OPMERKINGEN: Deze Koreaanse fMRI-studie repliceert andere hersenonderzoeken bij pornografische gebruikers. Net als in de Cambridge University-studies, ontdekte het cue-geïnduceerde hersenactivatiepatronen bij seksverslaafden die de patronen van drugsverslaafden weerspiegelden. In overeenstemming met verschillende Duitse studies vond het veranderingen in de prefrontale cortex die overeenkomen met de veranderingen waargenomen bij drugsverslaafden.
Hoewel het aspecten uit andere studies repliceert, voegt dit Koreaanse document ook het volgende toe:
- Het onderzocht de extra hersengebieden die betrokken zijn bij cue-geïnduceerde reactiviteit en vond dat alle gereageerde met een veel grotere intensiteit dan bij gezonde controles. Bijkomende hersenregio's: thalamus, linker caudate nucleus, rechter supramarginale gyrus en rechter dorsale anterior cingularis gyrus.
- Wat nieuw is, is dat de bevindingen perfect overeenkwamen met de prefrontale cortexpatronen die werden waargenomen bij drugsverslaafden: grotere cue-reactiviteit op seksuele beelden, maar toch geremde reactie op andere normale stimuli. Bij een verslaafde resulteren signalen die verband houden met de verslaving in de prefrontale cortex die het beloningscircuit opblazen met 'go get it'-signalen. Het resulteert ook in minder opwinding als reactie op normale dagelijkse beloningen. Dat wil zeggen, minder motivatie om normale beloningen na te streven.
Voorkant. Behav. Neurosci., 30 November 2015
- Afdeling Psychologie, Brain Research Institute, Chungnam National University, Daejeon, Zuid-Korea
Studies naar de kenmerken van personen met een hyperseksuele stoornis hebben zich opgestapeld als gevolg van toenemende bezorgdheid over problematisch hyperseksueel gedrag (PHB). Momenteel is er relatief weinig bekend over de onderliggende gedrags- en neurale mechanismen van seksueel verlangen. Onze studie was gericht op het onderzoeken van de neurale correlaten van seksueel verlangen met gebeurtenisgerelateerde functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI). Drieëntwintig personen met PHB en 22 gezonde controles van dezelfde leeftijd werden gescand terwijl ze passief seksuele en niet-seksuele stimuli bekeken. Het niveau van seksueel verlangen van de proefpersonen werd beoordeeld als reactie op elke seksuele stimulus. Ten opzichte van controles ervoeren personen met PHB vaker en versterkt seksueel verlangen tijdens blootstelling aan seksuele stimuli. In de PHB-groep werd een grotere activering waargenomen in de nucleus caudatus, inferieure pariëtale kwab, dorsale anterieure cingulaire gyrus, thalamus en dorsolaterale prefrontale cortex dan in de controlegroep. Bovendien verschilden de hemodynamische patronen in de geactiveerde gebieden tussen de groepen. In overeenstemming met de bevindingen van hersenafbeeldingsstudies van substantie- en gedragsverslaving, vertoonden individuen met de gedragskenmerken van PHB en een verhoogd verlangen veranderde activering in de prefrontale cortex en subcorticale regio's. Concluderend zullen onze resultaten helpen om het gedrag en de bijbehorende neurale mechanismen van individuen met PHB te karakteriseren.
Introductie
Problematisch hyperseksueel gedrag (PHB) wordt gedefinieerd als de voortdurende deelname aan herhaalde seksuele handelingen zonder controle over excessieve seksuele compulsiviteit en gedrag ondanks het bewustzijn van de bijbehorende negatieve uitkomsten (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Degenen die lijden aan PHB kunnen extreme moeilijkheden ervaren in hun familierelaties en werkprestaties. Bovendien lopen zij een groter risico om seksueel overdraagbare aandoeningen op te lopen of ongewenste zwangerschappen met promiscue seksuele relaties te krijgen (Schneider en Schneider, 1991; Kuzma en zwart, 2008). In de VS heeft 3-6% van de community- en hogeschoolstudenten PHB (Coleman, 1992; Zwart, 2000; Seegers, 2003). In Korea heeft ongeveer 2% van alle studenten een PHB (Kim en Kwak, 2011). Vanwege de hoge prevalentie en gerelateerde problemen, worden de bijbehorende risico's in toenemende mate erkend in de samenleving, omdat de incidentie van PHB lijkt te groeien.
Hoewel de ernst van PHB nu wordt erkend, is deze niet opgenomen in de DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) Er zijn discussies gaande over de vraag of hyperseksuele stoornis als een ziekte moet worden geclassificeerd; daarom bestaat er geen consensus over de definitie, classificatie of diagnostische criteria. Dit weerspiegelt de moeilijkheden bij het vaststellen van een duidelijke classificatienorm vanwege het gebrek aan objectieve en empirische studies over de factoren die verband houden met hyperseksualiteitsstoornis.
Hoewel de indeling van PHB als een aandoening nog steeds controversieel is, werd voorgesteld om overmatige seksuele activiteit te classificeren als een categorie verslavende aandoeningen omdat PHB symptomen omvat die vergelijkbaar zijn met andere vormen van verslaving (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Verbeterde lust is sterk gerelateerd aan de klinisch relevante aspecten van verslavende stoornissen. Beeldvormingsstudies hebben aangetoond dat de functie van hersenregio's die betrokken zijn bij verlangen wordt gewijzigd bij mensen met verslaving aan de substantie (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Gedragsverslavingen zoals gokken, internetgamen en seksueel gedrag, waarbij de directe inname van drugs niet betrokken is, impliceren ook een verhoogde wens die verband lijkt te houden met veranderde functies in relevante hersengebieden (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn en Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).
Hersenbeeldstudies van verlangen in verslavingsverslaving en gedragsverslaving hebben functionele veranderingen in de prefrontale cortex (PFC) en subcorticale beloningscircuits bij proefpersonen met deze stoornissen aangetoond (Goldstein en Volkow, 2011). In het bijzonder hebben deze studies de sleutelbetrokkenheid van de PFC bij verslaving aangetoond, zowel door haar regulering van limbische beloningsregio's als door haar betrokkenheid bij de motiverende aspecten van herhaald gebruik van stoffen en dwangmatig gedrag. Het verstoorde functioneren van de PFC leidt tot beperkingen in responsverbetering en salience-attributie, zoals het toeschrijven van ongepast excessieve salience aan een verslavende cue, als substantie en verslaafd gedrag, en een verminderd verlangen naar normale belonende stimuli (Goldman-Rakic en Leung, 2002; Goldstein en Volkow, 2011).
