KOMENTÁRE Zatiaľ žiadne informácie prvé populačné hodnotenie sexuálnej dysfunkcie v polovici storočia od Kinseyho (1948). Skúmali prierez mužov, vekové kategórie 18-59. Prieskum bol vykonaný v štúdii 1992, publikovanej v 1999. Len 5% mužov uviedlo erektilnú dysfunkciu a 5% uviedlo nízku sexuálnu túžbu. Porovnajte to so štúdiami od spoločnosti 2013-2015, kde miera u mladých mužov je 30-54%. Niečo sa jasne zmenilo.
Pôvodný príspevok | Februára 10, 1999
Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD
Abstrakt
Kontext Zatiaľ čo nedávne farmakologické pokroky priniesli zvýšený záujem verejnosti a dopyt po klinických službách týkajúcich sa erektilnej dysfunkcie, epidemiologické údaje o sexuálnej dysfunkcii sú pre ženy aj mužov relatívne nedostatočné.
Objektívne Posúdiť prevalenciu a riziko sexuálnej dysfunkcie v rôznych sociálnych skupinách a preskúmať determinanty a zdravotné následky týchto porúch.
dizajn Analýza údajov z National Health and Social Life Survey, pravdepodobnostná vzorová štúdia sexuálneho správania v demograficky reprezentatívnej skupine 1992 pre dospelých v USA.
účastníci Národná pravdepodobnostná vzorka 1749 žien a 1410 mužov vo veku 18 až 59 rokov v čase prieskumu.
Hlavné výstupné opatrenia Riziko sexuálnej dysfunkcie, ako aj negatívne sprievodné výsledky.
výsledky Sexuálna dysfunkcia prevláda u žien (43%) ako u mužov (31%) a je spojená s rôznymi demografickými charakteristikami vrátane veku a dosiahnutého vzdelania. Ženy rôznych rasových skupín vykazujú rôzne vzorce sexuálnej dysfunkcie. Rozdiely medzi mužmi nie sú také výrazné, ale vo všeobecnosti sú v súlade so ženami. Skúsenosti so sexuálnou dysfunkciou sú pravdepodobnejšie u žien a mužov so zlým fyzickým a emocionálnym zdravím. Sexuálna dysfunkcia je navyše vysoko spojená s negatívnymi skúsenosťami v sexuálnych vzťahoch a celkovom blahobytu.
Závery Výsledky naznačujú, že sexuálna dysfunkcia je dôležitým problémom verejného zdravia a emocionálne problémy pravdepodobne prispievajú k skúsenostiam s týmito problémami.
Sexuálne dysfunkcie sú charakterizované poruchami sexuálnej túžby a psychofyziologickými zmenami spojenými s cyklom sexuálnej odpovede u mužov a žien.1 Napriek rastúcemu dopytu po klinických službách a potenciálnemu vplyvu týchto porúch na medziľudské vzťahy a kvalitu života,2,3 epidemiologické údaje sú relatívne nedostatočné. Na základe niekoľkých dostupných komunitných štúdií sa zdá, že sexuálne dysfunkcie sú vysoko prevládajúce u oboch pohlaví, od 10% po 52% mužov a 25% až 63% žien.4- 6 Dáta z Massachusetts Male Aging Study7 (MMAS) preukázali, že 34.8% mužov vo veku 40 až 70 rokov malo strednú až úplnú erektilnú dysfunkciu, ktorá silne súvisí s vekom, zdravotným stavom a emocionálnymi funkciami. Erektilnú dysfunkciu označil Národný inštitút pre konsenzus o zdraví za dôležitý problém verejného zdravia,8 ktoré identifikovali naliehavú potrebu údajov založených na populácii týkajúcich sa prevalencie, determinantov a dôsledkov tejto poruchy. Ešte menej je známe o epidemiológii ženskej sexuálnej dysfunkcie.
