KOMENTÁRE: Toto je nová recenzia na Sexuálna závislosť ako choroba publikovaná v čísle „Júl 2015“.Sexuálna závislosť a kompulzivita: Časopis liečby a prevencie. “ Aj keď nemôžeme reprodukovať celý príspevok, nižšie uvádzame tabuľku obsahujúcu kritiku závislosti na sexe a odpovede autorov s citáciami. Odkaz na fulltextové PDF.
abstraktné
Cesta liečby závislostí je za posledných niekoľko desaťročí poznačená významným spoločenským, klinickým a vedeckým pokrokom. Nie je to tak dávno, čo sa na závislosť pozeralo ako na morálne zlyhanie a s ľuďmi trpiacimi závislosťami sa zaobchádzalo tvrdo a s veľkými predsudkami a strachom. Jedna vec zostáva evidentná, je ťažké dosiahnuť významnú zmenu, ktorá sa stretne s odporom a na jej uskutočnenie je potrebná vytrvalosť a vízia kolektívnej sily jednotlivcov. Závislosť je jedno ochorenie, ktoré bolo z historického hľadiska zľahčované a nepochopené, pretože má nespočetné množstvo foriem, napriek tomu sa za posledných 50 rokov objavila jasnosť a uznanie, že sa jedná o primárne chronické ochorenie mozgu, odmeňovania, motivácie, pamäti a súvisiacich obvodov s prejavmi pozdĺž biologických, psychologických, sociálnych a duchovných domén.
Prebiehajúca diskusia o akceptovaní problémového správania súvisiaceho s pohlavím ako súčasti závislosti je veľmi podobná fenoménu, ktorý sa vyskytol pri alkohole a drogových závislostiach ešte nedávno, keď sa však najnovšie kritiky ukážu ako neopodstatnené a zastarané ,
SÚVISLOSTI S ABSTRAKTOM sexuálnych závislostí ako chorobou
Bonnie Phillipsa*, Raju Hajelab & Donald L. Hilton JR.c
stránky 167-192
Publikované online: 09 Jul 2015
DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184
Tabuľka 1 Kritika sexuálnej závislosti a reakcií
kritiky | Odpoveď | Referencie |
---|---|---|
Neexistuje žiadny vedecký dôkaz pre sexuálnu závislosť. | Výskum o návykových správaniach, ako je napríklad závislosť na potravinách, závislosť od hazardných hier a závislosť na internete, naďalej odhaľuje, že existuje veľa spoločných mechanizmov. | Sussman, S., Lisha, N. a Griffiths, M. (2011). Prevalencia závislostí: problém väčšiny alebo menšiny? Hodnotenie a zdravotnícke profesie, 34, 3-56. |
Závislosť tiež ovplyvňuje neurotransmisiu a interakcie medzi kortikálnymi a hipokampálnymi obvodmi a systémami odmeňovania mozgu, takže pamäť predchádzajúcich expozícií odmeňovania (ako je jedlo, pohlavie, alkohol a iné lieky) vedie k biologickej a behaviorálnej reakcii na vonkajšie príznaky zapnutie spustenia túžby a / alebo zapojenie do návykového správania. | Kelley, AE a Berridge, KC (2002). Neurónové prírodné odmeny: relevantnosť pre návykové drogy. Journal of Neuroscience, 22, 3306-3311. | |
Prakticky každá štúdia o závislostiach preukázala atrofiu viacerých oblastí mozgu, najmä tých, ktoré súvisia s frontálnou volebnou kontrolou a centrami odmeňovania. Toto platí pre drogové závislosti, ako sú kokaín, metamfetamín a opiáty, a tiež pre správanie spojené s patologickou nadmernou konzumáciou prirodzených odmien a správania, ako je napríklad závislosť od stravovania, pohlavia a internetu. | Hilton DL (2014). Vysoká túžba alebo „iba“ závislosť? Reakcia na Steele a kol. Sociálna efektívna neuroveda a psychológia, 4, 23833. | |
V nedávnej štúdii tí, ktorí sú závislí od pornografie, vykazovali podobnú mozgovú aktivitu ako alkoholici alebo drogovo závislí. Skúmanie mozgu ukázalo, že centrá odmeňovania v mozgu reagovali na videnie explicitného materiálu rovnakým spôsobom, aký alkoholici môžu vidieť priateľa konzumovať alkohol. | Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Irvine, M.2014). Neurónové korelácie reaktivity sexuálnej reakcie u jednotlivcov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez neho. Plošný jeden, 9, E102419. | |
