Egenskaper for problematisk pornografiforbruksskala (PPCS-18) i utvalgte og subkliniske prøver i Kina og Ungarn (2020)

1. Innledning

Data tyder på at økt internettbruk har blitt ledsaget av økning i pornografiforbruk og frekvenser av problematisk pornografibruk (PPU), som representerer klinisk relevante fenomener (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado og Montejo, 2019). Til tross for en økning i studier om internettrelaterte problemer og lidelser, forblir konseptualiseringer av PPU diskutert (Hertlein og Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza et al., 2017, Stark et al., 2018, Wéry og Billieux, 2017, Young, 2008). Flere begreper har blitt brukt for å beskrive fenomenet (f.eks. Internett-sexavhengighet, problematisk seksuell aktivitet på nettet, cyberseksavhengighet og problematisk internettpornografibruk), og om subjektivt selvoppfattet avhengighet av pornografi på grunn av moralsk inkongruens anses som PPU har vært debattert (Brand et al., 2019a; Vaillancourt-Morel & Bergeron, 2019). Videre er det ingen spesifikke diagnostiske kriterier for PPU (Brand et al., 2020, Chen og Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez og Griffiths, 2019, Hertlein og Cravens, 2014, Wéry og Billieux, 2017). For å studere og behandle PPU har forskere utviklet skalaer som måler forskjellige aspekter av PPU; Imidlertid har få blitt validert på tvers av kulturer og forskjellige populasjoner (Chen og Jiang, 2020, Fernandez og Griffiths, 2019, Wéry og Billieux, 2017).

2. Vurdering av problematisk bruk av pornografi

Gitt debatter om konseptualisering av og diagnostiske kriterier for PPU, har vurderingsverktøyene variert på tvers av studier og lagt vekt på forskjellige egenskaper (Fernandez & Griffiths, 2019). Flere skalaer har i stor grad vært basert på foreslåtte kriterier for hyperseksuell lidelse (f.eks. Hyperseksuell atferdsliste, Reid, Garos og Fong, 2012). Nyere studier antyder imidlertid forskjeller mellom PPU og hyperseksualitet (Bőthe et al., 2019c). Hyperseksualitet kan omfatte høyt engasjement i ulike seksuelle atferd, inkludert onani, cybersex, bruk av pornografi, telefonseks, seksuell oppførsel med samtykke voksne, strippeklubbbesøk og annen atferd (Karila et al., 2014). Hypersexual Behavior Inventory (HBI) vurderer konsekvent hyperseksuell atferd bredere (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois og Khazaal, 2019). Noen skalaer har fokusert på tvangsmessig seksuell oppførsel mer generelt (f.eks. Tvangsmessig bruk av seksuelt eksplisitt internettmateriale), med disse skalaene som vurderer funksjonene ved tvangssøk etter / visning av pornografi på internett (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck, & Bogt, 2016), snarere enn de med generell tvangspornografibruk, og den gjennomgikk ikke omfattende psykometrisk evaluering. Det finnes noen konsise skalaer som tar sikte på å måle PPU, men disse har til tider blitt kritisert eller debattert angående deres konstruksjonsgyldighet. For eksempel bruker Cyber-Pornography Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler, & Volk, 2010) har blitt brukt til å vurdere selvrapportert avhengighet og vurderer moralsk inkongruens, selv om det det blir satt spørsmålstegn ved hva det nettopp måler (Brand et al., 2019a). Flere nylige skalaer er utviklet for å vurdere aspekter og domener i PPU mer generelt, inkludert Short Internet Addiction Test Adapted to Online Sexual Activities (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila og Billieux, 2015), den problematiske pornografiske bruksskalaen (PPUS; Kor et al., 2014), og den problematiske forbruksskalaen for pornografi (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). De to siste skalaene ble anbefalt av en nylig systematisk gjennomgang (Fernandez & Griffiths, 2019). Mer nylig, sammenlignet med PPUS og s-IAT-sex, viste PPCS-18 høyere følsomhet og mer nøyaktighet i screening for PPU (Chen & Jiang, 2020).