Profesionálny a verejný záujem o sexuálnu dysfunkciu bol nedávno vyvolaný vývojom v niekoľkých oblastiach. Po prvé, v našom chápaní neurovaskulárnych mechanizmov sexuálnej odpovede u mužov a žien sa vyskytli významné pokroky.9- 11 Bolo identifikovaných niekoľko nových tried liečiv, ktoré poskytujú významný terapeutický potenciál pri liečbe mužskej erektilnej poruchy,12- 14 zatiaľ čo iné látky boli navrhnuté pre sexuálne túžby a poruchy orgazmu.15,16 Dostupnosť týchto liekov by mohla dramaticky zvýšiť počet pacientov hľadajúcich odbornú pomoc pre tieto problémy. Epidemiologické údaje by mali jasnú hodnotu pri vývoji vhodných modelov poskytovania služieb a prideľovania zdrojov. Okrem toho, meniace sa kultúrne postoje a demografické zmeny v populácii poukázali na všadeprítomnosť sexuálnych záujmov vo všetkých etnických a vekových skupinách.
Táto štúdia sa zaoberá týmito otázkami analýzou údajov o sexuálnej dysfunkcii z Národného prieskumu zdravia a sociálneho života (NHSLS), štúdie sexuálneho správania dospelých v Spojených štátoch.17 Odber vzoriek, zber údajov a analýza odpovedí sa uskutočňovali za vysoko kontrolovaných podmienok. Tento jedinečný zdroj údajov poskytuje rozsiahle informácie o kľúčových aspektoch sexuálneho správania vrátane sexuálnych problémov a dysfunkcií, premenných zdravia a životného štýlu a sociokultúrnych prediktorov. Predchádzajúce analýzy sexuálnej dysfunkcie s použitím údajov NHSLS sú obmedzené a predstavujú základné miery prevalencie v rámci demografických charakteristík a ukazovateľov celkového zdravia a pohody.17(pp368-374) Táto štúdia naproti tomu používa multivariačné techniky na odhad relatívneho rizika (RR) sexuálnej dysfunkcie pre každú demografickú charakteristiku, ako aj pre kľúčové rizikové faktory.
Prehľad
NHSLS, ktorý sa uskutočnil v roku 1992, je národnou vzorkou pravdepodobnosti 1410 mužov a 1749 žien vo veku od 18 do 59 rokov žijúcich v domácnostiach po celých Spojených štátoch. Tvorí asi 97% populácie v tomto vekovom rozmedzí - zhruba 150 miliónov Američanov. Nezahŕňa ľudí žijúcich v skupinových štvrtiach, ako sú kasárne, vysokoškolské internáty a väznice, ako aj tých, ktorí nevedia dosť dobre po anglicky, aby ich bolo možné vypočuť. Miera dokončenia vzorky bola vyššia ako 79%. Kontroly ďalších vysoko kvalitných vzoriek (napr. Aktuálny prieskum populácie USA Census Bureau) naznačili, že NHSLS sa podarilo vyrobiť skutočne reprezentatívnu vzorku populácie. Každý respondent bol osobne dotazovaný skúsenými anketármi, ktorí sa zhodovali s respondentmi z hľadiska rôznych sociálnych atribútov, na rozhovor v priemere 90 minút. Rozsiahlu diskusiu o dizajne vzorkovania a hodnotení kvality vzoriek a údajov možno nájsť v knihe Laumann et al.17(Pp35-73,549-605)
