Diepe hersenstimulatie voor OCD geeft dopamine in de hersenen vrij
Door nieuwsstaf April 30th 2014
Een nieuw artikel suggereert dat de afgifte van dopamine verhoogd is bij obsessief-compulsieve stoornis (OCS) en kan worden genormaliseerd door de therapeutische toepassing van diepe hersenstimulatie (DBS). De auteurs van het artikel in Biological Psychiatry karakteriseren dopamine als het 'elixer van plezier' omdat zoveel lonende stimuli - voedsel, medicijnen, seks, lichaamsbeweging - verband houden met de afgifte ervan in de hersenen.
Maar onderzoek geeft ook aan dat wanneer drugsgebruik dwangmatig wordt, de gerelateerde dopamine-afgifte tekort schiet in het striatum, een hersengebied dat betrokken is bij beloning en gedragscontrole.
Om het onderzoek uit te voeren, rekruteerden de auteurs van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam klinisch stabiele poliklinische patiënten met OCS die langer dan een jaar DBS-therapie kregen. De patiënten ondergingen vervolgens drie afzonderlijke fotonenemissie gecomputeriseerde tomografie (SPECT) beeldvormingsscans om de beschikbaarheid van dopamine in de hersenen te meten.
Om het effect van DBS te evalueren, werden deze scans uitgevoerd tijdens chronische DBS, 8 dagen nadat DBS was gestopt en daarna nadat DBS was hervat. Door het onderzoek op deze manier te ontwerpen, konden de onderzoekers ook de relatie tussen de beschikbaarheid van dopamine en de symptomen meten.
Tijdens de chronische DBS-fase vertoonden patiënten een verhoogde afgifte van striatale dopamine in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Toen DBS werd uitgezet, vertoonden de patiënten verslechtering van de symptomen en verminderde dopamine-afgifte, die binnen een uur werd teruggedraaid door de hervatting van DBS. Deze waarneming suggereert dat het verbeteren van striatale dopamine-signalering enkele therapeutische effecten kan hebben voor therapieresistente symptomen van OCD.
Eerste auteur Dr. Martijn Figee legde verder uit: “DBS van de nucleus accumbens verlaagde het bindingspotentieel van de centrale dopamine D2-receptor, wat wijst op door DBS geïnduceerde dopamine-afgifte. Omdat dopamine belangrijk is voor op beloning gemotiveerd gedrag, kunnen deze veranderingen verklaren waarom DBS in staat is om gezond gedrag te herstellen bij patiënten met OCS, maar mogelijk ook bij andere stoornissen met dwangmatig gedrag, zoals eetstoornissen of verslaving. "
De patiënten die werden geselecteerd voor deelname aan deze studie waren eerder niet ontvankelijk voor traditionele farmacologische therapieën die zich richten op het dopaminesysteem. Deze bevindingen suggereren dat de effectiviteit van DBS voor OCD gerelateerd kan zijn aan het vermogen om een onderliggende disfunctie van het dopaminerge systeem te compenseren. De DBS-gerelateerde stimulerende toename van dopamine lijkt patiënten te helpen door hun controle over obsessief-compulsief gedrag te verbeteren.
;
