Novosť, kondicionovanie a pozornosť k sexuálnym odmenám (2015)

KOMENTÁRE: Nová štúdia mozgu Cambridge University. Subjekty boli starostlivo vyšetrené na závislých na pornografii. V porovnaní s kontrolami si rýchlejšie zvykli na sexuálne obrazy. To znamená, že ich mozog sa stal menej aktivovaným, keď videli rovnaký obraz ... rýchlejšie sa nudili. Teda novinka internetového porna poháňa závislosť na ňom a vytvára kruhovú špirálu, ktorá vyžaduje viac noviniek na prekonanie rýchlejších návykov. Ale táto túžba po novinkách u závislých od pornografie NIE JE. To znamená, že „kurča“ je pornografia a „vajce“ vyhľadáva novinky.

Tlačová správa. November 23, 2015

Ľudia, ktorí vykazujú kompulzívne sexuálne správanie - závislosť od sexu - sú poháňané vyhľadávaním nových sexuálnych obrázkov ako ich rovesníci, podľa nového výskumu vedeného Cambridgiovou univerzitou. Zistenia môžu byť obzvlášť dôležité v súvislosti s online pornom, ktorý potenciálne poskytuje takmer nekonečný zdroj nových obrázkov.

V štúdii uverejnenej v Journal of Psychiatric ResearchVedci tiež tvrdia, že narkomani sú náchylnejší na narážky na prostredie spojené so sexuálnymi obrazmi ako na neutrálne obrázky.

Sexuálna závislosť - keď má jednotlivec ťažkosti s ovládaním svojich sexuálnych myšlienok, pocitov alebo správania - je pomerne častá a postihuje až jedného z 25 mladých dospelých. Je veľmi stigmatizovaný a môže viesť k pocitu hanby, ktorý ovplyvňuje rodinný a spoločenský život jednotlivca i jeho prácu. Neexistuje formálna definícia stavu, ktorý by pomohol pri diagnostike.

V predchádzajúcej práci vedenej Dr. Valerie Voonovou z Psychiatrického oddelenia Univerzity v Cambridge vedci zistili, že tri oblasti mozgu sú v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi aktívnejšie v sexuálnych závislých. Významne sú tieto oblasti - ventrálny striatum, dorzálny predný cingulát a amygdala - oblasti, ktoré sú tiež aktivované u drogovo závislých, keď sa prejavujú liekové stimuly.

V novej štúdii, financovanej spoločnosťou Wellcome Trust, Dr. Voon a kolegovia študovali správanie 22 závislých na sexe a 40 „zdravých“ dobrovoľníkov mužského pohlavia, ktorí podstupujú úlohy. V rámci prvej úlohy boli jednotlivcom zobrazené série obrázkov vo dvojiciach, vrátane nahých žien, oblečených žien a nábytku. Potom im boli ukázané ďalšie páry obrázkov, vrátane známych a nových obrázkov, a boli požiadaní, aby si vybrali obrázok, ktorý „vyhrá 1 £“ - hoci účastníci nevedeli o tejto šanci, pravdepodobnosť výhry pre ktorýkoľvek obrázok bola 50%.

Výskumníci zistili, že závislosť od sexu je pravdepodobnejšie, že si vyberie román nad známym výberom sexuálnych obrazov v porovnaní s obrazmi neutrálnych objektov, zatiaľ čo zdraví dobrovoľníci mali väčšiu šancu vybrať si novú voľbu pre neutrálne ľudské obrazy žien vo vzťahu k obrazom neutrálnych objektov.

„Všetci môžeme nejakým spôsobom súvisieť s hľadaním nových stimulov online - mohlo by to prechádzať z jedného spravodajského webu na druhý, alebo preskakovať z Facebooku na Amazon na YouTube a ďalej,“ vysvetľuje Dr. Voon. "Pre ľudí, ktorí prejavujú kompulzívne sexuálne správanie, sa to však stáva vzorom správania mimo ich kontrolu, zameraným na pornografické obrázky."