Så vidt vi vet er PPCS-18 det eneste instrumentet som vurderer seks spesifiserte komponenter i en avhengighetsmodell: fremtredende, humørsvingning, konflikt, toleranse, tilbakefall og tilbaketrekning (Griffiths, 2005). Spesielt er toleranse og tilbaketrekning viktige dimensjoner av PPU som ikke blir vurdert av PPUS og s-IAT-kjønn (Bőthe et al., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). Sammenlignet med andre målinger av PPU (dvs. PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9), er en annen styrke i PPCS at det er et av få instrumenter for å gi en validert cutoff score (≥76, område 18-126 ) for å skille problematisk fra ikke-problematisk bruk av pornografi (Fernandez & Griffiths, 2019), som bidrar til forskning og klinisk nytte. En annen nylig publisert skjerm, Brief Pornography Screen (BPS, Kraus et al., 2020), gir også en cutoff (≥4, område 0-10) for å skjerme for PPU. Gitt sin korthet og endimensjonale struktur, vurderer BPS ikke komponenter som toleranse. Mens det er foreslått kutt på brukstid per uke (Cooper et al., 2000, Mechelmans et al., 2014), brukstid er ikke konsekvent relatert til PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn og Gallinat, 2014). I tillegg har konvergent og divergerende validitet av PPCS blitt støttet i studier av seksualitetsrelatert (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics og Orosz, 2017) og personlighetsrelaterte (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b) variabler.

Til tross for de tidligere presenterte sterke psykometriske egenskapene til PPCS-18, er det nødvendig med forskning for å undersøke dens egenskaper på tvers av kulturelle og kliniske / subkliniske sammenhenger (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), som for eksempel kan kulturelle egenskaper påvirke negative holdninger til bruk av pornografi (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel og Bergeron, 2019). Det er blitt hevdet at bruk av pornografi kan betraktes som problematisk i en kulturell, religiøs eller moralsk bakgrunn og muligens ikke i en annen (Grubbs & Perry, 2019). Tidligere PPCS-18 studier kan ha kulturelle begrensninger siden de hovedsakelig har blitt utført i Ungarn (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). Dette kan utgjøre en betydelig begrensning siden normer, verdisystemer og erfaringer fra enkeltpersoner med annen kulturell bakgrunn kan avvike fra stort sett vestlige perspektiver i Ungarn. Når det gjelder bruk av pornografi og annen seksuell atferd, er det rapportert om forskjeller i seksuell holdning, atferd og velvære mellom østlige og vestlige kulturer (Laumann et al., 2006). Derfor er det nødvendig med forskning på PPU for å sikre at vurderingene er både oversettbare og nøyaktige på tvers av kulturer (Kraus & Sweeney, 2019). Det er relativt lite empirisk forskning på PPU i Kina og i andre østlige land, og bare flere studier har inkludert deltakere fra østlige land (Fernandez & Griffiths, 2019), og sammenligninger av tverrkulturelle fellesskap er ikke undersøkt.

Personer med PPU kan utvise spesifikke egenskaper, inkludert sterkt cravings, dårlig selvkontroll, fortsatt engasjement til tross for sosiale eller yrkesmessige funksjonsnedsettelser, og uønskede konsekvenser, og bruke pornografi på utilpassede måter som å flykte fra stress eller negative humørsituasjoner (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus et al., 2016, Young et al., 2000). Wéry et al. (2016) rapporterte at 90% av deltakerne med PPU rapporterte om psykiatriske diagnoser, og bare noen få skalaer er validert i behandlingssøkende prøver (Bőthe et al., 2020a; Kraus et al., 2020). I tillegg til hyppigheten av online seksuelle aktiviteter, ble trang, tvangsmessig seksuell atferd og generell mental helse brukt til å undersøke kriteriet gyldighet av PPCS. I sum har primært ikke-kliniske og vestlige prøver blitt brukt i de fleste studier av PPU-vurderinger som PPCS-18; det er derfor behov for mer forskning for å validere PPCS-18 på tvers av mer varierte prøver, inkludert klinisk eller subklinisk populasjon og på tvers av kulturer.

