思春期初期の露骨な性的メディアへの暴露は、新興成人期の危険な性行動に関連している（2020）

抽象

経歴

思春期初期における性的に露骨なメディアへの曝露は、危険な性行動と関連していることがわかっています。 しかし、以前の研究には選択バイアスなどの方法論的な問題がありました。 さらに、多様な形式の性的に露骨なメディア露出が危険な性行動に及ぼす影響や、この関係が非西洋社会にどのように適用できるかについてはほとんど知られていない。

試験

この研究は、操作変数推定を使用して以前の研究を改善することを目的としていました。 さらに、この研究には、性的に露骨なメディアの多様な様式と、台湾の青少年のサンプルから得た XNUMX つの危険な性行動の測定も含まれています。

メソッド

参加者は前向き縦断研究（台湾青少年プロジェクト）から募集されました。 全部7に入ってたth 13.3 年に研究が開始されたとき、学年（平均年齢 = 2000）でした。露骨な性的メディアへの曝露（これまでの曝露と曝露されたモダリティの数を含む）は、第 2 波（8 歳）で測定されました。th 学年）。 危険な性的行動は第 8 波 (平均年齢 = 20.3) と第 10 波 (平均年齢 = 24.3) で測定されました。 思春期のタイミングを操作変数として、XNUMX 段階の最小二乗回帰が使用されました。

結果

参加者の約50%は8時までに性的メディアコンテンツにさらされていたth 05 つのモダリティの平均からのグレード。 性的に露骨なメディアへの露出は、早期の性的デビュー、安全でないセックス、および複数の性的パートナーを予測しました (すべて: p < .XNUMX)。 さらに、より多くのメディアに触れることで、危険な性行為が行われる可能性が高まりました。 ただし、性的デビューの初期への影響のみが性別不変でした。

結論

思春期初期における性的に露骨なメディアへの曝露は、成人期に入ってからの危険な性行動と実質的な関係がありました。 この因果関係に似た効果についての知識は、思春期初期においてより良い予防プログラムを構築するための基礎となります。 顕著な方法の XNUMX つはメディア リテラシーに関する早期教育であり、それを開始するには医師自身がそのようなコンテンツに精通している必要があるかもしれません。

引用： Lin WH、Liu CH、Yi CC (2020) 思春期初期における露骨な性的メディアへの曝露は、成人期に入ってからの危険な性行動に関連しています。 PLoS ONE 15(4): e0230242。 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242

エディタ： Luis M. Miller、スペイン国立研究評議会、スペイン

受信： 6月の24、2019。 受け入れられる： 2月26、2020。 出版社： 2020 年 4 月 10 日

著作権： © 2020 リンらこれは、の条件に基づいて配布されるオープンアクセス記事です。 クリエイティブコモンズ表示ライセンスオリジナルの作者と情報源がクレジットされていれば、いかなる媒体でも無制限に使用、配布、複製することができます。

データ可用性： 現在の調査中に生成および分析されたデータセットは、Survey Research Data Archive (https://srda.sinica.edu.tw/）。 TYP データセットは一般公開されており、台湾の中央研究院の承認を得て研究目的に利用できます (http://www.typ.sinica.edu.tw).

資金調達： この研究は、台湾科学技術省からの助成金 (MOST 107-2410-H-010-001、Wen-Hsu Lin) によって支援されました。 資金提供者は、研究の設計、データの収集と分析、出版の決定、原稿の準備には何の役割もありませんでした。

競合する利益： 著者は彼らが利益相反を持たないことを宣言します。

略語： ATE、平均治療効果。 HIV/AIDS、ヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群。 IV、操作変数; OLS、通常最小二乗法。 PDS、思春期発達スケール。 RCT、ランダム化対照試験。 SLS、XNUMX 段階最小二乗法。 STI、性感染症。 TYP、台湾青少年プロジェクト

はじめに早期の性的デビュー、安全でないセックス（一貫性のないコンドームの使用など）、複数の性的パートナー（つまり、パートナーの変更率が高い）などの危険な性的行動[1]、長期的な悪影響として世界中で注目を集めています[2]、特に性感染症（STI）の感染などの健康関連[3]、その他の病気[4]、意図しない/XNUMX代の妊娠[3–5]、および物質の使用[6]。 青少年は、米国などの多くの国で他の性感染症（淋病など）のリスクが最も高い人々の一人であるため、特に注目されています。7]と台湾[8] そして世界の多くの地域 (アジアやアフリカなど) では現在、HIV/AIDS の流行を経験しています [9]。 したがって、後の否定的な結果と戦うための最良の戦略の XNUMX つとして、早期予防のために危険な性的行動の初期の前兆を理解する必要があります。

思春期における危険な性行動は、家族/両親、同僚、個人の要因など、いくつかの重要な人生領域の影響を受けます。 たとえば、過酷な子育てなど、いくつかの家族関連の要因 [10–11]、ペアレンタルコントロールが低い[12]、そして家族の団結[13]は、性的リスクをとる行動の危険因子として特定されており、その根底にあるメカニズムも提示されています（例：ペアレンタルコントロールが低い→衝動的コントロールが低い→危険な行動、または初期の虐待→否定的な感情→危険な行動）。 同様に、他の研究でもさまざまな理論的観点から議論され、危険な性行動の前兆の可能性が発見されました。 たとえば、問題行動理論 [14] 問題行動はクラスター化する傾向があると主張しています。 したがって、初期の薬物使用は、危険な性的行動を含む、その後の危険な行動と大きく関連しています。15–16]。 同様に、社会制御理論 [17]社会的絆の欠如（例えば、学校への義務が少ない）は、危険な性的行動を含む逸脱から個人を「解放」すると主張した[18]。 他の要因は単に性的行為の機会を提供するものであり、恋愛関係などの危険な性的行動に関連しています。15, 19]。 これらの他の要因は危険な性的行動に関連していますが、研究ではこれらの重要な前兆を制御することさえ示されており、ある特定の要因は依然として危険な性的行動、つまりメディア内の性的コンテンツや性的に露骨なメディア (SEM) と強い関係があることが示されています。20–22]。 ストラスバーガーら。 [23] は、メディアの性的コンテンツは、子供や十代の若者たちの性的行動、態度、信念に影響を与える重要な要素であると結論付けています。 ライト[24] は、SEM への曝露により、個人が乱交的な性的態度を変え、確立する可能性が高くなり、それが後年の危険な性的行動に大きく関連していると述べました。 他の研究では、SEM への曝露は性と女性に対する視聴者の態度を変えるため、危険な性行動に関連していることが実証されました。25–26]。 そのため、ある研究では、メディア内の性的コンテンツの影響は微妙かもしれないが、管理し、測定することが非常に重要であると主張しました。27]。 したがって、危険な性行動を理解する際には、SEM が不可欠となる可能性があります。

SEM への曝露により、個人は将来の危険な性的行動に対して脆弱になる可能性がありますが、XNUMX つの理由により、青少年の場合はより脆弱になります。 まず、SEM は蔓延しているだけでなく、思春期にも影響を及ぼします [28–30]。 たとえば、Owens et al. [29]は、ポルノの蔓延が「前例のない多様な形で青少年文化と青少年の発達に影響を与えている」と主張した。 第二に、SEM を最も頻繁に利用するのは青少年です [31–32] メディアの描写を現実のものとして認識します [32]。 さらに、ティーンエイジャーは、メディアとの関わり方（利用や理解など）に影響を受けており、多くの場合、メディアが自分たちの性別、愛、人間関係に影響を与え、定義することを許可しています。33]。 最後に、多くの先進国では、SEM へのアクセスは法的に厳しく規制されており、そのため「禁断の果実」効果により若者にとって SEM はより魅力的になっています。34].

上記の推論は、青少年と若年成人が SEM の消費者であり、SEM の影響を受けやすいことを示唆しています。 ただし、SEM の内容が「有害」でない場合、SEM にさらされても悪影響が生じることはありません。 たとえば、SEM は性教育を提供していると主張する人もいます [35–36] 男女平等主義的な態度を高める [37]。 残念なことに、調査によると、SEM の内容は性的行為の満足感を過度に描写しており、否定的な結果にはほとんど、またはまったく注意を払っていないことが示されています [38]、女性を貶め、「親密さと優しさから遠ざかります」(p.984) [39]、そして過度に寛容な性的スクリプトを配信します [24]。 その結果、これまでの研究のほとんどは、青年期における SEM への曝露が早期の性的デビューに関連していることを実証しました。40–41]、一貫性のないコンドームの使用/危険なセックス [20, 25]、および複数の性的パートナー[42–43]。 しかし、SEM 曝露と危険な性行為の「想定される」悪影響は、他の研究では明確に発見されたわけではありません。44–48]。 たとえば、最近の研究では、SEM への曝露は初期の性的デビューと関係がないことが判明しました。48] または複数の性的パートナー (つまり、XNUMX 人以上の性的パートナー) [44].

サンプリングの変動や測定の違いにもかかわらず、結果が混在しているのは、変数バイアスや自己選択バイアス（つまり、性的に活発な若者はメディアで性的コンテンツを見る可能性が高い）が省略されているためである可能性があり、これらにより、両者の実質的な関係を知ることができなくなります。 SEM への曝露とその後の危険な性的行為 [49–51]。 トールマンとマクレランドが主張したように[51]、「性的メディアを見ることの影響は、『鶏が先か卵が先か』という課題に悩まされている」。 つまり、性的にオープンな若者がSEMを使用する可能性が高いのか、それともSEMへの曝露により青少年が性的に活発になるのかということです。 「ゴールドスタンダード」であるランダム化比較試験（RCT）の使用も、法的（未成年者に性的コンテンツを提示するなど）および倫理的（健康を損なう可能性のある状態に個人を割り当てるなど）の問題により適用できない可能性があります。 自己選択バイアスを考慮するもう XNUMX つの一般的な方法は、マッチング プロセスを使用することです。 以前の XNUMX つの研究では傾向スコアのマッチングが採用されており、いずれも SEM への曝露が性的開始と関連していないことが明らかになりました [46–47, 49]。 ただし、傾向スコアは観察可能な差異 (つまり、観察可能な特性の一致) を「除去」できる可能性がありますが、観察できない異質性 (つまり、観察できない差異) を考慮することには限界があります。 これらの制限を修正する XNUMX つの手段は、RCT を近似する手段として操作変数 (IV) を含めながら、パネル データを使用して関係を推定することです。 したがって、適切に使用すると [52]のように、IV法は観察データから治療効果(つまり実質的な関係)を特定する手段を提供します。

方法論的な制限のほかに、SEM のさまざまな手法への曝露が危険な性行動の可能性を高めるかどうかについては、研究であまり注目されていません。 これまでの研究の多くは、一部の種類の性的に露骨なコンテンツ (成人向け映画や SEM ウェブサイトなど) のみに焦点を当ててきました。44–48]および特定の効果（例：早期の性的デビューまたは複数の性的パートナー）。 私たちの知る限り、数種類の性的に露骨な素材への曝露の影響を調査した過去の研究は XNUMX つだけであり、さまざまな SEM モダリティへの曝露がカジュアル セックスや早期の性的デビューの可能性と正の相関があることが判明しました。31]。 SEM 曝露とその後の危険な性行動との関係についてはさまざまな結果があり、マルチモーダル SEM 曝露が危険な性行動に及ぼす影響についてより微妙な検討を提供した研究は XNUMX 件のみであることを考慮すると、方法論的な限界を説明するさらなる研究が必要である。時間は、マルチモダリティの SEM 曝露を考慮しており、さまざまな危険な性的行動が保証されています。

