OPMERKINGEN: dit beschrijft een studie (Neurale correlaten van voedselverslaving) dat is de eerste om hersenactiveringspatronen van "voedselverslaafden" te vergelijken. Andere studies hebben gekeken naar de hersenen van zwaarlijvige mensen. Sommige vrouwen in deze studie die als voedselverslaafden werden geclassificeerd, waren niet zwaarlijvig. De resultaten: hersenactivatie van voedselverslaafden komt overeen met die van drugsverslaafden. Hier is een heel belangrijk citaat:
“We weten al wat het beeldvormingsprofiel is voor verslavend gedrag en wat het profiel is voor het beloningssysteem, het dopaminesysteem. Wat ze eigenlijk zeggen is dat dit een niet-specifiek activeringspatroon is dat niet prikkelgevoelig is. Wat de verslaving ook is, het zal dezelfde gebieden beïnvloeden. "
Met andere woorden, alle verslavingen hebben betrekking op vergelijkbare mechanismen en hersenpaden, inclusief pornoverslaving.
Imaging-studie als eerste om neurale correlaten te beoordelen in voedselverslaving, door Deborah Brauser
April 7, 2011 - Verslavend-achtig eetgedrag en afhankelijkheid van stoffen delen dezelfde patronen van neurale activering, volgens een nieuw onderzoek naar functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI), het verhogen van de mogelijkheid dat de huidige nadruk op persoonlijke verantwoordelijkheid als mogelijk tegengif voor de obesitas-epidemie misleidend kan zijn.
Na evaluatie van 48 gezonde vrouwen, ontdekten onderzoekers dat voedselaanwijzingen voor een gewenst product leidden tot verhoogde activiteit in de beloningsregio's van de hersenen, inclusief de dorsolaterale prefrontale cortex en de caudatus, terwijl de reactie op voedselinname resulteerde in verminderde activering van remmende regio's.
"Onze bevindingen lieten een hoge beloningsgerelateerde activering zien in hersenregio's die betrokken zijn bij hunkering en verhoogde motivatie op een zeer vergelijkbare manier als wat je normaal zou verwachten bij alcoholisme of nicotineafhankelijkheid," hoofdauteur Ashley Gearhardt, MS, promovendus in de klinische psychologie betrokken bij het Rudd Center for Food Policy en Obesity aan de Yale University in New Haven, Connecticut, vertelde Medscape Medical News.
De onderzoekers merken op dat hoewel eerdere studies associaties hebben aangetoond met obesitas en substantieverslaving, dit de eerste is om de neurale correlaten van gedrag van eetverslavingen te beoordelen.
“De bevindingen ondersteunen de theorie dat dwangmatige voedselconsumptie gedeeltelijk gedreven kan worden door een verbeterde anticipatie op de lonende eigenschappen van voedsel. Ook als smakelijke voedselconsumptie gepaard gaat met ontremming, kan de huidige nadruk op persoonlijke verantwoordelijkheid als tegengif voor toenemende obesitas een minimale effectiviteit hebben ”, schrijven ze.
'Dit is een een-tweetje dat er aan de hand is. Naast een bijna obsessieve hunkering die wordt veroorzaakt door voedselaanwijzingen, zoals via advertenties of wandelen langs een bakkerij, gaat de biologische regio die de wilskracht heeft om niet te eten, offline te gaan, " voegde mevrouw Gearhardt toe.
De studie werd online gepubliceerd in april 4 in de Archives of General Psychiatry.
Milkshake-paradigma
Obesitas is nu de tweede belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfte en treft een derde van alle volwassenen in de Verenigde Staten.
"Helaas leiden de meeste obesitasbehandelingen niet tot blijvend gewichtsverlies, omdat de meeste patiënten hun verloren gewicht binnen 5 jaar terugwinnen", schrijven de onderzoekers.
Voor deze studie evalueerden de onderzoekers gegevens over 48-vrouwen (gemiddelde leeftijd, 20.8-jaren) met verschillende lichaamstypen (gemiddelde body mass index, 28.0) die deelnamen aan een onderzoek naar gezond gewicht onderhoud.