Consistent met deze resultaten suggereerden de resultaten van een neuroimaging-onderzoek op PHB's dat individuen met PHB's een grotere subjectieve seksuele begeerte hebben in vergelijking met gezonde controles en dat de verhoogde wens wordt geassocieerd met verschillende patronen van neurale responsen in de dorsale anterieure cingulate-ventrale striatale-amygdala functioneel netwerk (Voon et al., 2014). In een hersenstructuur en functionele connectiviteitsstudie, Kühn en Gallinat (2014) aangetoond dat frequente blootstelling aan pornografie wordt geassocieerd met veranderde hersenstructuur en functioneren in PFC-gebieden en kan leiden tot de neiging om te zoeken naar nieuw en extremer seksueel materiaal.
Deze studies tonen aan dat verhoogde lust en de functionele afwijkingen die bij lust betrokken zijn ook betrokken zijn bij PHB, hoewel het gedrag zelf geen neurotoxische effecten veroorzaakt.
Helaas zijn de empirische gegevens over met seksuele verlangens geassocieerde neurale responsen bij individuen met PHB onvoldoende. Eerdere studies naar de hersenmechanismen die ten grondslag liggen aan de verwerking van seksueel verlangen bij individuen met PHB hebben conventionele blokparadigma's gebruikt tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) en een relatief langdurige blootstelling aan erotische stimuli. In onderzoeken naar seksuele verlangens lijkt de presentatieduur belangrijk te zijn vanuit een methodologisch oogpunt en vanwege verschillen in informatieverwerking (Bühler et al., 2008). In blokontwerpen wordt de duur van de stimuluspresentatie verlengd en is het optreden van continue stimuli in een blok volledig voorspelbaar (Zarahn et al., 1997). Daarom activeren blokontwerpen waarschijnlijk gebieden die geassocieerd zijn met cognitieve processen, zoals aanhoudende aandacht, controle van boven naar beneden, en de remming van seksuele opwinding. Dit kan leiden tot verminderde emotionele betrokkenheid en daarom de onderliggende neurale activiteit veranderen (Schafer et al., 2005). Methodologisch zijn event-gerelateerde ontwerpen inferieur aan conventionele blokontwerpen voor het detecteren van geactiveerde hersengebieden, terwijl ze superieur zijn voor het schatten van de hemodynamische responsfunctie (Birn et al., 2002).
Daarom waren de doelstellingen van deze studie om
(1) repliceren eerdere gedragsresultaten van verhoogd seksueel verlangen bij personen met PHB's,
(2) identificeert de veranderingen in de hersenfunctie in regio's waarvan bekend is dat ze geassocieerd zijn met een verhoogde wens, en
(3) begrijpen de verschillen in de hemodynamische responsen van die hersengebieden in de loop van de tijd bij personen met PHB's door gebruik te maken van event-gerelateerde fMRI.
We veronderstelden dat individuen met PHB's meer kans hebben om meer seksuele verlangens te vertonen in vergelijking met gezonde controles en dat hersenregio's, zoals de PFC en subcorticale beloningscircuits, veranderde activiteit en hemodynamische reacties vertonen in vergelijking met gezonde controles.
Methoden
Deelnemers
Het huidige onderzoek omvatte 23 heteroseksuele mannelijke deelnemers in de PHB-groep [gemiddelde leeftijd = 26.12, standaardafwijking (SD) = 4.11 jaar] en 22 heteroseksuele mannelijke deelnemers in de controlegroep (gemiddelde leeftijd = 26.27, SD = 3.39 jaar). Ongeveer 70 potentiële deelnemers werden gerekruteerd uit behandelingsfaciliteiten voor problematisch seksueel gedrag en ontmoetingen met seksverslaafden. De inclusiecriteria waren gebaseerd op de PHB-diagnostische criteria van eerdere onderzoeken (tabel S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tde uitsluitingscriteria waren de volgende: ouder worden dan 45 of onder 18; een ernstige psychiatrische stoornis, zoals stoornis bij alcoholgebruik, kans op gokken, depressieve stoornis, bipolaire stoornis of obsessief-compulsieve stoornis; momenteel medicatie innemen; een geschiedenis van ernstig hoofdletsel; homoseksualiteit; een strafblad; of niet in aanmerking komen voor beeldvorming (bijv. het hebben van een metaal in zijn lichaam, ernstig astigmatisme of claustrofobie). De clinici voerden klinische interviews van alle potentiële proefpersonen en een laatste groep 23-mannen die voldeden aan de inclusiecriteria en niet aan de uitsluitingscriteria, werden geselecteerd voor de PHB-groep. Voor de controlegroep werden 22-deelnemers geselecteerd met demografische kenmerken (leeftijd, geslacht, opleidingsniveau en inkomensniveau) die met de PHB-groep overeenkwamen. Alle deelnemers hebben op basis van geschreven informatie ingestemd nadat de inhoud van de huidige studie aan hen was uitgelegd. De Chungnam National University Institutional Review Board keurde de experimentele en toestemmingsprocedures goed (goedkeuringsnummer: 201309-SB-003-01). Alle deelnemers ontvingen een financiële compensatie (150-dollars) voor hun deelname.
Meetinstrumenten
De deelnemers vulden een enquête in met vragen over hun demografische kenmerken en seksuele activiteiten voor de vorige 6 maanden en gestandaardiseerde schalen, zoals de Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry Agressie-vragenlijst (Buss en Perry, 1992), Beck Depression Inventaris (Beck et al., 1996), Beck Anxiety Inventaris (Beck et al., 1996), Seksuele verslaving Screening Test-R (SAST-R; Carnes et al., 2010) en Hypersexual Behavior Inventory (HBI; Reid et al., 2011; tafel 1). De vragen over seksueel gedrag waren de leeftijd van de eerste geslachtsgemeenschap en de huidige seksuele relatie status. Een exclusieve seksuele situatie werd gedefinieerd als een relatie waarin slechts twee personen uitsluitend seksueel contact met elkaar hebben. EEN niet-exclusieve seksuele relatie werd gedefinieerd als het onderhouden van meerdere seksuele relaties met verschillende seksuele partners zonder enige vorm van intimiteit in de relatie te behouden.
