Addiction. 2016 dec; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Jul 28.
Kraus SW1, Voon V2, Kor A3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Massachusetts, VS.
2Afdeling Psychiatrie, Universiteit van Cambridge, Cambridge, Verenigd Koninkrijk.
3Afdeling Psychologie, Teachers College, Columbia University, New York, VS.
4Afdeling Psychiatry, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, Verenigde Staten.
5Afdeling Neurobiologie, Child Study Centre, het Nationaal Centrum op Addiction and Substance Abuse and Connecticut Mental Health Centre, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, Verenigde Staten.
Het debat over het al dan niet classificeren van compulsief seksueel gedrag als een verslaving blijft evolueren. Aanvullend onderzoek is nodig om de terminologie en diagnostische criteria die voor indelingsdoeleinden worden gebruikt, te verduidelijken. Gegevens ter beoordeling van de prevalentie en andere comorbiditeiten zijn nodig voor verdere beleids-, preventie-, diagnose- en behandelingsinspanningen.
Recent hebben we gekeken naar bewijs voor het classificeren van compulsief seksueel gedrag (CSB) als een verslaving aan niet-substanties (gedrags) [1]. Onze review wees uit dat CSB klinische, neurobiologische en fenomenologische parallellen met stoornissen van gebruiksgebruik heeft gedeeld; we concludeerden echter dat meer onderzoek nodig is om de huidige tekortkomingen aan te pakken.
De reagerende commentaren belichten belangrijke kwesties met betrekking tot classificatie-inspanningen, waaronder het ontbreken van een consensusdefinitie voor CSB en onenigheid over voorgestelde criteria die centraal staan bij het definiëren van CSB [2]. Meer onderzoek zou moeten nagaan welke voorgestelde criteria - of deze meer betrekking hebben op seksuele verslaving [3] of hyperseksuele stoornis [4] - nauwkeurig weerspiegelen CSB in klinische contexten. Hoewel de twee diagnostische categorieën conceptueel onderscheid maken tussen verslaving en overmatige drift, overlappen de criteria elkaar en zijn stress en negatieve emotionaliteit als triggers van toepassing op beide [5]. Meer onderzoek is nodig om in CSB beter te begrijpen hoe centrale kenmerken van verslaving (zoals tolerantie, terugtrekking) betrekking hebben op CSB en de behandeling ervan. Andere zorgen waren onder meer verbetering van onderzoeksmethoden en het minimaliseren van mogelijke verwarringen die de generaliseerbaarheid van onderzoeken kunnen beperken [2]. Hoewel gegevens suggereren dat andere gedragsverslavingen comorbide zijn met andere psychiatrische stoornissen [6, 7], aanvullend onderzoek is nodig om de prevalentie van co-voorkomende stoornissen met CSB te bepalen [8]. Co-voorkomende gedragsverslavingen met CSB moeten worden overwogen, met name als het gedrag met elkaar verweven is (bijvoorbeeld reizen naar resort-casino's om deel te nemen aan seks en gokken). Verder is aanvullend onderzoek nodig om de prevalentie van CSB onder de algemene bevolking beter te begrijpen.
Er zijn aanvullende punten naar voren gebracht met betrekking tot de taal die wordt gebruikt om CSB te beschrijven, waarbij 'riskante' of 'excessieve' terminologie mogelijk misleidend is. 'Overmatige' seks is misschien niet problematisch [8]. In plaats daarvan kan seksueel gedrag dat leidt tot significante functionele beperkingen of psychische problemen waarschijnlijker een weerspiegeling zijn van belangrijke klinische kenmerken van CSB. Het toepassen van een meer objectieve benadering voor het ontwikkelen van een diagnostisch kader voor CSB kan vooruitgang bevorderen. Objectieve indicatoren van angst (bijv. Herhaalde pogingen om te stoppen, verlangen, enz.) In plaats van de frequentie van seksueel gedrag moeten een focus zijn [9], in het bijzonder omdat de frequentie van seksueel gedrag mogelijk geen sterke voorspeller is van CSB [10].
Het pathologiseren van seksueel gedrag dat buiten de normatieve standaarden of -bereiken valt en de evolutie van seksuele praktijken en maatschappelijke waarden in de tijd werden ook besproken [11]. Met name veranderingen in het gebruik van digitale technologieën hebben seksueel gedrag veranderd, met name onder jongeren en jongvolwassenen. Internetpornografie bloeit, informele seks ('hook-up'-websites zijn erg populair en sociale media kunnen voor veel mensen als een seksuele leiband fungeren. Deze ontwikkelingen gaan gepaard met veel onbeantwoorde vragen [12]. Toekomstig longitudinaal onderzoek is nodig om te onderzoeken hoe digitale technologieën gerelateerd zijn aan de ontwikkeling en het onderhoud van CSB gedurende de levensduur.
