Er seksuelle funksjonsproblemer forbundet med hyppig bruk av pornografi og / eller problematisk bruk av pornografi? Resultater fra en stor samfunnsundersøkelse inkludert menn og kvinner (2020)

Bőthe, Beáta, István Tóth-Király, Mark D. Griffiths, Marc N. Potenza, Gábor Orosz og Zsolt Demetrovics.

Vanedannende adferd (2020): 106603.

Høydepunkter

PPU hadde positive, moderate koblinger til seksuelle funksjonsproblemer hos menn og kvinner.
FPU hadde negative, svake koblinger til seksuelle funksjonsproblemer hos menn og kvinner.
FPU og PPU bør diskuteres separat angående koblingene til seksuelle resultater.

Abstrakt

Det er mye debatt om pornografibruk har positive eller negative assosiasjoner med seksualitetsrelaterte tiltak som seksuelle funksjonsproblemer. Denne studien hadde som mål å undersøke differensial korrelater mellom mengde (frekvens av pornografibruk – FPU) og alvorlighetsgrad (problematisk pornografibruk – PPU) av pornografibruk med hensyn til seksuelle funksjonsproblemer blant både menn og kvinner. Flergruppestrukturell ligningsmodellering ble utført for å undersøke hypotetiske sammenhenger mellom PPU, FPU og seksuell funksjonsproblemer blant menn og kvinner (N = 14,581 4,352 deltakere; kvinner = 29.8 XNUMX; XNUMX%; M_{alder =}33.6 år, SD_{alder =}11.0), kontrollerer alder, seksuell orientering, forholdsstatus og onaneringsfrekvens. Den antatte modellen hadde utmerket tilpasning til dataene (CFI = .962, TLI = .961, RMSEA = .057 [95% CI = .056-.057]). Lignende assosiasjoner ble identifisert i begge kjønn, med alle veier som var statistisk signifikante (p <.001). PPU hadde positive, moderate assosiasjoner (β_{hanner =}.37, β_{hunner =}.38), mens FPU hadde negative, svake assosiasjoner med seksuelle funksjonsproblemer (β_{hanner =}-17, β_{hunner =}-.17). Selv om FPU og PPU hadde en positiv, moderat tilknytning, bør de vurderes og diskuteres separat når man undersøker potensielle assosiasjoner med seksualitetsrelaterte resultater Gitt at PPU var positivt og moderat og FPU negativt og svakt assosiert med problemer i seksuell funksjon, er det viktig å vurdere både PPU og FPU i forhold til seksuelle funksjonsproblemer.

Selv om det er utført flere studier angående mulige positive og negative sammenhenger av bruk av pornografi (Miller et al.,, Hald og Mulya, 2013, Hook et al., 2015, Bøthe et al., 2017), er det fortsatt ubesvarte og kontroversielle spørsmål som trenger videre etterforskning. Noen populære medierapporter antyder at seksuell velvære og seksuell funksjonsproblemer kan bli mer utbredt blant yngre voksne (spesielt menn) på grunn av pornografibruk (Ley et al., 2014, Zimbardo og Coulombe, 2012, Montgomery-Graham et al., 2015). Personlige kontoer, kliniske presentasjoner og andre data antyder at mange unge menn kan oppleve seksuelle funksjonsproblemer som de tilskriver pornografisk visning (Pappu, 2016, Nasjon, 2019, NoFap, 2019). Imidlertid har empiriske, vitenskapelige studier rapportert inkonsekvente sammenhenger mellom pornografibruk og seksuell funksjonsproblemer når man vurderer forskjellige aspekter av pornografibruk (f.eks. Problematisk pornografibruk (PPU), hyppighet av pornografibruk (FPU)) eller potensielle kjønnsrelaterte forskjeller (Grubbs og Gola, 2019, Vaillancourt-Morel et al., 2019). Derfor er det viktig å undersøke om forskjellige mønstre for bruk av pornografi (dvs. FPU og PPU) kan forholde seg forskjellig til seksuelle funksjonsproblemer, og å identifisere om slike problemer kan forholde seg forskjellig blant menn og kvinner.

1. Mengde versus alvorlighetsgrad av pornografibruk

Mens de fleste individer i industriland har sett på pornografisk materiale, opplever et mindre antall PPU (Bøthe et al., 2018, Bøthe et al., 2020, Rissel et al., 2017, Wéry et al., 2016, Grubbs et al., 2019). I nylige nasjonalt representative studier av australske, amerikanske og polske deltakere (Rissel et al., 2017, Grubbs et al., 2019, Lewczuk et al., 2020), 70-85% av deltakerne har noen gang brukt pornografi i løpet av livet. Når det gjelder kjønnsrelaterte forskjeller, rapporterte 84% til 85% av mennene og 54% til 57% av kvinnene livstids pornografibruk. Imidlertid bare 3% til 4.4% av mennene og 1% til 1.2% av kvinnene anså seg avhengige av pornografi (Rissel et al., 2017, Grubbs et al., 2019, Lewczuk et al., 2020). Til tross for forholdet mellom FPU og PPU (Bøthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019), er det viktig å skille mellom mengde (FPU) og kvalitet / alvorlighetsgrad (PPU) av pornografibruk (Gola et al., 2016) når man undersøker assosiasjoner med seksuell funksjon.

I PPU kan pornografi påvirke folks liv betydelig og dominere deres tenkning, følelser og atferd (Wéry et al., 2019). Personer med PPU kan bruke pornografi for å redusere eller eliminere stress eller negative følelser (Wéry et al., 2019, Wéry og Billieux, 2016). De kan øke tiden brukt på pornografi, konsumere mer ekstrem pornografi og engasjere seg i pornografibruk til tross for intrapersonelle og mellommenneskelige konflikter knyttet til deres bruk. Selv om personer med PPU ofte kan prøve å kontrollere eller redusere bruken (Wéry et al., 2019), kan de oppleve psykisk lidelse og / eller abstinenssymptomer som fører til retur av tidligere pornografiske bruksmønstre (Grov et al., 2008).