TABEL 1
Tabel 1. Onderwerp kenmerken.
De vragen over aan seksuele activiteit gerelateerde kenmerken omvatten de frequentie van geslachtsgemeenschap per week, de frequentie van masturbatie per week, de frequentie van het bekijken van pornografie per week en het aantal totale seksuele partners in het verleden 6 maanden. Verder heeft de SAST-R (Carnes et al., 2010) en HBI (Reid et al., 2011) werden gebruikt om de mate van PHB in de deelnemers te beoordelen. De SAST-R bestaat uit 20-vragen die zijn ontworpen om de mate van seksuele verslaving te beoordelen. De score varieert van 0 tot 20-punten, waarbij hogere scores duiden op meer ernstige seksuele verslaving. De HBI bestaat uit 19-vragen en de score varieert van 19 tot 95. Een totale score van 53 of hoger is indicatief voor een hyperseksuele stoornis. De interne consistenties (Cronbach's α-coëfficiënt) van de SAST-R en HBI zijn respectievelijk 0.91 en 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).
Experimentele stimuli en experimenteel paradigma
Er werd een voorstudie uitgevoerd op 130-mannen met normale seksuele functies die niet deelnamen aan het fMRI-experiment om de seksuele en niet-seksuele stimuli voor het fMRI-onderzoek (File S1) te selecteren. De visuele stimuli bestonden uit 20-foto's die werden verzameld van het International Affective Picture System (6-foto's; Lang et al., 2008) en internetwebsites (14-foto's). De seksuele stimuli bestonden uit foto's van naakte vrouwen en seksuele activiteit. Bovendien werden 20-foto's die geen seksueel verlangen opwekten gekozen als niet-seksuele stimuli. Ze waren gekoppeld aan de seksuele stimuli vanwege hun niveau van plezierigheid. De niet-seksuele stimuli toonden zeer opwindende scènes, zoals watersportactiviteiten, het vieren van een winnende overwinning en skiën. Deze stimuli werden gekozen om de hersenactiviteit te identificeren die uitsluitend te maken had met seksueel verlangen door activiteit uit te sluiten die het gevolg was van gevoelens van plezierigheid en algemene opwinding.
Voor het fMRI-experimentele paradigma werden korte instructies over het experiment gegeven voor 6 s aan het begin van het experiment, die werd gevolgd door de willekeurige presentatie van ofwel seksuele of niet-seksuele stimuli voor elk 5 s. Elk interstimulus-interval was 7-13 s (gemiddeld, 10 s) om de deelnemer te helpen naar zijn basislijnstatus terug te keren. Om de deelnemers gefocust te houden op de stimuli, werd hen gevraagd om op de reactieknop te drukken wanneer een onverwacht doel werd gepresenteerd voor ongeveer 500 ms voor een totaal van 12-tijden tijdens elk interval. De totale tijd die nodig was voor het experiment was 8 min. En 48 s (Figuur 1).
FIGUUR 1
Figuur 1. Het evenement-gerelateerde paradigma voor seksueel verlangen.
Na het voltooien van het fMRI-experiment keken de deelnemers naar dezelfde stimuli die werden gepresenteerd in het fMRI-experiment en moesten ze reageren op de volgende drie vragen voor een psychologische beoordeling.
Ten eerste werd hen gevraagd "ja" of "nee" te antwoorden wanneer hen werd gevraagd of zij seksuele begeerte voelden toen zij elke stimulus visualiseerden.
Ten tweede moesten ze hun seksuele begeerte schatten op een vijfpunts Likert-schaal, variërend van 1 (minst intens) tot 5 (meest intens).
Ten derde werden de subjectieve beoordelingen van de deelnemers over de dimensies van valentie en opwinding voor elke stimulus bepaald volgens een Likert-schaal van zeven punten.
De beoordelingen zijn geformuleerd op twee dimensies. Valence, dat positief of negatief was, varieerde van zeer negatief bij 1 tot zeer positief bij 7, en emotionele opwinding varieerde van rust bij 1 tot opgewonden / opgewonden bij 7. Ten slotte moesten de deelnemers alle andere emoties melden die ze naast seksueel verlangen hadden ervaren tijdens hun blootstelling aan elke stimulus.
Image Acquisition
Beeldacquisitie werd uitgevoerd met een 3.0 T Philips-scanner voor magnetische resonantie (Philips Healthcare, Best, Nederland). Een single-shot echo-planaire imaging fMRI-scanmethode [afbeeldingsvariabelen: herhalingstijd (TR) = 2,000 ms, echotijd (TE) = 28 ms, plakdikte = 5 mm zonder gat, matrix = 64 × 64, veld van view (FOV) = 24 × 24 cm, kantelhoek = 80 ° en resolutie in het vlak = 3.75 mm] werd gebruikt om doorlopende slices of blood oxygen level-dependent (BOLD) afbeeldingen van 35 te verkrijgen. T1-gewogen anatomische beelden werden verkregen met een 3-dimensionale vloeistof-verzwakte inversieherstelsequentie (TR = 280, TE = 14 ms, draaihoek = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrix = 256 × 256 en plakdikte = 4 mm).
Statistische analyse
Om de gedrags- en neurale reacties die uitsluitend op seksueel verlangen waren gebaseerd te onderzoeken, werden de beeldvorming en psychologische gegevens voor de drie foto's die andere emoties veroorzaakten, zoals afkeer, woede of verrassing, anders dan seksuele opwinding uitgesloten van de gegevensanalyse. . Onafhankelijk t-tests van de frequenties en intensiteiten van seksuele lust tussen de twee groepen werden uitgevoerd met behulp van SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, VS). De frequentie van seksueel verlangen werd beschouwd als het aantal stimuli waarvoor elke deelnemer seksuele verlangens ervoer uit de totale seksuele stimuli van 20, en de intensiteit van seksuele opwinding was het gemiddelde niveau van subjectief seksueel verlangen voor de erotische foto's van 20.
SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Londen, VK) werd gebruikt om de fMRI-gegevens te analyseren. In de preprocessing-fase werd MRI-beeldacquisitie uitgevoerd in de volgende volgorde: slice-timingcorrectie voor verweven acquisitie, bewegingscorrectie en ruimtelijke normalisatie op een standaardsjabloon geleverd door het Montreal Neurological Institute (MNI). Vervolgens werden de genormaliseerde afbeeldingen afgevlakt met een 8-mm Gauss-kernel.
