Multe tineri bărbații cu disfuncție erectilă presupun în mod greșit că testosteronul scăzut trebuie să fie vina. Acest lucru este foarte puțin probabil ca foarte puțin testosteron este nevoie să se realizeze o erecție, multe studii ED arată că nu există corelații cu testosteronul, iar suplimentele T sunt eficiente numai la pacienții cu hipogonadism sever.
Nivelurile plasmatice de testosteron ale bărbaților sexuali funcționali și disfuncționali.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Maeștrii WH.
Abstract
Nivelurile de testosteron plasmatic la un grup de 341 de bărbați cu disfuncție sexuală au fost comparate cu cele din 199 de bărbați cu funcție sexuală normală. Toți subiecții au fost participanți la un program intensiv de terapie sexuală de 2 săptămâni la Institutul Masters & Johnson. Determinările testosteronului s-au făcut folosind metode de radioimunotest după cromatografie pe coloană; toate probele de sânge au fost obținute în a doua zi de terapie între orele 8:00 și 9:00 după un post peste noapte. Nivelurile de testosteron la bărbații cu funcție sexuală normală (medie 635 ng / dl) nu au fost semnificativ diferite de valorile testosteronului la bărbații cu disfuncție sexuală (media 629 ng / dl). Cu toate acestea, bărbații cu impotență primară (N = 13) au avut niveluri semnificativ mai mari de testosteron decât bărbații cu impotență secundară (N = 180), cu niveluri medii de 710 și respectiv 574 ng / dl (p <0.001). Nivelul mediu de testosteron pentru bărbații cu imcompetență ejaculatorie a fost de 660 ng / dl (N = 15), în timp ce pentru bărbații cu ejaculare prematură media a fost de 622 ng / dl (N = 91). Concentrațiile plasmatice de testosteron nu au fost legate de rezultatul terapiei, dar au fost corelate negativ cu vârsta pacienților.
Sistemul gonadal al glandelor pituitare funcționează la pacienții cu impotență erectilă și ejaculare prematură.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Abstract
Sistemul testicular hipofizar a fost studiat la bărbații cu impotență psihogenă. Au fost studiați opt pacienți cu impotență erectilă primară cu vârsta cuprinsă între 22 și 36 de ani, opt bărbați cu impotență erectilă secundară cu vârsta cuprinsă între 29 și 55 de ani și 16 bărbați cu ejaculare prematură cu vârsta de 23-43 ani. Ultimul grup a fost împărțit în continuare în două subgrupuri: E1 (n = 7) pacienți fără și E2 (n = 9) pacienți cu anxietate și comportament de evitare față de activitatea coitală. Șaisprezece bărbați adulți cu vârste între 21 și 44 de ani au servit ca grup de control. Diagnosticul a fost făcut după examinări psihiatrice și fizice. Pacienții care se plângeau în principal de pierderea libidoului nu au fost luați în considerare în studiu. Au fost obținute zece probe de sânge consecutive pe o perioadă de 3 hr de la fiecare pacient. S-a măsurat hormonul luteinizant (LH), testosteronul total și testosteronul liber (nu legat de proteine). Analiza statistică nu a evidențiat diferențe semnificative între pacienți și controale normale.
Afinitățile plasmatice ale testosteronului și ale testosteronului la bărbații cu impotență, oligospermie, azoospermie și hipogonadism.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstract
Nivelurile medii de testosteron plasmatic (+/- SD), utilizând Sephadex LH-20 și legarea competitivă de proteine, au fost de 629 +/- 160 ng / 100 ml pentru un grup de 27 de bărbați adulți normali, 650 +/- 205 ng / 100 ml pentru 27 de bărbați impotenți cu caracteristici sexuale secundare normale, 644 +/- 178 ng / 100 ml pentru 20 de bărbați cu oligospermie și 563 +/- 125 ng / 100 ml pentru 16 bărbați azoospermici. Niciuna dintre aceste valori nu diferă semnificativ. Pentru 21 de bărbați cu dovezi clinice de hipogonadism, testosteronul plasmatic mediu (+/- SD), la 177 +/- 122 ng / 100 ml, a diferit semnificativ (P <0.001) de cel al bărbaților normali.Afinitățile medii de testosteron (măsurate prin reciprocitatea cantității de plasmă necesară pentru a lega 50% din markerul de testosteron H (3)) au fost similare pentru bărbații normali, impotenți și oligospermici. Deși mai mică pentru bărbații azoospermici, diferența nu a fost semnificativă (P> 0.1). Pentru 12 din cei 16 bărbați hipogonadali, afinitatea de legare a testosteronului a fost normală, dar afinitățile de legare crescute, similare celor găsite la femelele adulte normale sau la băieții prepubertali (aproximativ de două ori niveluri normale de bărbați adulți), au fost găsite în patru cazuri de pubertate întârziată. Aceste constatări ajută la explicarea de ce terapia androgenă este de obicei inutilă în tratamentul impotenței.