最後に、これまでの研究のほとんどは西洋のサンプル (米国、英国、ヨーロッパ諸国など) に依存していました。 やや保守的な社会（アジア諸国など）では、SEM への曝露と危険な性行動との関係については十分に研究されていません。 現在入手可能な文献によると、SEM への曝露と危険な性的行動の両方が、アジアの文化と西洋諸国ではかなり異なっているようです。 たとえば、東アジアのいくつかの国での研究では、青少年と若年成人の SEM 曝露率は約 50% であることが示されていますが、中国では 4.5 ～ 57% [53]、台湾では 40 ～ 43% [54]と韓国[55]、香港では 9 ～ 53% [56]; 対照的に、米国を含む西側社会の研究 [57]、 イングランド [58]、スウェーデン[59]、ドイツ[60]、オーストラリア[61] では、通常 80% 以上の露出率が報告されています。 同様に、性行動の早期発症を例に挙げると、若い年齢（すなわち、16 歳以下または 14 歳以下）に性交渉を行う青少年の割合は、通常、アジアよりも西洋社会の方が高い[62–64]。 これらの大きな違いを考慮すると、西洋の結果をより保守的な東洋の環境に再現することが重要です。 ベレスモロと同僚 [65] は、異なる文化的環境における性的表現を研究することで、文化を超えた同じ現象の類似点と相違点に多くの光が当たると主張しています。 さらに、アジアの一部の国では、中国の若者の HIV 感染率の上昇など、性感染症の蔓延に苦しんでいます。53, 66]と韓国[67] そして、HIV と他の性感染症 (例: 淋病) の両方が、台湾の青少年と若年成人 (11 ～ 29 歳) の間で最も高い率となっています [8]。 いくつかの研究が実施され、同様の結果が得られましたが、これらの研究には前述の制限もありました。68, 53–54].

本研究

この研究では、IV 推定と前向きコホート設計を使用して、青年期初期の SEM 曝露と成人期の危険な性行動との関係を調査しました。 また、SEM の複数の様式 (インターネットや映画など) が危険な性行動に及ぼす影響も調査しました。 すべての分析は、より保守的な社会である台湾のサンプルを使用して実施されました。 したがって、異文化間の類似点と相違点が発見される可能性があります [65]。 私たちは、SEMへの曝露はその後の危険な性行動に関連しており、青少年がより多くのSEM手段を使用すると、その関係はより強まるだろうと仮説を立てました。 最後に、男の子と女の子では身体的発達の仕方が異なることを考えると [69] 性的行動に関して異なる社会化が行われている [70]では、主効果に加えて、男女間のSEM曝露と性行動との関係の違いを調べるために性別で層別化も行いました。

（材料および方法）

参加者と研究デザイン

データは、2000 年に開始された台湾北部の 7 つの都市 (新北市と台北) と XNUMX つの県 (宜蘭県) の中学生を対象とした前向きコホート研究である台湾青少年プロジェクト (TYP) から抽出されました。選択された各学校では、各学年で XNUMX つのクラスがランダムに選択されました (XNUMX クラス)th グレード（J1）と9th 学年 (J3))、選択された各クラスの生徒全員が募集されました。 ベースラインで参加した人々は 2009 年 (第 9 波) まで毎年追跡調査されましたが、一部の波は正確に 2011 年間隔ではありませんでした。 研究チームは10年に第11波を実施し、それ以来2014年間隔でさらに12回の追跡調査を完了した（2017年の第1波と7年の第XNUMX波）。 この研究では、JXNUMX コホート (XNUMXth グレード) ウェーブ 1 のデータ (ベースライン; 平均年齢 = 13.3 (SD = .49)) から波 10 (平均年齢 = 24.3 (SD = .47))。

この研究では、J1 コホート (7th グレード) ウェーブ 1 (ベースライン、平均年齢 = 13.3 (SD = 49)) からウェーブ 10 (平均年齢 = 24.3 (SD = 47)) までのデータ。 サンプルの約半数 (51%) が男性でした。 早期の性的デビューと危険なセックスを調査するためのサンプルサイズは 2,054 でしたが、複数の性的パートナーのサンプルサイズは 1,477 でした。 サンプルサイズの違いは、無回答率の違いによるものです。 このサンプルサイズの低下は、前の波と比較して波間のタイムラグが長かった（つまり、第9波と第10波の間で1年半）ために発生しました。 ベースライン データ (ウェーブ 2) とウェーブ 8 データ (つまり、SEM 曝露) は、青少年の授業中の自己報告に基づいていました。 対照的に、親の教育と世帯収入については、家庭内面接を通じて並行して親の調査が行われた。 対象者のその後のウェーブ (ウェーブ 9、10、および 1) では、すべてのデータを収集するために在宅インタビューが実施されました。 ベースライン（ウェーブ 97）では、参加に同意したすべての青少年が口頭で同意しました。 これらの参加した青少年については、実の親または法的保護者のいずれかが書面による同意を提供しました。 また、この研究には彼らにも参加を呼びかけ、約108005％が参加しました。 今回の研究は、筆頭著者が教員を務める国立陽明大学（YMXNUMXE）の内部審査委員会によって承認された。

措置

露骨な性的メディアへの露出 (第 2 波)

この変数は、ウェーブ 2 (平均年齢 = 14.3) で、「次の成人専用または制限付き (R 指定) メディアを見たことがありますか?」という XNUMX つの質問を使用して測定されました。 彼らには、ウェブサイト、雑誌、漫画本、小説、映画などの XNUMX つのメディア形式のリストが与えられました。 多くの社会では、「成人専用」および「R 指定メディア」が本質的に性的なものであるとは限りませんが、質問の文言は北京語 (仙ズニージ) は、台湾社会では露骨な性的コンテンツ (性交やヌードなど) を指すものとして理解されます。 したがって、このアイテムは意図した SEM コンテンツをキャプチャしました。 SEM 露出と性的行動に関連する項目はデリケートなものでした。 したがって、参加者は報告をしたがらない可能性があります。 これを避けるため、TYP 調査はすべて自己申告制とし、参加学生と研究チームアシスタントのみがいる学生教室で実施しました。 研究助手らは学生たちに、研究者以外の誰も調査内容を見ることはなく、調査はすべて匿名であると説明した。 SEM 曝露を捉えるために、マルチモダリティ曝露と常時曝露という 0 つの変数が作成されました。 前者の場合、学生が曝露されたモダリティの数を数えたので、スコアの範囲は 6 (曝露なし) から 1 (0 つのモダリティすべてを使用) でした。 後者の場合、参加者は SEM 露出 (XNUMX) と非露出 (XNUMX) に分けられました。

危険な性的行動 (ウェーブ 8 ～ ウェーブ 10)

この変数には XNUMX つの動作が含まれていました。 初期の性的デビュー, 安全でないセックス, 複数の性的パートナー. 初期の性的デビュー は第 8 波で測定されました (平均年齢 = 20.3)。 各参加者は、最初の性交の年齢を報告するよう求められました。 どの年齢が初期のデビューを表すと考えられるかについては文献で合意に達しておらず、14 歳以下など、さまざまな年齢をカットオフとして使用するさまざまな研究が行われています。71]、16歳以下[72–73]、または 17/18 歳以下 [74]。 使用される年齢に応じて、早期開始者の割合は 17% から [72]から44％[まで]73]。 現在の研究では、17 歳以下をカットオフとして使用しており、その割合は約 11.9% になります (n = 245) のサンプルが初期イニシエーターとして分類されています。 この削減は台湾の文脈において 18 つの理由で意味があります。 まず、18 歳は法的に成人とみなされます。 また、XNUMX歳の夏は高校卒業、大学入学を控えた若者の処女喪失のピークシーズンであり、教育制度や文化が似ている韓国でも同様である[75]。 第 10 に、このカットオフのパーセンテージは高校生の代表的なサンプル (XNUMXth-12th 学年)、高校生の約 13% がすでに性交を経験していることが示されました [76].

危険なセックス ウェーブ 8 では、性交中のコンドームの使用に関する質問 (つまり、「性交の際にコンドームを使用しますか?」) で評価されました。 回答カテゴリーには、「経験がない」、「常にコンドームを使用する」、「時々コンドームを使用する」、「ほとんどの場合コンドームを使用しない」が含まれていました。 最後の 18 つの回答を選択した参加者は、危険なセックスを行っているとみなされました。 この特定の尺度は、一般的に使用されている尺度 (たとえば、最近の性交でのコンドームの使用) とは異なる可能性がありますが、回答者の通常の習慣を捉えています。 したがって、最近の使用や特定の状況での使用だけではなく、一般的なコンドームの使用に関するデータが提供されました。 したがって、危険な性行為の「本当の」意味が捉えられました。 この指標に基づくと、危険な性行為の割合は XNUMX% になります。

最後に、ウェーブ 10 (平均年齢 = 24.3) で、参加者は生涯の性的パートナーの数を尋ねられました。 これは測定に使用されました 複数の性的パートナー。 数値の範囲は 0 (性的経験なし) から 25 (平均 = 1.76; SD = 2.46) でした。 危険な性的行動の尺度にはさまざまな性的行動が含まれる可能性がありますが、評価されたすべての行動は一般に、個人の性感染症に感染するリスクを高めます。 そのため、この研究では、早期の性的デビュー、安全でないセックス、複数の性的パートナーを XNUMX つのタイプの危険な性行動として使用しました。 以前の研究では、これら XNUMX つの行動が使用されました [1] や他の人は、危険な性的行動の尺度としてこれら XNUMX つのうち XNUMX つを使用しました [48]。 さらに、早期の性的デビューと複数の性的パートナーは、高い確率で危険なセックスと性感染症の発症に関連している[77–78]。 私たちの対策は網羅的ではないかもしれませんが、以前の研究で評価された重要な危険な性行動が含まれています。

思春期のタイミング (第 1 波)

思春期のタイミングは、自己申告によりウェーブ 1 (平均年齢 = 13.3) で評価されました。 女子の場合、思春期発達尺度 (PDS) の XNUMX つの自己報告項目が採用されました。79]: 陰毛の発育、皮膚の変化、初経の年齢、成長のスパート (α = 40)。 回答カテゴリーは 1 (まだ開始されていない) から 4 (完全に開発済み) までの範囲でした。 女子は、XNUMX 標準偏差のカットオフに基づいて XNUMX つの思春期タイミング グループに分類されました (SD) 平均 PDS スコアから: (1) 初期 (1) SD 平均を上回る）、（2）遅い（1 SD 平均を下回る）、および（3）時間どおりに。 男の子の場合は、PDS の項目 (声の変化、陰毛の発達、ひげの発達、皮膚の変化、成長スパート (α = 68)) も使用しました。 回答とグループ分けスキームは女子の場合と同じでした。 このグループ化方法は以前の研究で使用されています [80–81] であり、PDS の信頼性と有効性が確認されています [82]。 PDS は、思春期の適切な尺度を提供し、思春期の発達の主観的および社会的側面を捉えることが示されています [83]。 ただし、この尺度は以前の研究で検証されていますが、異文化的に使用すると同様の概念を捉えることができない可能性があります。 XNUMX つの間接的な発見により、この懸念に対処できる可能性があります。 まず、文献によると、思春期の早い時期が非行やうつ病に関連していることが示されています。84–85]、そしてこの研究と同じデータセットを使用した XNUMX つの研究でこの関係が実証されています [80, 86]。 第二に、台湾の青少年の全国代表サンプルの初潮年齢の分布は、現在のサンプルと非常に似ていました（全国代表サンプル：82.8％が7歳前またはXNUMX歳時）th 学年; 現在の研究: 88% が 7 歳前または XNUMX 歳時点th 学年） [87]。 要約すると、PDS は台湾における思春期の発達の合理的な尺度を提供します。 その後の分析では、PDS スコアの変動を使用して IV が作成されました。