Sexuálna dysfunkcia bola v tejto štúdii indexovaná podľa položiek 7 dichotomickej odpovede, z ktorých každá merala prítomnosť kritického symptómu alebo problému počas posledných 12 mesiacov.17(p660) Položky odpovede zahŕňali: (1) bez túžby po sexe; (2) ťažkosti s vzrušením (tj problémy s erekciou u mužov, problémy s mazaním u žien); (3) neschopnosť dosiahnuť vrchol alebo ejakuláciu; (4) úzkosť zo sexuálneho výkonu; (5) vyvrcholenie alebo ejakulácia príliš rýchlo; (6) fyzická bolesť počas pohlavného styku; a (7) nie je príjemné sex. Posledné položky 3 sa pýtali iba respondentov, ktorí boli sexuálne aktívni počas predchádzajúceho obdobia 12. Súhrnne povedané, tieto položky pokrývajú hlavné problémové oblasti, ktorými sa zaoberá Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, štvrtý vydanie1 klasifikácie sexuálnej dysfunkcie. Vlastné správy o sexuálnych dysfunkciách, najmä v osobných rozhovoroch, podliehajú nedostatočným podceneniam vyplývajúcim z osobných obáv o sociálnu stigmatizáciu. Okrem toho môžu existovať systematické predsudky v nedostatočnom podávaní, ktoré súvisia s konkrétnymi atribútmi respondentov. Napríklad staršie alebo menej vzdelané ženy alebo mladší hispánski muži by mohli viac zdráhať hlásiť sexuálne problémy. Nedostatočné súkromie počas rozhovorov by tiež mohlo viesť k podhodnoteniu. Analýzy (tu neuvedené) však naznačujú, že hlásenia chýb v dôsledku nedostatku súkromia sú v údajoch NHSLS zanedbateľné.17(Pp564-570)
Analýza latentnej triedy (LCA) sa použila na vyhodnotenie syndromového zhlukovania jednotlivých sexuálnych symptómov. Analýza latentnej triedy je štatistická metóda vhodná na zoskupovanie kategorických údajov do latentných tried18,19 a má množstvo medicínskych aplikácií, ako napríklad hodnotenie diagnostických systémov20- 23 a vytvorenie epidemiologických odhadov s použitím údajov o symptómoch.24,25 Analýza latentnej triedy testuje, či latentná premenná, špecifikovaná ako množina vzájomne sa vylučujúcich tried, zodpovedá pozorovanej kovariantii medzi manifestnými, kategorickými premennými. Podrobnejšia diskusia o tejto metóde je k dispozícii na požiadanie autorov. Keďže diagnostické kritériá pre poruchy sexuálnej dysfunkcie zahŕňajú komplex symptómov, používali sme LCA na zoskupovanie symptómov do kategórií. Tieto kategórie potom predstavujú typológiu porúch sexuálnej dysfunkcie, ktoré sa vyskytujú v populácii USA, čo indikuje tak prevalenciu, ako aj typy symptómov.
Analyzovali sme iba tých respondentov, ktorí vykazovali aspoň 1 partnera v predchádzajúcom období 12. Respondenti, ktorí boli v tomto období sexuálne neaktívni, boli vylúčení. Tento postup môže obmedziť naše výsledky, pretože vylúčení respondenti sa mohli vyhnúť sexu kvôli sexuálnym problémom. Tento postup bol však nevyhnutný na zabezpečenie toho, aby každý respondent odpovedal na všetky položky symptómov, pretože položky 3 boli položené len sexuálne aktívnym respondentom. Na tomto základe boli vylúčení celkom muži 139 a ženy 238. Vylúčení muži boli s väčšou pravdepodobnosťou slobodní a mali nižšie vzdelanie. Očakávame, že to bude skresľovať naše odhady prevalencie sexuálnej dysfunkcie smerom nadol, pretože sexuálne neaktívni muži vo všeobecnosti hlásili vyššie miery príznakov. Vylúčené ženy mali tendenciu byť staršie a slobodné. Vylúčenie týchto žien pravdepodobne pritiahne naše odhady prevalencie sexuálnej dysfunkcie smerom nahor vzhľadom na to, že tieto ženy mali tendenciu hlásiť nižšie sadzby.
