Spis disord. 2011 juli; 19 (4): 295-307.
Publisert på nettet 2011 June 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Abstrakt
Et interaktivt, åpent nettsted ble lansert som en overvektig intervensjon for tenåringer og preteens, og var generelt mislykket. Det var behov for forståelse av årsakene til vekttapssvikt versus suksess i ungdom som bruker nettstedet. Innspillingsposter, chatroom transkripsjoner og spørreundersøkelser ble prospektet samlet og kvalitativt og kvantitativt analysert over en tiårsperiode. Mange respondenter, alder 8 til 21, viste DSM-IV substansavhengighet (avhengighet) kriterier når de beskriver deres forhold til svært behagelige matvarer. Videre forskning er nødvendig om mulig avhengighet av svært behagelige matvarer i ungdommen. Innlemme avhengighetsmetoder kan forbedre suksessraten i kampen mot barndommen fedmeepidemien.
I desember 1999 ble en interaktiv, åpen tilgangswebside lansert som en overvektig intervensjon for tenåringer og preteens. Det ble antatt at å gi informasjon om sunn mat, porsjonskontroll og trening, i forbindelse med online peer support, ville gjøre det mulig for de som bruker nettstedet å oppnå og opprettholde sunne vekter. Til tross for å demonstrere kunnskap om sunt kosthold og trening, rapporterte de fleste ungdommer som brukte nettstedet lite eller ingen vekttap, og noen til og med fortsatte vektøkningen.
For å bestemme de sanne rotfaktorene som underminerer deres innsats, ble det foretatt en potensiell kvalitativ analyse av de anonyme samspillene mellom ungdom ved hjelp av nettstedet fra juni 2000 til september 2010.
Overvektig ungdom er vanligvis flau for å snakke ansikt til ansikt om deres vekt. Det ble antydet at anonyme Internett-data ville avsløre informasjon som ikke kunne samles ved konvensjonelle ansikt til ansikt.
METODER
Informasjonen ble samlet inn med to hovedmåter: a) oppslag på oppslagstavler og transkripsjoner fra chatterom, og b) flervalgsundersøkelser, som også ga deltakerne muligheten til å skrive kommentarer til avstemningens emne. Brukerne av oppslagstavler og chatterom måtte oppgi alder, kjønn, høyde og vekt. Programvare, som benyttet vekstdiagramfiler for året 2000 av US Centers for Disease Control (2009), tillot bare de med en Body Mass Index (BMI) større enn eller lik den 85. persentilen å legge ut meldinger og bruke chatterommene. Meningsmålingene krevde også at brukerne oppga alder, kjønn, høyde og vekt. Meningsmåteprogramvaren ekskluderte imidlertid ingen brukere.
XNUMX månedlige avstemninger på nettet ble gjennomført. En "informasjonskapsel" ble logget på brukerens datamaskin for hver avstemning som han eller hun svarte på. Oppdagelse av avstemningens informasjonskapsel blokkerte dupliserte svar. Aksept av informasjonskapsler fra brukerens datamaskin var nødvendig for å aktivere avstemningene. Videre ble en brukers IP-adresse registrert, og dupliserte svar med identiske IP-adresser ble slettet.
Bulletin board innlegg, chat room transkripsjoner og poll kommentarer ble kvalitativt analysert for felles benevner i vekttap feil og suksesser, mens poll flere valg alternativer ble kvantitativt analysert. Utbredelsen og forholdet mellom visse ordvalg ble også beregnet via oppslagstavlernes database og chatrom transkripsjoner.
RESULTATER
Basert på en kombinasjon av IP-adresse, fornavn og startvekt ble det bestemt at 29,406 unike brukere, alder 8 til 21, anonymt postet 41,535 oppslagstavler og 93,787-svar fra juni 2000 til september 2010. Nitti-fire prosent av plakatene var kvinnelige, 5% hann, og 1% sex ukjent. Gjennomsnittlig alder var 14.2 (SD = 2.0) år, gjennomsnittlig BMI av selvrapportert vekt var 33.7 (SD = 7.4), og gjennomsnittlig BMI-prosentil var 96.1 (SD = 3.4). Tolvhundre og to og to dagers chatroomsamtaler ble registrert.