Existuje dôkaz podporujúci širšiu koncepciu závislosti. Napríklad neurobiologický výskum naznačuje, že návykové návyky nemusia byť nezávislé: každá vonkajšia jedinečná návyková porucha môže byť deštruktívnym prejavom toho istého základného návykového syndrómu. Nedávny výskum týkajúci sa nadmerného stravovania, hazardných hier, sexuálneho správania a nakupovania tiež naznačuje, že súčasné zameranie sa na návykové látky nedostatočne zachycuje pôvod, povahu a proces závislosti. | Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN a Stanton, MV (2004). K syndrómovému modelu závislosti: Viacnásobné výrazy, spoločná etiológia. Harvardský prehľad psychiatrie, 12, 367-374. | |
Zhodnotila sa pozornosť voči sexuálne explicitným podnetom a zistilo sa, že tí, ktorí majú kompulzívne sexuálne správanie v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi, majú zvýšenú pozornosť na sexuálne explicitné podnety. Pozorné zaujatosti u jedincov závislých od substancie je tendencia automaticky zamerať pozornosť na podnety súvisiace s látkami v prostredí. Táto štúdia poskytuje ďalšie vedecké prepojenie medzi procesom a chemickou závislosťou. | Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, ... Voon, V.2014). Zvýšená pozornosť z hľadiska pozornosti voči sexuálne explicitným podnetom u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez nich. Plošný jeden, 9, E105476. | |
Väčšina vedcov odmietla koncept sexuálnej závislosti. | Ken Blum v článku v 1996 opísal syndróm nedostatku odmien, ktorý zahŕňal nielen alkoholizmus a drogovú závislosť, ale aj iné kompulzívne správanie vrátane hazardných hier, sexuálnej kompulzivity a nutkavej prejedania. Neskôr opísal sexuálnu závislosť ako patologickú formu neuroplasticity, ktorá zahŕňala kaskádu neurochemických zmien predovšetkým v obvode odmeňovania. | Blum, K., Cull, JG, Braverman, ER, & Comings, DE (1996). Syndróm nedostatku odmeny. Americký vedec, 132-145. |
Po mnoho rokov odborníci verili, že len alkohol a silné lieky by mohli spôsobiť závislosť. Neuroimagingové technológie a najnovší výskum však ukázali, že určité príjemné aktivity, ako napríklad hazardné hry, nakupovanie a sex, môžu tiež kooptovať mozog. | Goldstein, RZ a Volkow, ND (2011). Dysfunkcia prefrontálnej kôry pri závislosti: neuroimaging a klinické dôsledky. Príroda Recenzie Neuroscience, 12, 652-669.25. | |
Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A. a Gorelick, DA (2010). Úvod do behaviorálnych závislostí. Americký denník o zneužívaní drog a alkoholu, 36, 233-241. | ||
Či už je to v službách jedla, heroínu, lásky alebo hazardných hier, dopamín tvorí rutinu, stopu stopy v nervovom tele. A tieto stopy sa vytvrdzujú a stávajú sa nezmazateľnými, biť nekompatibilnú cestu k vysoko špecializovanému a obmedzenému zlatému hrncu. | Lewis, M. (2011). Memoáre závislého mozgu: Neuroscientist skúma svoj predchádzajúci život s drogami., New York, NY: Public Affairs. | |
Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN a Stanton, MV (2004). K syndrómovému modelu závislosti: Viacnásobné výrazy, spoločná etiológia. Harvardský prehľad psychiatrie, 12, 367-374. | ||
Dr Eric Nestler, šéf neurovedeckého výskumu v Mount Sinai Medical Center v New Yorku a jeden z najuznávanejších vedeckých pracovníkov na svete, publikoval článok Journal of Nature Neuroscience v 2005 s názvom "Existuje spoločná cesta k závislosti?" V tomto článku uviedol, že dopamínové odmeňovacie systémy. sprostredkovávajú nielen závislosť od drog, ale aj "prirodzené závislosť" (to znamená kompulzívna konzumácia prirodzených odmien), ako je patologické prejedanie sa, patologické hazardné hry a sexuálna závislosť. | Nestler, EJ (2005). Existuje spoločná molekulárna cesta pre závislosť? Nature Neuroscience, 8, 1445-1449. | |