3. Nettverkstilnærming i psykopatologi

Psykopatologiske tilstander kan eksistere som komplekse dynamiske systemer som involverer samvirkende komponenter (Borsboom, 2017). I motsetning til noen latente modeller foreslår nettverkstilnærminger at psykologiske lidelser involverer nettverk av relaterte symptomer, og individuelle psykologiske tilstander kan stole mer på direkte sammenheng mellom symptomer i stedet for på eksistensen av latente variabler (Werner, Stulhofer, Waldorp og Jurin, 2018). Nettverksteorier og -metoder har blitt brukt på forskjellige psykopatologiske fenomener, inkludert alkoholforstyrrelser (Anker et al., 2017), angst (Beard et al., 2016), depresjon (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018) og hyperseksualitet (Werner et al., 2018). Slike nettverksmodeller kan gi viktig innsikt i sentraliteten til spesifikke domener og mønstrene i deres forhold. Derfor, i den nåværende studien, brukte vi en nettverkstilnærming for å vurdere PPU-nettverkstopologi og identifisere symptomer som opptar sentrale posisjoner i nettverket, og utforsket mønstre for forhold til symptomdomener i de forskjellige populasjonene. Denne tilnærmingen vil gi innsikt i hvordan PPU kan samhandle med symptomatologi på tvers av kulturer og samfunns- og subkliniske prøver.

4. Målene for den aktuelle studien

Tatt i betraktning at menn i forhold til kvinner vanligvis viser sterkere cravings for pornografi og hyppigere bruk (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen, & Lejoyeux, 2015), hyppigere PPU (Kafka, 2010, Kraus et al., 2016, Kraus et al., 2015), og mer behandlingssøkende for PPU (Bőthe et al., 2020a), var målene med denne studien (1) å undersøke påliteligheten, strukturen og konvergent validiteten til PPCS-18 både i fellesskap og subkliniske prøver av kinesisk menn; og (2) å undersøke og sammenligne faktorstrukturen til PPCS-18 på tvers av ungarske og kinesiske prøver, og på tvers av fellesskaps- og subkliniske prøver; og, (3) for å undersøke i hvilken grad PPCS-18 gjenspeiler egenskaper knyttet til de forskjellige populasjonene i nettverkstypoanalyser.

5. Metode

6. målinger

Kort pornografisk skjerm (BPS, Kraus et al., 2020)¹. BPS er et screeningverktøy for PPU (Efrati og Gola, 2018, Gola et al., 2017). Det er en fem-element vurdering og bruker en tre-punkts skala for hvert element (0 = aldri, 1 = av og til, 2 = alltid). Cronbachs alfa av BPS var 89 i det kinesiske samfunnsutvalget og 74 i det kinesiske subkliniske utvalget.

Spørreskjema om pornografi (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Dette spørreskjemaet på 12 punkter er en ensidig vurdering (Kraus og Rosenberg, 2014, Rosenberg og Kraus, 2014). Respondentene ble bedt om å angi hvor sterkt de var enige med hvert element ved å bruke følgende syv svaralternativer (presentert uten tall): "helt uenig", "noe uenig," "er litt uenig," "verken enig eller uenig," "enig litt, "" noe enig "og" helt enig. " Høyere score indikerer et større ønske om pornografi. Den kinesiske versjonen av PCQ har blitt brukt i en tidligere studie (Chen et al., 2019). Cronbachs alfa på denne skalaen var 92 i det kinesiske samfunnsutvalget og 91 i det kinesiske subkliniske utvalget.

Seksuell kompulsivitetsskala (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). I hvilken grad deltakerne viser egenskaper ved seksuell kompulsivitet ble vurdert ved hjelp av SCS for ti artikler. Svar ble spilt inn på en firepunktsskala (1 = slett ikke som meg, 2 = litt som meg, 3 = hovedsakelig som meg, 4 = veldig lik meg). Den kinesiske versjonen av SCS er tidligere beskrevet (Chen & Jiang, 2020). SCS viste utmerket pålitelighet i denne studien (α var .91 hos menn i samfunnet og .90 hos subkliniske menn).

Spørreskjema om online seksuelle aktiviteter Kinesisk versjon (OSAer, Zheng & Zheng, 2014). Tretten elementer ble brukt til å måle deltakernes bruk av internett for følgende formål: (1) se på seksuelt eksplisitt materiale (SEM), (2) søke seksuelle partnere, (3) cybersex og (4) flørting og vedlikehold av seksuelt forhold. Cronbachs alfa for hele skalaen var .84 i det kinesiske samfunnet menn og .81 i subkliniske menn. Høyere score var en indikasjon på hyppigere engasjement i OSA.