FPU har vært assosiert med PPU, selv om størrelsesorden typisk er liten til moderat i samfunnsprøver, mens sterkere, moderate assosiasjoner er rapportert i behandlingssøkende og kliniske prøver (Bøthe et al., 2018, Bøthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig et al., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,). Mange enkeltpersoner i samfunnet kan bruke pornografi uten å oppleve vesentlige negative konsekvenser og kan kontrollere eller stoppe bruken når det er nødvendig (Kor et al., 2014). Noen mennesker kan oppleve PPU ledsaget av relativt lavfrekvent bruk av pornografi, kanskje på grunn av moralsk inkongruens eller andre faktorer (Brand et al., 2019, Kraus og Sweeney, 2019).

Langsgående data med ett års oppfølging og ett eller to målepunkter (Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb) foreslår at PPU og FPU kanskje ikke er relatert til hverandre over tid. Studiebegrensninger bør imidlertid bemerkes (f.eks. Studier ble utført over korte tidsrammer). Andre langsgående funn som anvender vekstkurvemodeller med fire tidspunkter over en ettårsperiode antyder at større baseline FPU var assosiert med større baseline PPU, men de var negativt assosiert over tid (dvs. større baseline FPU statistisk forutsagt reduksjon i PPU og større baseline PPU statistisk forutsatt reduksjon i FPU over tid) (Grubbs et al.). Oppsummert kan det eksistere komplekse assosiasjoner mellom FPU og PPU, spesielt når assosiasjoner blir undersøkt på langs, noe som tyder på behov for mer presise forståelser.

2. Problemer med seksuell funksjon og deres tilknytning til FPU og PPU blant menn og kvinner

Til tross for viktige forskjeller mellom FPU og PPU, er deres samtidige måling ofte utelatt eller ikke fullstendig vurdert, noe som muligens fører til forskjeller i funn på tvers av studier (Kohut et al., 2020). Flere studier har ikke rapportert noen signifikante sammenhenger mellom FPU og seksuell funksjon hos menn (Grubbs og Gola, 2019, Landripet og Štulhofer, 2015, Prause og Pfaus, 2015), mens hos kvinner har FPU vært assosiert med bedre seksuell funksjon (Blais-Lecours et al., 2016).

Spesielt i en storstilt tverrsnittsstudie av portugisiske, kroatiske og norske menn (Landripet og Štulhofer, 2015), tilsynelatende inkonsekvente assosiasjoner ble identifisert mellom FPU og seksuell funksjonsproblemer (vurdert av nivået av forsinket utløsning, erektil dysfunksjon og seksuell lyst). Det var ingen signifikante sammenhenger mellom FPU og forsinket utløsning, erektil dysfunksjon og seksuell lyst med ett unntak. Etter å ha kontrollert for alder og utdanningsnivå, var moderat pornografibruk assosiert med lavere sjanser for å oppleve erektil dysfunksjon, og bare blant kroater. Blant amerikanske menn var FPU relatert til høyere seksuell lyst og ikke erektil dysfunksjon (Prause og Pfaus, 2015). Ytterligere tverrsnitts- og langsgående studier av amerikanske menn antydet at FPU ikke var relatert til erektil funksjon (Grubbs og Gola, 2019). Disse resultatene antyder at FPU per se kan ha liten eller ingen tilknytning til seksuell fungerende problemer hos menn i samfunnsprøver.

Få studier har direkte undersøkt sammenhenger mellom PPU og seksuell funksjonsproblemer (Grubbs og Gola, 2019, Wéry og Billieux, 2016). I en nylig undersøkelsesbasert studie om menn (Wéry og Billieux, 2016), var problematiske seksuelle aktiviteter på nettet positivt og svakt relatert til erektil dysfunksjon og nivåer av seksuell lyst, og det ble ikke identifisert noen signifikante assosiasjoner mellom problematisk engasjement i online seksuelle aktiviteter og orgasmisk dysfunksjon. Tverrsnitts- og langsgående data fra amerikanske menn indikerte at PPU og erektil funksjon har positive assosiasjoner i tverrsnittsstudier, mens usikker resultater ble rapportert i lengderetningen (Grubbs og Gola, 2019).

Eksisterende studier er begrenset ved at få har undersøkt mulige roller for pornografibruk i seksuelle funksjonsproblemer blant kvinner (Dwulit og Rzymski,). Da FPU og PPU ble vurdert samtidig, fant en studie en svak og negativ sammenheng med seksuelle funksjonsproblemer blant kvinner (og menn) (Blais-Lecours et al., 2016). Kontraintuitivt opplevde personer som hadde høyere FPU og PPU lavere nivåer av seksuelle funksjonsproblemer. De positive assosiasjonene mellom FPU, PPU og seksuell funksjon kan tolkes som hyppig bruk av pornografi, som muligens utøver en beskyttende rolle mot selvoppfattet seksuell dysfunksjon blant personer med PPU, eller at personer med seksuelle dysfunksjoner kanskje ikke engasjerer seg i FPU eller PPU. Nød forårsaket av bruk av pornografi har vært assosiert positivt og svakt med seksuelle funksjonsproblemer, mens innsatsen for å få tilgang til pornografi ikke var relatert (Blais-Lecours et al., 2016).

3. Målet med denne studien

Målet med denne studien var å undersøke i hvilken grad PPU og FPU kan forholde seg likt eller ulikt til seksuelle funksjonsproblemer blant menn og kvinner i et stort ikke-klinisk utvalg. Basert på den eksisterende litteraturen, antok vi at seksuelle funksjonsproblemer ville forholde seg positivt til PPU, men ikke til FPU, spesielt blant menn. Gitt at pornografibruk ofte er ledsaget av onani, ble onani vurdert i analyser (Prause, 2019, Perry, 2020), sammen med alder (Lewczuk et al., 2017, Grubbs et al., 2018bb), forholds status (Gola et al., 2016, Lewczuk et al., 2017) og seksuell legning (Bøthe et al., 2018, Peter og Valkenburg, 2011).