制御変数 (ウェーブ 1 とウェーブ 2)

本研究では、いくつかの潜在的な交絡因子を制御しました: 性別 [88]、父親の教育レベル、母親の教育レベル [89]、世帯月収[90]、家族の無傷[91]、兄弟の数、年上の兄弟の有無[92]、 ペアレンタルコントロール [93]、家族の団結[94]、学業成績[95]、自己評価の健康状態 [96]、うつ症状[97]、恋愛関係[98]、および学校の​​固定効果 [99]。 各変数は、思春期の性的指向、または SEM および危険な性行動のいずれかに関連していることがわかっています。 例えば、家族関連の変数（例：ペアレントコントロールや結束力）は、家族や親がしばしば青少年の逸脱行動（すなわち、SEM曝露や危険な性行動）に影響を与える中心的な役割を果たしている可能性を捉えた。 同様に、上で述べたように、社会的統制に問題があると、SEM の使用や危険な性的行動など、青少年の型破りな行動が抑制される可能性があります。 さらに、社会学習の観点からは、兄弟や仲間の効果が思春期や成人期の逸脱に重要な役割を果たすと主張される可能性がある[100]; したがって、兄弟の数も制御します。 他の要因（学校など）は、青少年がさまざまな環境にさらされ、その後の行動（性教育など）に影響を与える可能性があります。 すべての変数はウェーブ 1 または 2 で評価されました。 性別 男性 (1) または女性 (0) としてコード化されました。 両方 父方 および 母親の教育 レベルはウェーブ 1 の保護者アンケートから導き出され、高校未満、高校、短大以上の XNUMX つのカテゴリーに分けてスコア化されました。 その後のすべての分析では、「高校未満」を参照グループとして XNUMX つのダミー変数が使用されました。 世帯月収は、親調査のウェーブ 1 で測定され、30,000 未満、30,000 ～ 50,000、50,001 ～ 100,000、100,001 ～ 150,000、および 150,000 の 30,000 つのグループ (新台湾ドルに基づく) に分類されました。 同様に、「XNUMX 未満」を参照カテゴリとして XNUMX つのダミー変数が使用されました。 家族の無傷 は、ウェーブ 2 の自己申告に基づいた、非完全性を参照グループとして持つ二分化変数でした。 すべての兄弟の尺度は、ウェーブ 1 での青少年の自己申告に基づいており、各参加者の兄弟の数と各兄弟の出生順が含まれていました。 この情報をもとに作成したのが、 兄弟の数 および 年上の兄弟の存在。 後者には、一人っ子、はい、いいえの XNUMX つのグループが含まれていました (参照グループ)。 ペアレンタルコントロール この調査は、親が毎日の 5 つの活動 (電話の使用時間やテレビの使用時間など) を管理しているかどうかを青少年に尋ねる XNUMX つの二分法項目の合計に基づいていました。 スコアが高いほど、ペアレンタルコントロールが高いことを示します。 家族の結束 これは、家族相互の助けと感情的な愛着を捉えた 4 つの項目の合計に基づいていました (例: 「落ち込んでいるとき、家族から慰めが得られます」)。 各項目は、XNUMX 段階リッカート スケール (つまり、「非常に同意しない」から「非常に同意する」) に基づいていました。 スコアが高いほど、家族の結束力が高いことを示します。 学業成績 「今学期のクラスの順位は何位ですか?」という質問で評価されました。 回答カテゴリーは 1 (上位 5)、2 (6 ～ 10)、3 (11 ～ 20)、および 4 (21 以上) でした。 健康状態 は、XNUMX つの回答カテゴリーを使用した自己評価に基づいて健康状態を評価しました。 私たちは個人を、悪い/非常に悪い (参照グループ)、普通、良い/非常に良いの XNUMX つのカテゴリにグループ化しました。 うつ症状 は、症状チェックリスト 7 改訂版 (SCL-90-R) から採用された、90 項目のうつ病症状スケール (例: 「気分が憂鬱である」) の合計でした。101]。 各項目は 5 段階評価 (つまり、いいえ (0) からはい、非常に深刻 (4)) に基づいていました。 XNUMX つの項目の合計を使用して、合計スコアを計算しました。 デート経験は、青少年に男の子/彼女がいるかどうかを尋ねる XNUMX つの項目に基づいていました。 最後に、学校で観察されなかった要因は、以下を含めることによって制御されました。 学校の固定効果 その後の分析で (すべての変数の記述統計は次の場所にあります) テーブル1).

サムネイル

表 1. すべての変数の記述統計。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

統計分析

通常最小二乗法 (OLS) 法に基づく線形確率モデル (LPM) を使用して、思春期初期の SEM 曝露 (常時曝露およびマルチモダリティ曝露) が XNUMX つの危険な性行動に及ぼす長期的な影響を推定しました。 私たちの結果の慣例では、二分化（つまり、早期の性的デビューと安全でないセックス）にはロジット/プロビットモデルを使用し、カウント変数（つまり、複数の性的パートナー）にはポアソンを使用する可能性がありますが、私たちはいくつかの理由からOLSを採用しました。 まず、ヘレヴィク [102] は、LPM はほとんどのアプリケーションでロジット モデルに近いが、その係数が説明しやすいという利点があることを示しました。 第 2 に、この論文の主な経験モデルは、線形モデルである 2 段階最小二乗法 (XNUMXSLS) 操作変数回帰です。 したがって、回帰分析では、比較の便宜と係数の意味を直感的に伝えるために線形回帰モデルまたは線形確率モデルを使用します。 多くの共変量は制御されていますが、推定された効果は、観察されていない交絡変数により依然として偏っている可能性があります。 したがって、青少年の危険な性行動に対する SEM 曝露の影響の一貫した公平な推定値を見つけるために、IV として思春期のタイミングを使用した XNUMXSLS 法が使用されました。

同じコホートにおける思春期のタイミングの変動 (思春期1i そして思春期2i) は SEM 露光用の機器 (ySEM,i) 第 XNUMX 段階では、個々の特性を制御します (Xi) と中学校の固定効果 (ai0): (1) コラボレー ySEM,i は、それぞれマルチモダリティ SEM 露光と SEM 露光に依存します。 用語 vi は誤差項です。 思春期のタイミングと SEM 曝露との関係は肯定的であるはずです。 あ F 結合テストは、機器の係数 (つまり、思春期のタイミング) がすべて XNUMX であるという仮説をテストするために適用されます。 対応するとき F-統計が 10 を超える場合、機器は SEM 露出と強く相関します。

第 XNUMX 段階の方程式は、思春期初期における SEM 曝露が危険な性行動に及ぼす影響を推定します (y危険な性行為) 成人期の到来: (2) コラボレー y危険な性行為 それぞれ、初期のセックスデビュー、危険なセックス、およびセックスパートナーの数に対する危険な性行動です。 個々の特性 (Xi) と中学校の固定効果 (ai0) のものと同じです。 式(1) そして内生変数 (2) は SEM 露光量 (ySEM,i）。 私たちは、SEM ビューアとマルチモダリティ SEM 曝露が危険な性行動に及ぼす影響を個別に推定します (すべての第一段階の分析は、 S1付録).

思春期のタイミングは、有効な IV の XNUMX つの主な要件、関連性と外生性を満たすため、IV として設定されました。103]。 前者では、IV が治療 (つまり、SEM 曝露) に強く関連している必要があります。 思春期はホルモンの上昇が特徴であり、思春期には SEM への曝露が蔓延していることが研究で示されています。 したがって、思春期早期を経験している人は、他の人よりも SEM にさらされる可能性が高く、これは多くの研究によって裏付けられています。104–105]。 この要件は、次の方法で統計的に検証することもできます。 F-統計 (F > 10) 2SLS の最初の段階 [106]。 一方、外生性では、IV が回帰式の誤差項と相関関係がないことが必要です。 まず、思春期の発達は、ほぼすべての人が経験する生物学的プロセスです。 この発達は遺伝子と環境の影響を受けており、個人では制御できません。107]。 たとえば、双子の研究では、初潮のタイミングの変動の約 50 ～ 80% は遺伝的要因によるもので、残りは共有されていない環境または測定誤差に起因すると考えられることが示されています。108–109]。 後者については、最後のコラムと下部に示されているように、 テーブル1、この論文では、思春期のタイミングと社会経済的資源との間の相関関係の可能性を検討していますが、思春期のタイミングといくつかの観察可能な社会経済的資源（親の教育レベルや家族の月収など）との間に有意な相関関係は見つかりませんでした。 さらに、分析では多数の環境要因（学校や家族など）が管理されており、変数のバイアスが省略される懸念が軽減される可能性があります。 したがって、IV は、危険な性行動を決定する観察されていない要因のいずれとも相関関係がない可能性が高くなります。 さらに、推定モデルには XNUMX つの IV (XNUMX つのダミー変数) が含まれていました。 過剰識別テスト (J テスト) またはサルガン・ハンセン テスト [110] は、推定された治療効果が 2SLS 推定で一貫しているかどうかの統計的評価を提供できます。

有効な IV 設計は因果関係のある推定値を提供できますが、データの減少や欠落によりこれらの推定値にバイアスがかかる可能性があります。 この研究では、バイアスの可能性をチェックするためにいくつかの方法を使用しました。 まず、私たちの分析サンプルは、第 2 波における SEM 消費に関する情報を持っている人々に基づいていました。 操作変数 (思春期のタイミング) を含む他のすべての説明変数の欠損データの割合は非常に低かった (参照 テーブル1）。 したがって、結果として得られる分析モデルの右側変数のデータが欠落していても、重大な問題ではない可能性があります。 第二に、危険な性行為に関する欠落データの割合はそれほど低くはありませんでした。早期の性的デビューと危険な性行為の両方については 20% (514/2,568)、複数の性的パートナーについては 42% (1,091/2,568) でした。 欠落データのほとんどは消耗によるものです。 最初の 9 つの危険な性行動の質問 (つまり、早期の性的デビューと一貫性のないコンドームの使用) に回答しなかった人については、ウェーブ 10 またはウェーブ XNUMX で同じ項目に関する報告を確認することで、各項目を帰属させました。ただし、複数の性的パートナーの場合は、 、返信のない人は削除しました。 第三に、思春期のタイミング、SEM 曝露、およびすべての制御変数に関して、代入されたサンプルの分布を元のサンプルと比較しました (参照 テーブル1）。 見てわかるように、平均値と SD 使用した変数すべてについて、さまざまな代入サンプルと元のサンプルの間の差はわずかでした。 最後に、ヘックマン選択モデルを使用して、人口減少が危険な性的行動に関連しているかどうかを確認しました。 このモデルでは、除外制限として XNUMX つの変数を使用しました: 住宅タイプ (例: 一戸建てまたはアパートに住んでいる)、現在の居住エリアへの愛着、近所の安全性 (例: 「あなたの近所は安全だと思いますか?」) ）、現住所に住んでいる年数。 結果は次の場所にあります。 テーブル2。 下の部分から テーブル2、Wald テストは、サンプルの減少と危険な性的行動の間の相関関係がすべてのモデルで有意ではないことを示していることがわかります (つまり、2 つの方程式は互いに独立しています)。 言い換えれば、人口減少は危険な性的行動をするかどうかの決定とは関係がありません。 これらの追加のテストにより、結果変数の欠落データがランダムである可能性があるという確信が得られました。 その結果、得られた推定値には偏りはありませんでしたが、標準誤差が完全なデータに基づく推定値よりも常に大きかったため、精度と検出力が犠牲になりました。 すべての統計検定は、中学校レベルのクラスタリング用に調整された不均一分散性ロバストな標準誤差を使用した両側仮説検定に基づいており、Stata ソフトウェア (Stata 13.1; Stata Corp、テキサス州カレッジステーション) を使用して実行されました。

