不安障害を伴うインターネット中毒の治療：薬物療法および修正認知行動療法（2016）を含む治療プロトコルおよび予備的な前後の結果

全文へのリンク

1リオデジャネイロ連邦大学精神医学研究所（IPUB / UFRJ）、リオデジャネイロ連邦大学（UFRJ）、リオデジャネイロ、ブラジル

2ブラジル・リオデジャネイロのフルミネンセ連邦大学（UFF）の数学統計研究所、統計学科

*これらの作者は等しく貢献しました

対応する著者：

Veruska Andrea Santos、MSc

精神医学研究所パニック呼吸研究室（IPUB）

リオデジャネイロ連邦大学（UFRJ）

Av Venceslau Bras、71 –ボタフォゴ

リオデジャネイロ、22290-140

ブラジル

電話番号：55 2122952549

ファックス：55 2125433101

Email: veruskaasantos [at] gmail.com

 

 

抽象

背景：インターネットの成長は大きな変化をもたらし、現代生活の不可欠な部分となっています。 それは人生を楽にし、無数の利益をもたらしました。 しかし、過度の使用は中毒の可能性をもたらし、社会的、学術的、財政的、心理的、そして仕事の分野で深刻な障害をもたらしています。 インターネットに常習している個人は通常併発した精神障害を持っています。 パニック障害（PD）および全般性不安障害（GAD）は、患者の生活に多大な損害をもたらす、一般的な精神障害です。

目的：このオープントライアル研究は、薬物療法および修正認知行動療法（CBT）を含む、不安障害およびインターネット依存症（IA）を有する39患者の間の治療プロトコルについて説明しています。

方法：39患者のうち、25はインターネット中毒に加えてPDおよび14とGADと診断された。 スクリーニング時に、患者はMINI 5.0、ハミルトン不安評価尺度、ハミルトンうつ病評価尺度、臨床全体的印象評定尺度、および若いインターネット依存症尺度に回答した。 当時、不安障害は精神科医によって診断されていたが、IAはIATスケール（50以上のカットオフスコア）を考慮して観察された。 患者は薬物療法と修正されたCBTプロトコルのために転送されました。 心理療法は週に一度、10週間にわたって個別に行われ、その結果は治療が不安やインターネット中毒に効果的であることを示唆しています。

結果：治療前の不安レベルは、平均スコアが34.26（SD 6.13）で、深刻な不安を示唆していました。 しかしながら、治療後の平均スコアは15.03（SD 3.88）（P<.001）。 インターネット中毒の平均スコアの有意な改善が観察され、治療前の67.67（SD 7.69）から、問題のあるインターネット使用を示し、治療後の37.56（SD 9.32）まで（P<.001）、中程度のインターネット使用を示します。 IAと不安の関係については、スコア間の相関は.724でした。

結論：本研究はブラジル人集団のIA治療に関する最初の研究である。 行動の観点からの治療の成功に寄与し、そして患者が彼らの生活の中でインターネットの使用を管理し続ける自信を患者に与えた、治療における患者の完全な関与により、改善は顕著であった。

JMIR Res Protoc 2016; 5（1）：e46

土井：10.2196 / resprot.5278

概要

 

 

経歴

インターネットの急速な拡大と現代生活への統合は、私たちの日々の存在に広範囲にわたる変化をもたらしました。 インターネットはかなりの利益をもたらします。 しかし、過度の使用は中毒の可能性をもたらし、社会的、学術的、財政的、心理的、そして仕事の分野で障害を引き起こしました。 インターネット中毒（IA）は、インターネットの使用を制御する能力の欠如として定義され、それは苦痛を引き起こし、時間がかかり、あるいは重大な社会問題、職業問題、または経済的障害をもたらします。1]。 孤独、自尊心の低さ、対処能力の低さ、不安、ストレス、うつ病などの心理的障害も存在します。2–4]。 攻撃的な行動は、インターネットの過剰使用にも関連します。5].

IAは精神障害の診断と統計の手引き（DSM-5）では認識されている障害ではありません。6診断基準について合意が得られていない。 しかしながら、中毒は生物心理社会的プロセスの要素を共有していると主張して、顕著性、気分の改善、寛容、撤退、葛藤、そして再発などの特徴を示唆する研究者もいます。7]。 病理学的ギャンブルの修正基準に基づく他のよく使用される診断基準には、次のものがあります。インターネットへの過度の関心。 インターネットを利用する期間を増やす必要性 インターネットの使用を制御するための努力の失敗 インターネットの使用を削減しようとすると、落ち着きがなく、気分が悪くなり、落ち込んでいる、またはいらいらしていると感じる。 当初の予定よりも長くオンラインを維持する。 重要な関係、仕事、または教育の機会の喪失 インターネットへの関与の程度を隠すために他人に嘘をつくこと。 そしてインターネットを使用して問題から脱出するか、または不快な気分を和らげる。 5ヶ月以上の期間にわたって6以上の基準が存在する場合は中毒性があると見なされます[8,9].

