中国の大学生における構造検証済みの異常性欲尺度の開発（2020）

性的中毒、性的衝動または性的衝動とも呼ばれる異常性欲は、一般に、過度かつ激しい性的衝動、性的空想、性的認知、または性的活動を特徴とする現象です。 それは、社会的、研究的、職業的、身体的、または感情的な領域などの個人の生活領域における臨床的苦痛および機能障害と密接に関連しています[1, 2]。 カフカは、異常性欲障害の診断基準を提案しました[3]が、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）基準などの主要な診断基準システムには含まれていませんでした[4].

ある研究では、性欲過剰行動は、強迫的オナニー（56％）、ポルノの使用（51％）、婚外性交渉（21％）と関連していた[5]。 大学生の異常性欲の有病率は約2％であると計算されています[6]、アメリカの成人では5％（概算）[7]、成人外来患者の3.3％[8]、そして成人の精神科入院患者の間で4.4％[9]。 一方、異常性欲のある人では男性が優勢（60％以上）でした[6, 8, 10]。 一方、男性は女性よりも多くのマスターベーション、性的パートナー、問題のあるサイバーセックスを報告しました[11]、性欲過剰の女性はより多くの性的リスク行動に関与し、身体の痛みや危害についてより多くの心配をしていました[12].

異常性欲の正確な病因は、現在まで完全にはわかっていません。 神経生物学的病因などのいくつかの臨床ベースのモデル[13, 14]、中毒モデル[15]、精神力動理論[16]などが提案されていますが、いずれも異常性欲の明確な説明を示していません。 異常性欲は、双極性障害などの他の精神障害でも一般的な症候群です[17, 18]、そして異常性欲のある患者は、不安、物質使用、気分および人格障害を含む、より多くの精神医学的併存症を持っています[19, 20]。 最近の研究はまた、健康な個人と比較して、性欲過剰の男性は衝動性、愛着困難、情動障害、および不適応な感情調節戦略の割合が高いことを明らかにしました[21]。 さらに、異常性欲は、性感染症や後天性免疫不全症候群などの感染症のリスクを高めました[22, 23].

さまざまな角度からの異常性欲の測定を対象とした多くの質問票があります[24]。 ただし、これらの質問票では、気分障害質問票[25]および改訂された気分とセクシュアリティアンケート[26]、不快気分やストレスに反応する異常性欲を測定する項目の数は、XNUMXつだけかまったくないかのどちらかです。 インターネットセックススクリーニングテスト[27]は非常に専門的なものですが、インターネット上の問題のある性行動を評価するために適用されています。 改訂された気分とセクシュアリティに関するアンケート[26]もコンテンツ固有のものであり、性関連の感情や気分の状態を評価することを目的としています。 他の側面では、性依存症スクリーニングテスト[28, 29]異性愛者の男性では特定の範囲に限定されており、女性では内部の一貫性が低くなっています[24]。 全体として、単一の質問票が異常性欲の包括的な尺度を提供することはありません。

以前の文献に基づいて、異常性欲の測定には以下の側面が含まれると考えており、これらの側面の異常性欲を測定する項目マトリックスを開発しました。 第一に、個人の生活領域に対する異常性欲の悪影響、例えば「私の自尊心は私の性的活動によって悪影響を受けた」という項目は、「私の自尊心、自尊心、または自尊心」の項目の簡略化です。自信、私の性的活動によって悪影響を受けています」ハイパーセクシャル行動結果スケール[30]。 第二に、インターネットセックススクリーニングテストの「オンラインで他人と性的ユーモアとほのめかしを使用する」という項目と同様の、「他人とのコミュニケーションに性的なジョークやほのめかしを使用した」などのセックス関連のコミュニケーション[27]。 第三に、強迫性行動目録に含まれている「性的パートナーを殴ったり蹴ったり、拘束したりした」などの異常な性行動[31]。 第四に、性的関心とポルノ消費の増加、例えば、気分障害質問票に含まれている「私はいつもよりセックスに興味があります」[25]。 第五に、ストレスや気分に応じた異常性欲行動、例えば「私はしばしば性欲障害に含まれる困難な感情（例えば、心配、悲しみ、退屈、欲求不満、罪悪感、または恥）に対処するためにセックスを使用する」スクリーニングインベントリ[32]。 第六に、「性行動が正常でないと感じている」などの異常性欲の認知は、「性行動が正常でないと感じたことはありますか？」と同様です。 性依存症スクリーニングテスト[28, 29]。 第七に、衝動的な性行動の後の後悔。例えば、「不安やストレスを感じると、後で後悔するような性的なことをする可能性が高い」。これは、改訂された気分とセクシュアリティのアンケートにも含まれています。26].