Internett-anonymitet fremkalte fantastisk ærlighet, for eksempel viser dette chatteromkommentaren: "Du vet hva dere er ... Jeg er aldri åpen med ne en om min vekt, ikke engang min familie" (kvinne, alder 15, 5'2, "250 lbs).
Nivået på menneskelig elendighet uttrykt i disse ungdommens budskap var forferdelig. De store trender var som følger:
en. Flertallet hatet utseendet deres: "Jeg ødela kroppen min og strekk ut huden min ... jeg hater å se i speilet" (kvinne, alder 17, 5'4, "245 lbs);
b. De utholdte teasing: "noen gjør alltid narr av meg eller spotter meg eller ringer meg navn! Jeg ler sammen, men på innsiden im dør jeg! "(Kvinne, alder 12, 5'9," 235 lbs);
c. De hadde fysiske begrensninger: "Jeg kan ikke ri på rides på fornøyelsesparken" (kvinne, alder 19, 5'9, "350 lbs);
d. Lårene deres gniddet sammen og chafed: "Jeg vil virkelig ha et mellomrom mellom lårene mine, slik at de ikke gni" (kvinne, alder 15, 5'4, "164 lbs);
e. Klær var vanskelig å finne: "Ingenting" kul "passer meg, det sukker! Λ "(kvinne, alder 15, 5'8," 240 lbs); og
f. Dating var vanskelig: "Jeg har fått en ny kjæreste ... jeg tror han vil slutte med meg på grunn av flabben min" (kvinne, 17, 5′2, 200 kg).
Graden som disse ungdommene sliter med å gå ned i vekt var svimlende (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Jo høyere BMI-percentilen er, jo større er kampen. Eksempel innlegg av slike kamp er som følger:
det er som om jeg ikke kunne slutte å spise ... jeg forstår ikke hvorfor jeg får denne følelsen. (kvinne, alder 17, 5′2, ”240 kg)
Jeg har prøvd så hardt å si nei til mat ... men jeg kan bare ikke av en eller annen grunn. (kvinne, alder 15, 5′4, ”200 kg)
Ukontrollert var spising vanlig:
gud jeg kan ikke slutte å spise ... dette er så forsinket. (kvinne, alder 16, 5′4, ”216 kg)
jeg spiser for mye dam, jeg vet ikke hvordan jeg skal kontrollere det. (kvinne, alder 17, 5′2, ”240 kg)
Brukere av nettstedet kjempet for å motstå oppfordringer til å spise svært behagelige matvarer, til tross for full bevissthet om effektene av vektøkning:
Godteri, pop, noe søppelmat. Jeg ser ut til å bli tiltrukket av det som en flue mot et lys ... Det skader virkelig selvtilliten min. (kvinne, alder 15, 5′0, ”155 kg)
Jeg er en suger for godteri, iskrem, pop og kaker ... jeg er lei av å være den "tykke jenta ute." (kvinne, alder 18, 5′7, ”320 kg)
Komfort Eating
Trettito prosent av dem som delte sin kamp på nettsiden, uttrykkelig beskrevet å vende seg til mat når trist, deprimert, stresset, nervøst, ensom, sliten eller kjedelig (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . For eksempel:
I ettertid tenker jeg på min døde mormor, jeg går til mat for komfort. (kvinne, alder 13, 5'7, "223 lbs)
Mamma og pappa er skilt, så jeg trøster å spise. (mann, alder 12, 5'1, "165 lbs)
De brukte gleden av mat til å dumme ubehagelige følelser:
Jeg vil / trenger å gå ned i vekt ... men syk bare fortsett å spise de choc barene for å dumpe hva følelser jeg har i det øyeblikket. (kvinne, alder 17, 5'4, "184 lbs)
Mange av ungdommen, som postet om deres trøst å spise, var faktisk avskyelig for det:
Jeg hater når jeg trøster å spise ... Jeg vet ikke hvordan man stopper sin drap meg. (kvinne, alder 13, 5'6, "177 lbs)
Stress Eating
Deltakere relatert overeating til stress i deres liv:
jeg spiser når jeg er stresset eller deprimert ... det er så vanskelig for meg. (kvinne, alder 14, 5'4, "189 lbs)
Jeg var stresset ut stor tid om mine eksamener ... jeg hadde den største binge noensinne. (kvinne, alder 16, 5'8, "171 lbs)
Å spise når stresset ut, som beskrevet av disse ungdommene, kan ha vært delvis trøstende å spise. Men den store delen av dette spenningen syntes å være forskyvningsaktivitet, som ligner på nagelbiting, hengepikplukking og nervøse tics, som dette innlegget viser: "Jeg biter neglene mine når jeg er nervøs eller stresset. Jeg overvinner også da også "(kvinne, alder 13, 5'2," 158 lbs).
