Seksuell avhengighet, tvang og impulsivitet blant en overveiende kvinnelig utvalg av voksne som bruker internett til sex (2020)

Introduksjon

Kjønnsavhengighet ellers kjent som kompulsiv seksuell atferdslidelse (CSBD) er preget av omfattende seksuell atferd og mislykket innsats for å kontrollere overdreven seksuell atferd. Det er en patologisk tilstand som har tvangsmessige, kognitive og emosjonelle konsekvenser (Karila et al., 2014; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen, & Lejoyeux, 2015).

Det er flere definisjoner av sexavhengighet. Goodman (1992) har definert seksuell avhengighet som en unnlatelse av å motstå sextrangler. Minst ett av følgende er typisk for slik oppførsel: regelmessig yrke med seksuell aktivitet som er foretrukket fremfor andre aktiviteter, rastløshet når det ikke er mulig å utføre seksuell aktivitet og toleranse for denne oppførselen. Symptomene skal vare i en måned eller gjenta seg etter lang tid (Zapf, Greiner og Carroll, 2008). Mick og Hollander (2006) har definert sexavhengighet som en tvangsmessig og impulsiv seksuell atferd mens Kafka (2010) har definert kjønnsavhengighet som hypereksualitet som er seksuell atferd over gjennomsnittet som er preget av å ikke stoppe den seksuelle atferden til tross for alvorlige sosiale og yrkesmessige konsekvenser. Med tanke på de flere definisjonene av sexavhengighet er en av utfordringene å bestemme hva som utgjør sexavhengighet. Begrepet hyperseksualitet er problematisk siden de fleste av pasientene ikke føler at deres aktivitet eller seksuelle trang er over gjennomsnittet. For det andre er begrepet misvisende siden tvangsmessig seksuell atferd er et resultat av en seksuell drivkraft eller trang og ikke av eksepsjonell seksuell lyst, og til slutt kan tvangsmessig seksuell atferd manifestere seg på forskjellige måter som ikke nødvendigvis samsvarer med denne definisjonen (Hall, 2011).

Den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-IV) har vurdert inkluderingen av tvangsmessig seksuell forstyrrelse, men har til slutt avvist det (APA, 2013). Foreløpig er det fortsatt et kontroversielt om tvangsmessig seksuell atferd er en tvangslidelse eller en avhengighet.

I følge ICD-11 av Verdens helseorganisasjon (2018) tvangsmessig seksuell atferdslidelse er preget av et vedvarende mønster av manglende kontroll med intense, repeterende seksuelle impulser som resulterer i repeterende seksuell atferd. Følgelig inkluderer symptomene på denne lidelsen repeterende seksuelle aktiviteter som induserer betydelig mental nød og til slutt skader individets fysiske og mentale helse til tross for mislykket innsats for å redusere repeterende seksuelle impulser og atferd.

Kjønnsavhengighet er skadelig for individet på mange måter, og det påvirker venner, familie og livsglede (Zapf, Greiner og Carroll, 2008). Personer med kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse (CSBD) bruker en rekke seksuelle atferd, inkludert overdreven bruk av pornografi, chatterom og cybersex på Internett (Rosenberg, Carnes & O'Connor, 2014; Weinstein, et al., 2015). CSBD er en patologisk atferd med tvangsmessige, kognitive og emosjonelle egenskaper (Fattore, Melis, Fadda, & Fratta, 2014). Det tvangsmessige elementet inkluderer å lete etter nye seksuelle partnere, høy frekvens av seksuelle møter, tvang onani, regelmessig bruk av pornografi, ubeskyttet sex, lav egeneffekt og bruk av medikamenter. Den kognitive-emosjonelle komponenten inkluderer obsessive tanker om sex, skyldfølelser, et behov for å unngå ubehagelige tanker, ensomhet, lav selvtillit, skam og hemmelighold om seksuell aktivitet, rasjonaliseringer om videreføring av seksuell aktivitet, preferanse for anonym sex og mangel på kontroll over flere aspekter av livet (Weinstein, et al., 2015).