公式の診断基準がないことを考えると、研究者はIAを評価するためのいくつかの手段を検証しており、国際的な有病率は大きく異なります。 最もよく使用されるアンケートは次のとおりです。ヤングインターネット中毒テスト（IAT）[10]、強制的インターネット使用スケール（CIUS）[11]、過剰インターネット使用率（EIU）[12]、問題のあるインターネット利用調査票（PIUQ）[13]、陳インターネット中毒スケール（CIAS）[14]、中毒プロファイルインデックスインターネット中毒フォームスクリーニングバージョン（BAPINT-SV）[15]、インターネット依存症傾向尺度（KS尺度）[16]およびヤングの診断質問票（YDQ）[8]。 したがって、IAの世界的な罹患率は大きく異なり、およそ1.0％から18.7％の範囲である。17].

不安障害は、過度の恐怖および不安ならびに関連する行動障害の特徴を共有している。 これらの症状は、社会的、職業的、またはその他の機能分野において重大な苦痛を引き起こします。 パニック障害（PD）には、動悸、発汗、胸痛、コントロールを失うことへの恐怖、死亡への恐怖、震え、そして吐き気。 全般性不安障害（GAD）は過度の不安を伴い、患者がコントロールするのが困難であると感じ、そして容易に疲労すること、過敏性、筋緊張、睡眠障害、集中困難、および落ち着きのなさに関連します。6].

アルコール、タバコ、薬物、食物、性別などの複数の依存関係を持つ人々は、強迫行動を通じて不安や困難に対処することを学んだため、IAを発症するリスクが高くなります。18]。 IAを患う人は通常併発的な精神障害を持っており、この関連はインターネットの使用を悪化させます。 IAといくつかの精神障害の間の関係は重要であり、学術的関心を呼び起こしました。 研究者らはIAをうつ病と結びつけている。19,20–22]、注意欠陥および多動[23–25]、全般性不安障害および社会不安障害[23,26–28]、気分変調[26]、アルコール使用障害[29]、 摂食障害 [30]、強迫性格障害、境界性人格障害、回避性格障害26]不眠症31]。 何人かの研究者は、IAは不安や鬱病などの別の診断の症状であり、別の疾患ではないと示唆している。4,32そして、IAを衝動制御障害に例えました。2,33–35]; しかし、IAは原発性疾患と診断されるべきであると主張する人もいます。10,36].

これらの併存疾患は、IAの治療において重要な役割を果たしています。これは、精神状態を強調し、インターネットの悪用を治療する必要があります。19]。 研究は、IAが人生の社会的、肉体的、精神的側面に損害を与え、失業、離婚、家族の不一致、社会的孤立、学業の失敗、放棄または学校からの追放を生み出していることを強調している。37,38]、不眠症、筋骨格痛、緊張性頭痛、栄養失調、疲労、およびかすみ眼31]そして、不注意、集中困難、先延ばし、および不完全な作業などの認知障害39,40].

治療

いくつかの薬理学的41,42]そして心理療法[4,18,43–46治療はIAに対して別々にそして一緒に提案され推奨されている。47]。 実質的な依存症とIAは同じ神経生物学的メカニズムを共有することができるので、この意味で中毒性の行動薬は他の依存症を助けることができます。3]。 エスシタロプラムなどの薬[48]、シタロプラム[49]、ブプロピオン[41,50]、オランザピン[51]、クエチアピン[52]、ナルトレキソン[53]、メチルフェニデート54]、およびメマンチン[55]すべてIAを治療するために使用されています。

認知行動療法（CBT）はIAの治療に有効であることが示されており、多くの研究で示唆されています。18,43,56–58]。 CBTは思考、感情、行動の関係を強調し、これらに注意を払い、自分の思考や感情を通して中毒性の行動の引き金を識別する準備ができていることを患者に教えます。 CBTの心理療法士は対処方法を教え、治療の遵守、行動の変化、および再発の予防を促進します。58]。 IAの治療法として、何人かの研究者は伝統的なCBTを示唆している。43,44,59–62]、CBTとカウンセリング63]、電気鍼療法（EA）とCBT [64,65]、CBTとやる気を起こさせるインタビュー（MI）[66]、CBTと薬[59,61,67]、認知療法または行動療法68そして、個人とグループの介入によるインターネットとコンピュータ中毒の短期治療（STICA）と題した修正CBTプログラム[44].

グループの心理療法と解毒のための入院もIAの治療のモデルです。5]; 加えて、CBTを用いたマルチモーダルアプローチ、家族との心理療法、併存疾患の治療、薬物療法、および入院も提案されている。69].

したがって、この試験の主な目的は、薬物療法および修正CBTを含むPDまたはGADおよびIAに対する治療の有効性をテストすることです。 第二の目的は、行動嗜癖としてのIAの認識を裏付け、不安障害とIAの間の関係の性質を確かめるための臨床研究データを作成することです。

メソッド

採用された包含基準は以下の通りであった：（1）18と65歳の間のIAを有する患者。 （2）ミニ国際精神医学面接（MINI）によるPDまたはGADの診断。精神科医による確認。 （3）最初の面接に参加し、それを完了する。 （4）指示を理解するのに十分な認知能力を有する。 読み書きの仕方がわからない、またはAxis IIの病理学を患っていた患者[6]、除外されました。