V rámci druhej úlohy boli dobrovoľníkom ukázané dvojice obrázkov - vyzlečená žena a neutrálna sivá škatuľa - obidva boli prekryté rôznymi abstraktnými vzormi. Naučili sa spájať tieto abstraktné obrazy s obrázkami, podobne ako sa psy v slávnom experimente Pavlov naučili spájať zvoniaci zvon s jedlom. Potom boli požiadaní, aby vybrali medzi týmito abstraktnými obrazmi a novým abstraktným obrazom.

Vedci tentoraz preukázali, že závislí na sexe si s väčšou pravdepodobnosťou vyberali podnety (v tomto prípade abstraktné vzory) spojené so sexuálnymi a peňažnými odmenami. To podporuje predstavu, že zjavne neškodné náznaky v prostredí závislého človeka ich môžu „podnietiť“ vyhľadať sexuálne obrazy.

„Náznaky môžu byť také jednoduché, ako otvorenie internetového prehliadača,“ vysvetľuje Dr. Voon. "Môžu spustiť reťazec akcií a skôr, ako to vedia, závislý listuje v pornografických obrázkoch." Prerušenie spojenia medzi týmito náznakmi a správaním môže byť mimoriadne náročné. “

Výskumníci vykonali ďalší test, v ktorom 20 sex závislí a 20 zodpovedali zdravým dobrovoľníkom podstúpili skenovanie mozgu, zatiaľ čo boli vystavené sériu opakovaných obrazov - nezrelé ženy, mince 1 alebo neutrálnej šedej krabice.

Zistili, že keď sexuálni užívatelia videli rovnaký sexuálny obraz opakovane, v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi zaznamenali väčší pokles aktivity v oblasti mozgu známej ako dorzálna predná cingulárna kôra, o ktorej je známe, že sa podieľa na očakávaní odmien a odpovedi na nové udalosti. Je to v súlade s "návykmi", kde závislý nájde ten istý podnet menej a menej odmeňujúce - napríklad kávu, ktorý si môže piť kávu, môže dostať od svojho prvého pohára kofeínový buzz, ale čím častejšie pili kávu, tým menší je buzz sa stáva.

Rovnaký efekt návyku sa vyskytuje aj u zdravých mužov, ktorým sa opakovane zobrazuje rovnaké porno video. Keď si potom prezerajú nové video, úroveň záujmu a vzrušenia sa vráti na pôvodnú úroveň. Z toho vyplýva, že na to, aby sa zabránilo obývaniu, bude narkoman potrebovať hľadanie stáleho zásobovania novými obrazmi. Inými slovami, návyk by mohol viesť k hľadaniu nových snímok.

"Naše nálezy sú obzvlášť dôležité v kontexte online pornografie," dodáva Dr Voon. "Nie je jasné, čo spúšťa sexuálnu závislosť na prvom mieste a je pravdepodobné, že niektorí ľudia sú viac náchylní na závislosť než iní, ale zdanlivo nekonečná ponuka nových sexuálnych obrázkov, ktoré sú k dispozícii on-line pomáha živiť ich závislosť, robiť to viac a ťažšie uniknúť. "

Viac informácií: Paula Banca a spol. Novosť, kondicionovanie a pozornosť zameraná na sexuálne odmeny, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


