（原因）子どものうつ病とインターネットゲーム障害との相互関係：クロスラグパス分析を使用したiCURE研究の12か月のフォローアップ（2019）

366人の参加者の人口統計学的および臨床的特徴を表にまとめました 1。 参加者の年齢の中央値は10歳でした（範囲：9〜12歳）。 366人の参加者のうち、188人（51.4％）が男子でした。 ほとんどの参加者（n = 337; 92.1％）は無傷の家族からのものであり、参加者の68％は良好な学業成績を示し、71％はSESが低から中程度であると報告しました。

表1。 iCURE研究における366人の小学生の一般的および臨床的特徴

関心のある主要な変数間の相関関係を表に報告します 2。 横断的に、ベースラインでのうつ病のレベルは、ベースラインと12ヶ月のフォローアップの両方でIGDの重症度と正の相関がありました。 長期的に、うつ病のレベル（ベースライン）はIGDの重症度（12ヶ月のフォローアップ）と正の相関があり、IGD（ベースライン）の重症度はうつ病のレベル（12ヶ月のフォローアップ）と正の相関がありました。

表2。 相関行列、平均、標準偏差（SD）メイン変数

フィギュア 1 は、標準化されたパス負荷（標準化されたベータ、β）を使用した理論化モデル（A）と分析モデル（B）を示しています。 自己相関経路に関して、ベースラインでのうつ病のレベルは、12か月のフォローアップでIGD機能の重症度を統計的に予測しました（β= 0.55、 p <.001）。 さらに、ベースラインでのIGDの特徴の重症度は、12か月のフォローアップで統計的に予測されたうつ病のレベルです（β= 0.37、 p <.001）。 結果は、抑うつ症状のレベルとIGDの特徴の重症度の両方が、ベースラインと12か月のフォローアップの間で有意に相関していることを示しました。 同様に、IGD機能の重症度はXNUMXつの時点で相関していました。

断面相関パスに関して、抑うつ症状のレベルとIGD機能の重症度は、各時点で正の相関がありました（β= 0.46、 p ベースラインで<0.001、β= 0.27、 p <.001（12か月のフォローアップ）。 結果は、各時点での抑うつ症状のレベルとIGD機能の重症度との間に正の相関関係があることを示しました。

クロスラグ分析により、ベースラインでのうつ病のレベルが、12か月の追跡調査で統計的にIGD機能の重症度を予測したことが明らかになりました（β= 0.15、 p = .003）。 ベースラインでのIGDの特徴の重症度も、12か月のフォローアップでうつ病のレベルを統計的に予測しました（β= 0.11、 p = .018）、考えられる交絡因子を制御した後。 クロスラグパス分析は、IGD機能の重症度と抑うつ症状のレベルとの間に相互関係があることを示しました。

全体的なモデルは、適合指数に基づいて良好な適合を示しました。 χの比率² 自由度は1.336であり、良好なモデル適合を示しています。 RMSEAは0.03、GFIは0.997、TLIは0.976、CFIは0.997、AGFIは0.964で、これも良好な適合性を示しています。 合わせると、適合統計は、これが強力な先験的な理論的枠組みと許容できる信頼性に基づいて有効なモデルを作成するのに十分であることを示唆しています。

366人の参加者のうち、351人はベースラインでIGDのリスクが高いと報告しませんでした。 これら351人の参加者のうち、15人（4.3％）が12ヶ月の追跡時にIGDのリスクが高いと分類されました。 潜在的な交絡因子を調整した後、ベースラインで抑うつ症状のある参加者は、ベースラインでうつ症状のない参加者よりも3.7か月でIGDのRRが12倍高かった（RR = 3.7、95％CI = 1.1–13.2）。

366人の参加者のうち、353人はベースラインで高レベルの抑うつ症状を報告しませんでした。 これらの353人の参加者のうち、8人（2.3％）は、12か月のフォローアップで高レベルの抑うつ症状を有すると分類されました。 潜在的な交絡因子を調整した後、ベースラインでIGDのリスクが高い参加者は、ベースラインでIGDのリスクが高くなかった参加者と比較して、3.6ヶ月のフォローアップでうつ病のリスクが12倍増加しましたが、統計的に有意ではなかった（RR = 3.6、95％CI = 0.5–29.0;表 3).