この研究は、CAAE 2704531460000526のリオデジャネイロ連邦大学の倫理委員会によって承認された。 すべての患者は同意書に署名し、リオデジャネイロ連邦大学精神医学研究所（IPUB / UFRJ）のパニック・呼吸研究所に参加しました。

すべての患者が不安症状の治療を求めていました。 スクリーニング時に、彼らは以下の尺度に答えた：MINI 5.0 [70]、ハミルトン不安評価尺度（HAM-A）[71]、ハミルトンうつ病評価尺度（HDRS）[72]、臨床グローバルインプレッションスケール（CGI）[73]、そして若いインターネット依存テスト（IAT）[10]。 IAはIAT（50以上のスコア）によって評価され、不安障害は精神科医によって診断されました。 患者はその後この研究に参加するように招待され、薬物療法と修正されたCBTプロトコルのために送られました。

患者は、治療の開始時に精神科医によって評価され、治療中に精神科医によって処方された投薬を受けることが許可され、そして治療を通して精神科医を伴った。

すべての39患者は心理療法（修正CBT）を受けました。それは10週の間週に一度行われました。 焦点は、インターネットを使用せずに不安症状を管理する方法と、インターネットの意識的使用を促進する方法を患者に教えることでした。 精神療法は4段階に従った：不安とインターネット使用についての心理教育、認知的再評価、行動修正、および再発の予防（テーブル1).

 

  

‎
表1 心理療法の説明。
この表を見る

 

心理療法の第一段階は、3セッションの間続き、不安のメカニズムについての心理教育、恐ろしい状況の特定、そして不安と問題のあるインターネット利用を増加させる引き金に焦点を当てています。 焦点は、不安な考えや状況に対処するためにインターネットを使用せずに、呼吸法と戦略を通して訓練する呼吸法を教えることです。 この段階では、患者は感情を識別し受け入れること、そして不安との闘いをやめることを学びます。 患者は、不安を伴う状況の間に彼らのインターネット使用の自己監視を通して彼らの不安とそのインターネット使用との関係を理解するようになる。 インターネットの悪用や不安に関連するその他のメンテナンス要因も調査されています。 これらの要因には、個人的、状況的、社会的、精神的、または職業的条件が含まれます。 

第二段階は不安とインターネット使用の認知的再評価に関係します。 この段階では、患者は毎日のインターネット使用、この使用に伴う認識、そして不安について考えます。 認知的なゆがみが識別され、患者は次のようなゆがみがインターネットの過剰な使用の一因となっていることを理解するようになりました。 「私はすぐに友達に答える必要があります。そうでなければ彼らは私を許しません」。 「私の友人が私の投稿や写真に「いいね」を付けていない場合、それは彼らが私を好きではないか、私が何か悪いことをしたことを示すシグナルです。」 不安やインターネット利用に関するすべての考えが再構築され、新しい考えが提案されます。 2セッションで代替の信念が生成されます。

第3段階（3セッション）は、恐れられた/解剖学的状況への曝露、時間管理訓練、およびインターネット使用日記の提案を伴う行動修正を含みます。 行動の修正には、インターネットの使用における慣例を破ることが含まれ、家族、友人、社会活動、身体運動、およびその他の生活の側面に対処する方法の変更が含まれます。 状況のすべての構成要素が分析され、必要に応じて置き換えられたり削除されたりして、さまざまな方法で正常に機能する古い方法を変更します。 この段階のもう1つの重要な要素は、より少ないインターネット利用とより多くの対面型の相互作用を促進するために、社会的スキルを伸ばすための日々の活動に前向きな感情を挿入することです。 ポジティブ心理学によると、ポジティブな感情を高めることは回復力を高め、不安や鬱病の徴候や症状を軽減し、再発を予防するのに役立ちます。74].

第4段階では、新しい信念や行動を強化することによる継続的な回復と再発防止、そして主張、問題解決、口頭でのコミュニケーション、共感などの社会的スキルに焦点を当てた2セッションが続きます。 達成／改善はカード（達成カード）に登録され、患者は心理療法で学んだことを実践し続けることが奨励されます。 最後のセッションでは、ボランティアは治療の開始時に使用されたのと同じスケール（IAT、HAM-A、HAM-D、およびCGI）に応答して、スケールスコアの追跡調査と改善を検証しました。 スケールスコアの向上に加えて、他の重要な基準は、インターネットでの滞在時間の短縮、対面での対話の増加、特に問題からの脱出や不安の管理にインターネットを使用する必要性の減少です。

結果

この公開試験研究は、PDまたはGADおよびIAと診断された患者を治療するための薬理学的および心理療法的介入を提案した。 当初、41患者は基準を満たし、PDまたはGADおよびIAに対する心理療法治療を受けるように選択された。 しかし、2人は治療を進めなかった（3回目のセッションの後に別の州に移動したPDおよびIAの33歳の男性タクシー運転手、およびPDおよびIAの他の診断と同様に36歳の女性）。摂食障害および再発性鬱病として、精神療法の2セッションのみに参加した。 他の39患者はすべてのセッションに参加しました。 人口学的特性は、 テーブル2.