Na het voltooien van de voorbewerking werden ontwerpmatrices met twee voorwaarden (seksuele conditie en niet-seksuele conditie) gemaakt voor elke deelnemer om de gebieden met seksuele wensgerelateerde activering te identificeren. Individuele analyses op het eerste niveau van de vergelijkingen van seksuele conditie minus niet-seksuele conditie werden gebruikt voor een willekeurige effectenanalyse en er werden gemiddelde beelden gemaakt voor elk onderwerp. One-sample t-tests op de gemiddelde afbeeldingen werden gebruikt om de significante groepseffecten in elke groep te beoordelen in de contrastbeelden die in de afzonderlijke analyses zijn gemaakt. Two-sample t-tests werden uitgevoerd om de verschillen tussen de twee groepen voor de hersenreacties in de seksuele toestand ten opzichte van de niet-seksuele toestand te identificeren. Bovendien werden correlatieanalyses alleen uitgevoerd in de PHB-groep om de actiegebieden te bepalen die correleerden met de ernst van hyperseksualiteit volgens de SAST-R. Omdat de variantie van de scores op de vragenlijst mogelijk te laag was om meer significante correlaties in de controlegroep bloot te leggen, werden er geen correlationele analyses in de controlegroep uitgevoerd. P-waarden minder dan 0.05 (valse ontdekkingssnelheid, gecorrigeerd, clustergrootte ≥ 20) of 0.001 (niet-gecorrigeerd, clustergrootte ≥ 20) werden als significant beschouwd voor hersenactiviteit, aangezien deze niveaus algemeen worden aanvaard in fMRI-onderzoeken. Alle coördinaten van de geactiveerde voxels worden weergegeven als MNI-coördinaten in tabellen 3, 4.
Het percentage signaalverandering werd geëxtraheerd uit de Regions of Interest (ROI's) op basis van de resultaten van de tussengroep- en correlatieanalyses [dwz bilaterale thalamus, rechter dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), linker caudate nucleus, rechter supramarginale gyrus en rechts dorsale anterieure cingularis gyrus] met MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). De ROI's zijn gemaakt door een 5-mm-bol rond de coördinaten te plaatsen die zijn gerapporteerd in tabellen 3, 4. Om de temporele kenmerken van de hemodynamische responsen te onderzoeken, werd de BOLD signaaltijd natuurlijk ook geëxtraheerd uit de ROI's tijdens de presentatie van elke seksuele stimulus (totaal van 12 s; 5 s en 7 s daarna) voor alle deelnemers. De tijdvakken werden vervolgens gemiddeld over de deelnemers in elke groep.
Als een vervolgtest van de correlatie om de correlatiecoëfficiënt te berekenen, worden de relaties tussen de scores op de SAST-R en HBI en de procentuele signaalveranderingen in de ROI's gebaseerd op de resultaten van de correlatieanalyse (tabel 4) werden geanalyseerd in de PHB-groep met SPSS 22.
Resultaten
Resultaten van de psychologische beoordelingen
Van de gezonde controlepersonen van 20 vertoonden slechts twee andere emoties naast seksuele opwinding als reactie op de drie seksuele prikkels. Eén deelnemer aan de controlegroep meldde dat twee seksuele stimuli tussen de 20-seksuele stimuli afkeer en woede opwekten, terwijl de andere deelnemer in de controlegroep beoordeelde dat één seksueel beeld verrassing veroorzaakte. De drie seksuele beelden die andere gevoelens dan seksuele opwinding veroorzaakten, werden uitgesloten van de gegevensanalyse.
Een onafhankelijke t-test duidde op geen groepsverschillen in de dimensies van valentie en opwinding als reactie op seksuele aanwijzingen [valentie: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; opwinding: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Bovendien is het percentage seksuele stimuli tussen de 20 erotische foto's die seksuele verlangens opwektehoe werd het dat de PHB-groep vaker seksueel verlangen voelde dan de controlegroep tijdens blootstelling aan seksuele stimulatieen [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. TDe intensiteit van seksuele opwinding toonde aan dat de PHB-groep intensere seksuele opwinding ervoer dan de controlegroep als reactie op seksueel stimulerende foto's [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. De resultaten van de psychologische beoordelingen staan in de tabel 2.
TABEL 2
Tabel 2. Resultaten psychologische beoordeling.
fMRI resultaten
In de PHB-groep werd activering waargenomen in de bilaterale midden / inferieure frontale gyri [Brodmann-gebied (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 en 19), striatum, thalamus en cingulate gyri (BA 24 en 32 ) als reactie op seksuele stimuli vergeleken met niet-geslachtsgebonden stimuli. IIn de controlegroep werd de activering weergegeven in de bilaterale midden / inferieure frontale gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 en 19), striatum, thalamus en linker cingulate gyrus (BA 24) (gecorrigeerde False Discovery rate,p <0.05).
In de analyse tussen de groepen vertoonde de PHB-groep een grotere activering in de rechter dorsale anterieure cingulate cortex (dACC; BA 24 en 32), bilaterale thalami, linker caudate nucleus, rechter DLPFC (BA 9, 46), en rechter supramarginal gyrus (BA 40) ten opzichte van de activering in de controlegroep tijdens blootstelling aan seksuele stimuli in vergelijking met niet-seksuele stimuli. Geen hersengebieden in de controlegroep vertoonden een grotere activering dan in de PHB-groep. Alle coördinaten voor de geactiveerde voxels worden weergegeven als MNI-coördinaten in tabellen 3, 4. Figuur 2 toont het percentage signaalveranderingen in de controle- en PHB-groepen in elke experimentele conditie (dat wil zeggen seksuele en niet-seksuele omstandigheden) voor de geselecteerde ROI's, en 3 toont de gemiddelde tijdreeks voor elke groep van de procentuele signaalveranderingen op elk tijdstip in de ROI's tijdens de presentatie van elke seksuele stimulus (totaal van 12 s; 5 en 7 s daarna) op basis van de resultaten van de tussen groepsanalyse.
TABEL 3
Tabel 3. Hersengebieden geïdentificeerd door de groepsanalyse.
Tabel 4. Hersengebieden geïdentificeerd in de correlationele analyse in de PHB-groep tijdens blootstelling aan seksuele stimuli.