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表 2. 非欠損性セックス結果とリスク性セックス結果との関係に関する選択モデル1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

結果

記述統計

に示されているように テーブル1、青少年の約半数 (50%) は、青少年期に 1.02 つのモダリティの平均で SEM に曝露されました (M = 1.37; SD = 32.7)。 最も一般的な手段は漫画 (9.4%) で、最も一般的ではなかったのは雑誌 (11.9%) でした。 しかし、全体としては、危険な性的行動の有病率は低く、早期の性的デビューは18.1%でした。 危険なセックス、2%。 生涯の性的パートナーの平均は約XNUMX人でした。危険な性行動のXNUMXつのうちXNUMXつ（安全でないセックスとセックスパートナーの数）に性差が見られ、男性のほうがこれらの行動に関与する可能性が高かったです。 さらに、重要な t-テスト結果 （t = -3.87; p < .01) は、平均して、男性 (M = 1.99) の方が女性 (M = 1.51) よりも多くの性的パートナーを持っていることを示しました。 見てわかるように、最も一般的な SEM モダリティは漫画 (32.7%) で、次に映画 (22.7%) でした。 驚くべきことに、インターネットを使用して SEM を閲覧した青少年はわずか約 18.5% でした。 追加の分析では、女子よりも男子の方が各タイプのSEMをより多く使用していることが示されましたが、22.5つの例外は女子(13.7%)の方が男子(XNUMX%)よりも小説にさらされていたということです。 さらに、 t-テスト結果 （t = -7.2; p < .01) は、平均して、男性青年は女性青年よりも多くの種類の SEM を使用していることを示しました。

露骨な性的メディアへの露出と危険な性行為

一貫した発見 (参照 図1Aと1B）青年期初期のSEM曝露は青年期後期の危険な性行動と有意に関連しているということでした（詳細は S2付録）。 具体的には、 図1Aと1B2SLS 推定の結果、思春期初期に SEM に曝露された青少年は、対応する青少年と比較して、31.7 歳以前に性行動を起こす可能性が 27.4%、危険な性行為を行う可能性が 17% 高いことが明らかになりました。 さらに、これらの若者には 24 歳までに平均 2 人以上の性的パートナーがいた。2.8SLS モデルから推定された効果は、OLS 推定の効果より 5.7 ～ XNUMX 倍大きかった。

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図 1. OLS と 2SLS の結果による主な効果。

(a) OLS と 2SLS の両方の結果について、早期の性的デビューと危険なセックスの可能性の増加、および SEM 曝露による性的パートナーの数の増加 (b) 早期の性的デビューと危険なセックスの可能性の増加、および性的パートナーの数の増加OLS と 2SLS の両方の結果について SEM をさらに活用するためのパートナー。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

に示すように テーブル3、マルチモダリティ SEM 曝露が危険な性行動に及ぼす影響も強力でした。 思春期初期に12.3つ以上のSEMモダリティを視聴した青少年は、SEMをまったく視聴しなかった青少年と比較して、早期に性的デビューをする可能性が10.8%、危険なセックスに巻き込まれる可能性がそれぞれXNUMX%、XNUMX%高かった。 より大きな懸念は、思春期初期のあらゆる性行為が、思春期後期には平均してもうXNUMX人の性的パートナーをもたらしたことである。 SEM のマルチモダリティの効果は、次のようにさらに理解できます。 図2 ここで、初期の性行動と安全でないセックス、および複数の性的パートナーに関与するさまざまな確率を (最も近い整数まで) 1 (平均)、2 (1) で示します。 SD),4(2 SD)、および 6 つの (最高の) モダリティ。 このグラフから、露出が増えると、危険な性的行動の可能性が高く、性的パートナーの数が増えることに関連していることが、この傾向で明確に示されています。 差は平均値 (1 モダリティ) と極端値 (6 モダリティ) の間で顕著でした。 2SLS の推定値は、OLS の推定値より 2.3 ～ 3.4 倍大きくなりました。 上記の結果は、SEM への曝露がさまざまな危険な性行動に関連していることを発見した以前の研究の結果と一致していました。20, 41–43, 56–57].

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図 2. 危険な性的行動と性的パートナーの確率に対するマルチモダリティ曝露の影響。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

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表 3. 危険な性的結果に対するマルチモダリティ SEM 曝露の影響。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

SEM曝露はその後の危険な性行動と実質的に関連していたものの、推定される影響は平均治療効果（ATE）ではなく局所平均治療効果（LATE）に限定される可能性がある[111］、現在の統計手法を使用すると、推定された治療効果は遵守者（つまり、SEMも摂取した早期成熟者）にのみ適用され、すべての参加者には適用されないことを前提としています。 この問題に対処するために、治療効果がすべての参加者に適用されるように関数型を強制することによってモデルを推定しました（たとえば、二分化された結果を持つ常時曝露変数の二変量プロビットモデル）。 に示すように テーブル4、結果は、危険な性的行動に対するSEM曝露のすべての影響は、規模がわずかに減少したものの、依然として重大であることを示しました。

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表 4. 危険な性的結果に対する SEM の影響に関する非線形構造の推定1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

本研究では主効果を確認した後、性別ごとに層別化してさらに効果を分析した。 結果の方向性は同じでしたが、規模は両方の性別グループで低くなりました。 男子の場合も同様の結果が得られた。 つまり、早期にSEMに曝露され、思春期の少年がより多くの手段に曝露されるほど、彼らは早期に初性交をし、より多くの性的パートナーを得る可能性が高くなります。 対照的に、女性に対する影響は、初期の性的デビューを除いてすべて有意ではないレベルに減少しました。 言い換えれば、台湾北部では、早期に SEM に曝露され、さらに多くの SEM 手法に曝露されると、思春期の女性の性交渉の確率が増加しました。 ただし、すべての効果はまだ正しい方向にある (つまり、プラスの効果) ということを常に心に留めておく必要があります。 サンプルサイズが減少したことを考慮すると、規模の減少が予想されました（参照 S3付録).

議論

多くの研究は、早期に SEM にさらされると、危険な性行動の発達にさまざまな悪影響を与える可能性があることを文書化しています。 危険な性行動は、身体的問題（望まない妊娠や性感染症など）と精神的問題（うつ病など）の両方に関連していると考えられています。 さらに、性的行動や SEM への曝露などのセクシュアリティ関連の問題は文化によって異なる場合があります。 したがって、より保守的な文化におけるそのような関係を理解することで、この関係についてのさらなる洞察が得られる可能性があります。 さらに、多くのアジア諸国で性感染症と XNUMX 代の妊娠が増加していることを考慮すると、[53, 66–67]と世界の青少年のリプロダクティブ・ヘルスに関するWHOの呼びかけ[112]、その関係を理解することで、予防戦略が明らかになる可能性があります。 これらの重要な考慮事項は、以前の研究の他の限界（例、SEM および危険な性行動の限られた測定および方法論的限界）とともに、SEM 曝露と危険な性行動のさらなる調査が正当であることを示した。 この研究の目的は、SEM 曝露と危険な性行動との関係についてより強力な根拠を構築すると同時に、XNUMX つの主要な危険な性行動に対する SEM 曝露の多様な影響を調べることでした。 さらに、この研究では、非西洋社会におけるこの関係も調査しました。

この研究の結果は、危険な性的行動に対する SEM 曝露の因果関係のような影響を特定した IV 推定モデルに基づいていました (少なくともコンプライアンスにとって)。 つまり、SEMに曝露された早熟者は、危険な性行動を起こす可能性も高かったのです。 私たちの分析では、初期の SEM 曝露 (8th グレード）は、早期の性的デビュー、危険なセックス、生涯の複数の性的パートナーなど、成人期の危険な性行動に関連しています。 未調整モデル（例、正規回帰モデル）と 2SLS 回帰は両方とも、初期の SEM 曝露がその後の危険な性行動に与える有意な影響を示しましたが、すべての推定係数の大きさは 2SLS モデルの方が強かったです。 したがって、この研究の結果は以前の研究の結果を反映するだけでなく、この関係が実質的であることも明らかにしました。 これらの結果は、XNUMX つの理論的観点から理解できます。 まず、社会学習理論 [113] は、行動は直接経験、他人を観察することによる代理経験 (つまりモデル化)、および複雑な認知操作 (つまり情報の保存と処理) を通じて学習されると主張しています。 したがって、青少年は SEM での行動を「観察」し、それを実行する方法を学びます。 また、SEM から学習した情報 (行動の定義や結果など) を保存および処理することもできるため、関連する行動を学習して適用する可能性が増減します。 同様に、Wright の取得、アクティベーション、およびアプリケーション (AAA) モデル [114] は、青少年はこのトリプル A プロセスを通じて性的スクリプトを学習すると説明しています。つまり、メディアからスクリプトを観察して取得し、それ以降、同様の環境の手がかりにさらされることで、学習したスクリプトが強調されます (「活性化」)。 台本に書かれた行動の結果が否定的なものよりも肯定的なものとしてメディアによって組み立てられると、個人はその台本を適用する可能性が高くなります。

一般的な露出 (例: 閲覧者と非閲覧者) に加えて、Morgan [31] は、このような SEM 利用の対策が重要であると主張しました。 私たちの結果は、思春期初期におけるSEMの多様な使用が、危険な性行動にも実質的に関連していることを示しました。 言い換えれば、より多くの SEM にさらされると、成人期に危険な性的行動を起こす可能性が高くなります。 この結果は両方の社会学習理論とも一致しています [113] と AAA [114] モデルを使用すると、より多くの露出により、学習されたスクリプトと SEM での同様の動作の好ましい描写が強調されるためです。 一般に、用量効果は行動に対する曝露の頻度または強度の影響に適用されますが、一部の以前の出版物では、この関係をさまざまな種類の否定的な経験の蓄積に拡張しています。115–116]。 具体的には、フェリッティ [115］らは、幼少期にさまざまな種類の逆境を経験した人ほど健康レベルが低い（たとえば、精神的健康が低い）ため、彼らの結果は用量効果であると主張した。