表3。 12ヵ月のフォローアップ時の小児におけるIGDとうつ病の両方の発生率

抑うつ症状のレベルとIGD機能の重症度の間には、ベースラインと12か月の小児のフォローアップの両方で有意な正の相関が認められました。 これらの結果は、抑うつ症状がIGD重症度の上昇の潜在的な危険因子を構成し、IGD機能の重症度がXNUMX年後の抑うつ症状の潜在的な危険因子を構成することを示唆しています。

クロスラグパス分析では、複数の関係を同時に分析することができ、複数の個別の線形回帰の実行から得られるよりも複雑な統計モデルを生成します。 縦の関係の相対的な強さは、標準化された相関係数の比較を通じて決定できます。 IGD機能の重症度と抑うつ症状のレベルの両方が、有意な断面積、自己相関、および相互遅れの相関係数を示しました。

断面相関は、抑うつ症状のレベルと各時点でのIGD機能の重症度との間に正の関連性を明らかにしました。 同様に、自己相関により、抑うつ症状のレベルとIGD機能の重症度の両方が12つの時点で安定性と有意に相関していることが明らかになりました。 クロスラグパス分析では、IGDのリスクと抑うつ症状のレベルとの相互の因果関係が示されました。 潜在的な交絡因子を制御した後、これらの断面的および縦断的関連は持続した。 関係の強さは、うつ病のベースラインレベルとIGD機能の0.15ヶ月の重症度の間でより強かった（β= XNUMX、 p = .003）IGD機能のベースライン重症度と12か月のうつ病レベルの間よりも（β= 0.11、 p = .018）、これは中程度の効果量であることが示唆されています。 この発見は、うつ病がIGDの特徴の重症度に最も強く寄与すること、およびその逆であること、そして時間の経過とともに相互関係があることを示唆しています。

IGDとうつ病との関連は、気分改善仮説によって説明されることがあります。これは、ネガティブな感情を持つ個人は、不快な状態から逃れるためにレクリエーション活動を求める可能性が最も高いことを示唆しています。 これまでの研究は、うつ病とIGDの間に有意な正の関係が観察されたという点で、気分改善仮説と一致しています（Ostovar et al。、2019; Seyrek、Cop、Sinir、Ugurlu、およびSenel、2017年; 円、チョウ、劉洋、楊、胡、2014年; Younes et al。、2016）。 オンラインでのやり取りを通じてうつ病や現実世界の懸念から逃れようとすると、うつ病を悪化させる悪循環に陥ることがあります。

社会的変位の仮説によれば、人がXNUMXつのことをするのにより多くの時間を費やすほど、別のことをするのに費やされる時間が少なくなります。 通常、インターネットゲームに過度の時間を費やす子供は、他の人との交流に費やす時間が少なくなります（カプラン、2003）。 社会的変位効果の仮定は、ゲームに費やされた時間が、子供の心理社会的発達に不可欠な社会的相互作用などの他の活動を置き換えることです（Zamani、Kheradmand、Cheshmi、Abedi、およびHedayati、2010年）。 社会的相互作用の欠如は、否定的な感情につながる可能性があります。 Gentile etal。 （（2011）ビデオゲームの問題が始まってからうつ症状の上昇が報告され、これらの症状が持続した（Gentile et al。、2011）。 社会的移動の仮説が正しい場合、IGDはうつ病につながる可能性があります（Amorosi、Ruggieri、Franchi、およびMasci、2012年; Dalbudak et al。、2013).