Samtidig forekomst av CSBD og andre avhengighet antyder at disse lidelsene har etiologiske mekanismer, som nevrobiologiske og psykososiale faktorer (f.eks. Personlighetstrekk, kognitive mangler eller skjevhet) (Goodman, 2008). Carnes, Murray og Charpentier (2005) har rapportert at flertallet av en prøve på 1,603 19.6 med CSBD rapporterte en livstidsprevalens av annen vanedannende og krenkende atferd som rus, spilling eller spiseforstyrrelser. En studie av patologiske spillere har funnet at XNUMX% av prøven deres også oppfylte kriteriene for tvangsmessig seksuell atferd (CSB) (Grant & Steinberg, 2005). Flertallet av de som oppfylte kriteriene for begge lidelsene, har rapportert at CSBD hadde gått foran spillproblemene deres.

CSBD som andre atferdsavhengighet faller på spekteret av tvangstanker og impulsiv atferd (Grant, Potenza, Weinstein og Gorelick, 2010; Raymond et al. 2003) har antydet konseptet kompulsiv seksuell atferd (CSB), og de har hevdet at det ligner på OCD. Mick og Hollander (2006) har understreket viktigheten av ko-morbiditet mellom CSBD og OCD og har anbefalt behandling med Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) sammen med kognitiv atferd for denne lidelsen. Det er ytterligere bevis på at CSBD har komorbiditet med angst og depresjon (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Klontz, Garos og Klontz, 2005; Weiss, 2004). En fersk studie har undersøkt rollene til impulsivitet og tvangsmakt i CSBD i et stort samfunnsutvalg (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics 2019a, f). De har funnet at impulsivitet og tvangsmessig var svakt relatert til henholdsvis problematisk pornografibruk blant menn og kvinner. Videre hadde impulsivitet et sterkere forhold til hyperseksualitet enn hhv. Forfatterne har hevdet basert på resultatene deres at impulsivitet og tvangsmuligheter kanskje ikke bidrar så vesentlig til problematisk pornografibruk, men at impulsivitet kan spille en mer prominent rolle i hyperseksualitet enn i problematisk pornografibruk. En videre studie har estimert og utbredelse av CSBD i en stor kohort av pasienter med OCD (Fuss, Briken, Stein og Lochner, 2019). Studien har vist at livstidsprevalensen av CSBD var 5.6% hos pasienter med nåværende OCD og betydelig høyere hos menn enn kvinner. CSBD i OCD var mer sannsynlig komorbid med andre humørsykdommer, tvangslidelser og impulskontrollforstyrrelser, men ikke med lidelser på grunn av stoffbruk eller vanedannende atferd. Dette funnet støtter konseptualisering av CSBD som en kompulsiv-impulsiv lidelse.

Med tanke på kontroversen rundt klassifiseringen av CSBD som en atferdsavhengighet eller en tvangslidelse er det blitt viktig å studere komorbiditeten til CSBD med OCD, depresjon og angst hos personer med CSBD som bruker det populære mediet på Internett for å oppnå seksuelle partnere. Nylig er det en økende bruk av Internett-datingsapplikasjoner på smarttelefoner til seksuelle formål, nemlig som en plattform for å få seksuelle partnere (Zlot, Goldstein, Cohen og Weinstein, 2018). Vi har vist i en tidligere studie at blant de som bruker dateringsapplikasjoner for å få seksuelle partnere, er sosial angst snarere enn sensasjonssøkende eller kjønn en viktig faktor som påvirker bruken av datingsapplikasjoner for å få seksuelle partnere (Zlot et al., 2018). Videre har vi undersøkt impulsivitet og problematisk online-pornografi som er kjennetegn ved vanedannende atferd, blant denne befolkningen for å vurdere om CSBD kan betraktes som en atferdsavhengighet.