精神科医は、PDまたはGADとIAを治療するための薬を処方しました。 使用されている薬の中には、フルオキセチン、セルトラリン、ベンラファキシン、デスベンラファキシン、パロキセチン、エスシタロプラム、ゾルピデム、デュロキセチンなどの抗鬱剤がありました。 クロナゼパムおよびアルプラゾラムなどの抗不安薬。 メチルフェニデートなどの精神刺激薬。 クエチアピンなどの抗精神病薬。

39患者のうち、25は、IAも有する以外に、PDおよび14がGADと診断された。 治療前、HAM-Aの不安レベルは重度の不安を示唆し、平均スコアは34.26（SD 6.13）でした。 治療後、平均スコアは15.03（SD 3.88）でした。 治療開始時のIAT平均スコアは67.67（SD 7.69）であり、インターネット使用に問題があることを示しています。 セッション終了後の平均IATスコアは37.56（SD 9.32）であり、これは中程度のインターネット使用と中毒の顕著な改善を示しています。 ベースラインでの平均ＨＤＲＳスコアはＸＮＵＭＸ（ＳＤ ＸＮＵＭＸ）であり、軽度のうつ病を示唆したが、治療後の平均スコアはＸＮＵＭＸ（ＳＤ ＸＮＵＭＸ）であり、うつ病がないことを示した。 の結果 t 治療前後のスコアを比較するテストは、 テーブル3.

 

  

‎
表2 サンプルの特徴
この表を見る

 

  

‎
表3 の結果 t - 治療前後のスコアを比較するテスト。
この表を見る

 

  

スケールスコア間の相関も計算した。 IATとHAM-Aのスコア間の相関は.724、HAM-AとHDRSのスコア間の相関は.815、IATとHDRSのスコア間の相関は.535でした。

心理療法の終わりに、すべての患者は自分たちの治療について非常に前向きに感じ、社会生活を回復した後には非常に自信を持っていました。 患者は、インターネットを使用せずに不安症状の改善および不安の管理を示した。 治療後のインターネット使用は意識的になり、全患者は軽度の使用者として分類された。 これらの成果は、患者が健康な機能を回復することができたことを示しています。

議論

本研究では、著者らは修正CBT治療のプロトコルを記述し、PD / GADおよびIAを有する39患者に対するこの治療および薬物療法の効果を検討し、不安とIAとの関係を分析した。 IAが公的な障害として認識されていることについては論争がありますが、この行動中毒の有害な影響はいくつかの研究で強調されています。75–80]。 すべての患者がインターネットなしで不安を管理することを学び、セッションの終わりに意識的な使用を示したので、心理療法プロトコルは不安とIAの治療に効果的であることが示されました。

いくつかの研究は、うつ病とIAの間の関連を確認しました。19–23,27]; しかし、不安とIAの関連性を探究した研究はほとんどない。26,81,82]。 イメージング研究はIAが衝動制御障害と同様に機能することを示しています。 磁気共鳴映像法は、IAを有する個人がインターネットを使用しようとするときに活性化される領域は中毒性物質によって活性化されるのと同じ領域であることを示した。 [5]. 同時に、不安はインターネット利用の増加と中毒の強化において重要な役割を果たしています。 著者らは示された相関関係（.724）を通して不安障害とIAの関係を強調した。それは不安に関連する信念や行動がインターネットの使用と世界との接触に重要な影響を与えるという事実を反映している。

IAの以前の治療法は、CBTのような文献に記載されています。45,56,60,83]、CBTと薬[59,67,68]そして個人および集団療法、カウンセリング、そして家族療法を含む多様なプログラム44,61,84].

この研究の限界は、サンプル数が少ないこと（39の参加者）です。 しかしながら、結果は、患者のIAを改善するために、不安症状の軽減と健康的なインターネット使用の促進の両方において提案された治療の有効性を示した。 さらに、この研究はブラジルの人口におけるIA治療に関する最初の発表された研究です。

今後の研究では、ゲシュタルト、カウンセリング、家族療法、マインドフルネス、心理療法、ポジティブ心理学、トランス診断的治療などの新しい戦略やアプローチを使用して、IAに可能な治療法を特定する必要があります。 夫婦間の問題を抱えるカップル、不眠症に苦しむ人々、注意欠陥障害を持つ人々、そして他の中毒性行動を持つ人々など、IAが有害な影響を与える特定の人々のための新しい治療法を開発するために調査と分析も行われるべきです。喫煙、薬物使用、食事、性別、または買い物。

我々の調査結果は薬物療法と不安とIAの患者の治療における心理療法の開発されたプロトコルが効果的な戦略であることを示唆している。 行動の観点から治療の成功に貢献し、そして生活の中でインターネットの使用を継続し、管理することに患者に自信を与えたので、治療における患者の完全な関与により改善は顕著であった。

IAは世界中で増加しており、韓国や中国など一部の国では公衆衛生状態と見なされています。 この意味で、インターネットの意識的な使用を促進する効果的な治療法が提案され報告されるべきであり、そしてそれは家族、友人、社会生活、そして身体運動を大切にすることを含みます。 そのため、インターネットの使用は、悪用されないように意識的にする必要があります。また、インターネットを介した対話は、対面型の対話を強化および拡大する必要があります。

 