Kjedsomhet Spise
Å spise ute av kjedsomhet var den vanligste årsaken barna ga for overmålingen. Selvutfoldet kjedsomhet var ekstremt utbredt i ungdom ved bruk av nettstedet. I 1,252-dager i chatterommet transkripterte bokstavene b, o, r, e, d nesten like ofte som bokstavene w, e, i, g, h (0.623: 1-forhold). Eksempel meldinger inkludert:
jeg spiser søppel når jeg kjeder meg. (kvinne, alder 14, 5′4, ”153 kg)
jeg spiser når jeg kjeder meg til og ikke engang sulten. (kvinne, alder 17, 5'3, "225 lbs)
Kjedsomhet, som artikulert av disse ungdommene, kan faktisk ha vært en feil etikett for andre, mindre sosialt akseptable, følelser, som depresjon eller angst. Innlegg som ofte beskrives blir kjedelig og en annen følelse i samme setning, for eksempel:
Jeg spiser fordi jeg er deprimert og kjedelig mesteparten av tiden. (kvinne, alder 16, 5'2, "215 lbs)
Jeg blir lei. eller trist og så borte der, får jeg mat igjen. (kvinne, alder 15, 5'8, "183 lbs)
Trøstespising og fortrengningsaktivitet spiser tilsynelatende følelsen av å være mett som normalt demper for mye, som vist i dette eksemplet: "når jeg kjeder meg, spiser jeg selv deg, jeg føler meg mett, jeg spiser fortsatt mer og mer, og jeg vet ikke hvorfor" (mann, alder 16, 6′3, ”300 kg).
Mindless Eating
Trøstespisene til disse ungdommene syntes å være bevisstløse eller tankeløse. I en 3-valgsundersøkelse som spurte om tankeløs spising, valgte 54% av respondentene (n = 52): "Jeg spiser tankeløst, og jeg innser etterpå at jeg gjør dette når jeg er lei meg, stresset eller kjeder meg."
Ond sirkel
Mange av de som postet var fanget i en ond syklus, hvor de spiste for å lindre smerten og stresset ved å være overvektige selv:
Jeg er ulykkelig fordi jeg spiser jeg spiser fordi jeg er ulykkelig. (kvinne, alder 12, 5'3, "145 lbs)
Hver gang jeg er stresset spiser jeg og vekten min gjør meg stresset. (kvinne, alder 14, 5′6, ”171 kg)
Kjønnsforskjell
Den merkede kjønnsforskjellen mellom plakater (bare 5% hanner) ble utforsket i en 3-valgundersøkelse, som spurte: "Hvorfor tror du flere jenter vil gå ned i vekt enn gutta?" Fifisju syv prosent av respondentene (n = 114) følte at det var fordi "jenter bryr seg mindre om gutta er overvektige enn gutta bryr seg om jentene er overvektige." Et eksempel på meningsmåling var: "gutter som passer jenter, men jenter bryr seg ikke for mye" (kvinne, alder 12, 5'3, "176 lbs). Menn som postet på brettene, var ikke så bekymret for deres vekt som kvinner, men de viste vanskeligheter med å miste vekt.
DSM-IV Substance Dependence Criteria
Måten disse ungdommene beskrev deres forhold til svært behagelig mat, kom nær til å tilfredsstille nesten alle DSM-IV-stoffet avhengighetskriterier (American Psychiatric Association, 1994). Disse kriteriene er: a) store mengder stoff forbrukt over en lang periode, b) mislykket innsats for å kutte ned, c) fortsatt bruk til tross for negative konsekvenser d) toleranse e) tilbaketrekning f) forsømmelse av livets aspekter i forfølgelsen av stoffet. Tre eller flere kriterier kreves for å etablere en avhengighet. Flertallet av innleggene viste minst tre kriterier, særlig: a) store mengder stoff forbrukt over en lang periode, b) mislykket innsats for å kutte ned, og c) fortsatt bruk til tross for negative konsekvenser.