4. metoder

4.1. Deltakere og prosedyre

Denne studien ble utført etter Helsinki-erklæringen og ble godkjent av Institutional Ethical Review Board av forskergruppens universitet. Datainnsamlingen skjedde i januar 2017 på en populær ungarsk nyhetsportal via en online undersøkelse. Studien var en del av et større prosjekt. Ulike delprøver fra dette datasettet ble brukt i tidligere publiserte studier. Alle tidligere publiserte studier og inkluderte variabler finnes på OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Basert på tidligere anbefalinger for store studier (Keith, 2015, Kline, 2015), hadde vi som mål å rekruttere minst 1000 deltakere for å sikre passende makt. Vi satte imidlertid ikke en øvre grense for deltakelse. Informert samtykke ble innhentet før datainnsamlingen. Undersøkelsen tok omtrent 30 minutter, og relevante data ble analysert. Personer på 18 år eller eldre ble invitert til å delta. Før du svarte på pornografirelaterte spørsmål, fikk deltakerne en definisjon av pornografi: "Pornografi er definert som materiale (f.eks. Tekst, bilde, video) som (1) skaper eller fremkaller seksuelle følelser eller tanker og (2) inneholder eksplisitt eksponering eller beskrivelser av seksuelle handlinger som involverer kjønnsorganene, for eksempel vaginal eller anal samleie, oralsex , eller onani."(Bøthe et al., 2018).

Data fra 14,581 4,352 deltakere ble vurdert (kvinne = 29.8 18, 76%) i henhold til hvem som brukte pornografi det siste året og hadde seksuelle forhold tidligere. Deltakerne var i alderen XNUMX til XNUMX år (M_alder = 33.58 år, SD_alder = 10.95). Når det gjelder seksuell orientering var 12,063 82.7 heterofile (1,470%), 10.1 var heterofile med homofili til en viss grad (268%), 2.5 var bifile (60%), 0.6 var homofile med heteroseksualitet til en viss grad (414%), 2.8 var homofile ( 15%), 0.1 var aseksuelle (73%), 0.5 var usikre på seksuell orientering (40%), og 0.3 indikerte alternativet 'annet' (7,882%). Når det gjelder bosted, bodde 54.1 i hovedstaden (2,267%), 15.5 i fylkesbyene (3,082%), 21.1 i byene (1,350%) og 9.3 i landsbyene (364%). Når det gjelder utdanningsnivå, hadde 2.5 grunnskolegrader eller mindre (597%), 4.1 hadde yrkesfag (4,649%), 31.9 hadde videregående grader (8,971%), og 61.5 hadde høyere utdanning (dvs. bachelor, mastergrad eller doktorgrad) (3,802%). Når det gjelder forholdsstatus var 26.1 6,316 single (43.3%), 590 var i et forhold (4.0%), 3,651 var forlovede (25.0%), 409 2.8 var gift (71%), 0.5 var skilt (222%), 1.5 var enke / enkemann (XNUMX%), og XNUMX valgte alternativet "annet" (XNUMX%). Enkeltpersoner har i gjennomsnitt sett online pornografi ukentlig.

5. målinger

Problem

atisk pornografi forbruk skala (PPCS; Bőthe, (Tóth-Király et al., 2018). PPCS ble utviklet basert på en seks-komponent avhengighetsmodell (Griffiths, 2005). Skalaen inkluderer seks faktorer (fremtredende, toleranse, stemningsendring, konflikt, tilbaketrekning og tilbakefall), hver med tre elementer som gjelder seks måneders bruk av pornografi. Respondentene indikerer svar på en syv-punkts skala (1 = "aldri"; 7 = "hele tiden"). Den interne konsistensen av skalaen var høy (α = .94), som i tidligere studier (Bøthe et al., 2017, Bøthe et al., 2019, Bøthe et al., 2019, Tóth-Király et al., 2019).

Problemer med seksuell funksjon (SFS); (Sexual Function Scale (SFS); (Burwell et al., 2006, Sherbourne, 1992). Problemer med seksuell funksjon ble vurdert med fire spørsmål knyttet til ulike aspekter ved seksuell funksjon: manglende interesse for seksuelle aktiviteter, vanskeligheter med å bli seksuelt opphisset, vanskeligheter med å oppnå orgasme og vanskeligheter med å nyte sex. Respondentene indikerte nivået på problemer på hver dimensjon på en firepunktsskala (1 = "ikke et problem"; 4 = "mye av et problem"). Disse dimensjonene dekker hovedaspekter av seksuelle funksjonsproblemer blant menn og kvinner, og skalaen har blitt mye brukt (Broeckel et al., 2002, Kuppermann et al., 2005, Zebrack et al., 2010, Lerman et al., 1996, Thompson et al., 2005, Addis et al., 2006).¹ Den interne konsistensen av skalaen var relativt lav i den foreliggende studien (α = .56), men viste tilstrekkelig pålitelighet i tidligere studier (Broeckel et al., 2002, Zebrack et al., 2010, Lerman et al., 1996). Pålitelighet kan variere som et resultat av antall varer (dvs. å ha et lite antall artikler kan føre til lavere pålitelighet (Cortina, 1993), spesielt når gjenstander dekker brede konstruksjoner, noe som er tilfellet for SFS. Derfor ble kompositt pålitelighet (CR) beregnet fordi den bedre representerer konstruksjonen (dvs. det tar hensyn til faktorbelastninger med deres respektive målefeil) (Bagozzi og Yi, 1988, Dunn et al., 2014, McNeish,). Skalaen viste tilstrekkelig pålitelighet når det gjelder CR (.74).

Hyppighet av bruk av pornografi (Bøthe et al., 2018). Respondentene angav frekvensen av online pornografibruk det siste året på en 10-punkts skala (1 = "aldri", 10 = "6 eller 7 ganger i uken").