利益相反が宣言されました。 

参考文献

  1. Shapira NA、ゴールドスミスTD、Keck PE、Khosla UM、McElroy SL。 インターネット使用に問題のある個人の精神医学的特徴 J影響を受ける2000; 57（1-3）：267-272 [全文無料] [メドライン]
  2. Beard KW、ウルフEM。 インターネット中毒のための提案された診断基準の修正 サイバーシンコールBehav 2001 6月; 4（3）：377-383 [全文無料] [メドライン]
  3. ブレージングC、Derevensky JL、ミネソタ州ポテンザ。 青年期における非薬物中毒性の行動病的ギャンブルと問題のあるインターネット利用 こども青年精神科クリニックN Am 2010 7月; 19（3）：625-641 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  4. 現金H、Rae CD、スチールAH、Winkler A.インターネット中毒：研究と実践の簡単な要約。 Curr Psychiatry Rev 2012 11月; 8（4）：292-298 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  5. 円CF、円J、Ko C.インターネット中毒：アジアで進行中の研究。 世界精神医学2010 6月; 9（2）：97 [全文無料] [メドライン]
  6. アメリカ精神医学会 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版（DSM-5）。 ワシントンDC：アメリカ精神医学会。 2013
  7. グリフィスMD。 生物心理社会的枠組み内の中毒の「構成要素」モデル。 J Subst 2005を使用します; 10：191-197。 [CrossRefは]
  8. ヨンケイインターネット中毒：新しい臨床障害の出現。 1996年11月104日発表：アメリカ心理学会の第11回年次総会。 1996年XNUMX月XNUMX日; カナダ、トロントURL： http://chabad4israel.org/tznius4israel/newdisorder.pdf [Webサイトキャッシュ]
  9. ヤングKS。 インターネット依存症：新しい臨床現象とその影響 Am Behav Sci 2004 4月01; 48（4）：402-415 [全文無料] [CrossRefは]
  10. Young K. Caught in the Net：インターネット中毒の兆候を認識する方法–そして回復のための勝利戦略。 ニューヨーク：John Wiley＆Sons; 1998年。
  11. Meerkerk G、Van Den Eijnden RJ、Vermulst AA、Garretsen HF。 強迫的インターネット使用スケール（CIUS）：いくつかの心理測定的性質 Cyber​​psychol Behav 2009 2月; 12（1）：1-6。 [CrossRefは] [メドライン]
  12. Johansson A、GötestamKG。 インターネット依存症：ノルウェーの若者（12-18歳）におけるアンケートの特徴と有病率。 Scand J Psychol 2004 7月; 45（3）：223-229。 [CrossRefは] [メドライン]
  13. Demetrovics Z、Szeredi B、RózsaS.インターネット中毒の3要素モデル：「問題のあるインターネットの使用に関するアンケート」の開発。 動作メソッド2008 5月; 40（2）：563-574。 [メドライン]
  14. 陳SH、ウェンLC、蘇YJ、呉HM、ヤンPF。 中国のインターネット依存症尺度の開発とその精神測定学的研究 あごJ Psychol 2003; 45：279-294。
  15. 中毒プロファイルインデックスインターネット中毒フォーム（BAPINT）のOgel K、Karadag F、Satgan D.心理測定の特性。 臨床精神薬理学紀要2012; 22：110 [全文無料] [Webサイトキャッシュ]
  16. 金DI、チョンYJ、リーEA、キムDM、チョYM。 インターネット依存症傾向尺度短縮形（KS尺度）の開発 韓国のJ国会2008 12月; 9（4）：1703-1722 [全文無料] [CrossRefは]
  17. ポンテスH、クスD、グリフィスMD。 インターネット中毒の臨床心理学：その概念化、有病率、神経突起、および治療への影響のレビュー Neurosci Neuroecon 2015; 4：1-13。 [CrossRefは]
  18. Young K. CBT-IA：インターネット依存症に対する最初の治療モデル。 Jコグサイケーザー2011：304-312 [全文無料] [Webサイトキャッシュ]
  19. ヤングK、ロジャースR.うつ病とインターネット中毒の関係。 Cyber​​psychol Behav 1998; 1：1 [全文無料] [CrossRefは]
  20. ハJH、キムSY、ペSC、ペS、キムH、シムMなど。 青年期のうつ病とインターネット中毒 サイコパトール2007; 40（6）：424-430。 [CrossRefは] [メドライン]
  21. Morrison CM、Gore H.インターネットの過剰使用と鬱病との関係1,319の若者と成人に関するアンケート調査。 サイコパトール2010; 43（2）：121-126。 [CrossRefは] [メドライン]
  22. オルサルO、オルサルO、アンサルA、オザルプSS。 大学生のインターネット中毒とうつ病の評価 Procedureia Soc Behav Sci 2013 7月; 82：445-454 [全文無料] [CrossRefは]
  23. 円JY、Ko CH、円CF、Wu HY、ヤンMJ。 インターネット中毒の併発的な精神症状：注意欠陥および多動性障害（ADHD）、うつ病、社会恐怖症、および敵意。 J Adolesc Health 2007 7月; 41（1）：93-98。 [CrossRefは] [メドライン]