FIGUUR 2
Figuur 2. Resultaten van de tussentijdse analyse. (A) Bilaterale thalamus (MNI-coördinaat; x = 6, y = -36, z = (B) Rechter dorsolaterale prefrontale cortex (MNI-coördinaat;x = 56, y = 10, z = (C) Linker caudate nucleus (MNI-coördinaat; x = -38, y = -32, z =(D) Rechter supramarginale gyrus (MNI-coördinaat; x = 50, y = -42, z = (E) Rechter dorsale anterieure cingulate gyrus (MNI-coördinaat; x = 24, y = -16, z = 34). Resultaten van de vergelijkingen van activatie in seksuele stimuli minus niet-geslachtsgebonden stimuli tussen de PHB en controlegroepen (p <0.05, False Discovery Rate, gecorrigeerd). De controlegroep en de PHB-groep worden respectievelijk weergegeven als blauw en rood. De y-as toont de procentuele signaalverandering en de foutbalken vertegenwoordigen de standaardfout van het gemiddelde.
FIGUUR 3
Figuur 3. Tijdsverloop van de hemodynamische responsen in elk interessegebied.(A) Bilaterale thalamus (MNI-coördinaat; x = 6, y = -36, z = (B) Rechter dorsolaterale prefrontale cortex (MNI-coördinaat; x = 56, y = 10, z = (C) Linker caudate nucleus (MNI-coördinaat; x = -38, y = -32, z = (D) Rechter supramarginale gyrus (MNI-coördinaat; x = 50, y = -42, z = (E) Rechter dorsale anterieure cingulate gyrus (MNI-coördinaat; x = 24, y = -16, z = 34). De y-as en x-as geven respectievelijk het percentage signaalverandering en de tijd (s) weer en de foutbalken vertegenwoordigen de standaardfout van het gemiddelde.
De correlatieanalyse van de regio's die gerelateerd waren aan de SAST-R-score toonden aan dat de juiste thalamus en DLPFC (BA 9) gecorreleerd waren met de SAST-R-scores (p <0.001, ongecorrigeerd) in de PHB-groep tijdens de blootstelling aan seksuele prikkels, zoals getoond in de tabel 4. TDe resultaten van de follow-upanalyse toonden aan dat de procentuele signaalverandering die werd geëxtraheerd uit de rechter thalamus en DLPFC significant correleerde met de ernst van hyperseksualiteit, zoals weergegeven in Figuur 4. De procentuele signaalveranderingen in de rechter thalamus en rechter DLPFC correleerden positief met de SAST-R scores in de PHB-groep tijdens blootstelling aan seksuele stimuli (rechter thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; rechter DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Bovendien waren de procentuele signaalveranderingen in de rechter DLPFC en rechter thalamus positief gerelateerd aan de HBI-scores in de PHB-groep (rechter thalamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; rechter DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), zoals weergegeven in figuur 4.
FIGUUR 4
Figuur 4. Resultaten van de correlatieanalyse. Linkse, functionele magnetische resonantie beeldvormende (fMRI) correlatieanalyse. De regio's laten een significante correlatie zien tussen de hersenactiviteit tijdens seksueel verlangen en de Seksuele Verslaving Screening Test-R (SAST-R) scores (p <0.001, niet gecorrigeerd). Juiste, lineaire relatie tussen het percentage signaalveranderingen geëxtraheerd uit elk gebied en scores voor seksuele ernst [dwz SAST-R- en Hyperseksueel Gedrag Inventarisatie (HBI) -scores]. De x-as toont de scores voor seksuele ernst, en de y-as vertegenwoordigt het percentage signaalverandering. (A) Bilaterale thalamus (MNI-coördinaat; x = 4, y = -32, z = (B) Rechter dorsolaterale prefrontale cortex (MNI-coördinaat; x = 56, y = 8, z = 22).
Discussie
De huidige studie onderzocht of er een verschil was in de niveaus van seksuele begeerte tussen individuen met PHB en gezonde controles en, zo ja, of dit verschil gerelateerd was aan functionele veranderingen in de neurale substraten van seksueel verlangen bij deze individuen. Zoals voorspeld vertoonde de PHB-groep significant verhoogde niveaus van seksuele begeerte en veranderde activering in de PFC en subcorticale gebieden in vergelijking met controles. Deze resultaten suggereerden dat de functionele veranderingen in het neurale circuit die het cue-geïnduceerde verlangen naar seksueel gedrag mediëren vergelijkbaar waren met die in reactie op cue-presentatie bij individuen met verslaving aan substanties of gedragsverslaving (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) gerapporteerd abnormale wens en functionele veranderingen in regio's geassocieerd met verhoogde verlangen bij personen met dwangmatig seksueel gedrag. We hebben deze resultaten gerepliceerd en uitgebreid door de tijdsreeksen van de activering te onderzoeken tijdens de totale 12-s in de gebieden die verband houden met seksueel verlangen.
Zoals werd verondersteld, toonden de analyses van de resultaten van de psychologische beoordelingen aan dat de PHB-groep vaker seksueel verlangen vertoonde dan de controlegroep tijdens blootstelling aan seksuele stimuli, wat suggereerde dat deze groep een lagere drempel had voor seksueel verlangen. Wanneer seksueel verlangen werd geïnduceerd, toonde de PHB-groep een hogere intensiteit van seksueel verlangen dan de controlegroep. Dit resultaat was consistent met eerdere bevindingen over personen met een PHB-groep (Laier et al., 2013; Laier en Brand, 2014; Voon et al., 2014), tonen vooral aan dat de wens voor pornografie een sleutelrol kan spelen bij cyberseksverslaving.
De resultaten op de hersenreacties op seksuele stimuli sluiten goed aan bij eerdere bevindingen van neuroimaging die erop duidden dat activiteit wordt waargenomen in de hersenregio's die betrokken zijn bij seksueel verlangen of motivatie / anticipatie, evenals seksuele lust of opwinding / voleinding, wanneer alle deelnemers zijn blootgesteld aan seksuele stimulatiei (Georgiadis en Kringelbach, 2012). De resultaten van de groepvergelijkingen van de hersenafbeelding onthulden veranderde activatie in de juiste DLPFC (BA 9) en subcorticale regio's, inclusief de rechter dACC (BA 24 en 32), linker caudate nucleus, rechter supramarginale gyrus (BA 40) en rechts thalamus, en deze veranderingen kunnen verband houden met de gedragskenmerken van de PHB-groep. Naast hersenactivatie onderzochten we een tijdreeks van de hemodynamische respons in deze gebieden tijdens en na het opwekken van seksueel verlangen in deze gebieden.