Målet med den første studien var å undersøke om tvang, depresjon og generell angst (tilstand eller egenskap) bidrar til variansen av CSBD-rangeringer blant de som bruker Internett for å finne sexpartnere. Basert på tidligere studier (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Bőthe et al., 2019a, f. Ca.; Mick & Hollander, 2006; Klontz, Garos og Klontz, 2005; Weiss, 2004) det ble antatt at tvangsangst og depresjon ville korrelere positivt med målinger av CSBD og at effektstørrelsen ville være stor. Målet med den andre studien var å undersøke om impulsivitet, problematisk bruk av pornografi på nettet bidrar til variansen av CSBD. Basert på tidligere studier (Bőthe et al., 2019a, f. Ca.; Fattore, Melis, Fadda, & Fratta, 2014; Kraus, Martino og Potenza 2016; Rosenberg, Carnes og O'Connor, 2014; Weinstein et al., 2015) det ble antatt at impulsivitet og problematiske seksuelle aktiviteter på nettet ville korrelere positivt med målinger av CSBD og at effektstørrelsen ville være stor. Til slutt en nøkkelhypotese undersøkt av Stack, Wasserman og Kern (2004) er at personer med sterkest tilknytning til det konvensjonelle samfunnet vil være mindre sannsynlig enn andre å bruke problematisk seksuell aktivitet online. Enslige individer forventes derfor å være mer involvert i problematisk seksuell aktivitet og tvangsmessig seksuell atferd enn ektepar. Det ble derfor antatt at enkeltdeltakere ville score høyere enn gifte deltakere på målinger av problematiske seksuelle seksuelle aktiviteter og CSBD.

Studere xnumx

Metoder

Resultater

Studere xnumx

Metoder

Resultater

Diskusjon

Det er en økende interesse for forskning på CSBD og dens mulige inkludering i Diagnostic and Statistical 5th Manual (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) eller ICD 11 der den nå er inkludert som en impulsstyringsforstyrrelse (Kraus et al., 2018). Siden emnet er viktig og klinisk relevant, er det nødvendig med flere studier til det kan gjenkjennes som en klinisk lidelse i neste revisjon av DSM. Den nåværende studien støtter tidligere funn om ko-morbiditet av CSBD med obsessive-compulsive, angst og depressive symptomer (Klontz, Garos og Klontz, 2005) selv om bare et mindretall er diagnostisert med OCD i denne gruppen av pasienter (15% i Svart, 2000; og i Shapira, Goldsmith, Keck, Khosla og McElroy, 2000). En videre studie på en stor kohort av pasienter med OCD (Fuss et al., 2019) har vist en høy levetidsprevalens av CSBD hos pasienter med nåværende OCD og komorbiditet med andre humørsykdommer, tvangstanker og impulskontrollforstyrrelser.

CSBD som andre atferdsavhengighet faller på spekteret av tvangstanker og impulsiv atferd (Grant et al., 2010). I den generelle befolkningen er prevalensen av tvangslidelser (OCD) mellom 1 og 3% (Leckman et al., 2010). OCD-symptomer er ofte assosiert med tvangsmessig seksuell atferd (Klontz et al., 2005). Raymond et al. (2003) var de første som antydet konseptet kompulsiv seksuell atferd (CSB) som er fenomenologisk lik OCD. CSB er preget av gjentatte og intense seksuelle fantasier, trang og seksuell atferd som fører til betydelig svekkelse. De tvangstankene er påtrengende, og de er ofte assosiert med spenning eller angst, og derfor er tvangsmessig seksuell atferd rettet mot å redusere slik spenning og angst. Mick og Hollander (2006) har understreket viktigheten av komorbiditet mellom CSB og OCD, og ​​de har anbefalt behandling med Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) sammen med kognitiv atferdsbehandling for denne lidelsen. DSM-IV har kritisert denne tilnærmingen siden personen med tvangsmessig seksuell atferd ofte finner glede av denne oppførselen, og han vil prøve å motstå slik atferd bare når slik atferd er skadelig (American Psychiatric Association, 2000, s. 422). Selv om pasienter med OCD kan ha tvangstanker med seksuelt innhold, følges disse ofte av et negativt humør uten seksuell opphisselse. Derfor forventer vi at disse pasientene vil oppleve redusert seksuell lyst under dette humøret.