Kontrollvariabler. Alder ble vurdert som en kontinuerlig variabel. Seksuell orientering ble vurdert med ett spørsmål ("Hva er din seksuelle orientering?", Svaralternativer: heterofil; heterofil med homofili til en viss grad; bifil; homofil med heteroseksualitet til en viss grad; homofil; aseksuell; usikker på seksuell orientering; og 'annet ') (Træen et al., 2006). Forholdsstatus ble vurdert med ett spørsmål (“Hva er din nåværende forholdsstatus?”, Svaralternativer: singel; i et forhold; forlovet; gift; skilt; enke / enkemann; og 'annet'). Frekvensen av onani ble vurdert med ett spørsmål. Respondentene angav hyppigheten av onani det siste året på en 10-punkts skala (1 = "aldri", 10 = "6 eller 7 ganger i uken") (Bøthe et al., 2018).

5.1. statistiske analyser

SPSS 21 og Mplus 7.3 ble brukt til statistiske analyser. For å vurdere variablers interne konsistenser ble Cronbachs alfa beregnet (Nunnalt, 1978). CR ble beregnet etter Raykovs formel (Raykov, 1997), fordi den bedre representerer konstruksjonen da den anser faktorbelastninger med deres respektive målefeil (> .60 akseptabelt,> .70 bra (Bagozzi og Yi, 1988, Dunn et al., 2014, McNeish,).

Før man gjennomførte strukturell ligningsmodellering (SEM) ble data undersøkt for antakelser om multivariate analyser basert på detaljerte retningslinjer (Felt, 2009). Spesifikt ble univariat normalitet (dvs. inspeksjon av skjevhet og kurtosis-verdier) ikke oppnådd basert på forhåndsopprettede retningslinjer (Muthén og Kaplan, 1985). Mardias tosidige tester for multivariat normalitet var signifikante (alle p <.001), og støttet brudd på multivariat normalitet (Wang og Wang, 2012). Ikke desto mindre foreslo Durbin-Watson-testen uavhengighet for residualer (1.16) (Felt, 2009), og linearitet og homoscedasticitet ble verifisert ved å undersøke spredningsdiagrammer, histogrammer og PP-plott av rester. Oppsummert, bortsett fra normalitet, ble alle andre antagelser oppfylt.

SEM ble utført for å undersøke sammenhenger mellom PPU, FPU og seksuelle funksjonsproblemer. For å teste om PPU og FPU hadde lignende assosiasjoner med seksuelle funksjonsproblemer blant menn og kvinner, undersøkte vi først modellen i hele prøven (modell 1). Deretter undersøkte vi om modellen varierte på tvers av kjønn ved hjelp av SEM (modell 2). For å sikre at kurskoeffisientene ikke var signifikant forskjellige for menn og kvinner, ble banene mellom FPU og seksuell funksjonsproblemer og PPU og seksuell funksjonsproblemer begrenset til å være like i de to gruppene (modell 3). I det siste trinnet inkluderte vi teoretisk relevante kontrollvariabler i modellen: alder, seksuell orientering (dummykodet), forholdsstatus (dummykodet) og hyppighet av onani. For å forenkle analysene opprettet vi to grupper basert på seksuell orientering: heterofil gruppe (n = 13,533) og seksuell minoritetsgruppe (n = 1,048 3,802), og to grupper basert på forholdsstatus: enkelt gruppe (n = 10,557 XNUMX) og in-a- relasjonsgruppe (n = XNUMX XNUMX). Elementene ble behandlet som kategoriske indikatorer, og den gjennomsnittlige og variansjusterte vektede minste kvadratestimatoren (WLSMV) ble brukt fordi antagelser om normalitet ikke ble oppfylt (Finney og DiStefano, 2006). Vanligvis aksepterte godhetsegenskaper (Pappu, 2016) ble brukt til å vurdere akseptabiliteten til undersøkte modeller. Nemlig Comparative Fit Index (CFI; ≥ 90 for akseptabel; ≥ 95 for utmerket), Tucker – Lewis-indeks (TLI; ≥. 90 for akseptabel; ≥ 95 for utmerket), og Root-Mean-Square-feil tilnærming (RMSEA; ≤. 08 for akseptabelt; ≤..06 for utmerket) med 90% konfidensintervaller ble undersøkt (Browne og Cudeck, 1993, Hu og Bentler, 1999, Schermelleh-Engel et al., 2003, Brun, 2015, Bentler,, Kline, 2011). Signifikante reduksjoner i CFI og TLI (ΔCFI≤.010; ΔTLI≤.010) og signifikante økninger i RMSEA (ΔRMSEA≤.015) indikerte om en modell hadde signifikant dårligere tilpasning enn tidligere da de fire undersøkte modellene ble sammenlignet (Chen, 2007, Cheung og Rensvold, 2002). For å redusere risikoen for type I-feil ved testing av hypoteser, ble Bonferroni-korreksjon brukt (α = .05; m = 2)². Følgelig ble assosiasjoner i stianalyser ansett som signifikante ved p <.025.

6. resultater

Beskrivende data, pålitelighetsindekser og assosiasjoner mellom PPU, FPU, seksuell funksjonsproblemer og kontrollvariabler (dvs. alder, seksuell orientering [dummykodet], forholdsstatus [dummykodet], hyppighet av onani) etter kjønn er vist (Tabell 1). Sammenligning av poeng etter kjønn presenteres (Tabell 2). Signifikante, moderat til sterke forskjeller ble observert mellom menn og kvinner for alle variabler, bortsett fra seksuell orientering, som viste en svak forskjell. Sammenlignet med kvinner rapporterte menn signifikant høyere nivåer av PPU, FPU og onaneringsfrekvens, og lavere nivåer av seksuelle funksjonsproblemer; de var eldre, og en lavere andel tilhørte den seksuelle minoritetsgruppen. Menn og kvinner skilte seg ikke fra forholdet.