Toleranse var et fjerde kriterium som ble observert. Å spise mer og mer over tid kan representere toleranse. I en 2-valgsundersøkelse indikerte 77% av respondentene (n = 92) at de spiste mer nå enn da de først ble overvektige. Et eksempel på en kommentar var: ”før jeg gikk ut for å spise, spiste jeg bare en tallerken eller to på en buffé og ble fylt. nå spiser jeg 3 og føler meg fremdeles sulten ”(kvinne, 18, 5′2, 275 lbs). Gradvis å spise mer over tid kan godt ha resultert fra lineær vekst med alderen, tøyning av magekapasitet, eller en ond sirkel med trøstespising. Fortsatt til et 4-valgsspørsmål, "Hvorfor tror du at du spiser mer nå?", Indikerte 15% av respondentene at maten tilfredsstilte dem mindre, noe som samsvarer med toleranse. En 14 år gammel jente beskrev denne toleransen:
Det er som et stoff. Det som pleide å tilfredsstille deg før nå, har ingen effekt. Jeg føler at jeg har blitt immun mot maten som pleide å trøste meg. Og som narkotika, fortsetter du til større, verre ting for å få den samme følelsen som da du startet. (kvinne, 14, 5′2, ”201 kg)
Tilbaketrekking var et femte kriterium som ble observert i denne studien. Av innleggene som var relatert til sliter når du prøvde å gå ned i vekt, beskrev 56% spesifikt uopphørlige trang eller trang til visse matvarer. Slike oppfordringer stemte overens med tilbaketrekning. Eksempler er: “Jeg har et ekstremt lyst…. UGH !!!!!! jeg hater oppfordringer! ” (kvinne, 17, 5′4, ”174 lbs) og“ HVORFOR er det så vanskelig å motstå CRAVEings ??? Jeg LIDER med alt dette VEKTET, men jeg MÅ fortsatt spise det jeg ønsker! ” (kvinne, 14 år, 5′0, ”304 kg).
I en meningsmåling som spurte: "Når du prøver å spise mindre, hvordan føler du ?," 46% av respondentene (n = 134) indikerte at de opplevde "intense trang," som igjen tyder på abstinenssymptomer.
En meningsmåling uttalte: "Definisjonen av" avhengighet "føles drevet til en oppførsel, selv om personen vet at det vil skade helsen / det sosiale livet." Meningsmålingen spurte: "Tror du at du er avhengig av mat?" 63 prosent (n = 37) valgte, "Jeg tror jeg er avhengig av de fleste matvarer," 34% valgte, "Jeg er avhengig, men bare for visse matvarer," og XNUMX% valgte, "jeg ikke tror jeg er avhengig av mat. ”
En annen meningsmåling spurte: "Har du et problem med hovedsakelig en mat?" Og "Hvis ja, skriv maten her." En og en og en halv prosent av respondentene (n = 80) stemte ja og angav at de hadde et problem med hovedsakelig en mat; sjokolade, hurtigmat, sjetonger og godteri var de mest problematiske matene (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Pleasurable Sensations
Den umiddelbare glede av matopplevelser i munn-smaken, tekstur, tygging og svelging syntes å være prosessen der ungdommen i den nåværende studien ble hektet, snarere enn en forsinket kjemisk respons som var analog med et stoff. For eksempel bulimic innlegg beskrevet umiddelbart rensing mat spist, men likevel oppnå komfort fra matvarer og viser avhengighet av komfort spise oppførsel. Vektøkning ble forbedret ved rensing. For eksempel:
når jeg kjedde meg hele dagen ... og hva gjør jeg opp med å gjøre? Bingeing !! Ærlig jeg må ha konsumert minst 5000 kalorier i dag og jeg renset hvilke jeg er virkelig sur på cos im i utvinning for bulimi. (kvinne, alder 17, 5'8, "163 lbs)
Suksesshistorier
Suksesshistorier som er karakteristisk avbildet, tolererer symptomer på tilbaketrekningstypen (f.eks. Trang og irritabilitet) for å gå ned i vekt. Typisk trekkes tilbaketrekningssymptomene innen to uker, som ligner på tilbaketrekning når de kommer av sigaretter eller rusmidler, som nevnt i denne kommentaren: "Hvis du kan ha nok selvkontroll og holde av sukker i to uker, slutter du å ha sukker helt" (kvinne, alder 15, 5'10, "209 lbs).