Det er ytterligere bevis på at CSBD har komorbiditet med angst og depresjon (Klontz, Garos og Klontz, 2005). En studie har funnet at blant menn med CSBD var frekvensen 28% mens den i den generelle befolkningen var 12% (Weiss, 2004). Det er ytterligere bevis på at personer med CSBD har overdreven interesse for sex mens de er deprimerte eller engstelige (Bancroft & Vukadinovic, 2004). De fleste homoseksuelle og heterofile menn har rapportert en nedgang i seksuell drivkraft under depresjon eller angst, men et mindretall (mellom 15 og 25%) har rapportert om en økning i den seksuelle drivkraften, mer angst enn depresjon. Økningen i seksuell drivkraft under depresjon kan være et resultat av et behov for et personlig preg eller verdsettelse av en annen person. De som opplever redusert interesse for sex under depresjon kan gjøre det på grunn av lavere selvtillit (Bancroft & Vukadinovic, 2004). En videre studie har vist at blant de med CSBD 42–46% lider av angst og 33–80% av humørsykdom (Mick & Hollander, 2006). En gruppe pasienter som ble behandlet for CSBD i en gruppeterapi har vist en reduksjon i psykologisk stress, depresjon, tvangssyndrom, opptatt av sex og seksuell opphisselse, depresjon og angst, og disse endringene har holdt seg ved 6 måneders oppfølging (Klontz, Garos og Klontz, 2005).

I denne studien har depresjonsvurderinger ikke bidratt vesentlig til vurderingene av sexavhengighet. Siden depresjon i noen tilfeller reduserer seksuell drivkraft, og i noen tilfeller øker den seksuelle drivkraften (Bancroft & Vukadinovic, 2004) kan forholdet mellom depresjon og kompulsiv seksuell atferd formidles av andre faktorer. Siden angst har bidratt betydelig til vurdering av sexavhengighet, er det mulig at depresjon er en formidlende faktor mellom angst og CSBD.

Selv om denne studien har et unikt forhold mellom kvinner og menn med et stort flertall av kvinnelige deltakere, har resultatene av separat regresjonsanalyse for menn og kvinner vist at bidraget fra OCD, depresjon og angstvurderinger til variasjonen av sexavhengighetsvurderinger var mye høyere hos menn, og det har forklart 40% av variansen sammenlignet med 20% hos kvinner, selv om sex som en generell faktor ikke bidro til regresjonen når både menn og kvinner ble analysert sammen, antagelig på grunn av et lite antall menn. Dette funnet støtter tidligere studier som viser kjønnsforskjeller i CSBD, spesielt med hensyn til bruk av pornografisider og involvering i cybersex (Weinstein et al., 2015). På den annen side har den forrige studien vår om bruk av dateringsapplikasjoner ikke vist kjønnsforskjeller (Zlot et al., 2018). Spørsmålet om kjønnsforskjeller blant individer som bruker Internett til sexaktivitet på nettet, krever videre undersøkelse.

Tvangsmessig seksuell atferd har også psykiatriske komorbiditeter med sosial angst, dystymi, hyperaktivitetsforstyrrelse i oppmerksomhetsmangel (Bijlenga et al., 2018; Bőthe et al., 2019a, f. Ca.; Garcia & Thibaut, 2010; Mick & Hollander, 2006; Semaille, 2009) påvirke dysregulering (Samenow, 2010) og posttraumatisk stresslidelse (Carnes, 1991). Noen studier finner at seksuell avhengighet er assosiert med eller som respons på dysforiske påvirkninger eller stressende livshendelser (Raymond, Coleman, & Miner, 2003; Reid, 2007; Reid & Carpenter, 2009; Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008).

