Biol Psihiatrie. 2015 17 noiembrie. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.
Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.
Abstract
Acest articol propune un cadru euristic pentru Evaluarea Neuroclinică a Dependențelor care încorporează domenii funcționale cheie derivate din neurocircuitul dependenței. Analizăm modul în care tulburările de dependență (AD) sunt diagnosticate în prezent și nevoia de noi măsuri neuroclinice pentru a diferenția pacienții care îndeplinesc criteriile clinice pentru dependența de același agent, în timp ce diferă în etiologie, prognostic și răspuns la tratament. Este prezentată necesitatea unei mai bune înțelegeri a mecanismelor care provoacă și mențin dependența, evidențiată de limitările tratamentelor curente și de eterogenitatea clinică în cadrul diagnosticului. În plus, sunt descrise modificări recente în nosologia AD, provocări ale sistemelor de clasificare actuale și încercări anterioare de subtipare a persoanelor cu AD. Sunt discutate inițiative complementare, inclusiv proiectul Criteriile domeniului de cercetare, care au stabilit cadre pentru neuroștiința tulburărilor psihiatrice. Trei domenii - funcția executivă, stimulentul sporit și emoționalitatea negativă legate de diferite faze din ciclul dependenței formează elementele funcționale de bază ale AD. Măsurarea acestor domenii în studiile epidemiologice, genetice, clinice și de tratament va oferi bazele unei înțelegeri a variației între timp și a variației temporale a dependențelor, mecanisme comune în tulburările de dependență, impactul schimbărilor influențelor mediului și identificarea genelor. În cele din urmă, arătăm că este practic să implementăm o astfel de evaluare neuroclinică profundă folosind o combinație de măsuri de neuroimagistică și performanță. Evaluarea neuroclinică este esențială pentru reconceptualizarea nosologiei AD pe baza procesului și etiologiei, un avans care poate duce la îmbunătățirea prevenirii și tratamentului.
CUVINTE CHEIE: dependență; Evaluare; Diagnostic; neuroimagistice; Nosologie; Consumul de substanțe
;