ŠTÚDIA

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)korešpondenciae-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

abstraktné

Internet poskytuje veľký zdroj nových a odmeňujúcich podnetov, najmä pokiaľ ide o sexuálne explicitné materiály. Hľadanie nových a kondícia sú základnými procesmi, ktoré sú základom preferencie a prístupu k správaniu, ktoré sa podieľajú na poruchách závislosti. Tu skúmame tieto procesy u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním (CSB), pričom sa predpokladá väčšia preferencia sexuálnej novosti a stimulov podmienených sexuálnymi odmenami vo vzťahu k zdravým dobrovoľníkom. Dvadsaťdva mužov CSB a štyridsať mužov dobrovoľníkov zodpovedajúcich veku bolo testovaných v dvoch samostatných behaviorálnych úlohach zameraných na preferencie novosti a podmienených stimulov. Dvadsať jedincov z každej skupiny sa tiež hodnotilo v tretej úprave a záchrannej úlohe pomocou funkčného zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. CSB súviselo so zvýšenou preferenciou novosti pre sexuálne, v porovnaní s kontrolnými snímkami a so všeobecnou preferenciou pre znaky podmienené sexuálnymi a menovými versus neutrálnymi výsledkami v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Jedinci CSB tiež mali väčšiu dorzálnu cingulárnu habituáciu voči opakovaným sexuálnym a monetárnym obrazom so stupňom návyku, ktorý koreluje so zvýšenou preferenciou sexuálnej novosti. Prístupové správanie k sexuálne podmieneným podnetom, ktoré sa odchyľujú od prednosti novosti, bolo spojené s včasnou pozornosťou k sexuálnym obrazom. Táto štúdia ukazuje, že jednotlivci s CSB majú dysfunkčnú zvýšenú preferenciu sexuálnej novosti, ktorá je možná sprostredkovaná väčším cingulačným návykom spolu so všeobecným zvýšením kondície na odmenu. Ďalej zdôrazňujeme nerozlučiteľnú úlohu pri kondícii a uprednostňovaní prednosti na včasnej predsudky týkajúcej sa sexuálnych podnetov. Tieto zistenia majú širší význam, pretože internet poskytuje širokú škálu nových a potenciálne obohacujúcich stimulov.

Kľúčové slová: novinka, cue-klimatizácia, sexuálna odmena, dorzálne cingulárne návyky, závislosť, pozornosť

úvod

Prečo je on-line surfovanie tak povinne zapojené do mnohých jednotlivcov? Internet poskytuje veľký zdroj nových a potenciálne obohacujúcich stimulov. Hľadanie novela, pozornosť naklonená a kondícia sú základné procesy, ktoré môžu viesť k bezvedomému uprednostňovaniu a priblížiť rozhodnutia každodennému životu. Tieto procesy môžu tiež prispieť k rozvoju a udržiavaniu porúch závislosti.

Hľadanie novinky môže byť prediktorom aj dôsledkom porúch závislosti. Táto vlastnosť, ktorá sa často hodnotí pomocou Zuckermanovej škály hľadania senzácií, sa opakovane zistila ako zvýšená v rôznych závislostiach od správania a návykových látok (Belin a kol., 2011, Redolat a kol., 2009), Navrhované vysvetlenie tohto silného vzťahu sa opiera o hypotézu, že expozícia novosti môže aspoň čiastočne aktivovať rovnaké nervové mechanizmy, ktoré sprostredkovávajú odmeňujúce účinky liekov zneužívania (Bardo a kol., 1996). V štúdiách s hlodavcami preferencia pre novosť predpovedá prechod na kompulzívne správanie hľadajúce kokaín (Belin a Deroche-Gamonet, 2012). V štúdiách s ľuďmi je vyhľadávanie senzitivity prospektívne spojené s nadmernou konzumáciou alkoholu u dospievajúcich (Conrod et al., 2013).