12-posters generelle helsespørreskjema (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 er et mye brukt screeninginstrument for vanlige psykiske lidelser og anbefales som en saksdetektor, siden den anses som kort, effektiv og robust og fungerer så vel som dens lengre versjoner (Goldberg et al., 1997, Petkovska et al., 2015). GHQ-12 er oversatt til mange språk, inkludert kinesisk, og dens psykometriske egenskaper har blitt studert blant mange forskjellige populasjoner (Pan og Goldberg, 1990, Petkovska et al., 2015). GHQ-12 inkluderer 12 artikler totalt (seks positive og seks negative), hver scoret på en fire-punkts Likert-skala, med høyere score som reflekterer dårligere psykologisk helse. Cronbachs alfa av skalaen var 89 i kinesiske samfunn menn og 93 i subkliniske menn.

7. Statistiske analyser

Først ble CFA utført på de ungarske mennene, deretter på prøve 1 og prøve 2 for å krysse validere resultatene i samfunnet og subkliniske prøver av kinesiske menn. Den gjennomsnittlige og variansjusterte vektede minste kvadratestimatoren (WLSMV) ble brukt til parameterestimering. Modelltilpasningsindekser ble bestemt av Comparative Fit Index (CFI), Tucker-Lewis Index (TLI) og Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) og standardisert root mean square residual (SRMR). CFI- og TLI-verdier større enn 95 ble ansett som utmerket tilpasning (≥90 for akseptabel tilpasning). RMSEA-verdier på mindre enn 06 ble ansett som utmerkede (≤ .08 for tilstrekkelig passform, og ≤ .10 for akseptabel passform med sitt 90% konfidensintervall) (Browne og Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel et al., 2003). SRMR-verdier mindre enn 0.08 (≤ 06 for god passform) ble ansett som en indikasjon på en akseptabel modell (Hu & Bentler, 1999). I tillegg, for å teste målingens invarians blant forskjellige kulturelle sammenhenger (ungarsk og kinesisk), og samfunn og subkliniske populasjoner, ble CFAer i flere grupper utført på de tre prøvene. Seks nivåer av invarians ble testet og sammenlignet i hvert tilfelle: configural, metrisk, skalar, rest, latent varians og latent gjennomsnitt. Når man sammenligner de stadig mer begrensede modellene, ble det observert relative endringer i tilpasningsindekser, med et anbefalt akseptabelt område som følger: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ 010; og ΔRMSEA ≤ 015 (Meade, Johnson, & Braddy, 2008).

Cronbachs alfa- og Composite Reliability (CR) -verdier ble også beregnet. Forbindelser mellom seksuell kompulsivitetsskala (SCS), spørreskjema om pornografisk behov (PCQ), spørreskjema for generell helse (GHQ-12), hyppighet av OSA, BPS og PPCS-18 ble vurdert for å bekrefte gyldigheten av PPCS-18. Korrelasjoner mellom variabler ble undersøkt ved hjelp av Pearson-korrelasjonskoeffisienter etter å ha kontrollert alder, seksuell legning og forholdsstatus.

Vi estimerte og analyserte PPCS-18-nettverkene i to trinn. Det første trinnet var å etablere et regulert nettverk, også kjent som et markov tilfeldig felt. LASSO-regresjon ble vedtatt for justering for å redusere forekomsten av falske forbindelser. Som beskrevet tidligere (Epskamp & Fried, 2017), ble EBIC hyperparameter satt til 5. For det andre vurderte vi den relative posisjonen til noder ved hjelp av sentralitetsstatistikk og testet tre vanlige sentralitetsmålinger: nodestyrke, nærhet og sentralitet. Blant dem refererer betweenness-sentralitet til antall ganger en node holder seg på den korteste banen mellom andre noder. Nærhetssentralitet er den omvendte av summen av de korteste banene fra en node til alle andre noder. I tillegg sammenlignet vi den globale styrken for tilkobling for hvert nettverk (dvs. summen av alle tilknyttede styrker) ved hjelp av Network Comparison Test. Alle nettverksanalyser ble utført ved hjelp av qgraph, dplyr, NetworkComparisonTestog oppstartsnett pakker i R. (Versjon 3.6.2).