Neexistuje jednotná definícia alebo diagnostické kritériá pre sexuálnu závislosť. | Hoci zostáva nezhoda v súvislosti s nomenklatúrou (sexuálna závislosť, hypersexualita), výskumníci z viacerých hľadísk sú relatívne konzistentní v súvislosti s popisom súvisiacich javov. Keďže literatúra bola inak zhodná, tvrdíme, že by malo byť možné okrem primerane presného merania konštruktu sexuálnej závislosti okrem úvah o etiologických teóriách. Vysoká miera prevalencie diagnostických kritérií, ktorá sa vyskytla medzi jednotlivcami hľadajúcimi liečbu, ktoré sa vyznačujú zvýšenou hladinou SAST-R naznačujú, že navrhované kritériá sú vysoko uplatniteľné na jedincov, ktorí sa prezentujú na liečbu sexuálnej závislosti. | Carnes, PJ, Hopkins, TA a Green, BA (2014). Klinický význam navrhovaných diagnostických kritérií sexuálnej závislosti: Vzťah k testu skríningu sexuálnej závislosti - prepracovaný. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461. |
V literatúre sú z pohľadu z ateoretického hľadiska prekvapujúco zhodné kritériá. Inými slovami, napriek tomu, čo hovoríte, existuje konsenzus o správaní, ktoré predstavujú problémy. | Carnes, PJ, Hopkins, TA a Green, BA (2014). Klinický význam navrhovaných diagnostických kritérií sexuálnej závislosti: Vzťah k testu skríningu sexuálnej závislosti - prepracovaný. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461. | |
Problémom nie je závislosť od sexu, ale skôr základné problémy. | Tento argument sa naďalej zameriava skôr na správanie než na základné chorobné procesy. Niektorí, ktorí sa zameriavajú na poruchy osobnosti ako príčinu sexuálnej závislosti, pridávajú k stigme a marginalizácii. | Leshner, AI (1997). Závislosť je choroba mozgu, a je to dôležité. Veda, 278, 45-47. |
Sex závislosť je lukratívny a neregulovaný priemysel. | Sexuálny priemysel je lukratívne a neregulované odvetvie, v ktorom sa na podporu pornografie a sexuálneho priemyslu na osobné účely vynakladá viac peňazí, ako aj vysoké náklady pre jednotlivcov a spoločnosť všeobecne, než aké si môže liečebný priemysel dovoliť na efektívne vzdelávanie. ľudí o zdravej sexualite a problémoch so závislosťou, ktoré zahŕňajú sex a pornografiu. Vzhľadom na dôkazy, že dnešná internetová pornografia podporuje stereotypy mizogýnie a agresie voči ženám, existuje v týchto kritikoch z celého srdca objatia tohto materiálu fascinujúcim rozkolom, bez toho, aby to bolo len na počudovanie alebo znepokojenie. | Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., a Liberman, R. (2010). Agresia a sexuálne správanie v najpredávanejších pornografických videách: Aktualizácia analýzy obsahu. Násilie oproti ženám, 16, 1065–1085. Hilton Jr., DL a Watts, C. (2011). Závislosť od pornografie: Neurónová perspektíva. Chirurgická neurológia, 2. |
Volanie sexuálnej závislosti choroba slúži ako ospravedlnenie za zlé správanie a odníma osobnú zodpovednosť. | Prijatie modelu ochorenia závisí od osobnej zodpovednosti, skôr umožňuje každému človeku porozumieť biologickému, emocionálnemu, duchovnému a relatívnemu vplyvu návyku a prijať vhodné opatrenia. Znižuje naše kolektívne popretie problému a umožňuje nám posunúť účinné reakcie na liečbu. Zdá sa, že zlé správanie je v skutočnosti spôsobené chorobou mozgu, ktorá má genetický základ a je výsledkom dysfunkcie v odmeňovaní mozgu, motivácii, pamäti a súvisiacich obvodoch, ktoré sú pre prírodné odmeny, hlavne potraviny a pohlavie, ako motiváciu pre prežitie. Pochopenie dysfunkcie, ktorá má ďalšiu vplyv na biologickú, psychologickú, sociálnu a duchovnú oblasť, skutočne povzbudzuje osobnú zodpovednosť za to, že je pri vymáhaní zodpovednejšia a zodpovednejšia. | Wilson, WA a Kuhn, CM (2005). Ako závislosť unáša náš systém odmien. Cerebrum, 7, 53–66. Kauer, JA a Malenka, RC (2007). Synaptická plasticita a závislosť. Príroda Recenzie Neuroscience, 8, 844-858. |