Podmienky ovplyvňujú správanie aj signifikantné signály alebo signály v našom prostredí. Vôňa cigariet, miest alebo priateľov spojených s užívaním drog alebo zrak peňazí môže pôsobiť ako podmienené podnety a môže zvýšiť reaktivitu a spúšťať chúť, naliehať a relapsovať pri poruchách závislosti (pozri Childress et al., 1993) ). Tieto znamenia sú neutrálne podnety, ktoré môžu neúmyselne získať motivačný význam v procese kondicionovania s opakovaným párovaním buď s odmenami liekov, alebo s inými biologicky relevantnými prírodnými odmenami, ako sú potraviny (Jansen, 1998) alebo pohlavie (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Spracovanie novosti a učenia bolo navrhnuté tak, aby zahŕňalo funkčnú polysynaptickú slučku zahŕňajúcu hipokampus, ventrálny striatum a dopaminergnú oblasť stredného mozgu (Lisman a Grace, 2005). Detekcia novosti, dlhodobej pamäťovej kódácie a učenia zahŕňa dopaminergnú aktivitu, ktorá zvyšuje synkoptickú plasticitu hipokampu, ktorá prostredníctvom glutamatergických projekcií k ventrálnemu striatum prenáša informáciu na ventrálnu tegmentálnu oblasť (VTA), ktorá potom prechádza priamo späť na hipokampus (Knight, 1996, Lisman a Grace, 2005). Pri opakovanom vystavení sa dopaminergné odpovede na novotvare hipokampu a stredného mozgu znižujú, čo zvyčajne prispieva k zvyklostiam, keď sa povzbudzujú známe stimuly (Bunzeck a Duzel, 2006, Bunzeck a kol., 2013). Konverzné štúdie primátov a ľudí tiež ukazujú, že fázová dopaminergná aktivita kóduje chybu predpovede, porovnanie skutočných a očakávaných výsledkov s neočakávaným pozitívnym výsledkom, ktoré pôsobia ako učebný signál, ktorý je základom procesov kondicionovania (Schultz a kol., 1997). Mesolimbické dopamínergné bunkové telieska v projekte stredného mozgu do siete obsahujúcej striatum, dorzálne predné cingulárne kôry (dACC) a hipokampus (Williams a Goldman-Rakic, 1998). DACC sa podieľa na pozorovaní odpovedí na nové a významné udalosti a na spracovaní očakávaných odmien a prognózovaných chýb (Ranganath a Rainer, 2003, Rushworth a kol., 2011).

Okrem vplyvu na hľadanie novej a cielenej kondície je tiež dôležitá vlastnosť, ktorá charakterizuje poruchy závislosti (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter, tendencia prednostne spracovávať náznaky súvisiace s objektom závislostí (pozorovacie zaujatosti) et al., 2013, Wiers a kol., 2011). Vplyv emocionálnych podnetov na pozorovacie procesy sa často vyskytuje v zdravých aj klinických vzorkách (Yiend, 2010). Pozorné predsudky týkajúce sa podnetov súvisiacich s látkou sa zistilo v poruchách užívania látok pre alkohol, nikotín, konope, opiáty a kokaín (Cox et al., 2006). Okrem toho sa pri zdravých jedincoch, ktoré sa zdá byť ovplyvnené postojmi súvisiacimi s sexualitou a sexuálnou motiváciou (Kagerer et al., 2014, Prause a kol., 2008), zistil aj priamy vzťah medzi vysoko vzrušujúcimi sexuálnymi fotografiami a pozornosťou. Predtým sme rozšírili tieto zistenia u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním (CSB) s využitím úlohy dotykovej sondy (Mechelmans et al., 2014).