最後に、さらなる分析で仮定された関数形式が正しければ、我々の結果は ATE に非常に近かった。この場合、これは治療済み (SEM 曝露) と未治療 (非曝露) の間の危険な性的行動の平均の差である。 ）部分母集団（つまり、コンパイラー）の平均的な治療効果だけではなく、母集団全体内の個人。 このことから、早期に SEM にさらされると個人の生殖に関する健康に悪影響を及ぼす可能性があり、そのような影響は成人期になるまで持続するという確信が得られます。

主効果は有意かつ強力でしたが、性別で階層化した場合、その効果はオムニバスではありませんでした。 ほとんどの影響は方向と大きさの点で類似していましたが、早期の性的デビューと複数の性的パートナーのみが少年にとっては有意であり、少女にとっては早期の性的デビューのみが有意でした。 このような重要ではない結果は、電力不足が原因である可能性があります。 女子の劇的な違いは、他の重要な要因にも関連している可能性があります。 たとえば、家父長制社会（中国、台湾、米国など）では、ジェンダーの二重基準が非常に根強くあります。 したがって、SEMへの曝露はXNUMX〜XNUMX年後に早期性交を引き起こす可能性がありますが、性的乱交（つまり、複数の性的パートナー）に対する汚名と保護の使用を交渉する力の欠如により、SEMの影響が抑制される可能性があります。

要約すると、いくつかの強みが私たちの調査結果を強調しています。 第一に、SEM 曝露と危険な性的行動に関する私たちの尺度は、これまでの多くの研究で使用されたものよりも広範囲であり、この研究により、この研究では SEM 曝露の多様な様式とさまざまな危険な性的行動との関係を調べることができました。 この強度は、興味深い用量反応のような関係を明らかにしました。 第 XNUMX に、このデータセットは長期的な前向きコホート データセットです。 これにより、操作変数推定を使用して、観測されていない要因の影響を考慮し、適切な時間順序を与えることが可能になりました。 これにより、この研究は SEM への曝露と危険な性行動との間の実質的な関係を明らかにしました。 さらに、より厳密な分布仮定を持つモデル (二変量プロビット モデルなど) を使用して結果をチェックし、同様の結論に達しました。 したがって、推定された LATE が ATE に非常に近いというある程度の自信があります。 さらに、分析では、健康状態、抑うつ症状、デート経験などのさまざまな交絡因子、および学校の​​固定効果を調整して、省略された変数バイアスの影響を軽減しました。 これにより、さまざまな文化における青少年の生殖に関する健康に関する同様の結果を調べる機会が得られます。

今回の結果は、露骨な性的メディアへの曝露が後の危険な性行動にどのような影響を与えるかについて貴重な洞察を提供するものであるが、いくつかの注意点に対処する必要がある。 まず、露骨な性的メディアへの露出の測定には、露出の頻度が含まれていませんでした。 さらに、測定は静的でした。 したがって、露骨な性的メディアへの露出と危険な性的行動の間の動的な変化を調査することはできませんでした。117]。 第二に、SEM の測定にはインターネット以外のメディアがほとんど含まれていました。 この結果を現在の時代に当てはめると、懸念が生じるかもしれません。 ある程度、これがこの研究の限界である可能性があります。 ただし、この調査がインターネット利用の急増の初期に実施されたことを考えると、SEM への露出の尺度は限られていることが理解されています。 インターネットはエンターテイメントの主要なメディアとなり、SEM コンテンツの主要なリソースとなっていますが、危険な性的行動に対する従来のメディアからの SEM の影響は継続的に確認されています。20]。 したがって、この制限は現在の研究にとって深刻な脅威ではない可能性があります。 ただし、XNUMX つのシナリオについて議論する価値はあります。 第一に、SEM がオンラインで鮮明に描写され、より「インタラクティブ」なものになっていることを考えると、危険な性的行動に対する従来のメディアからの SEM の推定効果は、メディアの効果を過小評価している可能性があります。 第二に、インターネット メディアの使用により、実際の社会的接触が減少し、性的行動が減少する可能性があります。 たとえば、インターネットの頻繁な使用や問題のあるインターネットの使用は、無気力な否定的な感情 (つまり、孤独や憂鬱) に関連している可能性があります。118]、性行為のレベルの低下につながる可能性があります。 この場合、インターネット上の SEM にさらされると、一般的に性的行動が減少し、特に危険な性的行動が減少する可能性があります。 したがって、私たちの見積もりは過大評価される可能性があります。 第三に、ある研究では、出会い系アプリ（アプリ）は実際には、性的機会を提供する可能性のある長期的な恋愛関係を築く可能性を高めていないことが示されています。 しかし、これらのアプリは、ある種の危険な性的行動、つまりカジュアルなセックス (つまり、セックス) を増加させました。119]。 この最後のシナリオでは、危険な性行動に対するインターネットの影響はプラスですが、一般的な性行動に対してはマイナスになる可能性があります。 これらは説明と推測の一部にすぎませんが、将来の研究ではこれらの問題を考慮する必要があります。

第 XNUMX に、IV が第 XNUMX 段階の誤差項と無相関であるという要件は、実証研究では決して完全に検証することはできません。 統計分析では、IV が妥当であることが示されましたが、これにはまだ批判の余地があります。 たとえば、いくつかの研究では、思春期のタイミングはその後の危険な性行動とは関係がないことが示されています。120–121]、他の人は部分的な関係を示しています[122–123]。 したがって、思春期のタイミングとその後の危険な性行動との間には直接的な関係があるのではないかと主張する人もいるかもしれない。 しかし、これまでの多くの研究では、思春期のタイミングとその後の危険な性行動（例：SEM曝露）を結び付ける潜在的なメカニズムは考慮されておらず、最終的にはすべての人がこの変化を経験するため、思春期初期のその後の行動に対する影響は短命である可能性があることが示されています。若い成人期 [122,124]。 SEM への曝露が危険な性行動に及ぼす長期的な影響を推定したことを考えると、私たちは点滴にある程度の自信を持っています。 さらに、今回の結果は、危険な性行動に対する思春期のタイミングの長期的な影響の可能性が、SEM 曝露によるものであることも実証しました（参照 テーブル2 SEM曝露を管理する場合、思春期のタイミングが危険な性行動に及ぼす影響はわずかであるため）。 この結果により、思春期のタイミングが危険な性行動に直接的かつ長期的な影響を与えるという懸念が解消されました。 第三に、結果変数は、頻繁に使用される XNUMX つの危険な性行動に限定されました。 したがって、私たちの結果は、これら XNUMX つの危険な性行動以外の危険な性行動には適用できない可能性があります。 しかし、これまでの研究では、SEM への曝露が他の危険な性行動や、カジュアル セックスなどの関連する結果と大きく関連していることが示されています。31] および有料セックスまたはグループセックス [125]。 第 XNUMX に、すべての結果は自己申告に基づいています。 したがって、報告のバイアスが現在の結果に影響を与えた可能性があります。

医学および健康の研究者は、早期の予防が、その後の病気と闘うより効率的で優れた方法であるとよく主張します。 本研究で判明した SEM 曝露と危険な性行動との強い関係を考慮すると、SEM 曝露に関する予防戦略は人生の早い段階、おそらく思春期前または思春期の開始時に実施されるべきである。 この提案は、思春期初期がセクシュアリティについての議論を始める時期であることを示した米国小児科学会によって裏付けられています [126]。 考えられる予防戦略の XNUMX つは、コンテンツ リテラシー (つまり、メディアで提示されるアイデアやコンテンツについての知識) や文法リテラシー (つまり、メディアで視覚的なコンテンツを提示するために使用される技術の知識など) などの青少年のメディア リテラシーを育成することです。角度とズームとして) [127]。 コンテンツリテラシーを植え付けるために、当局（小児科医や学校の教師など）と親は率先して、青少年に性に関する適切な情報（性的リスクを軽減する方法など）を提供できます。 文法リテラシーを高めるために、親や学校関係者は、子供たちが SEM のスクリプトを解読し、正しいスクリプト (たとえば、危険なセックスやカジュアルなセックスの悪影響) を「広める」のを手伝うことができます。 最近のあるレビューでは、メディア リテラシーへの介入が、青少年の危険な行動に対するメディアの悪影響を防ぐのに効果的であることを示しました。127]。 さらに、予防（リスク回避など）や保護行動（性感染症予防など）などのポジティブな情報を取り入れた性教育は、青少年の性的健康に大きな影響を与える可能性がある。 実際、ある研究では、正しい情報を受け取ることで、将来の危険な行動に対する個人の保護行動が強化されることが示されました。128]。 しかし、これらの話題のデリケートな性質を考慮すると、学校関係者や保護者が青少年のメディアリテラシーを養ったり、性関連の情報を提供したりする前に、両者の間の機密保持を確立する必要があります[129]。 最後に、主な発見とは別に、2SLS の第 XNUMX 段階の結果は、家族の団結が SEM 曝露の可能性の低下に関連していることを示しました。 したがって、親が温かく相互に協力的な家族の雰囲気を築くよう奨励することは、SEM への曝露を減らすのに役立つ可能性があり、それが将来の性的リスクを減らすのに役立つ可能性があります。

まとめ

この研究から XNUMX つの重要な結果が明らかになりました。 第一に、思春期初期における性的に露骨なメディアへの曝露は、思春期後期におけるXNUMXつの危険な性行動（初期の性的デビュー、危険なセックス、性的パートナー）と強く関連しており、この関係は因果関係に非常に近かった。 第二に、この関連性は用量反応であり、性的に露骨なメディアをより多く使用するほど、後年危険な性行為に巻き込まれる可能性が高くなるというものでした。 リスクの高い性行為（性感染症や予期せぬ妊娠など）の悪影響は、西洋社会でもアジア社会でも多大な社会的コストをもたらしていることを考えると、早期に予防戦略を導入する必要がある。