De-condition var også produktiv, som en tenåring relatert:
Spis en Big Mac mens du stirrer på et bilde av et skittent toalett eller har stekt kylling mens du ser på kakerlakker. Jeg endte opp med å måtte gjøre noe lignende for å bryte avhengigheten min. (Og jeg er ned 30 kilo). (kvinne, alder 17, 5′8, ”190 kg)
Selv om det er kvalitativt, illustrerer utvalgsmeddelelser av disse resultatene angsten av disse ungdommene og årsakene til deres vekttapfeil og suksesser. Videre valgte 3% av respondentene (n = 67) i en 96-valgundersøkelse som spurte: "Tror du at informasjonen om sunn mat spiser deg?" Nei, jeg er overdosert med sunn matinformasjon - jeg trenger info om hvordan å motstå trang. "
DISKUSJON
Tenåringer og barn i denne studien brukte mat for å takle livet. Matgleden lindret deres ubehagelige følelser, og forflytningsaktiviteten ved å spise lindret stresset. Imidlertid klarte de ikke å stoppe denne komforten og stressspise, selv når de var smertefullt overvektige eller overvektige på grunn av det, og selv om de var klar over resultatene. Innleggene deres uttrykte en avsky for å være feit og en enorm innsats for å motstå oppfordringer til å spise svært behagelig mat, spesielt søppelmat og hurtigmat, vel vitende om at å spise disse matvarene ville føre til ytterligere vektøkning. Og mange bemerket at deres spising var ute av kontroll. Følgende innlegg typiserte denne kampen: "har noen noe informasjon om hvordan man kan resisere trangen til å spise, vel vitende om at du senere vil angre ... jeg trenger dårlig hjelp!" (mann, 2 år, 16′5, ”6 kg).
Hva disse barna sier peker på en alvorlig avhengighet av glede og handling av å spise, sammenlignet med avhengigheter i tobakk, alkohol og til og med rusmidler, selv om de er mindre alvorlige. Dette kan omfatte en betydelig komponent i barndommen fedmeepidemien. I tillegg til dataene som tilfredsstiller DSM-IV-avhengighetskriteriene, støtter to eksempler denne begrunnelsen ytterligere:
Jeg tror jeg er MISLAGT ... Jeg prøver å spise riktig, men jeg blir GAL til jeg spiser ting som smaker bra! Jeg vet at jeg TRENG å slutte å overspise, men jeg prøver mitt beste på diett og KAN IKKE! ... Jeg prøver å snakke meg ut av å spise for mye, men det fungerer ikke! (kvinne, alder 14, 50, ”304 lbs)
Jeg vil ikke være sulten, men jeg vil være, "Hmmm, jeg vil ha sjokolade," og jeg vil spise den og så føle meg dårlig, men når jeg spiser den, er det som om jeg ikke bryr meg. Det er rart. (kvinne, 21 år, 5′7, ”170 kg)
Aktuell litteratur
Til dags dato er det minimalt med klinisk bevis for matavhengighet: en foreløpig validering av en matavhengighetsskala hos 353 voksne (Gearhart, Corbin og Brownell, 2009) og en foreløpig undersøkelse av matavhengighet hos 50 barn (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). Hovedbeviset for matavhengighet kommer fra dyremodeller, hvor sukkerholdig fettforbruk har vært knyttet til atferdsmessige tegn på avhengighet (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) og positronemisjonstomografi ( PET) avbildningsstudier på mennesker, som avslørte reduserte nivåer av dopaminreseptorer i hjernen til overvektige individer, i likhet med nivåer i hjernen til narkomane (Wang, Volkow, Thanos og Fowler, 2004). Videre reduseres belønningsverdien til både svært behagelige matvarer og misbruk av medisiner ved farmakologisk blokkering av dopaminreseptorer eller av lesjoner i det dopaminerge systemet (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Opiatsystemet i hjernen er også involvert i både misbruk av medisiner og behagelig matbelønning, ettersom opiathemmere, som naloxon, som brukes til å behandle heroinmisbruk, også reduserer kjærligheten til og forbruket av søte matvarer med høy fett i begge normale vekt og overvektige binge eaters (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn og Gosnell, 1995).