8. resultater

9. Målevariasjonstest av PPCS-18 på tvers av kulturer og i fellesskap og subkliniske menn

Resultatene av målevariasjoner er vist i tabell 3. For konfigurasjonsinvarians var RMSEA litt høyere enn anbefalt terskelverdi (dvs. .10), men modellen viste akseptable tilpasningsindekser på CFI, TLI og SRMR. Dermed beholdt vi denne modellen for de videre trinnene med invariansetesting. I den metriske modellen var tilpasningsindeksene mer passende sammenlignet med den forrige modellen. Deretter ble skalar og gjenværende invarians oppnådd, men latent gjennomsnittlig invarians var ikke, noe som tyder på tilstedeværelsen av latente gjennomsnittlige forskjeller mellom samfunnet og subkliniske menn (se Tabell 3). Når de subkliniske menns latente gjennomsnittsforskjeller ble begrenset til null for modellidentifikasjon, var individenes latente midler i samfunnet menn betydelig lavere enn deltakernes latente middel i de subkliniske mennene (Eksempel 1: -0.88 til -1.81 SD i de seks faktorene, p <.001; Eksempel 3: -0.39 til -2.46 SD i de seks faktorene, p <.01), noe som indikerer at subkliniske individer viste signifikant høyere score på PPCS enn de i kinesiske og ungarske samfunnprøver. I sum hadde PPCS-18 lignende betydninger og latent struktur hos kinesiske og ungarske samfunn menn, og det kan brukes i sammenligninger av kinesiske og ungarske menn.

10. Interaksjon mellom de seks faktorene til PPCS-18 i hver prøve

Resultatene av tilfeldige felt fra Markov viste at det var en signifikant forskjell mellom de ungarske og kinesiske mennene (p <.01). Blant det kinesiske samfunnet og subkliniske menn var konflikt negativt knyttet til fremtredende; ellers hadde ikke konflikt direkte tilknytning til fremtredelse, og hadde positive sammenhenger med andre faktorer blant ungarske menn (se Figur 1). Skjematiske diagrammer av kinesiske samfunn og subkliniske menn var like, og det ble ikke observert noen signifikant forskjell i den globale styrken av tilkobling (p = 0.6). Sentralitetsestimater er presentert i Figur 2 (sentralitetstomter). I de tre prøvenes nettverk var uttak den mest sentrale noden, mens toleranse også var en sentral node i de subkliniske individenes nettverk. Til støtte for disse estimatene ble tilbaketrekning preget av høy forutsigbarhet i alle nettverk (menn fra kinesiske samfunn: 76.8%, kinesiske subkliniske menn: 68.8%, og menn fra ungarske samfunn: 64.2%).

1. Last ned: Last ned høyoppløselig bilde (92KB)
2. Last ned: Last ned fullstørrelsesbilde

Figur 1. Nettverksskjematisk diagram i tre grupper av menn. Merknader. Det kinesiske nettverket for menn presenteres til venstre og det ungarske nettverket for menn til høyre. Midten er nettverket av kinesiske subkliniske prøve menn. Faste kanter indikerer positive og stiplede kanter indikerer negative forhold.

1. Last ned: Last ned høyoppløselig bilde (214KB)
2. Last ned: Last ned fullstørrelsesbilde

Figur 2. Node sentralitetsplott i de tre gruppene av menn

11. Diskusjon

Selv om flere skalaer for å vurdere PPU er tilgjengelige for forskere og klinikere, er det få som senere er blitt revalidert på tvers av forskjellige kulturer, og de psykometriske egenskapene til skalaer hos subkliniske menn har sjelden blitt undersøkt. I tillegg er det dårlig forstått hvordan symptomdomener relatert til PPU (dvs. sammenhenger mellom fremtredende, tilbaketrekning, toleranse, humørsvingninger, konflikt og tilbakefall) i slike prøver (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Derfor undersøkte vi påliteligheten og gyldigheten av PPCS-18 i kinesiske sammenhenger og demonstrerte støtte for bruken i kinesiske samfunn og subkliniske menn. Den kinesiske versjonen av PPCS-18 viste høy intern konsistens, sammensatt pålitelighet og konvergent gyldighet i både kinesiske samfunn og subkliniske menn. Målingens invariansetesting antydet at skalaen var tilsvarende anvendelig for det ungarske samfunnet, det kinesiske samfunnet og de kinesiske subkliniske befolkningene, og støttet skalaens potensielle tverrkulturelle og kliniske nytte. Nettverksanalyse viste at interaksjonen mellom de seks faktorene til PPCS-18 var signifikant forskjellig hos ungarske og kinesiske menn. Sentralitetsestimater indikerte at den subkliniske prøvenes kjernesymptomer var tilbaketrekning og toleranse, men bare tilbaketrekningsdomenet var en sentral node i begge samfunnsprøver.