参照

  1. 1. シモンズ LG、サットン TE、シモンズ RL、ギボンズ FX、マリー VM。 子育ての実践と青少年の危険な性行動を関連付けるメカニズム: 2016 つの競合する理論のテスト。 J Youth Adolesc 45 2月; 255(70): XNUMX-XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10964-015-0409-7 pmid：26718543
  2. 2. モイラネン KL、クロケット LJ、ラファエリ M、ジョーンズ BL。 思春期中期から成人初期までの性的リスクの軌跡。 J Res Adolesc 2010 年 20 月1(114): 39-XNUMX。 https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2009.00628.x
  3. 3. Sandfort TG、Orr M、Hirsch JS、Santelli J. 性的デビューのタイミングと長期的な健康相関性: 米国の全国研究の結果。 Am J 公衆衛生 2008 年 98 月1(155): 61–XNUMX。 https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.097444 pmid：18048793
  4. 4. 誰が。 簡単なセクシュアリティ関連コミュニケーション: 公衆衛生アプローチの推奨事項 2015。ジュネーブ: 世界保健機関。 2015年。
  5. 5. チャンドラ A、マルティーノ SC、コリンズ RL、エリオット ミネソタ、ベリー SH、カノユース DE、他テレビでセックスを見ることは2008代の妊娠を予測しますか? 青少年を対象とした全国縦断調査の結果。 小児科 122 年 5 月; 1047(54): XNUMX–XNUMX。 https://doi.org/10.1542/peds.2007-3066 pmid：18977986
  6. 6. エルクト S、グロスマン JM、フライ AA、シーダー I、チャーマラマン L、トレイシー AJ。 性教育は早期の性的デビューを遅らせることができますか? J Early Adolesc 2013 年 33 月。 4(482): 97–XNUMX。 https://doi.org/10.1177/0272431612449386
  7. 7. Escobar-Chaves SL、Tortolero SR、Markham CM、Low BJ、Eitel P、Thickstun P. 思春期の性的態度と行動に対するメディアの影響。 Pediatrics-English Edition 2005 年 116 月。 1(303): 26–XNUMX.
  8. 8. CDC、台湾。 台湾国家感染症統計システム [インターネット]。 https://nidss.cdc.gov.tw/en/ 10 年 2019 月 XNUMX 日引用
  9. 9. ソーヤー SM、アフィフィ RA、ベリンジャー LH、ブレイクモア SJ、ディック B、エゼ AC 他思春期：将来の健康の基礎。 ランセット 2012 年 379 月号9826(1630): 40–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60072-5 pmid：22538178
  10. 10. ライヤーリー JE、ヒューバー LR。 15 歳から 21 歳の青少年の危険な性行動に対する家族の対立の役割。Ann Epidemiol 2013 年 23 月。 4(233): 5-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.01.005 pmid：23415277
  11. 11. シモンズ LG、シモンズ RL、レイ MK、サットン TE。 男性の性的強制と女性の性的被害の説明として、過酷な子育てとポルノにさらされる。 暴力被害者 2012 年 27 月3(378): 95–XNUMX。 https://doi.org/10.1891/0886-6708.27.3.378 pmid：22852438
  12. 12. ランズフォード JE、ユウ T、イラス SA、ペティット GS、ベイツ JE、ダッジ KA。 16 歳から 22 歳までの性的パートナーの数の発達の前兆。J Res Adolesc 2010 Sep。 20(3): 651–77。 https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid：20823951
  13. 13. De Graaf H、Van de Schoot R、Woertman L、Hawk ST、Meeus W. 家族の結束とロマンチックで性的な開始: 2012 つの波による縦断的研究。 J Youth Adolesc 41 年 5 月。 583(92): XNUMX–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid：21853354
  14. 14. ジェッサー R、ジェッサー SL 問題行動と心理社会的発達。 ニューヨーク：アカデミックプレス。 1977年。
  15. 15. ベイリー JA、ヒル KG、ミーチャム MC、ヤング SE、ホーキンス JD。 複雑な表現型と環境を特徴付ける戦略: 若年成人のタバコ依存、アルコール使用障害、および併発する問題の一般的および特定の家族環境予測因子。 薬物アルコール依存症 2011 年 118 月2(3-444): 51-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.05.002 pmid：21636226
  16. 16. チョードリー V、アガルド A、スタフストロム M、エステルグレン PO。 アルコール摂取と危険な性行動のパターン: ウガンダの大学生を対象とした横断研究。 BMC 公衆衛生 2014 年 14 月; 1(128):XNUMX. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-128 pmid：24502331
  17. 17. Hirschi T. 非行の原因。 バークレー: カリフォルニア大学出版局。 1969年。
  18. 18. パークス A、ウェイレン A、セイヤル K、ヘロン J、ヘンダーソン M、ワイト D、他幼児期の行動、感情、学校の問題のうち、初期の性行動を予測するものはどれですか? J ユース アドルスク 2014 年 43 月4(507):27-XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10964-013-9973-x pmid：23824981
  19. 19. ヴァン・ライジン MJ、ジョンソン AB、リーブ LD、キム HK。 性的パートナーの数と健康を危険にさらす性的行動: 高校入学から高校卒業までの予測。 アーチの性行為 2011 年 40 月; 5(939): 49–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-010-9649-5 pmid：20703789
  20. 20. オハラ RE、ギボンズ FX、ジェラード M、リー Z、サージェント JD。 人気の映画で性的コンテンツへの露出が増えると、性的デビューが早くなり、性的リスクを負う可能性が高くなります。 Psychol Sci 2012 年 23 月。 9(984): 93–XNUMX。 https://doi.org/10.1177/0956797611435529 pmid：22810165
  21. 21. ライトPJ. 米国成人の間のポルノ消費、コカイン使用、カジュアルセックス。 Psychol Rep 2012 年 111 月; 1(305): 310–XNUMX。 https://doi.org/10.2466/18.02.13.PR0.111.4.305-310 pmid：23045873
  22. 22. アトウッド KA、ケネディ SB、シャンブレン S、テイラー CH、クアクア M、ビー EM、他紛争後のリベリアで取引上の性行為に従事する青少年の間で、性的リスクを伴う行動を軽減する。 脆弱な児童青少年スタッド 2012 年 7 月; 1(55): 65-XNUMX。 https://doi.org/10.1080/17450128.2011.647773 pmid：23626654
  23. 23. ストラスバーガーVC、ウィルソンBJ、ジョーダンAB。 子ども、青少年、そしてメディア。 第3版CA: セージ。 2014年。
  24. 24. ライト PJ、ヴァンジール L. ポルノ、寛容性、性差: 社会学習の評価と進化論の説明。 Pers Individ Differ 2019 143月; 128：38-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.02.019
  25. 25. ピーター J、ファルケンブルグ首相。 性的に露骨なインターネット素材の使用とその前例: 青少年と成人の縦断的比較。 アーチの性行為 2011 年 40 月; 5(1015): 1025–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-010-9644-x pmid：20623250
  26. 26. イバラ ML、ミッチェル KJ、ハンバーガー M、ディーナーウェスト M、リーフ PJ。 成人向けコンテンツと、子供や青少年の間での性的に攻撃的な行為の実行: 関連性はありますか? 攻撃的な行動 2011 年 37 月～1 月。 1(18): XNUMX-XNUMX。 https://doi.org/10.1002/ab.20367 pmid：21046607
  27. 27. コムストック G、ストラスバーガー VC。 メディア暴力: Q & A。Adolesc Med State Art Rev 1993 Oct; 4(3): 495–510。 pmid:10356228
  28. 28. Harkness EL、Mullan B、Blaszczynski A. 成人消費者におけるポルノ使用と性的リスク行動との関連性: 体系的レビュー。 Cyber​​psychol Behav Soc Netw 2015 年 18 月。 2(59): 71–XNUMX。 https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0343 pmid：25587721
  29. 29. オーエンズEW、ベフンRJ、マニングJC、リードRC。 インターネット ポルノが青少年に与える影響: 研究のレビュー。 セックス依存症の強迫性 2012 年 19 月1(2-99): 122-XNUMX。 https://doi.org/10.1080/10720162.2012.660431
  30. 30. ウィロビー BJ、ヤングピーターセン B、レオンハルト ND。 思春期から成人期にかけてのポルノ使用の軌跡を探ります。 Jセックスレス 2018年55月; 3(297): 309–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid：28972398
  31. 31. モーガンEM。 若者による性的に露骨なマテリアルの使用と、彼らの性的嗜好、行動、満足度との関連性。 Jセックスレス 2011年48月; 6(520): 30-XNUMX。 https://doi.org/10.1080/00224499.2010.543960 pmid：21259151
  32. 32. シンコヴィッチ M、シュトゥルホーファー A、ボジッチ J. ポルノの使用と危険な性的行動との関連性の再考: 早期にポルノにさらされることと性的感覚の探求の役割。 Jセックスレス 2013年50月; 7(633): 41–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/00224499.2012.681403 pmid：22853694
  33. 33. Kraus SW、Russell B. 初期の性的経験: イントラネット アクセスと性的に露骨なコンテンツの役割。 Cyber​​Psychol Behav 2008 年 11 月。 2(162):168–XNUMX。 https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0054 pmid：18422408
  34. 34. ブッシュマン BJ、カンター J. 暴力とセックスに関するメディアの評価: 政策立案者と親への影響。 Am Psychol 2003 年 58 月。 2(130):XNUMX。 https://doi.org/10.1037/0003-066x.58.2.130 pmid：12747015
  35. 35. クビチェク K、バイエル WJ、ワイス G、アイバーソン E、キプケ MD。 暗闇の中で：関連する性的健康情報がない中での性行為の開始に関する若い男性の物語。 健康教育行動 2010 年 37 月2(243): 63–XNUMX。 https://doi.org/10.1177/1090198109339993 pmid：19574587
  36. 36. イバラML、ストラスバーガーVC、ミッチェルKJ。 思春期における性的メディアへの露出、性的行動、性的暴力の被害。 Clin Pediatr 2014 年 53 月; 13(1239): 47–XNUMX。 https://doi.org/10.1177/0009922814538700 pmid：24928575
  37. 37. コフート・T、ベア・JL、ワッツ・B. ポルノは本当に「女性を憎悪させる」ものなのでしょうか？ アメリカの代表的なサンプルでは、​​ポルノ利用者は非利用者よりも男女平等主義的な態度をとっている。 Jセックスレス 2016年53月号1(1): 1-XNUMX。 https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1023427 pmid：26305435
  38. 38. Grudzen CR、Elliott MN、Kerndt PR、Schuster MA、Brook RH、Gelberg L. 成人映画におけるコンドームの使用と高リスクの性行為: 異性愛映画と同性愛映画の比較。 Am J 公衆衛生 2009 年 99 月1(152): S6–XNUMX。 https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.127035 pmid：19218178
  39. 39. サン C、ブリッジ A、ジョンソン JA、エゼル MB。 ポルノと男性の性的台本: 消費と性的関係の分析。 Arch Sex Behav 2016 年 45 月。 4(983): 94–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 pmid：25466233
  40. 40. Svedin CG、Åkerman I、Priebe G。ポルノの頻繁なユーザー。 スウェーデンの青少年男性を対象とした集団ベースの疫学研究。 J Adolesc 2011 年 34 月。 4(779): 88–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.04.010 pmid：20888038
  41. 41. Vandenbosch L、Eggermont S. 性的に露骨なウェブサイトと性行為の開始: 相互関係と思春期の状態を調整する役割。 J Res Adolesc 2013 年 23 月; 4(621): 34–XNUMX。 https://doi.org/10.1111/jora.12008
  42. 42. Braun-Courville DK、Rojas M. 性的に露骨な Web サイトへの曝露、および青少年の性的態度や行動。 J Adolesc Health 2009 年 45 月。 2(156): 62–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid：19628142
  43. 43. オハラ RE、ギボンズ FX、リー Z、ジェラード M、サージェント JD。 青少年の性行動とアルコール使用に対する初期の映画の影響の特異性。 Soc Sci Med 2013 年 96 月号。 200: 7-XNUMX. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.032 pmid：24034968