Tabell 1. Beskrivende statistikk, pålitelighetsindekser og sammenhenger mellom bruk av pornografi, seksuelle funksjonsproblemer og kontrollvariabler blant menn og kvinner

Skalaer	Skjevhet (SE)	Kurtosis (SE)	Område	Mener (SD)	1	2	3	4	5	6	7
1. Problematisk pornobruk	1.61 (0.02)	2.57 (0.04)	18-126	34.67 (18.17)	-	.48 **	.10 **	.29 **	-.09 **	.12 **	-.07 **
2. Hyppighet av pornografibruk ^a	-0.52 (0.02)	-0.69 (0.04)	1-10	6.55 (2.47)	.43 **	-	<.01	.52 **	-.18 **	.13 **	-.12 **
3. Seksuelle funksjonsproblemer	1.25 (0.02)	1.66 (0.04)	4-16	6.16 (2.19)	.23 **	.06 **	-	-.04 *	-.03 *	.07 **	-.04 *
4. Frekvens av onani ^a	-0.78 (0.02)	0.21 (0.04)	1-10	7.14 (2.13)	.37 **	.61 **	.05 **	-	-.09 **	.14 **	-.27 **
5. Alder	0.97 (0.02)	0.58 (0.04)	18-76	33.58 (10.95)	-.17 **	-.26 **	.07 **	-.37 **	-	-.04 *	<-. 01
6. Seksuell orientering (dummy kodet) ^b	3.33 (0.02)	9.10 (0.04)	0-1	0.07 (0.26)	.08 **	.10 **	.05 **	.12 **	-.05 **	-	-.05 **
7. Forholdsstatus (dummy kodet) ^c	-1.07 (0.02)	-0.09 (0.04)	0-1	0.74 (0.44)	-.13 **	-.18 **	-.13 **	-.26 **	.19 **	-.11 **	-

Merk. SE = standardfeil; SD = standardavvik. ^a = 1: aldri; 2: en gang det siste året; 3: 1-6 ganger det siste året; 4: 7-11 ganger det siste året; 5: månedlig; 6: to eller tre ganger i måneden; 7: ukentlig; 8: to eller tre ganger i uken; 9: fire eller fem ganger i uken; 10: seks eller syv ganger i uken. ^b = 0: heterofil; 1: seksuell minoritet. ^c = 0: singel; 1: i et forhold. Korrelasjoner presentert under diagonalen representerer assosiasjoner blant menn, korrelasjoner presentert over diagonal representerer assosiasjoner blant kvinner. *p<.05; **p<.01

Tabell 2. Beskrivende statistikk for bruk av pornografi, seksuelle funksjonsproblemer og kontrollvariabler og sammenligning av menn og kvinner

	Område	Hanner M (SD)(n = 10,028-10,148)	Hunner M (SD)(n = 4,256-4,352)	t (df)	p	d
1. Problematisk pornobruk	18-126	38.56 (19.30)	25.61 (10.71)	51.56 (13602.24)	<.001	0.83
2. Hyppighet av pornografibruk ^a	1-10	7.33 (2.19)	4.72 (2.10)	2.61 (8565.01)	<.001	1.22
3. Seksuelle funksjonsproblemer	4-16	5.81 (1.99)	6.98 (2.40)	-28.14 (7039.58)	<.001	0.53
4. Frekvens av onani ^a	1-10	7.59 (2.02)	6.07 (2.00)	41.36 (14410)	<.001	0.76
5. Alder	18-76	35.31 (11.33)	29.53 (8.76)	33.21 (10510.53)	<.001	0.57
6. Seksuell orientering (dummy kodet) ^b	0-1	0.06 (0.25)	0.09 (0.28)	-4.52 (7324.96)	<.001	0.11
7. Forholdsstatus (dummy kodet) ^c	0-1	0.74 (0.44)	0.73 (0.44)	0.95 (14282)	. 344	0.02

Merk. M = middel; SD = standardavvik. ^a = 1: aldri; 2: en gang det siste året; 3: 1-6 ganger det siste året; 4: 7-11 ganger det siste året; 5: månedlig; 6: to eller tre ganger i måneden; 7: ukentlig; 8: to eller tre ganger i uken; 9: fire eller fem ganger i uken; 10: seks eller syv ganger i uken. ^b = 0: heterofil; 1: seksuell minoritet. ^c = 0: singel; 1: i et forhold. df = grad av frihet.

Alle estimerte SEM-er viste akseptable til utmerkede tilpasninger (Tabell 3). Først ble en basismodell estimert på det totale utvalget der FPU og PPU forutsa seksuelle funksjonsproblemer (modell 1). Deretter ble den samme modellen testet med kjønn som en grupperingsvariabel (modell 2). For å teste om kurskoeffisienter ikke var signifikant forskjellige for menn og kvinner, var banene mellom FPU og seksuell funksjonsproblemer og PPU og seksuell funksjonsproblemer begrenset til å være like mellom grupper (modell 3). Endringer i modelltilpasningsindeksene holdt seg innenfor akseptabelt område (modell 3 sammenlignet med modell 2), noe som tyder på at assosiasjoner mellom FPU og seksuell funksjonsproblemer, og PPU og seksuell funksjonsproblemer ikke var forskjellige mellom kjønn. I det siste trinnet (modell 4) undersøkte vi den samme modellen som i modell 3, inkludert kontrollvariabler (dvs. alder, seksuell orientering [dummykodet], forholdsstatus [dummykodet], hyppighet av onani). Endringer i modelltilpasningsindeksene holdt seg innenfor akseptabelt område (modell 4 sammenlignet med modell 3), noe som tyder på at assosiasjoner mellom FPU og seksuell funksjonsproblemer, og PPU og seksuell funksjonsproblemer ikke endret seg etter kontroll for teoretisk relevante korrelater. Basert på resultatene av modell 4 var PPU moderat og positivt relatert til seksuelle funksjonsproblemer (β_hanner= .37 [95% KI .34 til .39], p<.001; β_hunner= .38 [95% KI .35 til .40], p<.001) og FPU var svakt og negativt assosiert (β_hanner= -. 17 [95% KI -.20 til -.14], p<.001; β_hunner= -. 17 [95% KI -.20 til -.13], p<.001) (Figur 1).³