Selv om klinisk bevis på matavhengighet er sparsom, er det likheter mellom stoffavhengighet og overspising, som tap av kontroll og manglende evne til å stoppe eller redusere forbruket til tross for en uttrykt intensjon om å gjøre det (Gold, Frost-Pineda og Jacobs , 2003). Dessuten, i likhet med individer med stoffavhengighet, fortsetter noen overvektige personer å spise usunn mat selv i møte med alvorlige negative konsekvenser, for eksempel diabetes, hjertesykdom og stigmatisering (Volkow & O'Brien, 2007).
Observasjonen om at barn i denne studien virker hekta på umiddelbare matopplevelser, stemmer overens med Volkow og Wang (2005). I motsetning til narkotika, som aktiverer belønningssystemet gjennom direkte farmakologiske effekter, aktiverer hyggelig mat systemet gjennom raske sensoriske signaler, samt langsomme prosesser, som for eksempel stigende hjerne glukose.
Spekulasjon per resultat av denne studien
I utgangspunktet spiser barn for mye fordi "maten er der" - den smaker rett og slett godt. Men når hjernen deres er klar over at smerte, stress og kjedsomhet blir lettere av gleden av maten, vil denne komfortable spiseadferd gjentas, vanligvis tankeløst. Når barn fortsetter å spise for å lette følelsesmessig nød, skjer endringer i dopaminreseptorene snikende i hjernen deres. Når signifikante endringer i dopaminreseptoren har funnet sted, klarer ikke barna å slutte trøstespising - de er avhengige. Faktisk vanedannende toleranse kan utvikle seg (f.eks. "Jeg føler at jeg har blitt immun mot maten som pleide å trøste meg."). Dermed spiser de større mengder og mat på høyere glede for å oppnå samme komfort.
Observasjonen at barna i denne studien krevde å gå ned i vekt proporsjonal med BMI-percentilen, antyder at avhengighet av gleden av mat kan være på et kontinuum: Overvektige barn kan bare være delvis avhengige (avhengige); Overvektige barn kan være fullt avhengige (avhengige); og morbid overvektige barn kan være i vanedannende toleranse modus. Aversion til abstinenssymptomer (trang, irritabilitet, depresjon), sammen med fortsatt komfortbehov og den onde syklusen som opprettes av dette, opprettholder avhengigheten, manifestert av vekttapssvikt og tilbakefall.
I slutten av overspising, Kessler dokumenter, "Matvarer i dag er mye mer hedoniske enn tidligere ... lagd med sukker, salt, fett og høyteknologiske smaker ... hyperpalatable matvarer er mye mer normen i dag" (Kessler, 2009). Matvarer i dag er dermed mye mer trøstende og mye mer addicting. Høyteknologisk, massiv industrialisering har gjort slike hyperpalatable, avhengige matvarer billig og allment tilgjengelig (Snack Food Tech, 2007). Barn har problemer med å skaffe tobakk, alkohol eller rusmidler, men de har klar tilgang til hyperpalatable matvarer. Når de kjeder seg, stresset eller deprimert, kan de bruke slike matvarer som et "komfortmiddel", som er mer akseptabelt enn tobakk, alkohol og misbruk.
Avhengighet av svært behagelige matvarer som var utstilt av barna i denne studien, så ut til å utvikle seg fra gleden ved mat som letter stress og følelsesmessig smerte (dvs. trøstespising). Denne observasjonen strider mot Kesslers påstand om at avhengighet utvikler seg fra enkel eksponering for hyperpalatable matvarer. Videre, "Studier på mennesker og dyremodeller indikerer at stress kan føre til både sårbarhet for å utvikle avhengighet, og økt narkotikamisbruk og tilbakefall hos avhengige individer" (Briand & Blendy, 2010, s. 219). Dopaminreseptorendringer ser således ut til å utgjøre en nevro-atferdsmessig callus for å beskytte mot ytterligere psykologisk smerte og ville ikke forventes å forekomme i fravær av smerte. Matvarefirmaer markedsfører til og med denne smertelindringen (f.eks. "Comfort in Every Bar" er et slagord med godteribarer [Mars Corporation, 2006]).