  44. 44. Koletić G、Kohut T、Štulhofer A. 青少年による露骨な性的内容の使用と危険な性行動との関連性: 縦断的評価。 PloS One 2019 14 月; 6(0218962): eXNUMX。 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218962 pmid：31242258
  45. 45. リム MS、アギウス PA、キャロット ER、ベラ AM、ヘラード ME。 オーストラリアの若者によるポルノの使用と性的リスクを伴う行動との関連。 2017月 NZ J パブリヒール 41 4月; 438(43): XNUMX–XNUMX。 https://doi.org/10.1111/1753-6405.12678 pmid：28664609
  46. 46. ルーダー MT、ピテット I、ベルヒトルト A、アクレ C、ミショー PA、スリス JC。 オンライン ポルノと青少年の性的行動との関連性: 神話か現実か? Arch Sex Behav 2011 年 40 月。 5(1027): 35–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid：21290259
  47. 47. Matković T、Cohen N、Štulhofer A. 性的に露骨な素材の使用と、青少年の性行為との関係。 J Adolesc Health 2018 年 62 月号。 5(563):9-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.305 pmid：29503032
  48. 48. イバラML、ミッチェルKJ。 青少年を対象とした全国調査における「セクスティング」と性行為および性的リスク行動との関係。 J Adolesc Health 2014 年 55 月。 6(757): 64–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.012 pmid：25266148
  49. 49. Collins RL、Martino SC、Elliott MN、Miu A. 思春期の性的結果とメディアにおける性への曝露との関係: 性癖に基づく分析に対する堅牢性。 デヴ・サイコル 2011 年 47 月; 2(585):XNUMX. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019965/ pmid：24839301
  50. 50. ブラウン JD、スティール JR、ウォルシュ＝チルダーズ K (編)。 性的な十代の若者、性的メディア: 青少年のセクシュアリティに対するメディアの影響を調査します。 ラウトレッジ; 2001年。
  51. 51. トールマンDL、マクレランドSI。 思春期における規範的な性的発達: 2000 年から 2009 年の 2011 年間を振り返る。 J Res Adolesc 21 年 1 月242(55): XNUMX–XNUMX。 https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00726.x
  52. 52. アングリスト JD、インベンス GW、ルービン DB。 操作変数を使用した因果効果の特定。 J Am Stat Assoc 1996 年 91 月。 434(444): 55–XNUMX。 https://doi.org/10.2307/2291629
  53. 53. Sun X、Liu X、Shi Y、Wang Y、Wang P、Chang C. 中国の大学生における危険な性行動とコンドーム使用の決定要因。 エイズケア 2013 年 25 月。 6(775): 83–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/09540121.2012.748875 pmid：23252705
  54. 54. Lo VH、Wei R. インターネット ポルノへの露出と台湾の青少年の性的態度と行動。 J ブロードキャスト エレクトロン メディア 2005 年 49 月。 2(221): 37–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/01614576.1987.11074908
  55. 55. キム・Y・H 韓国の青少年の健康リスク行動と、選択された心理的構造との関係。 J Adolesc Health 2001 年 29 月。 4(298): 306–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/s1054-139x(01)00218-x pmid：11587914
  56. 56. マCM、シェクDT。 香港における青少年初期のポルノ資料の消費。 J Pediatr Adolesc Gynecol 2013 26 月。 3(18): S25–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.03.011 pmid：23683822
  57. 57. Braun-Courville DK、Rojas M. 性的に露骨な Web サイトへの曝露、および青少年の性的態度や行動。 J Adolesc Health 2009 年 45 月。 2(156): 62–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid：19628142
  58. 58. Sabina C、Wolak J、Finkelhor D. 青少年のインターネット ポルノ露出の性質とダイナミクス。 Cyber​​Psychol Behav 2008 年 11 月。 6(691): 3–XNUMX。 https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 pmid：18771400
  59. 59. Häggstrom-Nordin E、Hanson U、Tydén T. スウェーデンにおける青少年のポルノ消費と性行為との関連性。 Int J STD AIDS 2005 年 16 月。 2(102):7-XNUMX。 https://doi.org/10.1258/0956462053057512 pmid：15807936
  60. 60. ウェーバー M、クイリング O、ダッシュマン G. 仲間、親、ポルノ: 青少年の性的に露骨な内容への曝露とその発達の相関関係を探る。 セックス カルト 2012 年 16 月; 4(408): 27–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s12119-012-9132-7
  61. 61. Rissel C、Richters J、De Visser RO、McKee A、Yeung A、Caruana T. オーストラリアのポルノ ユーザーのプロフィール: 健康と人間関係に関するオーストラリアの 2017 回目の調査からの結果。 Jセックスレス 54年2月; 227(40):XNUMX-XNUMX。 https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 pmid：27419739
  62. 62. アラバマ州スプリッグス、コネチカット州ハルパーン。 成人早期までの性的デビューと中等後教育の開始のタイミング。 視点 Sex Reprod Health 2008 年 40 月。 3(152): 61–XNUMX。 https://doi.org/10.1363/4015208 pmid：18803797
  63. 63. ブットマン N、ニールセン A、ムンク C、フレデリクセン K、リアウ KL、ケアー SK。 最初の性交時の年齢の若さとその後の危険を冒す行動: 一般人口の中から20,000万人以上のデンマーク人男性を対象とした疫学研究。 Scand J 公衆衛生 2014 年 42 月。 6(511): 7–XNUMX。 https://doi.org/10.1177/1403494814538123 pmid：24906552
  64. 64. ヘイウッド W、パトリック K、スミス AM、ピッツ MK。 早期の初性交とその後の性的および生殖結果との関連性: 集団ベースのデータの系統的レビュー。 アーチセックス行動 2015 年 44 月; 3(531): 69–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-014-0374-3 pmid：25425161
  65. 65. Velezmoro R、Negy C、Livia J. オンライン性的活動: 米国とペルーの大学生間の国際比較。 Arch Sex Behav 2012 41 月。 4(1015): 25–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-011-9862-x pmid：22083655
  66. 66. Yu XM、Guo SJ、Sun YY。 中国の若者の性行動とそれに伴うリスク: メタ分析。 セックスヘルス 2013 年 10 月号; 5(424): 33–XNUMX。 https://doi.org/10.1071/SH12140 pmid：23962473
  67. 67. Jeong S、Cha C、Lee J. スマートフォン アプリケーションを使用した韓国の青少年に対する STI 教育の効果。 Health Educ J 2017 年 76 月号; 7(775): 86–XNUMX。 https://doi.org/10.1177/0017896917714288
  68. 68. ホン・JS、ヴォワザンDR、ハームHC、フェラニルM、マウンテンSA。 韓国の青少年初期の性的態度、知識、行動のレビュー: 生態学的枠組みの適用。 J Soc Serv Res 2016 42 月; 5(584): 97–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/01488376.2016.1202879
  69. 69. James J、Ellis BJ、Schlomer GL、Garber J. 思春期初期、性的デビュー、性的リスクテイクへの性特異的経路: 統合された進化発達モデルのテスト。 Dev Psychol 2012 年 48 月。 3(687):XNUMX https://doi.org/10.1037/a0026427 pmid：22268605
  70. 70. Zimmer-Gembeck MJ、Helfand M. 米国の青少年の性行動に関する 2008 年にわたる縦断的研究: 性交の発達相関、および年齢、性別、民族的背景の重要性。 開発改訂 28 年 2 月; 153(224): XNUMX–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.06.001
  71. 71. パークス A、ワイト D、ヘンダーソン M、ウェスト P. 性的デビューが早いと、ティーンエイジャーの高等教育への参加が減りますか? SHAREの縦断的研究からの証拠。 J Adolesc 2010 年 33 月5(741): 54–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2009.10.006 pmid：19897236
  72. 72. バウマン P、ベランジェ RE、アクレ C、スリス JC。 早期に性的行為を始めるリスクの増加: 時間が違いを生みます。 セックスヘルス 2011 年 8 月号。 3(431): 5-XNUMX。 https://doi.org/10.1071/SH10103 pmid：21851787
  73. 73. ジョンソンMW、ブルーナーNR。 性的割引タスク: HIV リスク行動とコカイン依存症における遅れた性的報酬の割引。 薬物アルコール依存症 2012 年 123 月1(3-15):21-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.09.032 pmid：22055012
  74. 74. レグシェフスカヤ E、ドゥビカイティス T、ランペレ M、ニクラ M、クズネツォバ O、カロ H、他。 サンクトペテルブルク、エストニア、フィンランドにおける生殖年齢女性の性感染症の決定要因。 Int J 公衆衛生 2010 年 55 月; 6(581):9-XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s00038-010-0161-4 pmid：20589411
  75. 75. キムHS. 韓国の青少年の性的デビューとメンタルヘルス。 Jセックスレス 2016年53月; 3(313): 320–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1055855 pmid：26457545
  76. 76. 葉CC、林SH、荘YL。 高校生のさまざまな特性における初性交のリスクの比較。 台湾の 21 世紀の人口動態開発: 傾向と課題、台湾、台北。 2005年。
  77. 77. Ashenhurst JR、Wilhite ER、Harden KP、Fromme K. 性的パートナーの数と関係のステータスは、成人期以降の無防備なセックスに関連しています。 Arch Sex Behav 2017 Feb; 46(2): 419–32。 https://doi.org/10.1007/s10508-016-0692-8 pmid：26940966
  78. 78. 素晴らしいLB、フィルビンJM。 青少年の性行為の開始、避妊の使用、妊娠。 小児科 2013 年 131 月。 5(886): 91–XNUMX。 https://doi.org/10.1542/peds.2012-3495 pmid：23545373
  79. 79. Petersen AC、Crockett L、Richards M、Boxer A. 思春期の状態の自己報告尺度: 信頼性、妥当性、初期基準。 J ユース アドルスク 1988 年 17 月2(117): 33-XNUMX。 https://doi.org/10.1007/BF01537962 pmid：24277579
  80. 80. Chiao C、Ksobiech K. 早期の性的デビューと思春期のタイミングが台湾の青少年の心理的苦痛に及ぼす影響。 Psychol Health Med 2015 年 20 月; 8(972): 8–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/13548506.2014.987147 pmid：25495948
  81. 81. コーガン SM、チョー J、シモンズ LG、アレン KA、ビーチ SR、シモンズ RL、他農村部のアフリカ系アメリカ人男性若者における思春期のタイミングと性的リスク行動: 生活史理論に基づくモデルのテスト。 アーチセックス行動 2015 年 44 月; 3(609):18-XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-014-0410-3 pmid：25501863
  82. 82. Bond L、Clements J、Bertalli N、Evans-Whipp T、McMorris BJ、Patton GC、他学校ベースの疫学調査における思春期発達尺度と性的成熟度尺度を使用した自己申告思春期の比較。 J Adolesc 2006 年 29 月; 5(709): 20-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2005.10.001 pmid：16324738
  83. 83. Dorn LD、Dahl RE、Woodward HR、Biro F. 思春期初期の境界の定義: 青年を対象とした研究において思春期の状態と思春期のタイミングを評価するためのユーザーズ ガイド。 Appl Dev Sci 2006 年 10 月。 1(30): 56-XNUMX。 https://doi.org/10.1207/s1532480xads1001_3
  84. 84. 夏秋 MN、Klimes-Dougan B、Ge X、シャツクリフ EA、ヘイスティングス PD、ザーン-ワクスラー C. 思春期早期の成熟と思春期の内在化する問題: 対人ストレスに対するコルチゾール反応性の役割における性差。 J Clin Child Adolesc Psychol 2009 38 月。 4(513): 24-XNUMX。 https://doi.org/10.1080/15374410902976320 pmid：20183638
