FUNDAL: Tulburarea obsesiv-compulsiva (OCD) este conceputa in primul rand ca o tulburare de anxietate, dar are caracteristici asemanatoare comportamentului de dependenta. Pacienții cu TOC pot dezvolta dependență de comportamente compulsive din cauza efectelor de recompensare ca urmare a reducerii anxietății induse de obsesie. Prelucrarea recompenselor este în mod critic dependentă de circuitele striatale-orbitofrontale ventrale și studiile de imagistică a creierului în TOC au arătat în mod constant o activare anormală în cadrul acestei circuite. Acesta este primul studiu funcțional de imagistică care investighează circuitele recompensate în mod explicit în TOC.
METODE: Activitatea creierului în timpul anticipării și primirii recompensei a fost comparată între pacienții cu TOC 18 și subiecții sănătoși de control 19, folosind o sarcină de întârziere a stimulentelor financiare și imagistică prin rezonanță magnetică funcțională. Prelucrarea recompenselor a fost comparată între pacienții cu TOC cu preocupare predominantă de contaminare și pacienții cu evaluare predominant de risc crescut.
REZULTATE: Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă au prezentat activitate atenuată de anticipare a recompenselor în nucleul accumbens comparativ cu subiecții sănătoși de control. Activitatea redusă a nucleului accumbens a fost mai pronunțată la pacienții cu TOC cu temere de contaminare decât la pacienții cu evaluarea cu risc ridicat. Activitatea creierului în timpul primirii recompenselor a fost similară între pacienți și subiecții de control. O sugestie pentru o mai bună prelucrare a rezultatelor disfuncționale a fost găsită la pacienții cu TOC rezistent la tratament care ulterior au fost tratați cu succes prin stimularea creierului adânc al nucleului accumbens.
CONCLUZII: Pacienții tulburare obsesiv-compulsivă pot fi mai puțin capabili să facă alegeri benefice din cauza activării nucleului accumbens alterat atunci când anticipează recompense. Această constatare susține conceptualizarea TOC ca o tulburare a procesării recompenselor și a dependenței comportamentale.
;