Analýzy vykonané v tejto štúdii sa uskutočňovali pomocou logistickej a multinomiálnej logistickej regresie. Na posúdenie prevalencie príznakov naprieč demografickými charakteristikami sme pre každý príznak vykonali logistické regresie. Tento prístup priniesol upravené pomery šancí (OR), ktoré naznačujú pravdepodobnosť, že členovia danej sociálnej skupiny (napr. Nikdy sa nevydali) hlásili symptóm v porovnaní s referenčnou skupinou (napr. V súčasnosti vydatá), pričom kontrolovali ďalšie demografické charakteristiky. Demografické charakteristiky zahŕňali vek respondenta, rodinný stav, úroveň dosiahnutého vzdelania a rasu a etnickú príslušnosť. Ďalej, pri kontrole týchto charakteristík, sme odhadovali upravené OR pomocou multinomiálnych logistických regresií pre 3 sady rizikových faktorov, z ktorých každý bol modelovaný zvlášť a nie vnoreným spôsobom. Medzi rizikové faktory spojené so zdravím a životným štýlom patrili konzumácia alkoholu, predchádzajúce kontrakcie pohlavne prenosných chorôb, prítomnosť symptómov močových ciest, obriezka, zdravotný stav a skúsenosti s emočnými problémami alebo problémami súvisiacimi so stresom. Medzi premenné sociálneho postavenia patrila zmena výšky príjmu a normatívna orientácia indexovaná podľa toho, aký bol postoj liberálnych alebo konzervatívnych respondentov k pohlaviu. Medzi rizikové faktory spojené so sexuálnymi skúsenosťami patril počet partnerov na celý život, frekvencia sexu, ako často respondenti myslia na sex, frekvencia masturbácie, kontakt rovnakého pohlavia a skúsenosti s potenciálne traumatizujúcimi udalosťami, ako je kontakt dospelých s deťmi, nútený sexuálny kontakt, sexuálne obťažovanie a potraty. Nakoniec sme uskutočnili súbor logistických regresií, pri ktorých sa ako predikčné premenné použili kategórie sexuálnej dysfunkcie. Tieto modely merali súvislosť medzi skúsenosťami s kategóriami dysfunkcií a sprievodnými osobami kvality života, ktoré zahŕňali osobnú spokojnosť a vzťahy. Zdôrazňujeme, že sprievodné výsledky nemožno príčinne spájať s výsledkom sexuálnej dysfunkcie. Analýzy latentnej triedy sa uskutočňovali pomocou analýzy latentnej štruktúry s maximálnou pravdepodobnosťou.26 Všetky logistické regresie používali verziu STATA 5.0.27 Informácie týkajúce sa variabilnej konštrukcie, metód LCA a kvality údajov sú k dispozícii od autorov.
Prevalencia sexuálnych problémov
Použitie údajov NHSLS umožňuje výpočet odhadov národnej prevalencie sexuálnych problémov u dospelých žien a mužov. Zatiaľ čo údaje NHSLS o kritických symptómoch neznamenajú klinickú definíciu sexuálnej dysfunkcie, ich prevalencia poskytuje dôležité informácie o ich rozsahu a diferenciálnej distribúcii medzi americkou populáciou. Tabuľka 1 a Tabuľka 2 analyzovať prevládajúce sexuálne problémy vo vybraných demografických charakteristikách. Pre ženy, prevalencia sexuálnych problémov má tendenciu klesať s rastúcim vekom okrem tých, ktorí hlásia problémy s mazaním. Zvýšenie veku mužov je pozitívne spojené so skúsenosťami s problémami erekcie a nedostatkom túžby po sexe. Najstaršia kohorta mužov (vek 50-59 rokov) je viac ako 3 krát častejšie ako u tých, u ktorých sa vyskytnú problémy s erekciou (95% interval spoľahlivosti [CI], 1.8-7.0) a hlásia nízku sexuálnu túžbu (95% CI, 1.6-5.4 ) v porovnaní s mužmi vo veku 18 až 29 rokov. Prevalencia sexuálnych problémov sa tiež výrazne líši v rámci rodinného stavu. Predmanželské a postmaritálne (rozvedené, ovdovené alebo oddelené) postavenia sú spojené so zvýšeným rizikom sexuálnych problémov. Nezosobášené ženy majú približne 112 krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s vyvrcholením (95% CI, 1.0-2.1, resp. 1.2-2.3) a sexuálnou úzkosťou (95% CI, 1.0-2.4 a 1.1-2.4, v danom poradí) ako ženy vdané. Podobne aj nezosobášení muži vykazujú signifikantne vyššie miery väčšiny príznakov sexuálnej dysfunkcie ako manželia. Vdané ženy a muži sú teda zjavne vystavení nižšiemu riziku sexuálnych príznakov ako ich nezosobášení partneri.