Tabell 3. Sammenligning av sammenhenger mellom bruk av pornografi og seksuelle funksjonsproblemer blant menn og kvinner

Modell	WLSMV χ² (df)	CFI	TLI	RMSEA	90% CI	Sammenligning	ΔCFI	ΔTLI	ΔRMSEA
M1: Total prøve (baseline)	12436.407 * (222)	. 973	. 969	. 062	.061-.063	-	-	-	-
M2: Gruppering etter kjønn (menn vs. kvinner)	14731.008 * (535)	. 964	. 966	. 060	.060-.061	M2-M1	-. 009	-. 003	-. 002
M3: Stier begrenset til å være like mellom menn og kvinner	13956.587 * (537)	. 966	. 968	. 059	.058-.060	M3-M2	+ 002	+ 002	-. 001
M4: Baner begrenset til å være like mellom menn og kvinner og kontrollvariabler inkludert	16867.120 * (697)	. 962	. 961	. 057	.056-.057	M4-M3	-. 004	-. 007	-. 002

Merknader. WLSMV = vektet minste kvadrat middel- og variansjustert estimator; χ² = Chi-kvadrat; df = frihetsgrader; CFI = komparativ tilpasningsindeks; TLI = Tucker-Lewis Index; RMSEA = rot-gjennomsnitt-kvadrat tilnærming feil; 90% KI = 90% konfidensintervall for RMSEA; ΔCFI = endring i CFI-verdi sammenlignet med foregående modell; ΔTLI = endring i TLI-verdien sammenlignet med foregående modell; ΔRMSEA = endring i RMSEA-verdien sammenlignet med foregående modell. *p <.001

7. Diskusjon

Gitt tilsynelatende inkonsekvente resultater angående sammenhenger mellom pornografibruk og seksuelle utfall (Grubbs og Gola, 2019, Vaillancourt-Morel et al., 2019), var målet med denne studien å undersøke potensielt forskjellige roller for FPU og PPU med hensyn til forhold med seksuell fungerende problemer blant menn og kvinner. FPU hadde en svak, negativ tilknytning til seksuelle funksjonsproblemer, og PPU hadde en moderat, positiv tilknytning til seksuelle funksjonsproblemer. Selv om de fleste studier av PPU har undersøkt menn (Bøthe et al., 2020, Gola et al., 2016, Dwulit og Rzymski,, Kraus og Rosenberg, 2014) - spesielt når sammenhenger mellom PPU og seksuell funksjonsproblemer har blitt undersøkt (Grubbs og Gola, 2019, Wéry og Billieux, 2016, Landripet og Štulhofer, 2015, Prause og Pfaus, 2015) - de nåværende resultatene antyder at lignende assosiasjoner kan identifiseres blant kvinner angående tilknytning mellom PPU, FPU og seksuell funksjonsproblemer. Implikasjoner er diskutert nedenfor.

8. Forskjeller mellom mengden og alvorlighetsgraden av pornografibruk

Likheter og forskjeller mellom FPU og PPU er et undervurdert felt innen atferdsmisbruk og problematisk seksuell atferd (Gola et al., 2016, Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb, Tóth-Király et al., 2018). Resultatene av denne studien bekrefter nylige funn (Bøthe et al., 2020, Gola et al., 2016, Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb) som antyder at FPU og PPU er tydelige, men likevel relaterte mønstre for pornografiforbruk. I den nåværende tverrsnittsstudien i stor skala, selv om FPU og PPU var positivt og moderat relatert, var deres assosiasjon med seksuell funksjonsproblemer i motsatt retning. Derfor antyder resultatene at FPU og PPU representerer relaterte, men likevel forskjellige aspekter av pornografibruk, ikke bare når det gjelder behandlingssøkende populasjoner (Gola et al., 2016) men også i samfunnsprøver, særlig når det gjelder problemer med seksuell funksjon.

Disse funnene gjenspeiler modellen med "høyt engasjement versus problematisk engasjement" av potensielt vanedannende atferd (Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton og Danforth, 2007). I henhold til denne modellen, bør noen karakteristika betraktes som "kjernetegn" på problematisk atferd, mens andre representerer "perifere" symptomer som kan være til stede i både hyppig, men ikke-problematisk bruk og i problematisk bruk, for eksempel FPU (Bøthe et al., 2020, Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton og Danforth, 2007). Med andre ord kan enkeltpersoner oppleve FPU, men ikke nødvendigvis PPU. I motsetning til dette kan personer med PPU også rapportere kjerne- og perifere symptomer (inkludert FPU) (Bøthe et al., 2020). Som funnet her og andre steder (Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton og Danforth, 2007), når bare FPU var tilstede (dvs. et perifert symptom), kan det ikke observeres noen større uønskede konsekvenser. Imidlertid, når PPU er tilstede (dvs. både kjerne- og perifere symptomer), er det mer sannsynlig at skadelige og skadelige konsekvenser vil bli observert. Lignende observasjoner har blitt rapportert angående annen online atferd med hensyn til mål på mengde / frekvens og problematisk bruk, for eksempel internettbruk (Chak og Leung, 2004), Facebook-bruk (Koc og Gulyagci, 2013), online spill (Király et al.,, Orosz et al., 2018), og problematiske TV-serier (Tóth-Király et al., 2017, Tóth ‐ Király et al., 2019).

Når vi tar funn sammen, mens mengder av de nevnte aktivitetene ofte ikke var relatert til ugunstige tilstander og forhold, har problematisk engasjement i denne online atferden vært relatert til maladaptive eller skadelige tiltak. Derfor er det nødvendig med grundige undersøkelser når effekter av potensielt problematisk online atferd blir undersøkt, og tar ikke bare hensyn til mengden av atferd, men også kvalitetsnivået for engasjement.