Den kroniske bruken av online pornografi forklares med begrepene impulsiv seksualitet, tvangsseksualitet og CSBD (Wetterneck, Burgess, Short, Smith og Cervantes, 2012). Internett har gjort pornografi mer tilgjengelig og i overflod, og som har bidratt til nivåer av seksuell opphisselse som ikke har eksistert før (Messe, 2010; Wetterneck et al., 2012). Det har blitt antydet at CSBD ligger i den impulsive-kompulsive skalaen (Grant et al., 2010). Impulsivitet, som refererer til en handling uten planlegging eller fortenksomhet, er assosiert med glede, opphisselse og tilfredshet, og den starter avhengighetssyklusen mens tvangstrekket opprettholder den vedvarende CSBD (Karila et al., 2014; Wetterneck et al., 2012).

Hensikten med den andre studien var å undersøke sammenhengen mellom impulsivitet, problematisk online bruk av seksuell aktivitet og CSBD. Impulsivitet og problematisk bruk av seksuell aktivitet på nettet kan være indikatorer på sexavhengighet, og det er derfor viktig å vurdere dem i en populasjon som bruker Internett for å få seksuelle partnere. Det er allerede slått fast at impulsivitet er assosiert med problematisk bruk av online pornografi (Wetterneck et al., 2012) og CSBD (Karila et al., 2014; Weinstein, 2014; Weinstein, et al., 2015). Til tross for økningen i bruk av online pornografi (Carroll et al., 2008; Kingston et al., 2009; Messe, 2010; Stack et al., 2004; Wetterneck et al., 2012) svært få studier har undersøkt denne assosiasjonen (Wetterneck et al., 2012). Resultatene fra denne studien antyder at impulsivitet og problematisk bruk av online pornografi er assosiert med CSBD i en prøve som hovedsakelig er kvinnelig. Siden de fleste studier på CSBD har et flertall av mannlige deltakere, noe som gjør funnet spesielt novelt siden det innebærer at kvinner med CSBD også er impulsive. Det er generelt forventet av evolusjonsteorier at kvinner burde ha utviklet en større evne til å hemme impulsive eller pre-potente responser. Det er støttende bevis som viser at kvinnelige individer har bedre ytelse på kognitive oppgaver som måler impulsivitet som forsinkelse i tilfredsstillelse og forsinket diskontering hovedsakelig i barndommen (se Weinstein & Dannon, 2015 til vurdering). Det er sannsynlig at mange bruker online pornografi som et middel for å unngå personlig erfaring og slik unngåelse opprettholder denne tvangsmessige og vanedannende atferden (Wetterneck et al., 2012). Det er imidlertid motstridende resultater rapportert av Bőthe et al. (2019a, b) som viser at impulsivitet og kompulsivitet var svakt relatert til henholdsvis problematisk pornografibruk blant menn og kvinner. Impulsivitet hadde et sterkere forhold til hyperseksualitet enn henholdsvis tvangsmessighet blant menn og kvinner. Følgelig har forfatterne hevdet at impulsivitet og kompulsivitet kanskje ikke bidrar så vesentlig til problematisk pornografibruk som noen forskere har foreslått. På den annen side kan impulsivitet ha en mer fremtredende rolle i hyperseksualitet enn i problematisk pornografibruk.

Den nåværende litteraturen beskriver kjønnsforskjeller i bruk av online pornografi, impulsivitet og CSBD (Carroll et al., 2008; Poulsen et al., 2013; Weinstein et al., 2015; Zlot et al., 2018). Denne studien har indikert slike forskjeller i bruken av online pornografi og CSBD-rangeringer, men ikke i impulsivitet (i motsetning til resultatene beskrevet av Wetterneck et al. (2012)) som har funnet høyere impulsivitet hos menn. Det er mulig at kvinner i den moderne verden og den voksende styrken til feministbevegelsen tar i bruk strategier som tradisjonelt ble ansett som maskuline trekk som å være påståelig, risikotakende og impulsiv.