私たちの研究における異常性欲の尺度の開発のために、探索的因子分析と探索的構造方程式モデリング（ESEM）手順を使用したいと思います。 ESEMは、探索的および確認的因子分析の最良の機能を統合する確認ツールとして、確認的因子分析よりも潜在的な利点があり、より優れた柔軟性、適合度、およびより正確な因子相関を備えています。臨床測定への幅広い適用性-研究[33]。 さらに、ESEMは、適度なサンプルサイズの多くのアイテムに対してより実行可能であると見なされています[33]。 現在の研究では、次のように仮定しています：1）性欲亢進にはいくつかの側面が含まれます：性欲過剰の認識、性的関心の増加、ポルノ消費の増加、性への感情的対処の増加、異常な性行動、異常性欲の悪影響、および後悔衝動的な性的活動の後、および2）男性の参加者（大学生）は、女性の参加者よりも高いレベルの異常性欲を示します。

異常性欲の経験を測定する72項目への回答は、最初に主成分分析に提出されました。 分析前チェックの結果は許容範囲内でした（KMO = 0.86;真球度のバートレット検定= 9525.26; p = 0.00）。 1.0より大きい14.59の固有値が識別され、スクリープロットは5.19番目の要素からのレベルオフを示しました。 最初の3.99つはそれぞれ2.34、2.18、39.28、36.25、42.03で、分散全体のXNUMX％を占めました（最初のXNUMXつは合計XNUMX％を占め、最初のXNUMXつはXNUMX％を占めました）。 したがって、さらに分析するために、XNUMX因子、XNUMX因子、およびXNUMX因子モデルを抽出しました。

ESEMを介して、異なる項目を持ついくつかの（つまり、XNUMX因子、XNUMX因子、およびXNUMX因子）モデルが構築され、それらのMplusモデル適合指数が計算されました（表 1）。 全体として、XNUMX因子モデル構造とそのアイテム分布はモデルの中で最高です。 私たちはハイパーセクシャルスケール（HYPS、表 2）20個のアイテム（各要素にXNUMX個のアイテム）があり、その後、そのXNUMX個の要素に名前を付けました。

要因1は「負の影響」と呼ばれ、メンタルヘルスおよび研究、仕事、社会的領域などの一部の生活領域における悪影響を説明しました。 ファクター2は「感情的対処」と呼ばれ、個人が性欲やストレスに対処するためにセックスを使用したこと、および性欲亢進を経験したときのいくつかの感情を反映しています。 要因3は「制御されていない行動」と呼ばれ、参加者が性的虐待や強迫行動を経験し、複数の性的パートナーやより多くの性的おもちゃとセックスしたことを説明しました。 ファクター4は「セックス後の後悔」と呼ばれ、参加者がポジティブまたはネガティブな気分に起因する性的活動に従事した後に後悔を示したことを反映しています。 ファクター5は「関心の高まり」と呼ばれ、参加者はより多くの性的関心、性的思考、ポルノの利用を経験したと説明されています。

さらに、二元配置分散分析は、1つのグループ間で280つのHYPS係数（スケール）スコアに有意差を示しました（グループ効果、F [5.52、0.05] = 139、p <98、平均二乗効果= 2.52）。 事後スチューデントのt検定では、HYPSの負の影響（t = 0.05、p <2.69）および関心の高まり（t = 0.01、p <XNUMX）で、男性の学生のスコアが女性よりも有意に高いことが検出されました。 HYPS XNUMXスケールの係数H値は許容範囲内であり、それらの相互相関は有意でしたが、低レベルまたは中レベルのままでした（表 3).