Hoewel de American Psychiatric Association hyperseksualiteit afwees [4] van DSM-5 kan een diagnose van CSB (excessieve geslachtsdrift) worden gesteld met behulp van ICD-10 [13]. CSB wordt ook overwogen door ICD-11 [14], hoewel de uiteindelijke opname ervan niet zeker is. Toekomstig onderzoek moet doorgaan met het opbouwen van kennis en het versterken van een kader voor een beter begrip van CSB en het vertalen van deze informatie naar betere beleids-, preventie-, diagnose- en behandelingsinspanningen om de negatieve effecten van CSB tot een minimum te beperken.
Financieringsbronnen
Deze studie werd gefinancierd met steun van het Department of Veterans Affairs, VISN 1 Mental Illness Research Education en Clinical Center, het National Center for Responsible Gaming en het National Center on Addiction and Substance Abuse. SWK is een fulltime medewerker van het Department of Veterans Affairs. De inhoud van dit manuscript weerspiegelt niet noodzakelijk de mening van de financieringsinstanties en weerspiegelt de opvattingen van de auteurs.
Belangenverstrekking
De auteurs rapporteren geen belangenconflicten met betrekking tot de inhoud van dit manuscript. Dr. Potenza heeft Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health en Opiant / Lakelight Therapuetics geraadpleegd en geadviseerd; heeft onderzoeksondersteuning ontvangen van Mohegan Sun Casino, het National Center for Responsible Gaming en Pfizer; heeft deelgenomen aan enquêtes, mailings of telefonisch overleg met betrekking tot drugsverslaving, impulsbeheersingsstoornissen of andere gezondheidsonderwerpen; is geraadpleegd voor kansspelen en juridische entiteiten over kwesties in verband met impulsbeheersing en verslavende aandoeningen; biedt klinische zorg in het Problem Gambling Services Program van het Amerikaanse Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services; heeft subsidiebeoordelingen uitgevoerd voor de National Institutes of Health en andere agentschappen; heeft tijdschriften of tijdschriftsecties bewerkt; heeft academische lezingen gegeven in grote ronden, CME-evenementen en andere klinische of wetenschappelijke locaties; en heeft boeken of boekhoofdstukken gegenereerd voor uitgevers van teksten over geestelijke gezondheid
Referenties
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Moet dwangmatig seksueel gedrag als een verslaving worden beschouwd? Verslaving 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Directe link:
2 Reid RC Extra uitdagingen en problemen bij het classificeren van compulsief seksueel gedrag als een verslaving. Verslaving 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Directe link:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA Klinische relevantie van de voorgestelde seksuele-verslaving diagnostische criteria: relatie tot de geslachtsverslaving screening test-herzien. J Addict Med 2014; 8: 450-61.
Web of Science® Times Cited: 1
4 Kafka MP Hypersexual Disorder: A Propososed Diagnosis for DSM-V. Arch Sex Behav 2010; 39: 377-400.
Web of Science® Times Cited: 159
5 Koob GF Neurobiologie van verslaving. FOCUS: The Journal of Lifelong Learning in Psychiatry 2011; 9: 55-65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. et al. Sexverslaving en gokstoornis: overeenkomsten en verschillen. Compr Psychiatry 2015; 56: 59-68.
Web of Science® Times Cited: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Onderzoeken van de psychometrische eigenschappen van de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale in een steekproef van gebruikers van compulsieve pornografie. Compr Psychiatry 2015; 59: 117-22.
Web of Science® Times Cited: 1
8 Griffiths MD Dwangmatig seksueel gedrag als gedragsverslaving: de impact van internet en andere zaken. Verslaving 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Directe link:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Klinische kenmerken van mannen die geïnteresseerd zijn in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. J Behav Addic 2016; 5: 169-78.
10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. What Matters: Quantity of Quality of Pornography Use? Psychologische en gedragsfactoren van het zoeken naar behandeling voor gebruik van problematische pornografie. J Sex Med 2016; 13: 815-24.
11 Keane H. Technologische verandering en seksuele stoornis. Verslaving 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Directe link:
12 Luscombe B. Porno en de dreiging van mannelijkheid. Tijd 2016; 40-47.
13 Krueger RB Diagnose van hyperseksueel of dwangmatig seksueel gedrag kan worden gemaakt met behulp van ICD-10 en DSM-5 ondanks de afwijzing van deze diagnose door de American Psychiatric Association. Verslaving 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Directe link:
14 Organisatie WH ICD-11 beta-diepgang (Joint Linearisation for Mortality and Morbidity Statistics); 2015.
;