12. Gyldighet og pålitelighet av PPCS-18 i kinesiske befolkninger

Konstruksjonsgyldigheten og påliteligheten til PPCS-18 ble kryssvalidert på disse tre uavhengige og distinkte prøvene. Ikke bare ble konstruksjonsgyldigheten til PPCS-18 støttet, men også den konvergente gyldigheten ble etablert ved å rapportere om assosiasjoner med pornografisk begjær, tvangsmessig seksuell oppførsel, frekvenser av OSA og deltakernes generelle psykologiske helsenivå. I likhet med en tidligere studie (Bőthe et al., 2020b), virket ikke frekvensen av OSAer som en pålitelig indikator for PPU, på grunn av korrelasjonskoeffisientene mellom fire undertyper av OSA og PPCS-18, alt fra liten til stor, som antyder at PPCS-18 også kan være sensitiv for kvantitative aspekter av PPU i kinesiske sammenhenger, selv om denne muligheten berettiger ytterligere undersøkelse.

I tillegg til hyppigheten av forbruk, bør man vurdere kvalitative aspekter som innhold som kan fremkalle pornografisk trang (Kraus & Rosenberg, 2014). Den subjektive opplevelsen av trang er et vanlig element i avhengighet (Kraus & Rosenberg, 2014), og er relevant for å forutsi forekomst, vedlikehold og tilbakefall av vanedannende atferd etter tilbaketrekning (Drummond, Litten, Lowman, & Hunt, 2000). I samsvar med tidligere studier (Gola og Potenza, 2016, Young et al., 2000), dårligere psykiske helsepoeng og mer tvangsmessig seksuell atferd korrelert med høyere PPCS-poeng. Disse resultatene antyder at det kan være tilrådelig å vurdere begjær, psykiske helsefaktorer og tvangsmessig bruk ved screening og diagnostisering av PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. Nettverk av PPU-symptomer hos samfunn og subkliniske menn

I likhet med anvendelsen av en nettverkstilnærming i hyperseksualitet (Werner et al., 2018), brukte vi denne tilnærmingen på PPU for å undersøke om PPCS-18 viser lignende eller forskjellige forhold på tvers av forskjellige prøver. De samlede nettverkstopologiene til de tre prøvene antyder at forholdet mellom domenene til PPCS-18 kan ha kulturrelaterte forskjeller. Hos kinesiske menn var konfliktfaktoren negativt assosiert med fremtredende, mens hos ungarske menn var ikke fremtredelse knyttet til konflikt. Parallelt med massive sosioøkonomiske endringer de siste tiårene i Kina, kritiserer stadig flere kinesere konservative seksuelle holdninger, spesielt de som definerer sex som umoralsk, og i stedet har de begynt å fremheve viktigheten av seksuell nytelse (Lin, 2018, Wong, 2014). I den nåværende studien var deltakerne menn. I overveiende seksuelle skrifter i Kina, oppfordres menn til å forfølge seksuelt uttrykk og utvise mer tillatende seksuelle holdninger (Zheng et al., 2011). Derfor, når menns tanker kan fokusere på pornografi, kan det hende de ikke opplever konflikter. På den annen side er vurderingen av "konflikt" -komponenten på PPCS begrenset til inkludering av mer perifere aspekter av konflikt (f.eks. Negative effekter på seksuallivet) og utelukkelse av mer sentrale aspekter av konflikt (f.eks. Mellommenneskelig konflikt) (Fernandez & Griffiths, 2019). Imidlertid er de nøyaktige årsakene til underliggende forskjeller i forholdet mellom kinesiske og ungarske menn i forhold mellom konflikt og fremtredende rettferdiggjøring ytterligere studier, spesielt gitt at faktorer som sosial aksept og myndighetsregulering av pornografibruk kan variere mellom jurisdiksjoner.