議論

性欲亢進体験に関する72項目の探索的因子分析とESEMを使用して、20項目（各XNUMX項目）のXNUMXつのスケール、すなわち、負の影響、感情的対処、制御されていない行動、性後後悔、および関心の高まり。 これらのスケールは、許容できる内部信頼性と低または中程度の相互相関を持っていたため、最初の仮説が確認されました。 さらに、男子生徒のHYPSの悪影響が大きく、関心が高まっているという結果は、XNUMX番目の仮説を裏付けました。

最初のHYPSスケールであるネガティブインパクトは、異常性欲による悪影響を反映しており、以前の調査結果と一致していた心理的苦痛と個人の生活への干渉が含まれています。 異常性欲のある患者は、仕事、法的、社会的、心理的影響についてより多くの懸念を経験し、健康な人々よりもはるかに多くの心理学を経験したことを認めました[5, 12]。 生活圏への干渉については、オンライン調査で、週11時間以上オンラインの性的素材を使用した人の約半数が、彼らの行動が教育、仕事、社会などの重要な生活領域に干渉したと報告しました。36]。 別のオンライン調査でも、性欲過剰行動の男性では、参加者のXNUMX分のXNUMX以上が個人的な苦痛を感じ、性欲過剰行動のために生活領域での機能障害に苦しんでいることがわかりました[37]。 他の研究でも、性欲過剰な行動が彼らのロマンチックな愛着とパートナー関係を危険にさらすことが示されています[37, 38]。 さらに、男性は女性よりも重度の異常性欲症状を示し、その重症度レベルは通常、個人内および対人関係の困難に関連しているという以前の発見[11]、男性の学生が負の影響のスケールでより高いスコアを付けたという私たちの結果と一致していました。

XNUMX番目の尺度である感情的対処は、参加者が経験した感情やストレスに対処するために使用される性行動を説明します。これは、カフカによる説明と一致していました[3]。 否定的な感情または心理的苦痛は、異常性欲ネットワークの中心として特定されました[39]。 性欲過剰の男性は、より多くのうつ病と性的退屈を経験しました[40]、そしてより多くの性欲過剰行動の結果をもたらした患者は、衝動性の上昇、うつ病、不安、ストレス傾向および情動調整不全を報告する可能性が高かった[30]。 さらに、情動調整不全は強迫性行動と正の相関があり、強迫性行動の発症につながる可能性があります[41].

XNUMX番目の尺度である制御されていない行動には、以前に報告されたものと同様の、通常のレベルおよび社会的規範から逸脱した一連の性行動が含まれます：マスターベーション、ポルノ、サイバーセックス、テレフォンセックス、ストリップクラブ、および同意する大人[10]。 女性では、ポルノの使用、マスターベーションの頻度、およびセックスパートナーの数は、性欲亢進行動の有意に肯定的な予測因子でした[42]。 さらに、性依存症の97人の患者では、ポルノ依存症を報告しているのは40.2％、強迫的な自慰行為は30.9％、乱交は23.7％でした[43].

XNUMX番目の尺度である性的後悔は、人生の価値や経験した感情状態に関係なく、いくつかの性的行動に従事した後の後悔を反映しています。これは、不安やうつ病によって引き起こされる性的欲求が積極的に関連していることを示す研究と一致していますセックス後の後悔の可能性[26]。 別の研究では、異性愛者のカップルの間で、否定的な気分状態での残念な性行動の可能性の増加が、性的不貞の重要な予測因子であることがわかりました[44]。 さらに、性欲過剰な行動をしている人は恥を経験する可能性が高かった[45–47].

XNUMX番目の尺度である増加した関心は、個人が経験したより多くの性的関心、性的思考、およびポルノの利用を説明します。これは、性欲亢進が性的興奮および興奮と正に関連していることを示す研究と一致していました。48]。 ポルノの消費が異常性欲ネットワークの周辺の位置を占めることを示しています[39]、そしてそれは女性の異常性欲行動の有意に肯定的な予測因子のXNUMXつです[42]。 異性愛者の大学生の間では、男性は通常、女性が伝えたいよりも多くの性的意図に気づき、男性は女性よりも性的関心を表現するという点でより直接的であった[49]、これは、男子生徒が現在の研究でより高い関心の高まりを獲得したことを裏付けています。 一方、両方の性別の間で、問題のあるポルノの消費は、異常性欲と積極的に関連していた[50]。 特に、ポルノの消費に関しては、性的欲求の高い男性は前向きな態度を示し、性欲過剰の男性は否定的な態度を示しました[40].

ただし、現在の研究にはいくつかの制限があります。 まず、性格が異常性欲の報告に影響を与える可能性がありますが、参加者の性格特性を記録できませんでした。 第二に、私たちの参加者は異性愛者の大学生でしたが、結果を他の年齢の人々に一般化できるのか、同性愛者や両性愛者の個人に一般化できるのかは不明です。 第三に、私たちの測定は自己報告であり、異常性欲の報告は恥ずべきことであるため、想起バイアスと認知バイアスに苦しむ可能性があります[46, 51].