KOMMENTARER: Veldig viktig studie som viser D2 dopaminreseptorer som går tilbake til normal etter raskt vekttap på grunn av gastrisk bypassoperasjon. For det første viser dette at de som ble overvektige, ikke hadde en allerede eksisterende desensibilisert hjerne. For det andre viser det at overforbruk av naturlige belønninger kan føre til desensibilisering. For det tredje viser det seg at hjernen kan komme tilbake til normal når overdreven forbruk blir fjernet.
Obes Surg. 2010 Mar; 20 (3): 369-74. doi: 10.1007 / s11695-009-0015-4. Epub 2009 Okt 29.
Steele KE1, Prokopowicz GP, Schweitzer MA, Magunsuon TH, Lidor AO, Kuwabawa H, Kumar A, Brasic J, Wong DF.
Institutt for kirurgi, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21224, USA. [e-postbeskyttet]
Abstrakt
BAKGRUNN:
Mens bariatrisk kirurgi har vist seg å være svært vellykket ved å produsere vedvarende vekttap, fortsetter variasjonen i behandlingsresponsen. En bedre forståelse av patofysiologi av appetitt og fedme kan forbedre pasientvalg og ledelse. Forskning på fôringsadferd og matfylling har fokusert på dopaminens rolle i belønningsbasert oppførsel. Spesielt har positron-utslipp beregnet tomografi (PET) vist redusert hjerne dopaminreseptor tilgjengelighet hos overvektige personer sammenlignet med kontroller. Dette kan skyldes en primær mangel i dopaminreseptorer eller sekundær dopaminreseptor nedregulering. Vi gjennomførte en foreløpig studie for å undersøke dopamin D2-reseptoraktivitet hos obese personer før og etter laparoskopisk Roux-en Y gastrisk bypass (LGBP).
METODER:
Fem kvinnelige emner, alder 20 til 38 år med en gjennomsnittlig kroppsmasseindeks for 45, gjennomgikk PET med [C-11] racloprid-injeksjon. Fem interessepunkter ble studert: ventral striatum, anterior og posterior putamen og anterior og posterior caudate nucleus. Gjentatt PET ble utført ved 6 uker etter LGBP. D2-reseptorbinding ble sammenlignet innen emner før og etter operasjonen. Baseline D2 binding ble også sammenlignet med historiske nonobese kontroller.
RESULTATER:
D2-reseptor tilgjengelighet økte 6 uker etter mage-bypass kirurgi. Økningen i reseptor tilgjengelighet viste seg å være omtrent proporsjonal med mengden av tapt vekt. Ingen signifikant forskjell i D2-binding ble observert mellom de overvektige fagene og de historiske nonobese kontrollene.
KONKLUSJON:
Brain tilgjengelig dopamin D2 binding synes å øke etter GBP. Dette foreløpige funnet må replikeres i en større befolkning, men antyder at redusert D2 binding i overvekt kan skyldes D2 reseptor nedregulering. Endringer i tilgjengelig dopaminreseptorbinding kan spille en viktig rolle i sentralmediert appetittundertrykkelse og resulterende vekttap etter LGBP.