I stress i Amerika viser 2010 (American Psychological Association, 2010) funnene (n = 1,136, alder 8-17) betydelige stressnivåer hos barn og et forhold mellom stress og fedme. Barn som er overvektige, er mer sannsynlig å rapportere at de bekymrer seg mye eller mye om ting i deres liv enn barn som er normalvekt (31% vs. 14%). Barn som er overvektige er mer sannsynlige enn barn med normal vekt for å rapportere å spise for mye eller for lite som et symptom på stress (48% vs. 16%) og rapportere å spise for å få seg til å føle seg bedre når de er veldig bekymret eller stresset om noe (27% vs. 14%).
Følgelig kan en perfekt storm bidra til barndoms fedmeepidemien: a) billig, allment tilgjengelig, svært behagelige matvarer, b) økt stress hos barn, og c) komfortabel å spise, som fører til avhengighet (avhengighet).
Svakheter i denne studien
Deltakerne i denne studien omfatter bare en bestemt gruppe-ungdom som var selvmotivert for å finne nettsiden og legge inn meldinger - og derfor kan resultatene ikke generaliseres. Likevel vil det virke counterintuitive at ungdom som ikke har postet på nettsiden, ville ha en annen årsak til overvekten enn de som har postet på nettstedet.
Dataene i denne studien kan bli ytterligere utfordret på grunn av den kvalitative naturen. Likevel er dataene store, og anonymiteten til den nettbaserte datainnsamlingsmetoden muliggjorde bemerkelsesverdig, spontan godhet, i motsetning til vanligvis dårlige ansikts-til-ansikt kvantitative forskningsresultater.
Motsatt visning
Motstanderne motsetter seg, "Selv om bruk av en stoffmisbruksmodell for å behandle overeating kan vise seg å være gunstig ... i motsetning til narkotika og alkohol, er mat nødvendig for livet ... og er ikke et stoff som barn bare kan avholde seg fra" (Pretlow, 2008, s. 476 ). Likevel viser undersøkelsen i den nåværende studien at 61% av respondentene hadde et problem med hovedsakelig en mat og i hovedsak svært behagelige matvarer. Således ser det ut til at overvektige barn kan være avhengige av bare bestemte matvarer, hovedsakelig svært behagelige matvarer. Slike matvarer er ikke nødvendige for livet. Det er mulig for barn å avstå fra dem. Avstå fra mat, selv slike matvarer, kan virke urimelig. Men hvis barn var allergiske mot disse matvarene, ville de måtte unngå dem for alltid. Unngå addicting mat er sammenlignbare.
KONKLUSJON
Disse resultatene viser at komfort å spise og den resulterende avhengigheten av svært behagelige matvarer eller matstoffer, kan være en komponent i barndommen fedmeepidemien. Likevel er det ikke mulig å konkludere om utbredelsen av komfort å spise og matavhengighet hos barn fra denne undersøkelsen. Det er håpet at disse kvalitative funnene vil stimulere forskning ved hjelp av kvantitative metoder, som for eksempel Yale Food Addiction Scale (Gearhardt et al., 2009), på den generelle befolkningen. Utbredelsen av vanedannende symptomer på visse matvarer i ungdommen (f.eks. Å spise på tross av forventede negative konsekvenser) kan da bestemmes.
Gitt at fedmeintervensjoner hos barn viser marginale suksessrater med generelt dårlige langsiktige resultater (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil og Lutz, 2010), og gitt at det er snakk om effekten av fysisk aktivitet (Metcalf et al., 2010), kan det være fornuftig å legge til stoffavhengighetsmetoder (avhengighetsmedisin) til vektstyringsprogrammer. Videre bør årsakene til at ungdommer søker trøst i behagelig mat (dvs. for å lindre tristhet, stress og kjedsomhet) og dermed kan utvikle avhengighet, tas opp. Som et barn konkluderte med: "Hvis foreldrene tok seg tid til å faktisk lytte til barna sine ... ville mindre barn gå i kjøleskapet når de var deprimerte" (kvinne, 12, 5′3, 186 kg).