  24. 円J、円C、陳C、唐T、Ko C.大学生の成人ADHD症状とインターネット中毒との関連性：性差 サイバーシンコールBehav 2009 4月; 12（2）：187-191 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  25. 円C、周W、劉T、ヤンP、胡H.注意欠陥/多動性障害を持つ青年の間での不安、うつ病および自尊心とインターネット中毒症状の関連。 Compr Psychiatry 2014 10月; 55（7）：1601-1608 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  26. Bernardi S、Pallanti S.インターネット中毒：併存疾患と解離症状に焦点を当てた記述的臨床試験。 Compr Psychiatry 2009 11月; 50（6）：510-516 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  27. Carli V、Durkee T、Wasserman D、Hadlaczky G、Despalins R、Kramarz Eなど。 病理学的インターネット使用と併存する精神病理学との関連系統的レビュー サイコパス2013; 46（1）：1-13 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  28. Adalier A.インターネット中毒と心理的症状との関係。 Int J Glob Educ 2012：42-49 [全文無料] [Webサイトキャッシュ]
  29. Ko C、Yen J、Chen C、Chen S、Wu K、YenC。インターネット中毒や薬物使用経験のある青年の三次元的性格。 できますJ精神医学2006 12月; 51（14）：887-894。 [メドライン]
  30. Tao ZL、LiuY。インターネット依存と摂食障害の間に関係はありますか？ インターネットの扶養家族と非インターネットの扶養家族の比較研究。 体重体重2009を食べる; 14（2-3）：e77-e83。 [メドライン]
  31. 張LM、Wong WS。 香港の中国人青年における不眠症とインターネット依存症の鬱病への影響：探索的横断的分析 Jスリープ解像度2011 6月; 20（2）：311-317 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  32. Kratzer S、Hegerl U. [「インターネット中毒」はそれ自体の障害ですか？–インターネットを過度に使用している被験者に関する研究]。 Psychiatr Prax 2008月; 35（2）：80-83。 [CrossRefは] [メドライン]
  33. Shapira NA、Lessig MC、Goldsmith TD、Szabo ST、Lazoritz M、Gold MSなど。 問題のあるインターネット利用分類と診断基準の提案 うつ病不安2003; 17（4）：207-216 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  34. Aboujaoude E、コーランLM、ガメルN、ラージMD、Serpe RT。 問題のあるインターネット利用のための潜在的マーカー2,513成人の電話調査 CNSスペクトル2006 Oct; 11（10）：750-755 [全文無料] [メドライン]
  35. ブロックJJ DSM-Vの問題：インターネット中毒。 Am J精神科2008 3月; 165（3）：306-307。 [CrossRefは] [メドライン]
  36. R. R. DSM-Vは「インターネット中毒」を精神障害に指定すべきですか？ 精神医学（エドモント）2009 2月; 6（2）：31-37 [全文無料] [メドライン]
  37. Mythily S、Qiu S、WinslowM。シンガポールの若者におけるインターネットの過剰使用の有病率および相関。 Ann Acad Medシンガポール2008 1月; 37（1）：9-14 [全文無料] [メドライン]
  38. Wang L、Luo J、Luo J、Gao W、Kong J.青少年のライフスタイルに対するインターネット使用の影響：全国調査。 Comput Human Behav 2012; 28：2007-2013 [全文無料] [CrossRefは]
  39. Davis R.病的なインターネット使用の認知行動モデル。 ヒューマンビヘイビア2001; 17：187-195 [全文無料] [CrossRefは]
  40. カニーズFS、朱K、ネクタイL、オスマンNBH。 認知行動療法は可能性のあるインターネット中毒性障害に対する介入か？ JドラッグアルコールRes 2013; 2：1-9 [全文無料] [CrossRefは]
  41. Han DH、Renshaw PF 大うつ病性障害患者における問題のあるオンラインゲームプレイの治療におけるブプロピオン J Psychopharmacol 2012 5月； 26（5）：689-696 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  42. Paik A、Oh D、Kim D.インターネット依存症からの離脱精神病の1例。 精神医学調査2014 4月; 11（2）：207-209 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  43. 若いK.インターネット中毒：診断と治療の考察 J Contemp Psychother 2009 1月; 39：241-246。 [CrossRefは]
  44. JägerS、MüllerKW、Ruckes C、Wittig T、Batra A、Musalek Mなど。 インターネットとコンピュータゲーム中毒の手動短期治療（STICA）の効果：無作為化対照試験のための研究プロトコル 試行2012; 13：43 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  45. ヤングKS。 インターネット中毒患者に対するCBT ‐ IAを用いた治療転帰 J Behavアディクト2013 12月; 2（4）：209-215 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  46. ALS王、Nardi AE、Cardoso AS。 Nomofobia：インターネット、Redes Sociaisはそれぞれに依存するのか？ 依存関係はありますか？ リオデジャネイロ：アテネウ。 2014
