レビュー：疾病としてのセックス依存症：評価、診断、および批評家への反応の証拠（2015）

性的中毒と強迫性の病気の論文

コメント：これは、「病気としての性依存症」の2015年XNUMX月号に掲載された新しいレビューです。性依存症と強制性：治療と予防のジャーナル。」 論文全体を再現することはできませんが、以下は性依存症に対する批判と著者の引用による回答を含む表です。 CiNiiに本文あり、または連携サービスへのリンクあり.

抽象

依存症治療の旅は、過去数十年にわたる重要な社会的、臨床的、科学的進歩によって特徴づけられています。 少し前まで、依存症は道徳的な失敗と見なされ、依存症に苦しむ人々は厳しく、大きな偏見と恐れをもって扱われました。 一つはっきりしていることは、大きな変化をもたらすのは困難であり、抵抗に直面し、変化をもたらすには個人の集合的な力の忍耐力とビジョンが必要です。 依存症は、無数の形で現れるため、歴史的に悪意を持って誤解されてきた病気の50つですが、過去XNUMX年間で、脳の報酬、動機、記憶、および関連する主要な慢性疾患であるという認識が明確になりました。生物学的、心理的、社会的、精神的領域に沿った症状を伴う回路。

依存症の一部としてのセックスに関連する問題行動の受け入れについて進行中の論争は、アルコール依存症と薬物依存症で発生した現象と非常に似ていますが、最新の科学的進歩を提示すると、批判は根拠がなく時代遅れであることが判明します。

病気としてのセックス依存症の要約へのリンク

ボニーフィリップスa*ラジュ・ハジェラb ＆ドナルドL.ヒルトンJR。c

ページ167-192

オンラインで公開された：09 7月2015

DOI：10.1080 / 10720162.2015.1036184

 