  85. 85. ディムラー LM、夏秋 MN。 思春期および成人初期の外在化行動に対する思春期のタイミングの影響: メタ分析的レビュー。 J Adolesc 2015 年 45 月; 160：70-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.07.021 pmid：26439868
  86. 86. ツァイMC、ストロングC、リンCY。 台湾における逸脱行動に対する思春期のタイミングの影響: 7 年生から 12 年生の青少年を対象とした縦断的分析。 J Adolesc 2015 42 月; 87: 97–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.03.016 pmid：25956430
  87. 87. 厚生省。 2006 年台湾青少年健康調査の最終報告書 [インターネット]。 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=257&pid=6558 5 年 2019 月 XNUMX 日引用
  88. 88. ピーターセン JL、ハイド JS。 セクシュアリティにおける男女差に関する研究のメタ分析的レビュー（1993 ～ 2007 年）。 サイコブル 2010 年 136 月1(21):XNUMX. https://doi.org/10.1037/a0017504 pmid：20063924
  89. 89. Santelli JS、Lowry R、Brener ND、Robin L. 米国の青少年における性的行動と社会経済的地位、家族構成、人種/民族との関連性。 Am J 公衆衛生 2000 年 90 月; 10(1582):XNUMX。 https://doi.org/10.2105/ajph.90.10.1582 pmid：11029992
  90. 90. ワイザー SD、ライター K、バングスバーグ DR、バトラー LM、パーシー デ コルテ F、フランツェ Z 他ボツワナとスワジランドの女性の間では、食糧不足がリスクの高い性行動と関連している。 PLoS Med 2007 4 月; 10(260):eXNUMX。 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040260 pmid：17958460
  91. 91. シモンズLG、バートCH、タンブリングRB。 危険な性行動に対する家族要因の影響の仲介者を特定する。 J Child Fam Stud 2013 22月; 4(460): 70-XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10826-012-9598-9
  92. 92. ホワイトマンSD、ザイダースKH、キロレンSE、ロドリゲスSA、アップデグラフKA。 メキシコ出身の青少年の逸脱行動や性的リスク行動に対する兄弟の影響: 兄弟モデリングの役割。 J Adolesc Health 2014 年 54 月。 5(587): 92–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.10.004 pmid：24287013
  93. 93. ランズフォード JE、ユウ T、イラス SA、ペティット GS、ベイツ JE、ダッジ KA。 16 歳から 22 歳までの性的パートナーの数の発達の前兆。J Res Adolesc 2010 Sep。 20(3): 651–77。 https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid：20823951
  94. 94. De Graaf H、Van de Schoot R、Woertman L、Hawk ST、Meeus W. 家族の結束とロマンチックで性的な開始: 2012 つの波による縦断的研究。 J Youth Adolesc 41 年 5 月。 583(92): XNUMX–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid：21853354
  95. 95. Kotchick BA、Shaffer A、Miller KS、Forehand R. 青少年の性的リスク行動: マルチシステムの視点。 Clin Psychol Rev 2001 21 月。 4(493): 519–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/s0272-7358(99)00070-7 pmid：11413865
  96. 96. チャオC、イーCC。 台湾の若者における青少年の結婚前セックスと健康への影響: 親友の性的行動の認識と文脈効果。 エイズケア 2011 年 23 月9(1083): 92–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/09540121.2011.555737 pmid：21562995
  97. 97. Schuster RM、Mermelstein R、Wakschlag L. 抑うつ症状、マリファナ使用、親とのコミュニケーション、および思春期における危険な性行動の間の性別特有の関係。 J Youth Adolesc 2013 42 月; 8(1194): 209–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10964-012-9809-0 pmid：22927009
  98. 98. ベイリーJA、ハガティKP、ホワイトHR、カタラーノRF。 高校卒業後の2011年間における発達状況の変化と危険な性行動との関連性。 アーチの性行為 40 年 5 月; 951(60): XNUMX-XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-010-9633-0 pmid：20571863
  99. 99. Oliveria-Campos M、Giatti L、Malta D、Barreto S. ブラジルの青少年の性行動に関連する文脈要因。 アン・エピデミオール 2013 年 23 月; 10(629):635–XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.03.009 pmid：23622957
  100. 100. エイカーズRL。 社会学習と社会構造: 犯罪と逸脱に関する一般理論。 ボストン：ノースウェスト大学出版局。 1998年。
  101. 101. デロガティスLR。 SCL-90-R: 管理、スコアリング、および手順マニュアル-II。 第2版タウソン医師：レナード・R・デロガティス。 1983年。
  102. 102. Hellevik O. 従属変数が二分法である場合の線形回帰とロジスティック回帰。 クォルクオント 2009 年 43 月1(59): 74–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s11135-007-9077-3
  103. 103. Cawley J、Meyerhoefer C. 肥満の医療費: 操作変数アプローチ。 J ヘルス エコン 2012 年 31 月号1(219): 30-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 pmid：22094013
  104. 104. ルーダー MT、ピテット I、ベルヒトルト A、アクレ C、ミショー PA、スリス JC。 オンライン ポルノと青少年の性的行動との関連性: 神話か現実か? アーチの性行為 2011 年 40 月; 5(1027): 35–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid：21290259
  105. 105. マッキー A. ポルノは若者に害を与えますか? 2010月 Jコミューン 37年1月号17(36): XNUMX-XNUMX。 から入手可能： http://eprints.qut.edu.au/41858/
  106. 106. Stock JH、Wright JH、Yogo M. 一般化モーメント法における弱い商品と弱い識別の調査。 J Bus Econ Stat 2002 20 月; 4(518): 29–XNUMX。 https://doi.org/10.1198/073500102288618658
  107. 107. エリスBJ。 少女の思春期成熟のタイミング: 統合された生活史アプローチ。 サイコブル 2004 年 130 月。 6(920):XNUMX. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.6.920 pmid：15535743
  108. 108. ロウDC。 初経と初性交年齢の遺伝的多様性について: ベルスキー・ドレイパー仮説の批判。 Evol Hum Behav 2002 年 23 月5(365): 72-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/S1090-5138(02)00102-2
  109. 109. カプリオ J、リンペラ A、ウィンター T、ヴィケン RJ、リンペラ M、ローズ RJ。 BMIと初経年齢に対する一般的な遺伝的影響。 フム・ビオル 1995 年 739 月: 53–8543288。 pmid:XNUMX
  110. 110. ハンセンLP。 一般化されたモーメント法推定器の大規模なサンプル プロパティ。 Econometrica: J Econom Soc 1982 Jul: 1029–54。 http://www.emh.org/Hans82.pdf
  111. 111. Angrist J、Imbens G. 局所平均治療効果の特定と推定。 エコノメトリカ 1995。 62: 467–475。 https://doi.org/10.3386/t0118
  112. 112. 誰が。 性と生殖に関する健康 [インターネット]。 https://www.who.int/reproductivehealth/topics/adolescence/en/ 5 年 2019 月 XNUMX 日引用。
  113. 113. Bandura A. 思考と行動の社会的基盤。 ニュージャージー州イングルウッド・クリフス：プレンティス・ホール。 1986年。
  114. 114. ライトPJ. 因果関係の主張を評価する若者の性行動に対するマスメディアの影響。 アン・インターナショナル・コミューン・アソシエーション2011年35月; 1(343): 85–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/23808985.2011.11679121
  115. 115. フェリッティ VJ、アンダ RF、ノルデンベルグ D、ウィリアムソン DF、スピッツ AM、エドワーズ V 他小児期虐待および家庭機能不全と成人の主な死因の多くとの関係: 小児期逆境体験 (ACE) 研究。 Am J Prev Med 1998 年 14 月。 4(245): 58-XNUMX。 https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00017-8 pmid：9635069
  116. 116. キムSS、チャンH、チャンHY、パクYS、イDW。 韓国における幼少期の逆境と成人期のうつ病症状との関連性：全国的に代表的な縦断研究の結果。 BMJオープン2013; 3: e002680。 http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002680 pmid：23878171
  117. 117. ウィロビー BJ、ヤングピーターセン B、レオンハルト ND。 思春期から成人期にかけてのポルノ使用の軌跡を探ります。 Jセックスレス 2018年55月; 3(297): 309–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid：28972398
  118. 118. 徳永RSさん。 心理社会的問題とインターネット習慣との関係のメタ分析: インターネット依存症、問題のあるインターネット使用、不十分な自己規制研究を総合します。 Commun Monogr 2017 84 月号。 4(423): 446–XNUMX。 https://doi.org/10.1080/03637751.2017.1332419
  119. 119. アトランティック。 なぜ若者はセックスをする機会がこれほど少ないのでしょうか？ [インターネット]。 https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2018/12/the-sex-recession/573949/ 5 年 2019 月 XNUMX 日引用。
  120. 120. オストヴィッチ JM、サビニ J. 男性と女性の思春期とセクシュアリティのタイミング。 Arch Sex Behav 2005 年 34 月2(197): 206–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s10508-005-1797-7 pmid：15803253
  121. 121. Siebenbruner J、Zimmer-Gembeck MJ、Egeland B. 性的パートナーと避妊薬の使用: 禁欲とリスク行動を予測する 16 年間の前向き研究。 J Res Adolesc 2007 年 17 月; 1(179): 206–XNUMX。 https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2007.00518.x
  122. 122. Copeland W、Shanahan L、Miller S、Costello EJ、Angold A、Maughan B. 思春期の早期のタイミングが思春期の少女に及ぼす悪影響は、成人期まで続きますか? Am J 精神医学 2010 年 167 月10(1218):XNUMX. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081190
  123. 123. ムーア SR、ハーデン KP、メンドル J. 少女の思春期のタイミングと思春期の性行動。 デヴ・サイコル 2014 年 50 月; 6(1734): XNUMX. https://doi.org/10.1037/a0036027 pmid：24588522
  124. 124. Weichold K、Silbereisen RK、Schmitt-Rodermund E、青年期の身体的成熟の早期と後期の短期的および長期的影響。 執筆者: ヘイワード C.、編集者。 思春期の性差。 ニューヨーク州ニューヨーク: Cambridge University Press; 2003 年。241 ～ 76 ページ。
  125. 125. ハルド GM、カイパー L、アダム PC、ウィット JB。 見ることは行うことを説明しますか? オランダの青少年および若年成人の大規模なサンプルにおける、露骨な性的資料の使用と性的行動との関連性を評価する。 J セックス メッド 2013 年 10 月12(2986)、2995–XNUMX。 https://doi.org/10.1111/jsm.12157 pmid：23621804
  126. 126. ヘイガン JF、ショー JS、ダンカン PM (編)。 明るい未来: 乳児、児童、青少年の健康管理に関するガイドライン。 アメリカ小児科学会。 2007年。
  127. 127. Jeong SH、Cho H、Hwang Y. メディアリテラシー介入: メタ分析レビュー。 Jコミュ 2012年62月号3(454): 72–XNUMX。 https://doi.org/10.1111/j.1460-2466.2012.01643.x pmid：22736807
  128. 128. ヒョードル TM、ケーラー HP、ベーアマン JR。 マラウイで既婚者が HIV 感染状況を知ることの影響: 離婚、性的パートナーの数、配偶者とのコンドーム使用。 人口統計 2015 年 52 月; 1(259): 80–XNUMX。 https://doi.org/10.1007/s13524-014-0364-z pmid：25582891
  129. 129. アレクサンダー SC、フォーテンベリー JD、ポラック KI、ブラベンダー T、デイビス JK、オストバイ T、他思春期の健康維持訪問中の性的な話。 JAMA Pediatr 2014 年 168 月。 2(163)：9-XNUMX。 https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4338 pmid：24378686