I tillegg viste sentralitetsestimater i de seks faktorene i PPCS-18 tilbaketrekning som den mest avgjørende faktoren i alle tre prøvene. I henhold til styrke-, nærhets- og mellområdessentralitetsresultatene blant subkliniske deltakere, bidro også toleranse viktigere, og var den andre bare for tilbaketrekning. Disse funnene antyder at tilbaketrekning og toleranse er spesielt viktig hos subkliniske individer. Toleranse og tilbaketrekning betraktes som fysiologiske kriterier knyttet til avhengighet (Himmelsbach, 1941). Begreper som toleranse og tilbaketrekning bør utgjøre en avgjørende del av fremtidig forskning i PPU (de Alarcón et al., 2019, Fernandez og Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postulert at toleranse og abstinenssymptomer burde være til stede for atferd kan betraktes som vanedannende. Våre analyser støtter forestillingen om at tilbaketreknings- og toleransedomene er viktig klinisk for PPU. I samsvar med Reids syn (Reid, 2016), bevis på toleranse og tilbaketrekning hos pasienter med tvangsmessig seksuell atferd kan være et viktig hensyn i å karakterisere dysfunksjonell seksuell atferd som vanedannende.

14. Begrensninger og fremtidige studier

Denne studien er ikke uten begrensninger. For det første ble ikke tidsmessig stabilitet testet. For det andre ble data samlet inn ved hjelp av selvrapporteringstiltak; Derfor avhenger påliteligheten av resultatene av respondentenes ærlighet og nøyaktighet og deres forståelse av ting. For det tredje var RMSEA-verdien litt høyere i de subkliniske prøvene, noe som garanterte videre forskning. Deltakerne inkluderte bare menn i alderen 18-48 år; Derfor bør anvendelsen av PPCS-18 i eldre populasjoner og kvinner undersøkes nærmere. Det er fortsatt uklart om kjønnsrelaterte forskjeller kan påvirkes av kulturelle eller jurisdiksjonelle faktorer. Derfor er det behov for mer forskning for å validere PPCS-18 på tvers av flere forskjellige prøver, inkludert kvinner, ulike aldersgrupper og andre kulturer og jurisdiksjoner. I tillegg ble den studerte subkliniske gruppen hentet fra et online forum. I hvilken grad funnene kan strekke seg til andre innstillinger (for eksempel de som gir behandling ansikt til ansikt), garanterer videre studier.

15. konklusjoner

PPCS-18 hadde sterke psykometriske egenskaper hos samfunnsmenn fra Ungarn og Kina, og subkliniske menn fra Kina som rapporterte om dårlig kontrollert pornografibruk. Dermed ser PPCS-18 ut til å være et gyldig og pålitelig tiltak for å vurdere PPU på tvers av spesifikke vestlige og østlige jurisdiksjoner og kan brukes blant subkliniske individer. Videre kan forholdet mellom PPCS-18-domenene også gjenspeile forskjellige karakteristikker for forskjellige populasjoner, og de nåværende funnene antyder at tilbaketrekning og toleranse er viktig å vurdere i PPU. Resultatene fremmer forståelse ved å rapportere subkliniske prøver og samfunnsprøver i Kina, utvide generaliserbarheten av PPCS-18 og utforske sammenhenger mellom forskjellige symptomdomener på tvers av kulturer.

Finansiering

Forskningen ble støttet av National Social Science Foundation of China (Grant nr. 19BSH117 og CEA150173) og Education Reform Project i Fujian-provinsen (FBJG20170038). BB ble finansiert av en postdoktor stipendpris av Team SCOUP - Sexuality and Couples - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD ble støttet av det ungarske nasjonale kontoret for forskning, utvikling og innovasjon (tilskuddsnummer: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). MNPs engasjement ble støttet av National Center for Responsible Gaming gjennom et Center of Excellence-stipend. Finansieringsbyråene hadde ikke innspill til innholdet i manuskriptet, og synspunktene beskrevet i manuskriptet gjenspeiler forfatterne og ikke nødvendigvis de fra finansieringsbyråene.

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt med hensyn til innholdet i dette manuskriptet.

Ikke siterte referanser

Bøthe et al., 2018, Bøthe et al., 2019, Bøthe et al., 2019, Bőthe et al., I pressen, Bøthe et al., 2020, Bøthe et al., 2019, Bøthe et al., 2020, Bøthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.