Som forventet var det høyere bruk av online pornografi og høyere frekvens av CSBD hos enslige kvinner sammenlignet med gifte kvinner. I løpet av de siste årene er det en økning i bruken av online pornografi blant kvinner, selv om det er kjønnsforskjeller med hensyn til dette mediet. I en storparestudie ble mannlig pornografibruk negativt assosiert med både mannlig og kvinnelig seksuell kvalitet, mens bruk av kvinnelig pornografi var positivt assosiert med kvinnelig seksuell kvalitet (Poulsen et al., 2013). Det ser ut til at kvinner anser bruken av dette mediet som positivt hvis det er assosiert med forbedret kvalitet på gjensidig seksuell aktivitet (Tokunaga et al., 2017; Vaillancourt-Morel et al., 2019).

Til slutt blir ofte problematiske seksuelle aktiviteter online hemmelig og som en ensom aktivitet som er skjult for familiemedlemmer. Svake bånd til familie, venner og samfunnet generelt kan derfor føre til problematiske seksuelle aktiviteter på nettet blant menn og kvinner. Det er også kliniske bevis på at individer som driver med problematiske seksuelle aktiviteter på nettet, opplever skade på deres romantiske forhold som et resultat av dette problematiske engasjementet, og dermed vil enkeltindivider ha høyere score på CSBD-skalaen.

Begrensninger

Begge studiene har brukt spørreskjemaer om egenvurdering på Internett, og det er derfor mulighet for unøyaktigheter i svarene. Siden datainnsamlingen for studien er det funnet bedre skalaer i litteraturen (Montgomery-Graham, 2017). For det andre har de inkludert små prøvestørrelser, og det var potensielle skjevheter av prøvene. I begge studiene var det flere kvinner enn menn. I studie 1 var flere gift eller i et forhold enn enslige, mens i studie 2 var flertallet enslige (73.7%) og mindretallet var gift eller i et forhold (26.3%). Det var også forskjeller i andel deltidsjobber i studie 1, mesteparten av utvalget hadde en deltidsjobb (65%), mens det i studie 2 bare var 16%. For det tredje var det tverrsnittsstudier, og det kan derfor ikke utledes noen årsakssammenheng. Til slutt, i begge studiene var det et flertall kvinner som kan ha påvirket vurdering av impulsivitet.

konklusjon

Den første studien viste at obsessive kompulsive symptomer bidrar til rangeringer av CSB-score blant de som bruker Internett for å finne seksuelle partnere. Den andre studien har vist at impulsivitet og problematisk bruk av seksuell aktivitet på nettet bidro til CSB-score blant de som bruker Internett til seksuell aktivitet. Bruken av Internett og dets applikasjoner for å finne partnere for sex og for å se på pornografi er svært populær blant menn, men vi viser nå at det også er populært blant kvinner. Fremtidige studier bør undersøke de sosiale og situasjonsfaktorer som er knyttet til bruken av Internett for å finne seksualpartnere. Videre bør de undersøke tvang og impulsivitet med hensyn til seksuell legning ved å undersøke homoseksuelle menn og kvinner. De kan også sammenligne bestemte populasjoner med tvangsmessig seksuell atferd, for eksempel de som bruker problematisk seksuell aktivitet på nettet med de som søker tvangsmessig seksuell aktivitet utenfor nettet i virkelige situasjoner.

Finansieringskilder

Studien ble gjort som en del av et akademisk kurs i atferdsavhengighet ved University of Ariel, Ariel, Israel.

Forfatterens bidrag

Alle individer som er inkludert som forfattere av papiret, har bidratt vesentlig til den vitenskapelige prosessen som førte til skrivingen av papiret. Forfatterne har bidratt til unnfangelsen og utformingen av prosjektet, utførelsen av eksperimentene, analyse og tolkning av resultatene og forberedelse av manuskriptet for publisering.

Interessekonflikt

Forfatterne har ingen interesser eller aktiviteter som kan sees på som å påvirke forskningen (f.eks. Økonomiske interesser i en test eller prosedyre, finansiering av farmasøytiske selskaper til forskning).