Are testosteronul un rol în funcția erectilă?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
SCOP:
În ciuda rolului bine stabilit al testosteronului în creșterea libidoului, contribuția exactă la erecțiile la bărbați rămâne neclară. Principalele obiective ale acestei revizuiri sunt de a clarifica rolul testosteronului în funcția erectilă și de a evalua valoarea sa terapeutică la bărbații cu disfuncție erectilă (ED).
METODE:
Revizuirea literaturii relevante (engleză, franceză și spaniolă) de la 1939 la iunie 2005 a fost realizată utilizând surse de date de la MEDLINE, cărți de text despre endocrinologie și căutarea manuală a referințelor încrucișate din articole și recenzii originale. Au fost incluse studii clinice, studii pe animale, rapoarte de caz, revizuiri și orientări ale asociațiilor majore.
REZULTATE:
Studiile privind animalele și studiile preliminare la om sugerează că testosteronul poate facilita erecția, acționând ca vasodilatator al arteriolelor penisului și sinusoidelor cavernoase. După castrare, cei mai mulți, dar nu toți, au avut pierderea parțială sau completă a erecției. Hipogonadismul nu este o descoperire obișnuită în ED, care apare în aproximativ 5% din cazuri și, în general, există o lipsă de asociere între nivelul seric al testosteronului, atunci când este prezent la niveluri normale sau moderat scăzute, și funcția erectilă.
Cele mai multe studii care utilizează testosteron pentru tratamentul ED la bărbații hipogonadali suferă de probleme metodologice și prezintă rezultate incoerente, dar, în ansamblu, sugerează că testosteronul poate fi superior față de placebo. Funcția erectilă este mai probabil să se îmbunătățească cu terapia cu testosteron la pacienții cu grade severe de hipogonadism.
Tratamentul cu testosteron poate ameliora răspunsul la inhibitorii fosfodiesterazei 5 (PDE5) la bărbații și la bărbații hipogonadali cu testosteron seric scăzut. Măsurarea repetată a testosteronului total de dimineață este o metodă destul de precisă și ușoară de evaluare a androgenicității, dar este recomandată măsurarea testosteronului liber sau biodisponibil în condiții care modifică nivelurile de globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG), cum ar fi vârstnicii și în obezitate.
CONCLUZII:
Datele disponibile sugerează că la majoritatea bărbaților nivelurile de testosteron circulante, mult sub limita normală, sunt esențiale pentru erecția normală și tpăstrarea nivelurilor mai ridicate de testosteron seric nu poate avea un impact major asupra funcției erectile. Screeningul pentru hipogonadism la toți bărbații cu ED este necesar pentru identificarea cazurilor de hipogonadism sever și a unor cazuri de hipogonadism ușor până la moderat, care pot beneficia de tratamentul cu testosteron.
Semnificația hipogonadismului în disfuncția erectilă.
World J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstract
Pentru a examina rolul și semnificația hipogonadismului, definit ca un nivel scăzut al testosteronului (T), în disfuncția erectilă (ED). Revizuirea literaturii.
Serul T este sub 3 ng / ml la 12% dintre pacienții cu ED, incluzând 4% înainte și 15% după vârsta de 50. Studiile de substituție la bărbații cu hipogonadism sever demonstrează că dorința și excitația sexuală, precum și frecvența activității sexuale și a erecțiilor spontane sunt în mod clar dependente de T. Erecțiile psihice sunt dependente parțial de T. Efectele T asupra funcției sexuale sunt dependente de doză până la un nivel de prag care este consecvent în cadrul unui individ, dar semnificativ variabil între indivizi, variind de la 2 la 4.5 ng / ml. Sunt necesare mai multe dovezi pentru a confirma un impact semnificativ al T asupra mecanismelor vasculare intraepilenale ale erecțiilor la bărbați, așa cum este cazul la animale.
Nu există o asociere convingătoare de T cu ED în studiile epidemiologice. În ceea ce privește experiența clinică, deși o meta-analiză a studiilor controlate randomizate a stabilit că terapia T restaurează în mod consecvent funcția erectilă la pacienții tineri hipogonadali cu T sub 3.46 ng / ml, efectele acestui tratament au fost în mare parte dezamăgitoare atunci când sunt utilizate singure la pacienții vârstnici consultarea pentru ED care sunt diagnosticate ulterior pentru a avea hipogonadism după măsurarea T de rutină. Aceste rezultate slabe pot fi probabil explicate prin prevalența ridicată a comorbidităților și prin faptul că ED în sine poate provoca hipogonadism.
Terapia combinată cu inhibitorul T și PDE5 (PDE5I) poate fi eficientă la pacienții cu hipogonadiană ED, atunci când terapia T singur nu reușește. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe dovezi pentru a confirma ipoteza că un nivel minim de T este necesar pentru un efect complet al PDE5I la anumiți bărbați, deoarece un PDE5I a reușit să restabilească erecțiile complete la bărbații sever hipogonadali. Deși un nivel scăzut de T nu este întotdeauna singura cauză a ED în cazul pacienților cu HG hipogonadal, există beneficii importante în screening-ul pentru hipogonadism în ED. Un nivel scăzut de T justifică o perioadă de testare 3 de terapie T, înainte de a combina un PDE5I dacă terapia T singur nu reușește.
;
