Căutarea clarității în apa murdară: considerațiile viitoare pentru clasificarea comportamentului sexual compulsiv ca dependență (2016)

Recent am considerat dovezi pentru clasificarea comportamentului sexual compulsiv (CSB) ca o dependență non-substanțială (comportamentală) [1]. Analiza noastră a constatat că CSB a împărtășit paralele clinice, neurobiologice și fenomenologice cu tulburările de consum de substanțe; cu toate acestea, am ajuns la concluzia că este nevoie de mai multe cercetări pentru a rezolva deficiențele actuale.

Comentariile care răspund evidențiază aspecte importante cu privire la eforturile de clasificare, inclusiv lipsa unei definiții a consensului pentru CSB și dezacordul privind criteriile propuse pentru definirea CSB [2]. Mai multe cercetări ar trebui să examineze care sunt criteriile propuse - dacă cele care se referă mai strâns la dependența sexuală [3] sau tulburare hipersexuală [4] - reflectă cu exactitate CSB în contexte clinice. Deși cele două categorii de diagnostic pot diferenția conceptual între dependență și conducere excesivă, criteriile se suprapun și stresul și emoționalitatea negativă, deoarece declanșatorii se aplică ambelor [5]. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine în CSB modul în care caracteristicile centrale ale dependenței (de exemplu, toleranță, retragere) se raportează la CSB și tratamentul acesteia. Preocupările suplimentare includeau îmbunătățirea metodologiilor de cercetare și minimizarea posibilelor confundări care pot limita generalizarea studiilor [2]. Deși datele sugerează că alte dependențe de comportament sunt comorbide cu alte tulburări psihiatrice [6, 7], este necesară o cercetare suplimentară pentru a determina prevalența tulburărilor concomitente cu CSB [8]. Trebuie să fie luate în considerare dependențele comportamentale care apar simultan cu CSB, în special în cazul în care comportamentele sunt împletite (de exemplu, călătorii în cazinourile de resort pentru a se angaja în sex și jocuri de noroc). În plus, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine prevalența CSB în rândul populației generale.

Au fost ridicate puncte suplimentare în ceea ce privește limbajul folosit pentru a descrie CSB, terminologia „riscantă” sau „excesivă” poate fi înșelătoare. Sexul „excesiv” nu poate fi problematic [8]. În schimb, comportamentul sexual care duce la deficiență funcțională semnificativă sau suferință psihologică poate reflecta, mai probabil, repere clinice importante ale CSB. Aplicarea unei abordări mai obiective a dezvoltării unui cadru de diagnostic pentru CSB poate promova avansarea. Indicatorii obiectivi ai stresului (de exemplu, încercările repetate de renunțare, poftă etc.), mai degrabă decât frecvența comportamentelor sexuale ar trebui să fie un accent [9], mai ales că frecvența comportamentelor sexuale poate să nu fie un predictor puternic al CSB [10].

Au fost, de asemenea, discutate patologizarea comportamentelor sexuale care nu se încadrează în standardele sau intervalele normative, precum și evoluția practicilor sexuale și a valorilor societale în timp. [11]. În special, schimbările în utilizarea tehnologiilor digitale au modificat comportamentele sexuale, în special în rândul tinerilor și adulților tineri. Pornografia pe Internet este înfloritoare, site-urile sexuale casual („hook-up”) sunt foarte populare, iar social media poate acționa ca o conduită sexuală pentru multe persoane. Aceste evoluții sunt însoțite de multe întrebări fără răspuns [12]. Cercetările longitudinale viitoare sunt necesare pentru a examina modul în care tehnologiile digitale sunt legate de dezvoltarea și menținerea CSB de-a lungul vieții.

Deși Asociația Americană de Psihiatrie a respins tulburarea hipersexuală [4] de la DSM-5, se poate face un diagnostic de CSB (exces de conducere sexuală) folosind ICD-10 [13]. CSB este de asemenea considerat de ICD-11 [14]deși includerea sa finală nu este sigură. Cercetările viitoare ar trebui să continue să creeze cunoștințe și să consolideze un cadru pentru o mai bună înțelegere a CSB și traducerea acestor informații în eforturi îmbunătățite de politici, prevenire, diagnostic și tratament pentru a minimiza impactul negativ al CSB.