Vysoká úroveň vzdelania je negatívne spojená so skúsenosťami so sexuálnymi problémami oboch pohlaví. Tieto rozdiely sú obzvlášť výrazné medzi ženami, ktoré nemajú stredoškolské diplomy, a tými, ktorí majú vysokoškolské vzdelanie. Pri kontrole ďalších demografických charakteristík ženy, ktoré absolvovali vysokú školu, majú približne polovičnú pravdepodobnosť nízkej sexuálnej túžby (95% CI, 0.3-0.8), problémov s dosiahnutím orgazmu (95% CI, 0.3-0.7), sexuálnej bolesti (95% CI, 0.3-1.0) a sexuálnej úzkosti (95% CI, 0.3-1.0) ako ženy, ktoré nevyštudovali strednú školu. Absolventi mužských vysokých škôl sú len dve tretiny (95% CI, 0.4-1.0), u ktorých je pravdepodobnosť, že budú hlásiť príliš skoro a polovičnú pravdepodobnosť, že budú hlásiť neuveriteľné pohlavie (95% CI, 0.2-0.9) a sexuálnu úzkosť (95% CI, 0.3- 0.8) ako muži, ktorí nemajú stredoškolské diplomy. Vo všeobecnosti ženy a muži s nižším vzdelaním vykazujú menej príjemný sexuálny zážitok a zvýšenú úroveň sexuálnej úzkosti.
Súvislosť medzi rasovým a etnickým pôvodom a sexuálnymi problémami je premenlivejšia. Čierne ženy majú tendenciu mať vyššiu mieru nízkej sexuálnej túžby a zažiť menšie potešenie v porovnaní s bielymi ženami, ktoré majú väčšiu pravdepodobnosť sexuálnej bolesti ako čierne ženy. Hispánske ženy naproti tomu konzistentne uvádzajú nižšie miery sexuálnych problémov. Rozdiely medzi mužmi nie sú také výrazné, ale vo všeobecnosti sú v súlade s tým, čo ženy zažívajú. Napriek tomu, že účinky rasy a etnicity sú medzi oboma pohlaviami pomerne skromné, čierni sa javia s väčšou pravdepodobnosťou na sexuálne problémy, zatiaľ čo Hispánci majú menšiu pravdepodobnosť, že budú mať sexuálne problémy naprieč kategóriami sexuálnej dysfunkcie.
Analýza latentnej triedy
Výsledky LCA umožňujú analyzovať rizikové faktory a sprievodné vlastnosti kvality života vo vzťahu k kategóriám sexuálnej dysfunkcie a nie individuálnym symptómom. Analýzy prezentované v Tabuľka 3, Tabuľka 4 a Tabuľka 5 namiesto jednotlivých príznakov použite výsledky LCA. Tieto výsledky naznačujú, že zhlukovanie symptómov podľa syndrómu môže predstavovať 4 kategórie pre ženy aj pre mužov. Latentná analýza triedy tiež odhaduje veľkosť každej triedy ako podiel na celkovej vzorke, čo zodpovedá prevalencii kategórií sexuálnej dysfunkcie v populácii USA. Nakoniec LCA identifikuje príznaky každej triedy, čo naznačuje pravdepodobnosť, že respondenti v tejto triede prejavia daný príznak, a tak poskytujú výskumníkom informácie o tom, aké prvky charakterizujú jednotlivé kategórie. Aj keď to nie je ekvivalentné klinickej diagnóze, tento prístup ponúka štatistické znázornenie sexuálnej dysfunkcie.
Pre ženy, kategórie 4 identifikované LCA zhruba zodpovedajú hlavným poruchám sexuálnej dysfunkcie, ako je načrtnuté Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, štvrté vydanie.1 Medzi ne patrí nepostihnutá skupina (prevalencia 58%), kategória s nízkou sexuálnou túžbou (prevalencia 22%), kategória pre problémy s vzrušivosťou (prevalencia 14%) a skupina so sexuálnou bolesťou (prevalencia 7%). Podobne veľká časť mužov (prevalencia 70%) predstavuje nepostihnutú populáciu. Zvyšné kategórie zahŕňajú predčasnú ejakuláciu (prevalencia 21%), erektilnú dysfunkciu (prevalencia 5%) a nízku sexuálnu túžbu (prevalencia 5%). Výsledky LCA celkovo ukazujú, že celková prevalencia sexuálnej dysfunkcie je vyššia u žien ako u mužov (43% vs 31%).