  47. Przepiorka AM、Blachnio A、Miziak B、Czuczwar SJ。 インターネット中毒の治療への臨床的アプローチ Pharmacol Rep 2014 4月; 66（2）：187-191 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  48. 衝動的な強迫性インターネット使用障害の治療におけるDell'OssoB、Hadley S、Allen A、Baker B、Chaplin W、Hollander E. Escitalopram：非盲検試験とそれに続く二重盲検中止フェーズ。 J Clin Psychiatry 2008 Mar; 69（3）：452-456。 [メドライン]
  49. Sattar P、Ramaswamy S.インターネットゲーム中毒。 できますJ精神医学2004 12月; 49（12）：869-870。 [メドライン]
  50. Han DH、Hwang JW、Renshaw PF ブプロピオン持続放出治療は、インターネットビデオゲーム中毒患者におけるビデオゲームへの欲求および合図誘発性脳活動を減少させる。 Exp Clin Psychopharmacol 2010 8月； 18（4）：297-304 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  51. 病的ギャンブルの治療におけるMcElroy SL、Nelson E、Welge J、Kaehler L、Keck P. Olanzapine：陰性無作為化プラセボ対照試験。 J Clin Psychiatry 2008 3月; 69（3）：433-440。 [メドライン]
  52. Atmaca M. SSRIと抗精神病薬の併用で治療に成功した問題のあるインターネット使用の1例。 Prog Neuroropsychopharmacol Biol精神医学2007 5月9; 31（4）：961-962。 [CrossRefは] [メドライン]
  53. Bostwick JM、Bucci JA。 ナルトレキソンで治療したインターネットセックス中毒 Mayo Clin Proc 2008 2月; 83（2）：226-230。 [CrossRefは] [メドライン]
  54. Han DH、Lee YS、Na C、Ahn JY、Chung US、Daniels MAなど。 注意欠陥/多動性障害児におけるインターネットビデオゲームプレイに対するメチルフェニデートの効果 Compr Psychiatry 2009 5月; 50（3）：251-256 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  55. Camardese G、DeRisio L、DiNicola M、Pizi G、JaniriL。「インターネット中毒」の治療における薬物療法の役割。 Clin Neuropharmacol 2012; 35（6）：283-289。 [CrossRefは] [メドライン]
  56. ホールA、パーソンズJ。インターネット中毒：行動療法のベストプラクティスを用いた大学生のケーススタディ。 ヘルスケアカウンツ2001; 23：312-327 [全文無料] [Webサイトキャッシュ]
  57. 学生の佐藤T.インターネット依存症：日本における有病率と心理的問題 日本メッドアソシエイトJ 2006; 49：279-283 [全文無料] [Webサイトキャッシュ]
  58. キングDL、Delfabbro PH、Griffiths MD、Gradisar M.インターネット中毒治療の臨床試験の評価：系統的レビューとCONSORT評価。 Clin Psychol Rev 2011 11月; 31（7）：1110-1116 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  59. カニーズFS、朱K、ネクタイL、オスマンNBH。 認知行動療法は可能性のあるインターネット中毒性障害に対する介入か？ JドラッグアルコールRes 2013; 2：1-9 [全文無料] [CrossRefは]
  60. インターネット中毒障害を有する被験者におけるGe L、Ge X、Xu Y、Zhang K、Zhao J、Kong X. P300の変化および認知行動療法：3月の追跡調査。 神経再生結果2011; 6：2037-2041 [全文無料] [Webサイトキャッシュ]
  61. WölflingK、MüllerK、Beutel M. AS32-02 –インターネット中毒の治療：標準化された認知行動療法アプローチの有効性に関する最初の結果。 Eur Psychiatry 2012 Jan; 27：1 [全文無料] [CrossRefは]
  62. 李H、王S.中国の若者の間でオンラインゲーム中毒における認知歪みの役割。 チッドユースサービスレヴ2013; 35：1468-1475全文無料] [Webサイトキャッシュ]
  63. Fang-ru Y、WeiH。インターネット中毒性障害を有する52青年に対する統合された心理社会的介入の効果。 中国語のJ Clin Psychol 2005; 13：343-345。
  64. [インターネット嗜癖障害患者に対する心理的干渉と組み合わせた電気鍼療法の臨床効果]。 Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2009 3月; 29（3）：212-214。 [メドライン]
  65. Zhu T、Li H、Jin R、Zheng Z、Luo Y、Ye H、他。 インターネット依存症患者における認知機能と事象関連電位P300とミスマッチ陰性に対する電気鍼療法の組み合わせによる精神介入の効果 チンJインテグレーターMed 2012 2月; 18（2）：146-151 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  66. 認知行動療法を用いたインターネット依存症の治療：療法士の経験の主題分析。van Rooij AJ、Zinn MF、Schoenmakers TM、van de Mheen D. Int J Ment Health中毒2010 11月19; 10（1）：69-82 [全文無料] [CrossRefは]
  67. Santos V、Nardi A、KingA。パニック障害および強迫神経症患者におけるインターネット中毒の治療：症例報告。 CNS Neurol Disord薬ターゲット2015; 14：341-344 [全文無料] [CrossRefは]