8.1. Differensierte roller for mengde og alvorlighetsgrad av pornografibruk i seksuelle funksjonsproblemer blant menn og kvinner

Mens FPU hadde en svak, negativ tilknytning til problemer med seksuell funksjon, hadde PPU en positiv og moderat tilknytning, noe som antydet at FPU i noen tilfeller kan være assosiert med færre problemer med seksuell funksjon (Landripet og Štulhofer, 2015). Likevel rapporterte menn at de brukte pornografi betydelig oftere, og rapporterte høyere nivåer av PPU, sammenlignet med kvinner. Imidlertid rapporterte kvinner signifikant høyere nivåer av seksuelle funksjonsproblemer enn menn.

Differensierte forhold med FPU og PPU kan forholde seg til flere underliggende biopsykososiale faktorer. Spesielt kan FPU stamme fra sterkere seksuell lyst og forholde seg til lavere nivåer av seksuell funksjonsproblemer, kanskje på grunn av variasjon i pornografisk materiale som kan føre til enklere og raskere svar på forskjellige offline seksuelle stimuli (Prause og Pfaus, 2015). PFU kan legge til rette for seksuelle tanker, noe som igjen kan føre til raskere seksuelle responser og dermed ikke føre til seksuelle funksjonsproblemer vurdert her (Watson og Smith, 2012). En annen mulig forklaring på den negative sammenhengen mellom FPU og seksuelle funksjonsproblemer kan gjenspeile fortrolighet generert fra visning av pornografisk materiale (Watson og Smith, 2012, Griffiths, 2000, Kohut et al., 2017), der personer med FPU kan føle seg mer seksuell trøst når de deltar i offline seksuelle aktiviteter fordi de blir kjent med pornografisk kjennskap til seksuelle aktiviteter (Kohut et al., 2017). Basert på kvalitativ analyse av menn og kvinner, var den hyppigst rapporterte effekten av pornografibruk “ingen negative påvirkninger”, etterfulgt av bruk av pornografi som informasjonskilde, for seksuell eksperimentering og for seksuell komfort. Dermed kan høyere nivåer av seksuell komfort og selvaksept, og lavere nivåer av angst, skam og skyld angående seksuell atferd være relatert til FPU. Økt opphisselse og orgasmasvar, interesse for sex og mer aksept for forskjellige seksuelle aktiviteter og mer seksuell eksperimentering ble også rapportert som positive effekter av pornografibruk (Kohut et al., 2017). Alternative forklaringer inkluderer at individer med dårlig seksuell funksjon kan være mindre sannsynlig å engasjere seg i FPU, individer er kanskje ikke helt klar over bruk av pornografi, og noen seksuelle problemer er kanskje ikke fanget opp av vurderingsinstrumentet. Likevel forklarte FPU bare en svært liten mengde avvik knyttet til seksuell funksjonsproblemer i denne studien, noe som indikerer at andre faktorer sannsynligvis vil spille en viktigere rolle i utviklingen og vedlikeholdet av seksuell funksjon (McCabe et al., 2016).

PPU kan være assosiert med økt "binges" av onani og pornografi (dvs. bruk av pornografi flere ganger eller timer per dag), basert på resultater fra en ti ukers lang dagbokstudie med behandlingssøkende menn (Wordecha et al., 2018). Derfor kan menn som har overdreven visning av pornografisk materiale være mer sannsynlig å være i en ildfast periode når de prøver å delta i seksuelle aktiviteter med partneren, noe som potensielt kan føre til seksuelle funksjonsproblemer (Ley et al., 2014). For noen kan det hende at seksuell omgang med partneren ikke er like stimulerende som online pornografisk materiale (f.eks. Gir det kanskje ikke så mye nyhet som online pornografi). Videre antyder kliniske rapporter og saksrapporter at bruk av pornografi kan endre opphissingsmaler (Brand et al., 2019). Disse potensielle konsekvensene bør vurderes i fremtidige studier. Ytterligere mulige forklaringer finnes. For eksempel, blant menn som søkte behandling for tvangsmessig seksuell atferd, var alvorlighetsgraden av PPU positivt assosiert med seksuell angst og negativt med seksuell tilfredshet (Kowalewska et al., 2019); ettersom disse faktorene kan påvirke seksuell dysfunksjon, er det nødvendig å studere videre.

Siden menn og kvinner med tvangspornografiprofiler (sannsynlig PPU) rapporterte lavere nivåer av seksuell funksjonsproblemer enn personer med en svært ubehagelig ikke-kompulsiv profil (Vaillancourt-Morel et al., 2017), stress kan påvirke seksuelle funksjonsproblemer (McCabe et al., 2016). Stressreduksjon og følelsesregulering er ofte rapporterte motivasjoner i PPU, og intervensjoner som involverer trening i følelsesregulering (f.eks. Oppmerksomhet) kan være effektive for å redusere PPU (Wéry og Billieux, 2016, Levin et al., 2012, Bthe et al.,). Personer som opplever høye nivåer av stress kan delta i PPU, noe som fører til seksuelle funksjonsproblemer, som igjen kan resultere i ytterligere stress.

Videre studier bør undersøke denne muligheten og forholdet mellom stress, PPU og seksuelle funksjonsproblemer generelt.

I sum kan forskjellige mekanismer ligge til grunn for FPU og PPU. Slike mekanismer kan både direkte og indirekte forholde seg til problemer med seksuell funksjon på komplekse måter. Når man vurderer forholdet mellom bruk av pornografi og seksuelle funksjonsproblemer, bør fremtidig forskning vurdere både FPU og PPU og andre aspekter av pornografi og spesifikke aspekter av seksuelle funksjonsproblemer.