Rizikové faktory
Tabuľka 3 a Tabuľka 4 prezentujú multinomiálne logistické regresie na kategóriách sexuálnej dysfunkcie. Upravené OR indikujú relatívne riziko výskytu danej kategórie sexuálnej dysfunkcie oproti hláseniu problémov pre každý rizikový faktor, pričom kontrolujú iné charakteristiky. Čo sa týka rizikových faktorov týkajúcich sa zdravia a životného štýlu, tí, ktorí majú emocionálne problémy alebo problémy so stresom, s väčšou pravdepodobnosťou pociťujú sexuálne dysfunkcie definované v každej z kategórií. Naopak, zdravotné problémy postihujú ženy a mužov rozdielne. Muži so zlým zdravotným stavom majú zvýšené riziko pre všetky kategórie sexuálnej dysfunkcie, pričom tento faktor súvisí len so sexuálnou bolesťou žien. Zdá sa, že prítomnosť symptómov močového traktu ovplyvňuje len sexuálnu funkciu (napr. Poruchy vzrušenia a bolesti u žien alebo erektilnú dysfunkciu u mužov). Nakoniec, keď ste mali pohlavne prenosnú chorobu, mierna až vysoká konzumácia alkoholu a obriezka, vo všeobecnosti to nevedie k zvýšeniu pravdepodobnosti sexuálnej dysfunkcie.
Premenné sociálneho postavenia, ktoré merajú sociálno-ekonomickú a normatívnu pozíciu jednotlivca vo vzťahu k iným osobám, hodnotia, ako sociokultúrna pozícia ovplyvňuje sexuálne funkcie. Zhoršenie ekonomickej situácie, indexované poklesom príjmu domácnosti, je všeobecne spojené s miernym zvýšením rizika pre všetky kategórie sexuálnej dysfunkcie pre ženy, ale iba pre erektilnú dysfunkciu pre mužov. Zdá sa, že normatívna orientácia nemá žiadny vplyv na sexuálnu dysfunkciu žien; u mužov s liberálnymi postojmi k sexu je naopak pravdepodobnosť predčasnej ejakulácie pravdepodobná približne 134-krát (95% CI, 1.2 - 2.5).
Nakoniec, rôzne aspekty sexuálneho zážitku majú za následok zvýšené riziko sexuálnej dysfunkcie. Sexuálna anamnéza, ktorá je indikovaná tým, že má viac ako celoživotných partnerov 5 a masturbačných praktík, nezvyšuje relatívne riziko pre ženy ani mužov. Ženy s nízkou sexuálnou aktivitou alebo záujmami však majú zvýšené riziko nízkej sexuálnej túžby a porúch vzrušenia. Muži nemajú podobné združenia. Vplyv potenciálne traumatických sexuálnych udalostí je výrazne odlišný pre ženy a mužov. Ženy, ktoré vykazujú akúkoľvek aktivitu rovnakého pohlavia, nie sú vystavené vyššiemu riziku sexuálnej dysfunkcie, zatiaľ čo muži sú. Muži, ktorí vykazujú akúkoľvek aktivitu rovnakého pohlavia, sú viac ako dvojnásobne častejší ako u pacientov s predčasnou ejakuláciou (95% CI, 1.2-3.9) a nízkou sexuálnou túžbou (95% CI, 1.1-5.7) ako u mužov, ktorí ju nemajú. Zdá sa, že porucha vzrušivosti je vysoko asociovaná u žien, ktoré zažili sexuálnu viktimizáciu prostredníctvom kontaktu s dospelými deťmi alebo núteného sexuálneho kontaktu. Podobne, mužské obete kontaktu medzi dospelými a dospelými sú 3-krát častejšie ako u pacientov s erektilnou dysfunkciou (95% CI, 1.5-6.6) a približne 2-krát častejšie ako pri predčasnej ejakulácii (95% CI, 1.2-2.9) a nízkej sexuálnej túžbe (95% CI, 1.1-4.6) ako tí, ktorí neboli obeťami kontaktu medzi dospelými a deťmi. Nakoniec, muži, ktorí majú sexuálne napadnuté ženy, sú 312 krát častejšie ako hlásia erektilnú dysfunkciu (95% CI, 1.0-12.0). Traumatické sexuálne akty majú naďalej výrazný vplyv na sexuálne fungovanie, niektoré účinky trvajú mnoho rokov po vzniku pôvodnej udalosti.
