると考えられています。 ＰＧは、衝動性の増大および認知干渉を含む、いくつかの認知機能障害によって特徴付けられる。 薬物依存症と同様に、ギャンブル行動はギャンブル関連の条件刺激への曝露によって強力に調節されます。 この研究トピックでは、AnselmeとRobinson（2013）Linnet（）2014）この行動中毒におけるギャンブル関連の手がかりの支持的役割を説明する。 アンセルメとロビンソン（2013）驚くべき非報酬が、コンディショニング手順ならびにギャンブルエピソードの間に、コンディショニングされた手がかりに対するインセンティブの顕著な帰属を高めることを示唆する一連の知見を提示する。 彼らは、この直感に反するプロセスの進化の起源の可能性について議論しています。 Linnet（2014インセンティブの顕著性と報酬の予測へのDAシグナル伝達の貢献をレビューする。 損失の可能性にもかかわらずギャンブル課題の間の脳活性化を実証する研究に注目して、彼は報酬「欲しい」と予想におけるDA機能不全の役割を提案します。

腹側線条体の活性化は、報酬に関連した手がかりに対するインセンティブの顕著性の帰属にとって重要であると考えられている。 この研究トピックでは、Lawrence and Brooks（2014経済的な浪費や無責任性などの消滅的な性格特性を示す可能性がより高い健康な個人は、腹側線条体DA合成のための増加した能力を示すことを発見しました。 したがって、遺伝的要因または環境要因によるDAシグナル伝達の個人差がPGに影響を与える可能性があります。 Porchet等。 （2013）（この研究トピック）はまた、ギャンブルタスクの実行中に観察された生理学的および認知的反応が薬理学的操作を用いたレクリエーションギャンブラーにおいて変更され得るかどうかを調査した。 Zackからのコメントとして（2013）が示唆している、Porchet等。 （2013結果は、レクリエーションギャンブラーと病理学的ギャンブラーの間の神経生物学的機能の重要な違いを反映しているかもしれない。 この仮説とローレンスとブルックスの結果（2014ギャンブルを起こしやすいと考えられている個人におけるDA能力の増加を実証することは、病気としてのPGの複雑さ、および異なる技術および行動課題で異なる集団をサンプリングする必要性を示している。

この研究トピックの2つの論文は、腹側線条体におけるインセンティブ動機づけの調節におけるコルチゾールの役割を示唆している。 Ｌｉ ｅｔ ａｌ。 （2014病的ギャンブラーの腹側線条体において、金銭的対非金銭的インセンティブに対する不均衡な感受性を示す。 彼らは、PG中のコルチゾール濃度が金銭的合図に対する腹側線条体の反応と正の相関があることを示している。 van den Bosら。 （2013男性で観察された唾液中コルチゾール濃度とリスクテイク対策との間の強い正の相関を強調することによって、コルチゾールの重要性についてのさらなる証拠を提供する。 これは、女性に見られる弱い負の相関とは著しく対照的でした。 彼らの調査結果は、ストレスホルモンがどのようにリスクのある意思決定に影響を与えるか、ひいてはギャンブルにおけるストレスの役割における重要な性差を強調しています。

この研究トピックでは、Clark and Dagher（2014）パーキンソン病患者におけるDAアゴニストと衝動調節障害との関係、およびこれが意思決定の枠組み内での潜在的な利益と損失にどのように関連するかを調査する文献のレビューを提供します。 それらは、DAアゴニスト治療が価値とリスク評価にどのように影響するかについての仮説モデルの始まりを提供します。 パーキンソン病のドーパミン作動性治療がPGに影響を与える可能性があることをさまざまな研究が示唆していますが、ハンチントン病（HD）の個人がギャンブル関連の表現型を示すかどうかを調査した人はほとんどいません。 Kalkhoven etal。 （（2014（この研究トピック）は、HD患者がPGで観察されたものと同様の行動的脱抑制の症状を示すことを示しています。 しかしながら、ＨＤ患者は通常、問題のギャンブルを発症しない。 神経行動学的証拠に基づいて、これらの著者は、なぜHD患者がギャンブルを開始する可能性は低いが、そのような行動を促進する状況に遭遇した場合にPGを発症する可能性がより高いのかを示唆する。

PGの根底にある神経機構の調査は現在初期段階にあります。 ポテンザによって強調されたように（2013以前の研究と現在の調査結果は、DAがギャンブルに関連する行動の根底にある可能性があることを示唆しているが、他の神経伝達物質およびシグナル伝達経路もこの疾患の出現において重要な役割を果たす可能性がある。 PG集団の個人差（例えば、衝動性、強迫性、意思決定、およびDA病理学のレベルの違い）は、PGの文献において矛盾を生じさせ、将来的にこの疾患を調査するための体系的なアプローチを正当化する。 Paglieri等。 （2014また、PGの根底にあるメカニズムをよりよく理解するためには、動物実験（げっ歯類や霊長類）のより大きな方法論的統合の必要性を示唆している。 特に、Ｔｅｄｆｏｒｄ ｅｔ ａｌ。 （2014この研究トピックでは、ギャンブルの活動には費用対効果の意思決定が含まれ、頭蓋内自己刺激は動物のPGをモデル化するために使用される伝統的な強化方法よりも実験的な利点があることに注意してください。 最後に、Paglieri等。 （2014他の精神疾患を説明するために既に使用されている計算モデリングがPGにも適用されるかもしれないことを提案します。 まとめると、この記事のコレクションは、この疾患の治療法の選択肢を改善するためのPGの将来の研究のための新しい道を示唆しています。

利益相反の声明

著者らは、潜在的な利益相反として解釈される可能性がある商業的または金銭的関係がない状態で研究が行われたと宣言しています。

参考文献