インドのJ精神医学。 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi：10.4103 / 0019-5545.148540。
卿、
精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）はこれを公式のカテゴリーとして認識していませんが、インターネットへの幅広いアクセスを持つ国では、インターネットゲーム中毒（IGD）が深刻な問題になりつつあります。[1,2] DSM-5は現在、この障害に取り組む前にさらなる研究を提案および奨励し、セクションIIIで定義しています。[3]概念的には、インターネット依存症の範囲（IA）は、薬物乱用のラインで提案されており、社会的職業的機能に悪影響を及ぼしています。[1]そして、化学依存に似た脳領域の変化を引き起こすことがわかった。[2]動機付け強化療法（MET）は薬物中毒の治療の基礎であり続けますが、IAおよびIGDでの応用はまばらです。 このレポートの目的は、青年期のIGDを治療するためにMET認知行動療法（CBT）の原則を使用したパイロット介入を説明することでした。
14歳の男の子で、2人の兄弟の若い患者であり、過去、家族、および個人の歴史がなかったインデックス患者。 簡単に行く前の気質; 彼の両親は、彼の否定的な態度、うつ病、2年間のインターネットの過剰使用に関する不満を持って連れてきました。 問題は、姉が事故に遭って病院に入院したときに始まりました。 彼の両親は彼女の世話で忙しかったので、患者は一人で家に残され、彼はこの孤独を克服するためにインターネットゲームをプレイし始めました。 彼はこれらのゲームを楽しみ始め、ゲームに費やす時間が徐々に増加し、その結果、社会的および仲間の関係、研究、および両親に対する態度が悪化しました。 彼は学校をスキップし、インターネットパーラーやゲームの購入にお金を使い始めました。 彼の両親がそれを認識し、彼に立ち向かうと、患者は状況に対するフラストレーションと時間を減らしたいという欲求を表明しました。 しかし、彼は、繰り返しの試みにもかかわらず、彼の行動を制御できず、平日はゲームをプレイするのに3〜5時間、週末は最大13時間を費やし続けることができないと報告しました。
ベースライン評価では、平均IQが明らかになりました。 ESDST、BVMGT、およびTATが投与され、適切な注意、集中力、および視覚運動協調が明らかになりました。 権威者との対立があり、攻撃と達成が必要でした。 主な感情は罪悪感、悲しみ、怒りでした。 IAテスト（IAT）スコア[4]は83でした。
最初の治療セッションは、患者との信頼関係の構築、詳細なインタビュー、および主要な症例の定式化で構成されていました。 この時点で、彼はモチベーションの熟考段階にありました。 その後のセッションは、患者の心理教育と行動の費用便益分析に重点を置いて、共感的な雰囲気の中で開催されました。 彼のモチベーションのレベルは「準備」段階に向上しました。 ギャンブルへの衝動が生理学的および感情的な覚醒を伴うと、ジェイコブソンの漸進的筋弛緩が開始されました。 さらなるセッションでは、ゲーム中毒の評価と行動修正の契約の作成に焦点が当てられました。 患者は、ゲームに費やす時間を減らし、他の健康的な活動を増やすことを試みることに同意しました。 契約は書面で行われ、患者、母親、セラピストによって署名されました。 トークンは積極的な補強として導入されました。 セッションが進むにつれて、彼は平日はより少ない時間を費やし始めましたが、週末は過剰に続き、後者は満足のいく反応をしませんでした。
患者は次に、自分の時間が意図した以上にゲームに費やされていること、およびこれに寄与する思考、感情、および行動（TEおよびB）を意識するよう奨励されました。 彼は、ゲームに関連するTEとBを形式で記録するように求められました。 主要な決定要因は退屈であることがわかった。 その後のセッションでは、彼は毎週2枚の紙を与えられました。1つは活動と時間を記録するためのもので、もう1つはゲームに関連するTEとBを記録するためのものです。 彼の主な問題は退屈を管理することでした。 彼の提案に基づいて、ゲームをする代わりに漫画を描いた場合、彼は1 hの間スクーティー（強化）に乗ることを許可されることに同意しました。 改善があり、利益が固まったときに治療は終了しました。 彼は彼の試験に出て、非常によく得点しました。 彼は週末でもオンラインゲームをプレイする時間を短縮し、IATスコアは48に落ちました。
IGDの介入に関する多くの研究はありません。 私たちの場合、IGDは子供の相対的な怠慢とその結果としての退屈に対応して始まり、その後の負の強化によって強化されました。 私たちは、私たちの場合のように、IGDの発展のためのさまざまな先例と結果、および個々の介入を計画するための適切な評価に重点を置いています。 この障害のまだ覆い隠された性質を考えると、管理に関する利用可能なガイドラインはありません。 私たちのレポートでは、IGDの改善におけるテスト済みのMET-CBT原則の興味深い応用について説明しています。
参考文献
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