So zvyšujúcim sa prístupom na internet vzrastajú obavy v súvislosti s potenciálom nadmerného používania. Štúdia, ktorá posúdila prediktívnu silu viacerých typov internetových aplikácií (hazardné hry, hry, e-mail atď.) Na vývoj kompulzívneho používania internetu, naznačuje, že sexuálne explicitné stimuly na internete majú najvyšší potenciál na návykové / kompulzívne použitie (Meerkerk a kol. , 2006). Online explicitné podnety sú rozsiahle a rozširujúce sa a táto funkcia môže podporiť eskaláciu používania u niektorých jedincov. Napríklad zdraví muži, ktorí opakovane pozerali ten istý explicitný film, sa zvykli na tento stimul a nájsť explicitný stimul ako postupne menej sexuálne vzrušujúci, menej apetitívny a menej absorbujúci (Koukounas a Over, 2000). Avšak následné vystavenie novému segmentu explicitného filmu zvyšuje úroveň sexuálneho vzrušenia a absorpcie na rovnakú predchádzajúcu úroveň pred návykmi, čo naznačuje dôležité úlohy pre novosť a návyk. Imagingové štúdie identifikovali špecifickú sieť pre neurálne spracovanie sexuálnych podnetov u zdravých ľudí, zahŕňajúcich hypotalamus, nucleus accumbens, orbitofrontal, okcipitálnu a parietálnu oblasť (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky a kol., 2014). Táto neurónová sieť, ktorá je nezávislá na všeobecnom emočnom vzrušení, sa nachádza u mužov aj u žien, hoci muži vykazujú celkovo silnejšie aktivácie ako ženy, čo môže naznačovať silnejšiu sexuálnu reakciu u mužov. Tá istá neurónová sieť sa aktivuje na podnecovanie podmieneného sexuálneho vzrušenia s rovnakým smerom pohlavia (Klucken et al., 2009).

V našej štúdii hodnotíme novosť, pozornosť a predvídateľnosť k online explicitnému sexuálnemu materiálu u jednotlivcov s CSB. Tieto procesy sú veľmi dôležité pre poruchy užívania látok a môžu byť relevantné aj pre CSB. Online sexuálne explicitné podnety majú významný potenciál pre kompulzívne užívanie a CSB je relatívne časté, vyskytujúce sa u 2 až 4% u mladých dospelých v komunite a vysokých školách a u psychiatrických pacientov (Grant et al., 2005, Odlaug a Grant, 2010, Odlaug a spol., 2013). CSB súvisí s výraznou úzkosťou, pocitom hanby a psychosociálnou dysfunkciou. Hoci pracovná skupina pre 11th vydanie Medzinárodnej klasifikácie chorôb v súčasnosti navrhuje zahrnúť CSB ako poruchu riadenia impulzov (Grant et al., 2014), CSB nebol zahrnutý do DSM-5, i keď s určitými kontroverziami (Toussaint a Pitchot, 2013) kvôli obmedzeným údajom. Preto sú potrebné ďalšie štúdie. Pochopenie podobností a rozdielov medzi CSB a inými psychickými poruchami, najmä poruchami a závislosťami od impulznej kontroly, môže pomôcť pri klasifikačnom úsilí, ako aj pri vývoji zlepšených prístupov prevencie a liečby.

Predtým sme zistili, že jedinci s CSB preukazujú väčšiu regionálnu aktiváciu mozgu ako odpoveď na explicitné sexuálne podnety v ventrálnom striate, dorsálnom prednom cingulárnom kôre (dACC) a amygdáli, regiónoch, ktoré sa podieľajú na reaktivite liečiv a chute pri poruchách závislosti (Voon et al ., 2014). Funkčná konektivita tejto siete, a najmä dACC, bola spojená s vyššou sexuálnou túžbou alebo motiváciou k jednoznačným podnetom. Ďalej sme zistili, že jednotlivci s CSB, v porovnaní s tými, ktorí nemajú, preukazujú včasnú pozornosť voči sexuálne explicitným podnetom (Mechelmans, Irvine, 2014). Táto predčasná pozornosť bola navrhnutá tak, aby odzrkadľovala podporné mechanizmy, ktoré sú základom motivačného efektu podnetov podmienených sexuálnymi výsledkami. Tu sme prehĺbili naše výskumné zameranie, ktoré skúmalo mechanizmy, ktoré sú základom vývoja zvýšenej pozornosti z hľadiska pozornosti a reaktivity v CSB, a to hodnotením behaviorálnych aj neurálnych odpovedí na novosť a kondíciu v reakcii na explicitné sexuálne podnety.