Sprievodné prvky kvality života
Skúsenosti so sexuálnou dysfunkciou sú vysoko spojené s množstvom neuspokojivých osobných skúseností a vzťahov. Tabuľka 5 zdôrazňuje asociácie kategórií sexuálnej dysfunkcie s emocionálnou a fyzickou spokojnosťou so sexuálnymi partnermi a pocitmi všeobecného šťastia. Nemalo by sa však predpokladať žiadne kauzálne usporiadanie, pretože ukazovatele kvality života sú sprievodnými výsledkami sexuálnej dysfunkcie. Pre ženy majú všetky kategórie sexuálnej dysfunkcie - nízka sexuálna túžba, porucha vzrušenia, sexuálna bolesť - silné pozitívne asociácie s nízkymi pocitmi fyzickej a emocionálnej spokojnosti a nízkymi pocitmi šťastia. Podobne ako u žien, aj muži s erektilnou dysfunkciou a nízkou sexuálnou túžbou pociťujú zníženú kvalitu života, ale tí s predčasnou ejakuláciou nie sú ovplyvnení. Stručne povedané, skúsenosti so sexuálnou dysfunkciou sú vo všeobecnosti spojené so zlou kvalitou života; tieto negatívne výsledky sa však zdajú byť rozsiahlejšie a možno závažnejšie pre ženy ako pre mužov. Pri skúmaní správania sa pri hľadaní pomoci (analýza tu nie je zobrazená, ale dostupná na požiadanie) sme zistili, že približne 10% a 20% týchto postihnutých mužov a žien hľadali lekársku konzultáciu pre svoje sexuálne problémy.
Demografické faktory, ako je vek, silne predpovedajú sexuálne ťažkosti, najmä erektilnú dysfunkciu. Sexuálne problémy sú najčastejšie u mladých žien a starších mužov. Tieto rozdiely môžu vysvetliť viaceré faktory. Keďže mladé ženy sú s väčšou pravdepodobnosťou slobodné, ich sexuálne aktivity zahŕňajú vyššie miery obratu partnerov, ako aj periodické kúzla sexuálnej nečinnosti. Táto nestabilita spojená s neskúsenosťou vytvára stresujúce sexuálne stretnutia, ktoré sú základom sexuálnej bolesti a úzkosti. Mladí muži nie sú podobne postihnutí. Starší muži majú s väčšou pravdepodobnosťou problémy s udržaním alebo dosiahnutím erekcie, ako aj s nedostatkom záujmu o sex. Nízky sexuálny záujem a problémy s erekciou sú poruchy závislé od veku, ktoré pravdepodobne vyplývajú z fyziologických zmien spojených so starnutím. Naše výsledky sú skutočne v súlade s výsledkami, ktoré vytvoril MMAS, ktorý zistil, že 9.6% jeho vzorky zažilo úplnú impotenciu a preukázalo silnú vekovú asociáciu, ktorá sa zvýšila z 5% na 15% medzi vekovými skupinami 40 a 70 rokov.7
Iné faktory, ako napríklad zlý zdravotný stav a životný štýl, sú rozdielne prediktívne naprieč demografickými skupinami. Kým nemanželský stav je spojený s nižším celkovým blahobytom, časť vyššieho rizika sexuálnej dysfunkcie pravdepodobne vyplýva z rozdielov v sexuálnom životnom štýle. Podobne zvýšené riziká spojené s nízkym vzdelaním a statusom menšiny svedčia o tom, že lepšie vzdelaní jedinci sú zdravší a majú životný štýl, ktorý je fyzicky a emocionálne menej stresujúci. Aby sme pochopili faktory, ktoré predisponujú jednotlivcov k sexuálnej dysfunkcii, mali by sme analyzovať rizikové faktory.
Údaje NHSLS ukazujú, že emocionálne a stresové problémy medzi ženami a mužmi vytvárajú zvýšené riziko sexuálnych ťažkostí vo všetkých fázach cyklu sexuálnej odpovede. Aj keď upozorňujeme, že kauzálny poriadok tohto vzťahu je neistý, tieto výsledky naznačujú, že psychosociálne poruchy ovplyvňujú sexuálne fungovanie. To neznamená, že vplyv zlého zdravia je zanedbateľný; naopak, opak je dokázaný, pretože vek, zdravotné problémy a infekcie močových ciest majú za následok zvýšené riziko sexuálnej dysfunkcie. Fyziologické a psychologické stavy sú skôr nezávislé faktory, ktoré ovplyvňujú sexuálne fungovanie.