Van deze regio's wordt verondersteld dat de linker caudate nucleus en rechter ACC (BA 24 en 32) en de juiste DLPFC geassocieerd zijn met de motivationele component van seksueel verlangen. De betrokkenheid van de caudate nucleus bij motivatie- en beloningsverwerking kan zijn reactie op seksuele stimuli verklaren (Delgado, 2007). Het dorsale striatum wordt geactiveerd tijdens anticipatie op de beloning (Delgado, 2007), wat mogelijk de wens weerspiegelt die gepaard gaat met dergelijke anticipatie. In een onderzoek naar de neurale reacties die verband houden met pornografieconsumptie, kan frequente activering als gevolg van blootstelling aan pornografie resulteren in de verslechtering en neerwaartse regulatie van het striatum, inclusief de caudate nucleus, in gezonde controles (Kühn en Gallinat, 2014). In de huidige studie werd echter een grotere activering waargenomen in de caudate nucleus in de PHB-groep, hoewel de PHB-groep vaker pornografie bekeek. Deze verschillen tussen de resultaten van de huidige studie en die van Kühn en Gallinat (2014) kan worden verklaard door het verschil in de deelnemers. Dat wil zeggen, in tegenstelling tot het gebruik van gezonde mannelijke volwassenen in de vorige studie, werd ons onderzoek uitgevoerd bij personen met PHB. Accumulerend bewijs suggereert dat de caudate nucleus belangrijk is voor het leren van stimulusrespons gewoonten en het aanhouden van verslavend gedrag (Vanderschuren en Everitt, 2005). De activering van de caudate nucleus in deze studie kan suggereren dat seksuele cue-reactiviteit wordt vastgesteld na herhaalde blootstelling aan seksuele ervaring.
Van de dACC is bekend dat deze gerelateerd is aan de motivationele mechanismen van seksueel verlangen (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Onze bevindingen van dACC-activering suggereren dat het een rol speelt bij seksueel verlangen, en deze resultaten waren vergelijkbaar met die van een onderzoek naar aan de wens gerelateerde neurale activiteit bij proefpersonen met compulsief seksueel gedrag (Voon et al., 2014). Daarnaast is bekend dat de dACC belangrijk is bij de initiële verwerking van doelgericht gedrag door deel te nemen aan conflictbewaking tussen de drang naar gedragsuitdrukking en het onderdrukken van die drang (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatomisch projecteert de dACC de DLPFC en de pariëtale kwab (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). In deze studie kan de activering in de dACC in de PHB-groep een weerspiegeling zijn van interne conflicten tussen de drang om seksuele impulsen als acties uit te drukken en de drang om de impulsen als gevolg van situationele factoren tijdens de presentatie van seksuele stimuli te onderdrukken.
De activering van de supramarginale gyrus gaat gepaard met toegenomen aandacht voor doelen die als seksuele aanwijzingen worden gezien (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Eerdere studies hebben voorgesteld dat de toegenomen aandacht voor seksuele stimuli een belangrijke rol speelt bij het in stand houden van seksuele verlangens (Barlow, 1986; Janssen en Everaerd, 1993) en is gerelateerd aan seksuele sensatie zoeken (Kagerer et al., 2014). In de huidige studie kon de supramarginale activering de grotere aandacht weerspiegelen die door PHB-proefpersonen werd gegeven aan seksuele stimuli en die in de hogere niveaus van seksuele begeerte vergeleken met de controlegroep kon resulteren.
Van de regio's die significant geactiveerd waren in de resultaten tussen de groepen, correleerden de DLPFC en thalamus direct met de ernst van seksuele verslaving bij de PHB-proefpersonen. We zagen een grotere thalamusactivatie, die in lijn was met eerdere bevindingen van studies over seksuele opwinding (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Volgens eerdere studies over seksueel verlangen, is de activering van de thalamus gerelateerd aan de fysiologische reacties (dwz, bereidheid tot seksuele activiteit) die worden geïnduceerd door seksueel verlangen en positief gecorreleerd is met de erectie van de penis (MacLean en Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Interessant genoeg vonden we ook een hoger en breder hemodynamisch patroon in de thalamus vergeleken met dat in controles. Deze hogere en bredere hemodynamische respons zou erop kunnen wijzen dat seksuele opwinding sterker en langer was bij de personen met PHB.
Vergelijkbaar met de bevindingen van studies over neurale activiteit bij individuen met verslaving tijdens cue-geïnduceerde begeerte, vonden we een veranderde PFC-functie in de PHB-groep. De PFC speelt een cruciale rol in toekomstige planning en werkgeheugen (Bonson et al., 2002). Neuroanatomisch is de PFC onderling verbonden met verschillende gebieden, waaronder de dACC, caudate nucleus en pariëtale kwab (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic en Leung, 2002). Eerdere onderzoeken naar verslaving hebben aangetoond dat disfunctie van dit netwerk, inclusief de PFC, verband houdt met de regulering van limbische beloningsregio's door de PFC en zijn betrokkenheid bij de uitvoerende functie van hogere orde, waaronder zelfbeheersing, salience-attributie en bewustzijn (Goldman-Rakic en Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein en Volkow, 2011; Kühn en Gallinat, 2014). Deze onderzoeken hebben met name de verstoorde functie van DLPFC als een verzwakking van de attributie van opvallendheid geïdentificeerd, wat symptomen tot gevolg heeft, zoals de abnormaal verhoogde gevoeligheid voor een verslavende cue als substantie en verslaafd gedrag en verminderde interesse voor normaalbeloonde stimuli. (Goldman-Rakic en Leung, 2002; Goldstein en Volkow, 2011). In de huidige studie weerspiegelt de waarneming van grotere DLPFC-activering in de PHB-groep in vergelijking met de controlegroep mogelijk een overdreven erkenning van de opvallendheid van seksuele signalen.