Uskutočnili sme dve behaviorálne úlohy mimo skenera, aby sme zhodnotili preferovanú voľbu pre nové versus známe sexuálne podnety a výber preferencií pre znaky podmienené sexuálnymi, menovými a neutrálnymi stimulmi. Predpokladali sme, že jednotlivci CSB v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi (HVs) by mali väčšiu voľbu ako preferovať nové vzťahy k známym obrazom v sexuálnom stave, ale nie v kontrolných podmienkach. Ďalej sme predpokladali, že subjekty CSB by mali väčšiu voľbu v porovnaní s podmienenými znameniami v sexuálnom stave, ale nie v menovom stave.

Účastníci tiež vykonali funkčnú a záchrannú funkciu zobrazovania funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) zahŕňajúcu kondicionovanie na pohlavné, menové a neutrálne obrazy. Dva neutrálne podnety boli náhodne spárované s rôznymi sexuálnymi obrazmi, ktoré sa počas kondicionovania opakovane zobrazovali. Vo výslednej fáze kondíčného ramena sa neurálna habituácia na sexuálne obrazy hodnotila vyhodnotením zmeny v neurálnej aktivite každého jednotlivého pohlavného obrazu v priebehu času so zameraním na opakovanú expozíciu, čím sa oddelila analýza fáz kondicionovania a výsledku. Predpokladali sme, že subjekty CSB v porovnaní s HV by vykazovali zvýšenú nervovú aktivitu k stimulovaným podmienkam Sexuálne versus Neutrálne, najmä v oblastiach dACC a striatum, ktoré boli predtým identifikované v reakcii na sexuálnu bolest u subjektov CSB (Voon, Mole, 2014). Ďalej sme hypothesizovali, že subjekty CSB v porovnaní s HV by preukázali väčšiu nervovú habituáciu Sexuálnej v porovnaní s neutrálnymi stimulmi.

Metóda

Nábor

Nábor bol podrobne popísaný inde (Voon, Mole, 2014). Subjekty CSB boli prijatí prostredníctvom internetových reklám a odporúčaní terapeutov. HV boli prijaté z komunitných reklám v East Anglia. Subjekty CSB boli vypočuté psychiatrom, aby potvrdili, že spĺňajú diagnostické kritériá pre CSB (navrhnuté diagnostické kritériá pre hyperperspektúru, kritériá pre sexuálnu závislosť) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid a kol., 2012). kompulzívneho používania online sexuálne explicitného materiálu.

Všetci jedinci s CSB a porovnateľne starí HV boli muži a heterosexuáli vzhľadom na charakter podnetov. HV sa porovnali v pomere 2: 1 s subjektmi s CSB, aby sa zvýšila štatistická sila. Medzi vylučujúce kritériá patrili vek do 18 rokov, anamnéza porúch užívania návykových látok, súčasný pravidelný užívateľ nezákonných látok (vrátane kanabisu) a závažná psychiatrická porucha vrátane súčasnej stredne ťažkej až ťažkej depresie (Beck Depression Inventory> 20) alebo obsedantno-kompulzívna porucha alebo bipolárna porucha alebo schizofrénia v anamnéze (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Ďalšími závislosťami od správania alebo závislosťou od správania boli výluky, ktoré hodnotil psychiater, vrátane problematického používania online hier alebo sociálnych médií, patologického hráčstva alebo nutkavého nakupovania a poruchy prejedania sa.

Subjekty dopĺňali impulzívnu mieru správania UPPS-P (Whiteside a Lynam, 2001), Beck Depression Inventory (Beck et al., 1961), Inventár úzkosti v štátnych traitoch (Spielberger et al., 1983) AUDIT) (Saunders a kol., 1993). Na získanie indexu IQ sa použil národný test na čítanie dospelých (Nelson, 1982).

Dvaja subjekty CSB užívali antidepresíva a mali komorbidnú generalizovanú úzkostnú poruchu a sociálnu fóbiu: sociálnu fóbiu (N = 1) a detskú anamnézu ADHD (N = 1).