De symptomen van voedselverslaving werden voor alle deelnemers beoordeeld met behulp van de 25-artikel Yale Food Addiction Scale (YFAS). Deze symptomen werden geëvalueerd in relatie tot neurale activiteit van fMRI tijdens voedselcues (foto's) die de aanstaande afgifte van een chocolademilkshake of een smakeloze controle-oplossing signaleren, evenals tijdens de feitelijke inname van beide dranken.
"Het milkshake-paradigma was ontworpen om activering te onderzoeken als reactie op consumptie en verwachte consumptie van smakelijk voedsel", leggen de onderzoekers uit.
Als reactie op de verwachte levering van de milkshake, correleerden de YFAS-scores significant met activering in de linker anterieure cingulaire cortex (ACC), linker mediale orbitofrontale cortex (OFC) en linker amygdala (P <.05).
Vrouwen met hogere YFAS-scores vertoonden een grotere activering in de dorsolaterale prefrontale cortex en de rechter caudate als reactie op aanwijzingen van de verwachte smakelijke drank vergeleken met degenen met lagere scores. Ze hadden echter minder activering in de linker laterale OFC als reactie op de daadwerkelijke ontvangst van de drank (beide P <.05).
Longitudinaal onderzoek vereist
“De ACC en mediale OFC zijn beide betrokken bij de motivatie om drugs te eten en te consumeren bij personen met middelenafhankelijkheid. Verhoogde ACC-activering als reactie op aan alcohol gerelateerde signalen wordt ook geassocieerd met een verminderde beschikbaarheid van de D2-receptor en een verhoogd risico op terugval ”, schrijven de onderzoekers.
Ze merken op dat de amygdala en het caudaat ook zijn betrokken bij de reactiviteit en het hunkeren naar drugs.
Bovendien schrijven de onderzoekers dat het "interessant" was dat de YFAS-scores positief gecorreleerd waren met activering in de mediale OFC tijdens anticipatie, maar negatief gecorreleerd waren met laterale OFC-activering tijdens ontvangst. Ze suggereren dat dit patroon kan optreden als het verlangen van de deelnemers naar de beloning afneemt en hun consumptiegedrag dan in strijd wordt met hun verlangens.
"Zodoende treedt laterale OFC-activiteit op wanneer de wens om te stoppen met eten wordt onderdrukt", leggen de onderzoekers uit, waarbij ze opmerken dat dit soort patronen ook zijn aangetroffen bij afhankelijkheid van middelen.
“Bovendien, als bepaalde voedingsmiddelen verslavend zijn, kan dit gedeeltelijk de moeilijkheid verklaren die mensen ervaren bij het bereiken van duurzaam gewichtsverlies. Als voedselaanwijzingen verbeterde motiverende eigenschappen aannemen op een manier die analoog is aan drugsaanwijzingen, kunnen inspanningen om de huidige voedselomgeving te veranderen van cruciaal belang zijn voor succesvol gewichtsverlies en preventie-inspanningen. "
Mevrouw Gearhardt meldde echter dat de studie niet kon differentiëren of er al iets gaande was in de hersenen dat bepaalde mensen vatbaarder maakte voor voedseltriggers of dat bepaalde verslavende voedingsmiddelen de activiteit in de hersenen in gang zetten.
“We moeten een longitudinaal onderzoek doen waarin we mensen volgen voordat ze problemen hebben om te zien wat er eerst komt: de hersenactivatie of het gedrag. Wat we vaak bij verslaving hebben gezien, is een combinatie van beide. "
Ze meldde dat de onderzoekers werken aan een onderzoek dat "onderzoekt hoe voedselverslaving eruitziet op een brede schaal van de gemeenschap". Bovendien zijn ze van plan te kijken naar hoe voedselverslaving een rol kan spelen bij obesitas bij kinderen.