Samenvattend toonde de PHB-groep een groter seksueel verlangen dat geassocieerd was met veranderde hersenactiviteit. Deze bevindingen wijzen erop dat de PHB-groep mogelijk overmatige aandacht besteedt aan seksuele prikkels en dat het een automatische reactie kan hebben omdat de voorwaardelijke respons op seksuele stimuli niet op de juiste manier kan worden gemedieerd. De beperkingen van de huidige studie waren als volgt. Ten eerste was de race van de onderwerpen Aziatisch. Ten tweede waren in deze studie alleen heteroseksuele mannelijke proefpersonen betrokken, en toekomstige studies met vrouwen en homoseksuele mannelijke proefpersonen zouden nuttig moeten zijn om PHB beter te begrijpen. PHB-patiënten met co-voorkomende psychische stoornissen waren niet ingeschreven in de huidige studie, waardoor het onderzoek naar neurale disfunctie uitsluitend op basis van PHB werd verzekerd. Echter, volgens een onderzoek van Weiss (2004), 28% van mannen met PHB lijden aan depressieve stoornis. Door deze factoren samen te nemen, wordt de generaliseerbaarheid van de onderzoeksresultaten beperkt tot de bredere universele populatie. Ten slotte kunnen de twee groepen verschillen ten aanzien van zelfbewustzijn en / of emotionele gevoeligheid vanwege de behandeling van de PHB-deelnemers. We hebben geprobeerd de verschillen tussen de controle- en PHB-groepen te verkleinen door te vergelijken met belangrijke demografische variabelen, zoals leeftijd, opleidingsniveau en handigheid, voor vergelijkingsdoelen en door strikte uitsluitingscriteria toe te passen, zoals de aanwezigheid van psychiatrische stoornissen en het huidige gebruik van psychotrope medicatie, voor beide groepen. Vervolgens zijn we van plan om te onderzoeken hoe variabelen die gerelateerd zijn aan de behandelingsperiode of behandeltype van invloed zijn op de emotionele reacties, inclusief reacties op seksuele aanwijzingen, van personen met PHB.
Ondanks deze beperkingen dragen de resultaten van deze studie aanzienlijk bij tot de literatuur en hebben belangrijke implicaties voor toekomstig onderzoek. We identificeerden specifieke hersenregio's die direct verband hielden met seksueel verlangen en de temporele veranderingen in de activiteiten van deze regio's bij proefpersonen met PHB. Net als hersenafbeeldingsstudies over substantie- en gedragsverslaving, was PHB gerelateerd aan functionele veranderingen in de PFC- en subcorticale gebieden, zelfs zonder de neurotoxiciteit van geneesmiddelen. Onze resultaten zijn daarom nuttig voor het karakteriseren van het gedrag en de bijbehorende neurale mechanismen van individuen met PHB, en gaan een stap verder dan de beschrijvingen van kenmerken zoals in eerdere studies.
Financiering
Dit werk werd ondersteund door het Korea Basic Science Institute (nr. E35600) en onderzoeksfonds van 2014 Chungnam National University.
Belangenconflict verklaring
De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van commerciële of financiële relaties die kunnen worden beschouwd als een potentieel belangenconflict.
Dankwoord
De auteurs willen Korea Basic Science Institute bedanken voor het toelaten dat deze studie wordt uitgevoerd bij de afdeling Human Imaging Center met behulp van 3T MRI-scanner (Phillips).
Aanvullend materiaal
Het aanvullende materiaal voor dit artikel is online te vinden op: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Referenties
American Psychiatric Association (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Hersenenactivering en seksuele opwinding bij gezonde, heteroseksuele mannen. Hersenen 125, 1014-1023. doi: 10.1093 / hersenen / awf108
Barlow, DH (1986). Oorzaken van seksuele disfunctie: de rol van angst en cognitieve interferentie. J. Consult. Clin. Psychol. 54, 140-148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA en Brown, GK (1996). Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
Birn, RM, Cox, RW en Bandettini, PA (2002). Detectie versus schatting in gebeurtenis-gerelateerde fMRI: kiezen van de optimale stimulustiming. NeuroImage 15, 252-264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Zwart, DW (2000). De epidemiologie en fenomenologie van dwangmatig seksueel gedrag. CNS Spectr. 5, 26-72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, et al. (2002). Neurale systemen en cue-geïnduceerde cocaïne verlangen. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J., en Smolka, MN (2008). Beïnvloedt het ontwerp van de erotische stimuluspresentatie hersenactiveringspatronen? Gebeurtenisgerelateerde versus geblokkeerde fMRI-ontwerpen. Behav. Brain Funct. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH en Perry, M. (1992). De agressievragenlijst. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452-459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). In tegenstelling tot Love: Helping the Sexual Addict. Center City, MN: Uitgeverij Hazelden.
Carnes, P., Green, B. en Carnes, S. (2010). Hetzelfde maar toch anders: de Seksuele Verslaving Screening Test (SAST) opnieuw richten om oriëntatie en geslacht weer te geven. Seks. Addict. Compuls. 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Out of the Shadows: Understanding Sexual Addiction. Center City, MN: Uitgeverij Hazelden.
Coleman, E. (1992). Lijdt uw patiënt aan compulsief seksueel gedrag? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J., en el-Guebaly, N. (2005). Cue-geïnduceerde hersenactiviteit bij pathologische gokkers. Biol. Psychiatrie 58, 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Beloningsgerelateerde reacties in het menselijk striatum. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70-88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ en Vogt, BA (1995). Bijdragen van anterior cingulate cortex tot gedrag. Hersenen 118, 279-306. doi: 10.1093 / brein / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI en Bradshaw, JL (2010). Verslaving, dwangmatig drugs zoeken en de rol van frontostriatale mechanismen bij het reguleren van remmende controle. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248-275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Dynamica van seksuele opwinding bij mannen: verschillende componenten van hersenactivatie onthuld door fMRI. NeuroImage 26, 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., et al. (2007). Limbische activering voor het roken van sigaretten, los van het staken van nicotine: een perfusie-fMRI-onderzoek. Neuropsychopharmacology 32, 2301-2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Door cue geïnduceerde cocaïnewens: neuro-anatomische specificiteit voor drugsgebruikers en medicijnstimuli. Am. J. Psychiatry 157, 1789-1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR en Kringelbach, ML (2012). De cyclus van menselijke seksuele respons: beeldvorming van de hersenen die seks met andere genoegens verbindt. Prog. Neurobiol. 98, 49-81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS en Leung, HC (2002). "Functionele architectuur van de dorsolaterale prefrontale cortex bij apen en mensen," in Principes van de frontale lobfunctie, eds DT Stuss en RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85-95.