Písomný informovaný súhlas bol získaný a štúdia bola schválená Cambridge Research Etic Committee. Za účasť boli zaplatené subjekty.

Behaviorálne úlohy

Bolo testovaných dvadsaťdva subjektov CSB a porovnateľne starších mužských dobrovoľníkov 40 v úlohe s novým preferenciami a v dvoch úlohách týkajúcich sa kondicionovania a preferencie, ktoré sa tu uvádzajú, a úloha zameraná na pozornosť (bodová sonda) hlásená inde (Mechelmans, Irvine, 2014). Úlohy boli vykonané po vykonaní experimentu fMRI, v nevyváženom poradí.

Prednosť novosti

Účastníci boli oboznámení s tromi kategóriami podnetov (Sexuálne obrázky, Neutrálne ľudské obrazy a Obrazy s neutrálnymi objektmi) a potom vykonali fázu testovania diskriminácie výberom medzi novými a známymi podnetmi, ktoré zodpovedajú každej kategórii (Obrázok 1A), Vo fáze zoznámenia sa účastníkovi ukázalo šesť snímok: 2 obrazy ženských (Sexual condition), 2 obrazov oblečených žien (Control1) a 2 obrázkov kusu nábytku (Control2) (obrázky 2 za podmienky). Obrázky 6 boli náhodne prezentované účastníkom v pároch v celkovom počte pokusov 48 (testy 16 v každej podmienke). Trvanie každej skúšky bolo 5 sek. Aby sa zabezpečilo zapojenie sa do úlohy, subjekty boli poučené, aby starostlivo preštudovali obrázky, pretože počas fázy zoznámenia budú klásť otázky. Jednoduché otázky o snímkach boli náhodne položené počas úlohy v medzivojnovom intervale (napr. Na označenie, ktorá žena mala ruky prekročené pomocou šípky vpravo alebo vľavo: "Prejdené ruky"). Každá otázka bola relevantná pre predtým zobrazenú dvojicu obrázkov, čím sa zabezpečilo, že subjekty si zachovali pozornosť na každý pár obrázkov.

Miniatúrny obrázok obrázka 1. Otvorí veľký obrázok

Obrázok 1

Novela a kondicionovanie opatrení správania. A. Prednosť novosti: úloha a výsledky, Subjekty sa oboznámili so sexuálnymi obrazmi a dvomi obrazmi bez sexuálneho ovládania, po ktorých nasledovala úloha výberu - diskriminácie zahŕňajúca výber medzi známym alebo porovnaným náhodným výberom náhodne (p = 0.50) spojený s výhrou. Graf znázorňuje pomer výberu novosti v štúdiách u subjektov s kompulzívnym sexuálnym správaním (CSB) a zdravých dobrovoľníkov (HV). B. Kondicionovanie: úloha a výsledky. Je zobrazená úloha sexuálneho podmieňovania. Počas kondicionovania nasledovali dva čiernobiele vizuálne vzory (CS + sex a CS-), sexuálne alebo neutrálne obrázky. Počas testovania diskriminácie na základe voľby si subjekty vybrali medzi CS + pohlavím a CS- spárované s novými stimulmi vizuálneho vzoru (A a B). Pohlavie CS + a podnety CS boli spojené s väčšou pravdepodobnosťou výhry. Grafy zobrazujú podiel voľby podmienených stimulov v rámci štúdií s CSB a HV pre sexuálne výsledky (vľavo) a peňažné výsledky (vpravo). * Skupinová interakcia: p <0.05.

