ACHTERGROND: Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) wordt voornamelijk beschouwd als een angststoornis, maar heeft kenmerken die lijken op verslavend gedrag. Patiënten met OCS kunnen afhankelijkheid van dwangmatig gedrag ontwikkelen vanwege de belonende effecten na vermindering van obsessie-geïnduceerde angst. Beloningsverwerking is kritisch afhankelijk van het ventraal striatale-orbitofrontale circuit en hersenafbeeldingsstudies bij OCD hebben consistent abnormale activering in dit circuit aangetoond. Dit is de eerste studie naar functionele beeldvorming om expliciet beloningscircuits te onderzoeken in OCS.
METHODEN: Hersenactiviteit tijdens anticipatie en ontvangst van de beloning werd vergeleken tussen 18 OCD-patiënten en gezonde 19-controleposten, met behulp van een monetaire stimuleringsvertragingstaak en functionele magnetische resonantiebeeldvorming. Beloningsverwerking werd vergeleken tussen OCD-patiënten met overwegend besmettingsangst en patiënten met een overwegend hoog risico-inschatting.
RESULTATEN: Obsessief-compulsieve stoornis patiënten vertoonden verzwakte beloning anticipatie-activiteit in de nucleus accumbens in vergelijking met gezonde controlepersonen. Verminderde activiteit van de nucleus accumbens was meer uitgesproken bij OCS-patiënten met angst voor besmetting dan bij patiënten met een hoog risico-inschatting. Hersenactiviteit tijdens beloningsontvangst was vergelijkbaar tussen patiënten en controlepersonen. Een aanwijzing voor meer disfunctionele verwerking van beloningen werd gevonden in therapieresistente OCS-patiënten die vervolgens met succes werden behandeld met diepe hersenstimulatie van de nucleus accumbens.
Conclusies: Obsessief-compulsieve stoornis patiënten kunnen minder goed in staat zijn om gunstige keuzes te maken vanwege veranderde nucleus accumbens activering bij het anticiperen op beloningen. Deze bevinding ondersteunt de conceptualisatie van OCS als een stoornis van beloningverwerking en gedragsverslaving.
;