Goldstein, RZ en Volkow, ND (2011). Dysfunctie van de prefrontale cortex in verslaving: neuro-imaging bevindingen en klinische implicaties. Nat. Rev Neurosci. 12, 652-669. doi: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). Diagnose en behandeling van seksuele verslaving. J. Sex Marital Ther. 19, 225-251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Wat zit er in een naam? Terminologie voor het aanwijzen van een syndroom van gedreven seksueel gedrag. Seksuele verslaafde. Compuls. 8, 191-213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL en Wallen, K. (2004). Mannen en vrouwen verschillen in de reactie van amygdala op visuele seksuele stimuli. Nat. Neurosci. 7, 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E. en Everaerd, W. (1993). Determinanten van mannelijke seksuele opwinding. Ann. Rev. Sex Res. 4, 211-245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Hyperseksuele stoornis: een voorgestelde diagnose voor DSM-V. Boog. Seks. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., en Stark, R. (2014). Seks trekt aan: onderzoek naar individuele verschillen in aandachtsbias voor seksuele stimuli. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Gebieden van hersenactivatie bij mannen en vrouwen tijdens het bekijken van erotische filmfragmenten. Brommen. Brain Mapp, 16, 1-13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M. en Kwak, JB (2011). Jeugd cyberseks-verslaving in het digitale mediadperk. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009). Hersenactiviteiten die verband houden met de goklust van online gokverslaving. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC en Potenza, MN (2013). Moet hyperseksuele stoornis worden geclassificeerd als een verslaving? Seks. Addict. Compuls. 20, 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. en Gallinat, J. (2014). Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: het brein op porno. JAMA Psychiatrie 71, 827-834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM en Black, DW (2008). Epidemiologie, prevalentie en natuurlijke geschiedenis van compulsief seksueel gedrag.Psychiatr. Clin. Noord Am. 31, 603-611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. en Brand, M. (2014). Empirisch bewijs en theoretische overwegingen over factoren die bijdragen aan cyberseksverslaving vanuit een cognitief-gedragsmatige visie. Seks. Addict. Compuls. 21, 305-321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, en Brand, M. (2013). Cyberseksverslaving: ervaren seksuele opwinding bij het kijken naar pornografie en geen echte seksuele contacten maakt het verschil. J. Behav. Addict. 2, 100-107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM en Cuthbert, BN (2008). International Affective Picture System (IAPS): affectieve beoordelingen van foto's en instructiehandleiding. Technisch rapport A-8. Gainesville, FL: University of Florida.
MacLean, PD en Ploog, DW (1962). Cerebrale weergave van erectie van de penis. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM en Rose, JE (2009). 24-h rokende onthouding versterkt de activering van fMRI-BOLD tegen rokende signalen in de hersenschors en dorsale striatum. Psychopharmacology 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Neuro-anatomische correlaten van erectie van de penis veroorzaakt door fotografische stimuli bij menselijke mannen. NeuroImage 33, 689-699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS en Barratt, ES (1995). Factorstructuur van de Barratt Impulsiveness Scale. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Hersenrespons op visuele seksuele stimuli bij heteroseksuele en homoseksuele mannen. Brommen. Brain Mapp. 29, 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, et al. (2001). Anterieure cingulactiviteit als voorspeller van mate van behandelingsreactie bij ernstige depressie: bewijs van analyse van elektrische tomografie in de hersenen. Am. J. Psychiatry 158, 405-415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). Een functioneel endofenotype voor seksuele oriëntatie bij de mens. NeuroImage 33, 825-833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Hersenverwerking van visuele seksuele stimuli bij menselijke mannen. Brommen. Brain Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. en Carpenter, BN (2011). Betrouwbaarheid, validiteit en psychometrische ontwikkeling van de Hypersexual Behavior Inventory in een poliklinische steekproef van mannen. Seks. Addict. Compuls. 18, 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB en Reber, PJ (2007). Neurale correlaten van seksuele opwinding bij homoseksuele en heteroseksuele mannen. Behav. Neurosci. 121, 237-248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A., en Vaitl, D. (2005). Stimulatietype en ontwerp beïnvloeden hemodynamische reacties op visuele afkeer en angst opwekkers. Int. J. Psychophysiol. 57, 53-59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP en Schneider, B. (1991). Sex, Lies and Forgiveness: Couples spreken over genezing van seksverslaving.Center City, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). De prevalentie van symptomen van seksuele verslaving op de universiteitscampus. Seks. Addict. Compuls. 10, 247-258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C. en Moulier, V. (2012). Functionele neuroimaging studies van seksuele opwinding en orgasme bij gezonde mannen en vrouwen: een review en meta-analyse. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481-1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, et al. (2003). Neurale respons op alcoholprikkels bij adolescenten met alcoholverslaving. Boog. Gen. Psychiatry 60, 727-735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ en Everitt, BJ (2005). Gedrags- en neurale mechanismen van dwangmatig drugs zoeken. EUR. J. Pharmacol. 526, 77-88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mol, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neurale correlaten van seksuele actieactiviteit bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). De prevalentie van depressie bij mannelijke seksverslaafden die in de Verenigde Staten verblijven. Seks. Addict. compulsivity 11, 57-69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G., en D'Esposito, M. (1997). Een op proef gebaseerd experimenteel ontwerp voor fMRI. NeuroImage 6, 122-138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Sleutelwoorden: problematisch hyperseksueel gedrag, seksueel verlangen, functionele magnetische resonantie beeldvorming, dorsolaterale prefrontale cortex, hemodynamische respons
Citaat: Seok JW en Sohn JH (2015) Neurale substraten van seksueel verlangen bij personen met problematisch hyperseksueel gedrag.Voorkant. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Ontvangen: 18 juni 2015; Geaccepteerd: 10 november 2015;
Gepubliceerd: 30 november 2015.
Bewerkt door:
Morten L. Kringelbach, University of Oxford, UK en University of Aarhus, Denmark, UK
Beoordeeld door:
Matthias Brand, Universiteit Duisburg-Essen, Duitsland
Janniko Georgiadis, Universitair Medisch Centrum Groningen, Nederland
Copyright © 2015 Seok en Sohn. Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van het Creative Commons Attribution License (CC BY). Het gebruik, de distributie of de reproductie in andere fora is toegestaan, op voorwaarde dat de oorspronkelijke auteur (s) of licentiegever zijn gecrediteerd en dat de originele publicatie in dit tijdschrift wordt vermeld, in overeenstemming met de geaccepteerde academische praktijk. Geen gebruik, distributie of reproductie is toegestaan die niet aan deze voorwaarden voldoet.
* Correspondentie: Jin-Hun Sohn, [e-mail beveiligd]
;