Vzhľadom na význam emocionálneho stresu pri sexuálnej dysfunkcii skúmame 2 základné zdroje psychosociálneho stresu: sociálne postavenie a sexuálnu traumu. Údaje NHSLS jasne naznačujú, že zhoršujúce sa sociálne postavenie negatívne ovplyvňuje sexuálne fungovanie. Zhoršenie ekonomickej pozície vyvoláva vyššie úrovne stresu, čo zasa ovplyvňuje sexuálne fungovanie, čo je výsledok viac prenikavý medzi ženy ako muži. Budúci výskum by mal byť zameraný na mapovanie sociálneho rozloženia emocionálneho utrpenia.
Pokiaľ ide o možné traumatické sexuálne skúsenosti, naše zistenia sú zložité a vykazujú odlišné rozdiely medzi pohlaviami, ale jasne poskytujú dôkazy, že tieto skúsenosti sú zdrojom psychosociálneho stresu. Po prvé, zistili sme, že vplyv aktivity rovnakého pohlavia je relevantný pre mužov, ale nie pre ženy. Zdroj tohto rozdielu môže byť zakorenený v subjektívnom význame týchto sexuálnych činov, pretože mnoho stretnutí medzi mužmi a mužmi sa týkalo kontaktu medzi dospelými a deťmi. Mali by sme poznamenať, že tieto výsledky hodnotia vplyv historických prípadov činnosti rovnakého pohlavia, nie vzťah medzi homosexualitou a sexuálnymi problémami. Podobne aj ukazovatele sexuálnej viktimizácie majú silný vplyv na osoby oboch pohlaví. U žien vedie kontakt medzi dospelými a deťmi alebo nútený sex, čo vo všeobecnosti spôsobuje muži, zvýšené riziko porúch vzrušenia. Tieto výsledky podporujú názor, že sexuálne traumy vyvolávajú trvalé psychosociálne poruchy, ktoré v konečnom dôsledku ovplyvňujú sexuálne fungovanie.28 Podobne, muži, ktorí boli dotknutí sexuálne pred pubertou tiež s väčšou pravdepodobnosťou skúsenosti všetkých kategórií sexuálnej dysfunkcie. Stručne povedané, obe ženy aj mužské obete nechceného sexuálneho kontaktu vykazujú dlhodobé zmeny v sexuálnom fungovaní.
Kým kauzálna súvislosť medzi sprievodnými činiteľmi kvality života a sexuálnou dysfunkciou sa ešte musí preskúmať, silné asociácie pozorované v údajoch NHSLS naznačujú, že sexuálna dysfunkcia je do značnej miery nevyšetrená, ale významná zdravotná porucha. Nedávne pokroky v terapii erektilnej dysfunkcie môžu u niektorých mužov zvýšiť kvalitu života. Vzhľadom na to, že nízka prosperita je silne spojená so ženskými sexuálnymi problémami, výskumníci by sa mali zamerať na identifikáciu dôsledkov týchto problémov, ako aj na rozvoj vhodných terapií. S postihnutou populáciou sa zriedkavo dostáva lekárska terapia na sexuálnu dysfunkciu, úsilie o poskytovanie služieb by sa malo rozšíriť tak, aby sa zameralo na vysoko rizikové populácie.
Táto správa poskytuje prvé populačné hodnotenie sexuálnej dysfunkcie v polovici storočia, odkedy Kinsey a kol.29,30 Výsledky NHSLS naznačujú, že sexuálne problémy sú v spoločnosti veľmi rozšírené a ovplyvňujú ich zdravotné a psychosociálne faktory. Ich úloha znamená, že udalosti vyvolané stresom v dôsledku individuálnych alebo sociálnych zdrojov môžu ovplyvniť sexuálne fungovanie u mužov aj žien. Rozdielne vzorce sexuálnej dysfunkcie boli pozorované naprieč pohlaviami, vekom a demografickými skupinami, čo zdôrazňuje potrebu ďalšieho výskumu etiologických mechanizmov. Vzhľadom na silnú súvislosť medzi sexuálnou dysfunkciou a zhoršenou kvalitou života si tento problém vyžaduje uznanie za významný problém verejného zdravia.
;