  68. キムS、ハンD、リーY、レンショーP。大うつ病性障害の青年期における問題のあるオンラインゲームプレイの治療のための認知行動療法とブプロピオンの併用。 コンピュータヒューマンビヘイビア2012; 28：1954-1959。 [CrossRefは]
  69. Dowling NA、Brown M.問題ギャンブルとインターネット依存に関連する心理的要因 サイバーシンコールBehav Soc Netw 2010 8月; 13（4）：437-441 [全文無料] [CrossRefは]
  70. Sheehan DV、Lecrubier Y、Sheehan KH、Amorim P、Janavs J、Weiller Eなど。 ミニ国際神経精神医学的インタビュー（MINI）DSM ‐ IVとICD ‐ 10のための構造化診断精神医学的インタビューの開発と検証 Jクリニック精神医学1998; 59補遺20：22-33; クイズ34。 [メドライン]
  71. Hamilton M.評価による不安状態の評価。 Ｂｒ Ｊ Ｍｅｄ Ｐｓｙｃｈｏｌ ＸＮＵＭＸ； ＸＮＵＭＸ（ＸＮＵＭＸ）：ＸＮＵＭＸ − ＸＮＵＭＸ。 [メドライン]
  72. ハミルトンM.うつ病の評価尺度。 J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960; 23：56-62。
  73. ガイWUS保健・教育・福祉省、公衆衛生サービス、アルコール、薬物乱用および精神衛生管理、NIMH精神薬理学研究部門、壁外研究プログラム部門。 メリーランド州ロックビル; 1976年。精神薬理学のためのECDEU評価マニュアルURL： https://ia800306.us.archive.org/35/items/ecdeuassessmentm1933guyw/ecdeuassessmentm1933guyw.pdf [アクセスした2016-01-21] [Webサイトキャッシュ]
  74. Wood AM、Tarrier N.ポジティブ臨床心理学：総合的な研究と実践のための新しいビジョンと戦略。 Clin Psychol Rev 2010 11月; 30（7）：819-829 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  75. ジャップT、ティアトリS、ジャヤES、ステティアMS。 インドネシアのオンラインゲーム中毒調査票の開発 PLoS One 2013 4月; 8（4）：e61098 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  76. コーCH、イェンJ、チェンC、チェンC、イェンC。大学生におけるインターネット中毒の精神医学的共存症：インタビュー調査。 CNSスペクトル2008 2月; 13（2）：147-153。 [メドライン]
  77. Muñoz-Rivas MJ、FernándezL、Gámez-GuadixM。スペインの大学生における病的インターネット使用の指標の分析。 スパンJ Psychol 2010 11月; 13（2）：697-707。 [メドライン]
  78. 朴JW、朴K、李I、Kwon M、キムD。インターネット中毒改善のモチベーションスケールの標準化研究。 精神医学調査2012 12月; 9（4）：373-378 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  79. Shek DT、Tang VM、Lo C.香港の中国人青少年のためのインターネット中毒治療プログラムの評価。 青年期ＸＮＵＭＸ； ＸＮＵＭＸ（ＸＮＵＭＸ）：ＸＮＵＭＸ − ＸＮＵＭＸ。 [メドライン]
  80. 日P、ジョンソンC、パーマーP、Arpawong T、アンガーJ、Xie B、他。 強制的インターネット使用と物質使用の間の同時および予測的関係中国とアメリカの職業高校生からの所見 Int J Environ Res公衆衛生2012：660-673 [全文無料] [CrossRefは]
  81. Pezoa-Jares RE、Espinoza-Luna IL、Vasquez-Medina JA。 インターネット中毒レビュー J Addict Res Ther 2012; S6：004。
  82. Berner J、Santander J、Contreras A、GómezT.チリの医学生のインターネット依存症の記述：横断的研究。 学術精神医学2014; 38：11-14。 [CrossRefは]
  83. 上海の青年期学生におけるインターネット中毒のための無作為化対照群認知行動療法の長期的効果 Aust NZJ精神医学2010 2月; 44（2）：129-134 [全文無料] [CrossRefは] [メドライン]
  84. Goldsmith T、ShapiraN。問題のあるインターネットの使用。 で：Hollander E、Stein DJ、編集者。 衝動制御障害の臨床マニュアル バージニア州アーリントン：アメリカン精神医学出版社。 2006：291-308。

 

‎ 

略語

BAPINT-SV： 中毒プロファイルインデックスインターネット中毒フォームスクリーニングバージョン
CBT： 認知行動療法
CGI： 臨床グローバルインプレッションスケール
CIAS： 陳インターネット中毒スケール
CIUS： 強迫的なインターネット利用スケール
DSM： 精神疾患の分類と診断の手引
EA： 電気鍼灸
EIU： 過度のインターネット使用規模
GAD： 全般性不安障害
HAM-A： ハミルトン不安評価尺度
HDRS： ハミルトンうつ病評価尺度
IA： インターネット中毒
IAT： インターネット中毒テスト
IPUB / UFRJ： リオデジャネイロ連邦大学精神医学研究所
MI： やる気を起こさせるインタビュー
ミニ： ミニ国際精神医学面接
PD： パニック障害
PIUQ： 問題のあるインターネット利用に関するアンケート
スティカ： インターネットとコンピュータ中毒の短期治療
YDQ： ヤングの診断アンケート

G Eysenbachによって編集された。 25.10.15を送信しました。 AC Maia、V Alvesによる査読付き。 作者へのコメント18.11.15; 改訂版は28.11.15を受け取りました。 29.11.15を受け入れました。 公開された22.03.16