Biologisch bewijs
"We weten al wat het beeldvormingsprofiel is voor verslavend gedrag en wat het profiel is voor het beloningssysteem, het dopaminesysteem," Max Wiznitzer, MD, universitair hoofddocent kindergeneeskunde en neurologie aan de Case Western Reserve University in Cleveland, Ohio, en een neuroloog bij UH Rainbow Babies and Children's Hospital, vertelde Medscape Medical News.
“Wat deze paper stelde, was dat het neuroimaging-profiel tot op zekere hoogte gecorreleerd was tussen voedselverslavingsscores en activering in bepaalde delen van de hersenen die in het verleden zijn geïdentificeerd met het verslavende profiel, ”Voegde Dr. Wiznitzer toe, die niet bij het onderzoek betrokken was.
Hij merkte op dat een interessant onderzoekspunt was dat maar weinig deelnemers voldeden aan alle criteria voor een volledige voedselverslavingsdiagnose.
'Dus dit waren conservatieve bevindingen. Dit was niet zo'n ernstige groep, maar het suggereert dat hoe meer je een fijnproever bent, hoe groter de kans dat je dit activeringspatroon vertoont. Wat ze eigenlijk zeggen is dat dit een niet-specifiek activeringspatroon is dat niet prikkelgevoelig is. Wat de verslaving ook is, het zal dezelfde gebieden treffen, ”zei hij.
“Nu we dit weten, wat is de klinische implicatie? Er is al een klinische schaal die voedselverslaving beschrijft. In feite zegt de studie alleen maar: hier is biologisch bewijs voor wat u al weet. Dat dit een biologisch gebaseerde aandoening is en dat de getroffen mensen niet alleen een bewuste keuze maken om zich zo te gedragen. "
Dr. Wiznitzer zei dat een meer interessante vraag is waarom dit een biologische aandoening is.
“Is het iets waarmee mensen geboren zijn met een neiging? Zou het iets kunnen zijn dat op de een of andere manier wordt verworven? Heeft het een gen-omgeving-interactie nodig om dit te produceren? Komt het voor nadat u een of andere verwonding heeft gehad? Ze hebben deze vragen niet gesteld. "
Daarnaast vermeldde hij dat sommige van deze activeringsgebieden dezelfde kunnen zijn die worden beïnvloed door bepaalde stemmingsstoornissen.
'Mensen lijken deze stemmingsmunchies te hebben. Een van de kenmerken van depressie kan zijn dat ze te veel eten. Of je hoort van mensen met angst die ook te veel eten. Dit alles werd echter in dit artikel niet bestudeerd. In feite sloten ze iedereen uit die een psychische stoornis had. Het roept de vraag op of dit hetzelfde mechanisme is voor deze aandoeningen. "
Dr. Wiznitzer merkte ook op dat "in de oude dagen, toen ze echt agressieve operaties deden", bepaalde hersensensoren bij een kind gewond zouden kunnen raken wanneer een tumor werd verwijderd.
“Na dit soort verwondingen veranderden de kinderen in onverzadigbare eters. Er was geen uit-schakelaar. Dus is dit ook een van de ultieme wegen? " hij vroeg.
“In deze studie denk ik dat de mensen aten omdat er een voordeel was. Maar ik denk dat anderen eten simpelweg omdat ze honger hebben en niet van die honger af kunnen komen. En ik zou zeggen dat het erger is voor die groep omdat je het niet kunt behandelen. "
Het komt er volgens hem op neer dat patiënten hetzelfde gedrag kunnen vertonen (te veel eten) en toch verschillende biologische oorzaken hebben.
"Ook al kan het ze niet allemaal beantwoorden, deze studie roept een aantal zeer interessante vragen op", concludeerde Dr. Wiznitzer.
De studie werd gefinancierd door een supplementenbeurs van de National Institutes of Health Roadmap for Medical Research. De auteurs van het onderzoek en Dr. Wiznitzer hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.
Arch Gen Psychiatry.Publiceerde online april 4, 2011.
;