青少年の抑うつ症状は、思春期前に発生する傾向があります。 大うつ病性障害の遺伝的脆弱性に関して、ストレスの多いライフイベントの経験または小児期の精神障害の存在は、うつ病の発症に関連しています（ピコ他、2011年; Shapero et al。、2014）。 思春期前のうつ病は、反社会的障害と依存症の発症に関連しているため（ライアン、2003）、うつ病の悪化を最小限に抑えるために、インターネット依存症の予防努力を若い年齢で実施する必要がある可能性があります。 したがって、うつ病と子供のIGD発達への潜在的な影響にもっと注意を払う必要があります。

ベースラインで抑うつ症状のある子供は、潜在的な交絡因子を調整した後、ベースラインでうつ症状のない子供と比較して、3.7ヶ月のフォローアップでIGD症状を発症するリスクが12倍増加しました。 95％CIの幅は1.1〜13.2であるため、推定値の精度を確保するのに制限がある場合があるため、これらの結果は慎重に解釈する必要があります。 さらに、ベースラインでIGD症状のある子供は、ベースラインでIGD症状のない子供と比較して、12ヶ月のフォローアップで抑うつ症状を発症するリスクが高くなる可能性があります。 ただし、結果は統計的に有意ではありませんでした。

女の子は男の子より約12年早く思春期に達します。 全国の代表的なサンプルでは、​​少女が思春期を迎える平均年齢は12.7歳です（Lee、Kim、Oh、Lee、およびPark、2016年）。 この観点から、この研究のほとんどの参加者はまだ思春期を迎えていません。 合計8人（2.2％）の子供が思春期に達したことが判明しました（ベースラインで3人、5ヶ月のフォローアップで12人）。 思春期に入った子供の数が少ないため、この研究の結果は思春期関連の変化の影響を受けなかった可能性があります。

12か月の追跡調査での離職率は9.1％（33人の子供）でした。 生徒が別の学校に転校したため、すべての人身売買が発生しました。 性別、年齢、家族の種類、学業成績、SES、インターネット活動、IGD機能の重症度など、ベースラインの特性に有意な差はありませんでした。

うつ病に関連する要因は国によって異なる場合があります。 うつ病は多因子性疾患であり、異なる集団間でかなりのばらつきを示し、病因が異なるいくつかのサブタイプを伴う多数の遺伝的および社会環境的要因に関連しています。 韓国は、インターネットとゲーム中毒の問題に対処するために国家予算を割り当てた最初の国です（Koh、2015）。 心理社会的、環境的、文化的な違いは、抑うつ症状とIGD機能の重症度との関係に影響を与える可能性がありますが、うつ病とIGDの間の基本的な関連は、管轄区域と文化全体で観察されることが予想される場合があります。 したがって、調査結果を一般化する場合は注意が必要ですが、この研究の結果は他の国の子供に関連している可能性があります。 回答者は、学校に通っている青少年の間でサンプリングされ、学校にいない子供を除外したためです。 参加している学校と子供と親が自発的に関与しました。 したがって、これらの学校は、参加していない学校と比較して、IGDの防止に関心がありました。 選択バイアスの可能性とIGD有病率の過小評価を排除することはできません。

小児期は、うつ病とIGDの両方の発症のリスク期間です。 これらのXNUMXつの障害は、小児期に頻繁に発生し、後年の重大な機能障害と関連しています。 思春期および初期の成人期を通じて精神特性が継続的に発達していることを考えると、小児期におけるこれらの障害の発症および経過の方向性をよりよく理解することは、より効果的な予防および治療戦略の開発に役立ちます。

クロスラグパス分析は、IGD機能の重症度とうつ病のレベルとの双方向の関係を示しました。 ベースラインでの抑うつ症状のレベルが高いほど、12か月後にIGD機能の重症度が高くなることが予測されました。 さらに、IGD機能のベースラインの重症度は、子供の12か月後のより高いレベルの抑うつ症状と有意に関連していました。 うつ症状とIGD機能の重症度との相互関係を理解することは、両方の症状を予防するための介入に役立ちます。 これらの調査結果は、小児のIGDと抑うつ症状の予防および治療計画に対する理論的サポートを提供します。