8.2. Begrensninger og fremtidige studier

Studiefunn bør vurderes sammen med begrensninger. Selvrapporteringsmetoder har skjevheter (f.eks. Underrapportering og overrapportering). Årsak kan ikke utledes fra tverrsnittsstudier. Den interne konsistensen av SFS var mindre enn optimal (kanskje relatert til mangfoldet av de 4 domenene som ble vurdert), og dette kan ha påvirket funn, som kunne ha det begrensede antallet domener og manglende spesifisitet. For eksempel er kontekstspesifisitet ikke detaljert i SFS (f.eks. Partnerskap versus ensomme seksuelle aktiviteter), og individer med hyperseksualitet har rapportert seksuelle funksjonsproblemer under partnerskap, men ikke under bruk av pornografi (Voon et al.,).

Moralisk inkongruens og religiøsitet ble ikke vurdert, noe som kan begrense generaliserbarheten. Moralisk inkongruens og religiøsitet kan forholde seg til PPU (Lewczuk et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs og Perry, 2019, Grubbs et al.,), med individer med høyere nivåer av moral og religiøsitet som kanskje viser sterkere assosiasjoner mellom FPU og PPU enn de med lavere nivåer av moral og religiøsitet (Grubbs et al., 2020). Som sådan bør fremtidige studier omfatte vurderinger av moralsk inkongruens i forhold til pornografisk innhold (f.eks. Aggressiv seksuell oppførsel ofte rettet mot kvinner (Bridges et al., 2010), spesielt svarte kvinner (Fritz et al., 2020) og voldtekter, incest og andre pornografiske sjangre (Rothman et al., 2015) og andre domener der mennesker kan oppleve moralrelaterte konflikter. Denne studien undersøkte et generelt samfunnsutvalg. Gitt at sterkere assosiasjoner kan være tilstede mellom FPU og PPU i behandlingssøkende og kliniske populasjoner (Bøthe et al., 2018, Bøthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig et al., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,), kan ikke funnene i denne studien angående sammenhenger mellom FPU, PPU og seksuell funksjonsproblemer generalisere til behandlingssøkende eller kliniske populasjoner.

Det er behov for langsiktige lengdestudier for å undersøke nærmere forholdet og hvordan de kan endres over tid hos begge menn (Grubbs og Gola, 2019) og kvinner. Personer som kan ha utviklet seksuelle funksjonsproblemer som kan ha vært relatert til tidligere pornografisk visning (før siste år) kan potensielt bidra til å svekke forholdet mellom FPU og seksuelle funksjonsproblemer. Også personer med seksuell fungerende problemer kan frykte prestasjonsfeil. Følgelig kan de velge online pornografisk visning i stedet for å delta i offline seksuell oppførsel med sine partnere (Miner et al., 2016). I tillegg, mens mengde og FPU vanligvis er relatert, er de ikke likeverdige og kan forholde seg annerledes til klinisk relevante aspekter ved bruk av pornografi (f.eks. Når du prøver å avstå;Fernandez et al., 2017). Kvalitativ analyse av fortellinger om utvikling og vedlikehold av ens PPU (Wordecha et al., 2018) og seksuelle funksjonsproblemer kan være fruktbare for å identifisere mulige mediator- og moderatorvariabler som moralsk inkongruens (Brand et al., 2019, Grubbs og Perry, 2019), tilgjengelighet av pornografi (Rissel et al., 2017) og andre faktorer (Vaillancourt-Morel et al., 2019).

9. konklusjoner

Selv om FPU og PPU viste positive, moderate assosiasjoner, bør de vurderes og vurderes hver for seg når de undersøker forhold med seksuell fungerende problemer og andre tiltak (Vaillancourt-Morel et al., 2019). PPU virker sterkere assosiert med problemer i seksuell funksjon i både samfunns- og kliniske prøver. Når man vurderer både PPU og FPU, hadde FPU en svak negativ tilknytning til seksuelle funksjonsproblemer i samfunnet. Derfor, i både forskning og klinisk arbeid, er det viktig å vurdere både PPU og FPU i forhold til seksuelle funksjonsproblemer.

Finansieringskilder

Forskningen ble støttet av det ungarske nasjonale kontoret for forskning, utvikling og innovasjon (tilskuddsnummer: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). BB ble støttet av ÚNKP-18-3 New National Excellence Program fra Ministry of Human Capacities. BB ble finansiert av en postdoktor stipendpris av Team SCOUP - Sexuality and Couples - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ITK ble støttet av et Horizon Postdoctoral Fellowship fra Concordia University og av finansiering fra Social Sciences and Humanities Research Council of Canada (435-2018-0368). MNP mottar støtte fra Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services, Connecticut Council on Problem Gambling, Connecticut Mental Health Center og National Center for Responsible Gaming. Finansieringsbyråene hadde ikke innspill til innholdet i manuskriptet, og synspunktene beskrevet i manuskriptet gjenspeiler forfatterne og ikke nødvendigvis de fra finansieringsbyråene.

Ikke siterte referanser

Bøthe et al., 2015, Klucken et al., 2016, Tabachnick og Fidell, 2001, Kraus et al., 2017, Sniewski og Farvid, 2019, Beaton et al., 2000.

Referanser

Miller et al.,: DJ Miller GM Hald G. Kidd Selvoppfattede effekter av pornografiforbruk blant heterofile menn. Menns psykologi og maskulinitet 19 3 469 / men476
Google Scholar
Hald og Mulya, 2013: GM Hald, TW MulyaPornografiforbruk og ikke-ekteskapelig seksuell oppførsel i et utvalg av unge indonesiske universitetsstudenter
Kultur, helse og seksualitet, 15 (8) (2013), s. 981-996
CrossRef Se posten i Scopus Google Scholar
Bøthe et al., 2017: B. Bőthe, I. Tóth-Király, Z. Demetrovics, G. OroszDen gjennomgripende rollen som kjønnstilstand: Tro på smørbarhet i seksuelt liv er knyttet til høyere nivåer av tilfredsstillelse av forholdet og seksuell tilfredsstillelse og lavere nivåer av problematisk pornografibruk
Pers Individ Dif, 117 (2017), s. 15-22
Artikkel