表1セックス依存症と反応に対する批判

批判レスポンス参照
セックス依存症の科学的証拠はありません。食物中毒、ギャンブル中毒、インターネット中毒などの習慣性行動に関する研究は、多くの一般的なメカニズムがあることを明らかにし続けています。Sussman、S.、Lisha、N。、およびGriffiths、M。（2011） 中毒の蔓延：大多数の問題または少数派の問題？ 評価と健康の専門家、343-56。
依存症はまた、皮質および海馬の回路と脳の報酬システムとの間の神経伝達および相互作用にも影響を及ぼし、その結果、以前の報酬への曝露（食物、性別、アルコール、その他の薬物など）の記憶が外部手がかりに対する生物学的および行動的反応をもたらす。中毒性の行動への欲求や関与の引き金を引く。Kelley、AE、およびBerridge、KC（2002） 自然な報酬の神経科学中毒性薬物との関連性 神経科学ジャーナル、223306-3311。
中毒に関するほとんどすべての研究は、脳の複数の領域、特に前頭葉の意志制御と報酬 - 顕著性センターに関連するものの萎縮を示しています。 これは、コカイン、メタンフェタミン、オピオイドなどの薬物中毒にも当てはまります。また、自然の見返りの病理学的な過剰消費に関連する行動状態、および食物、性別、インターネット中毒などの行動にも当てはまります。ヒルトンDL（2014）。 高い欲求、または「単なる」中毒？ スティールらへの応答。 社会情緒神経科学および心理学、4、23833。
最近の研究では、ポルノにはまっている人はアルコール依存症や薬物中毒者と同じような脳活動を示しました。 脳をスキャンすると、脳内の報酬の中心は、アルコール中毒者が友人にアルコールを消費しているのを見るのと同じように、露骨な物を見ることに反応したことが明らかになりました。Voon、V.、Mole、TB、Banca、P。、Porter、L。、Morris、L。、Mitchell、S。…Irvine、M。2014） 強迫的な性行為の有無にかかわらず、個人の性的手がかり反応性の神経相関。 PloS One、9、e102419。
中毒のより広い概念化を支持する証拠が現れている。 例えば、神経生物学的研究は、中毒性障害は独立していないかもしれないことを示唆しています：それぞれの外向きにユニークな中毒性障害は同じ根底にある中毒性症候群の破壊的な表現かもしれません。 過度の摂食、ギャンブル、性行動、および買い物に関する最近の研究でも、中毒性物質への現在の焦点は、依存症の起源、性質、およびプロセスを適切に捉えていないことが示唆されています。Shaffer、HJ、LaPlante、DA、LaBrie、RA、Kidman、RC、Donato、AN、およびStanton、MV（2004） 依存症の症候群モデルに向けて多重表現、一般的病因 ハーバード大学のレビュー、12367-374。
性的に露骨な手がかりに対する注意の偏りが評価され、健康な志願者と比較して強迫的な性行動を持つ人は、性的に露骨な手がかりに対する注意の偏りを高めていることが明らかになりました。 物質依存性の個人における注意の偏りは、環境内の物質関連の合図に自動的に注意を向ける傾向があります。 この研究はプロセスと化学中毒との間のもう一つの科学的なつながりを提供します。Mechelmans、DJ、アーバイン、M.、バンカ、P.、ポーター、L.、ミッチェル、S.、モール、TB、…Voon、V.（2014） 強迫的な性行為の有無にかかわらず、個人の性的に露骨な手がかりに対する注意の偏りの増大。 PloS One、9、e105476。
ほとんどの科学者は、セックス依存症の概念を否定しています。Ken Blumは1996の記事で、アルコール依存症や薬物中毒だけでなく、ギャンブル、性的強迫、強迫的な過食などの他の強迫行動も含む報酬不足症候群について説明しました。 彼は後に性依存症を主に報酬回路における神経化学的変化のカスケードを含む神経可塑性の病的形態であると説明した。Blum、K.、Cull、JG、Braverman、ER、＆Comings、DE（1996） 報酬欠乏症候群 アメリカの科学者132-145。
長年にわたり、専門家はアルコールと強力な薬だけが中毒を引き起こすことができると信じていました。 しかしながら、ニューロイメージング技術およびより最近の研究は、ギャンブル、買い物、および性別のようなある種の楽しい活動もまた脳を選択することができることを示している。Goldstein、RZ、およびVolkow、ND（2011） 中毒における前頭前野の機能不全：神経画像所見と臨床的意義 Nature Reviewsニューロサイエンス、12652-669.25。
Grant、JE、Potenza、MN、Weinstein、A。、およびGorelick、DA（2010）。 行動中毒の紹介。 アメリカの薬物・アルコール乱用誌, 36233-241。
食物でもヘロインでも、愛でもギャンブルでも、ドーパミンは轍、神経肉の足跡の列を形成します。 そしてそれらの足跡は固くなり消えなくなり、高度に専門化された、限られた金の鍋への手に負えない道を打ちます。ルイス、M。（2011). 病みつきになった脳の回想録：神経科学者は彼の以前の人生を薬物について調べています、ニューヨーク、ニューヨーク：広報。
Shaffer、HJ、LaPlante、DA、LaBrie、RA、Kidman、RC、Donato、AN、およびStanton、MV（2004） 依存症の症候群モデルに向けて多重表現、一般的病因 ハーバード大学のレビュー、12367-374。
ニューヨークのシナイ山メディカルセンターで神経科学研究の責任者を務め、世界で最も尊敬されている中毒科学者の1人であるDr. Eric Nestlerは、 自然神経科学ジャーナル 本稿では、彼はドーパミンが報酬システムであると述べた。 薬物中毒だけでなく、病的過食、病的ギャンブル、性的依存などの「自然な常習」（つまり、自然な報酬の強制的な消費）も仲介します。ネストラー、EJ（2005） 中毒のための共通の分子経路はありますか？ ネイチャーニューロサイエンス、81445-1449。
セックス依存症の統一的な定義や診断基準はありません。命名法に関しては意見の相違が残っていますが（性的依存、過性）、いくつかの観点から見た研究者は関連する現象の説明に関して比較的一貫しています。 文学は他の点では一致していたので、性的嗜癖の構成要素の合理的に正確な測定は病因論のいかなる考察とは別に可能であるべきであると我々は主張する。 SAST-Rの上昇を示している治療を求める個人の間で発見された診断基準の高い有病率は、提案された基準が性依存症の治療を提示している個人に非常に適用可能であることを示唆する。カーンズ、PJ、ホプキンス、TA、およびグリーン、BA（2014） 提案された性的嗜癖診断基準の臨床的関連性：性的嗜癖スクリーニング試験との関係 - 改訂 中毒医学ジャーナル、8450-461。
アテローム理論的観点から見たとき、驚くほど一致する基準が文献にあります。 言い換えれば、あなたがそれを呼んでいるものにもかかわらず、問題を提示している行動についてのコンセンサスがあります。カーンズ、PJ、ホプキンス、TA、およびグリーン、BA（2014） 提案された性的嗜癖診断基準の臨床的関連性：性的嗜癖スクリーニング試験との関係 - 改訂 中毒医学ジャーナル、8450-461。
問題はセックス中毒ではなく、むしろ根本的な問題です。この議論は根本的な病気のプロセスよりもむしろ行動に焦点を合わせ続けています。 性依存症の原因として人格障害に焦点を当てている人の中には、汚名と周縁化を増している人もいます。レスナー、AI（1997） 中毒は脳疾患であり、そしてそれは重要です。 サイエンス、27845-47。
セックス依存症は有利で規制されていない業界です。性風俗産業は儲かる規制されていない産業であり、ポルノや性風俗産業の宣伝に個人的な利益のために費やされているだけでなく、個人や社会一般に高いコストがかかり、治療業界が効果的に教育することができます。健康的なセクシュアリティと、セックスやポルノを含む中毒の問題についての人々。 今日のインターネットポルノが女性に対するミソジニーと攻撃性のステレオタイプを助長しているという証拠を考えると、抗議や懸念のささやきさえもせずに、性依存症のそのような資料の心からの抱擁のこれらの批評家には魅力的な分裂があります。Bridges、AJ、Wosnitzer、R.、Scharrer、E.、Sun、C。、＆Liberman、R。（2010） ベストセラーのポルノビデオにおける攻撃性と性行動内容分析の最新情報 女性に対する暴力、16、1065〜1085。 ヒルトンジュニア、DL、およびワット、C。（2011） ポルノ中毒：神経科学的観点 国際外科神経外科、2.
性依存症を病気と呼ぶことは悪い行動の言い訳として役立ち、個人的な責任を奪います。中毒の疾患モデルを受け入れても個人的な責任は奪われず、むしろ一人一人が中毒の生物学的、感情的、精神的、そして関係的な影響を理解し、適切な行動をとることができます。 それは私たちの集団的な問題否定を減らし、効果的な治療対応を進めることを可能にします。 悪い行動であるように見えるのは、実際には遺伝的根拠を持ち、生存の動機として自然の報酬、主に食物と性別にある動機、記憶および関連回路の機能不全から生じる脳疾患によって引き起こされます。 生物学的、心理的、社会的、そして精神的な領域にさらに影響を与える機能不全を理解することは、実際には回復においてより責任があり説明責任があるという個人的責任を奨励します。ウィルソン、WA、およびクーン、CM（2005）。 中毒が私たちの報酬システムをどのように乗っ取るか。 大脳、7、53–66。 カウアー、JA、およびマレンカ、RC（2007） シナプス可塑性と中毒 Nature Reviewsニューロサイエンス、8844-858。