Ungdommen i denne studien ser ut til å være offer for kjedsomhet, stress og depresjon i et vanedannende, komfortmiljø. Følgelig kan det være forsiktig å begrense eksponering og tilgang til barn til svært behagelige matvarer (for eksempel sukker-søtede drikker, junk food og fast food). Beskatning av sukkersøtede drikkevarer, og muligens junk food og fast food, og begrensning av slike utsalgssteder til barn, synes å være berettiget og til og med omfavnet av noen barn: "OMG DET VIL HJELPE SÅ MYKT !! ... Jeg finner meg selv på delikatessen godteri bak mødrene mine tilbake ugh "(kvinne, alder 13, 5'0," 128 lbs).
Å anerkjenne svært behagelig mat som et vanedannende stoff for et segment av den pediatriske befolkningen, og innlemme substansavhengighetsmetoder i overvektige intervensjons- og forebyggingsprogrammer, kan vise seg å være en viktig faktor for kontroll av barndommen fedmeepidemien.
Fotnoter
Nettstedet til denne studien, www.weigh2rock.com, eies av eHealth International, Dr. Pretlows selskap.
REFERANSER
American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. 4th ed. Washington, DC: Forfatter; 1994.
Den amerikanske psykologiforeningen. Stress i Amerika-2010-rapport (Key Findings Section) Washington, DC: Forfatter; 2010. Hentet fra http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG En diett som fremmer sukkeravhengighet, forårsaker atferdssensitiv overfølsomhet til en lav dose amfetamin. Neuroscience. 2003; 122:. 17-20 [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Molekylære og genetiske substrater som forbinder stress og avhengighet. Brain Research. 2010, 1314: 219-234. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
Sentre for sykdomskontroll og forebygging. År 2000 vekst diagram percentile datafiler med LMS verdier. Atlanta, GA: Forfatter; 2009. Hentet fra http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Bevis for at intermittent, overdreven sukkerinntak forårsaker endogen opioidavhengighet. Fedmeforskning. 2002; 10:. 478-488 [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, en opiatblocker, reduserer forbruket av søte, fettfattige matvarer i overvektige og magre kvinnelige binge-spisere. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61:. 1206-1212 [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Preliminær validering av Yale Food Addiction Scale. Appetitt. 2009; 52:. 430-436 [PubMed]
Gull MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Overeating, binge eating, og spiseforstyrrelser som avhengighet. Psykiatriske annaler. 2003; 33 (2): 117-122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamine D2-reseptorer i avhengighetsliknende belønningsdysfunksjon og tvangsmessig spising i overvektige rotter. Natur Neurovitenskap. 2010, 13: 635-641.
Kessler D. Slutten på overspising: Ta kontroll over den umettelige amerikanske appetitten. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. "Comfort in Every Bar" -Milky Way candy bar slagord. Mars Corporation; 2006. Hentet fra http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Undersøkelse av matavhengighet hos pediatriske pasienter: En foreløpig undersøkelse. Journal of Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Fathet fører til inaktivitet, men inaktivitet fører ikke til fett: En longitudinell studie hos barn (Early Bird 45) 2010. Arkiv av sykdom i barndommen, Epub foran utskrift. doi: 10.1136 juni 10.
Pretlow R. Overvekt og fedme i barndommen, Brev til redaktøren. Pediatrics. 2008; 122 (2): 476 [PubMed].
Snack Food Tech. Modern Marvels TV-serie. 2007. Hentet fra http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien CP Issues for DSM-V: Bør fedme inkluderes som en hjernesykdom? American Journal of Psychiatry. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Hvordan kan narkotikamisbruk hjelpe oss med å forstå fedme? Lancet. 2005; 357:. 354-357 [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Likhet mellom fedme og narkotikamisbruk som vurderes ved hjelp av nevrofunksjonell bildebehandling: En konseptrevurdering. Journal of Addictive Diseases. 2004; 23 (3): 39-53 [PubMed].
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Effektivitet av vektkontrollintervensjoner hos barn: En målrettet systematisk gjennomgang for USPSTF. Barnelege. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]