Vo fáze testovania sledovali subjekty tri obrazové páry pozostávajúce zo známeho obrazu a nového obrazu prispôsobeného pre každý experimentálny stav. Použilo sa šesť obrázkov: 3 známy, vybraný z predchádzajúcej fázy zoznámenia (jedna pre každé z troch podmienok) a nové obrázky 3 (jeden román pre každú podmienku). Obrazový pár sa zobrazil na 2.5 sekúnd a potom na 1-sekundovú spätnú väzbu (vyhrajte £ 1 alebo nič nehrajte). Boli predložené všetky štúdie 60 (testy 20 pre každú podmienku). Pravdepodobnosť výhry pre ktorýkoľvek z obrázkov bola náhodná pri p = 0.50. Subjekt bol poučený, aby si vybral jeden z stimulov z páru s cieľom vynaložiť toľko peňazí, ako je to len možné, a povedal, že dostanú časť svojich príjmov. Oni boli poučení, že prvý pokus by bol hádať, ale jeden z stimulov by bol spojený s väčšou pravdepodobnosťou výhry. Primárnym ukazovateľom výsledku bol podiel nových možností v skúškach pre každú podmienku. Keďže vyučovacie udalosti, ktoré tu boli použité, boli čisto náhodné (p = 0.50), výsledné opatrenie výlučne naznačuje, že ide o stimuly. Po ukončení štúdie boli subjekty požiadané, aby po testovaní hodnotili atraktívnosť ženských subjektov na stupnici 1 až 10. Trvanie úlohy bolo 8 minút (4 min pre tréning a 3.5 min pre testovaciu fázu).

Preferencia kondicionovania

Subjekty boli testované na dvoch prednostných úlohach kondicionovania v protizákonnom poradí, pričom oba pozostávajú z fázy kondicionovania a fázy testovania (Obrázok 1B). Obe úlohy mali rovnaký dizajn, ale jeden bol zameraný na sexuálne a druhý na menovú kondíciu.

V jednej tréningovej fáze boli dve vizuálne vzory (CS + Sex, CS-), prezentované za sekundu 2, kondiciované na obraz nevyzretého samice alebo neutrálnej šedej škatuľky (1-druhý výsledok). Potom nasledoval medzikusový interval medzi 0.5 a 1 sekundou. Celkovo bolo predložených šesťdesiat skúšok (30 CS+ a 30 CS-). Aby sa zabezpečilo zapojenie úloh, subjekty boli poučené, aby sledovali, koľkokrát videli červený štvorec okolo výsledného obrazu a na konci tréningovej fázy oznámili toto číslo.

V tréningovej fáze nasledovala testovacia fáza, v ktorej boli každý CS + Sex a CS stimul bol spárovaný s novým stimulom vizuálneho štýlu (napr. Obrázok A alebo obrázok B). Účastníci boli požiadaní, aby si vybrali jeden z stimulov z páru stimulov (napr. CS + Sex alebo Image A, CS alebo B, dĺžka trvania 2.5 sekúnd), po ktorom nasledovala spätná väzba o víťazstve £ 1 alebo vyhrali nič (trvanie 1 sekundy) , CS + Sex a CS- mali väčšiu pravdepodobnosť výhry (p = 0.70 vyhrať £ 1 / p = 0.30 nezískali nič) v porovnaní s novým spárovaným podnetom (p = 0.70 vyhral nič / p = 0.30 vyhral £ 1). Subjekty boli testované na štúdie 40 v celkovom počte (štúdie 20 za každú podmienku) a bolo povedané, že cieľom bolo čo najviac peňazí a aby dostali časť svojich príjmov. Oni boli poučení, že prvý pokus by bol hádať, ale jeden z stimulov by bol spojený s väčšou pravdepodobnosťou výhry.

V rámci druhej tréningovej a testovacej úlohy sa použil podobný dizajn úlohy spárovaný s výsledkami peňazí: iná sada vizuálnych vzorov bola podmienená (CS + Money, CS-) s obrazom £ 1 alebo neutrálnou sivou krabicou. Predmety boli informované, že získajú časť peňazí, ktoré si prezerali. Potom nasledovala podobná fáza testovania.

Vzhľadom na to, že stimuly CS + a CS boli spojené s vyššou pravdepodobnosťou výhry, zhodnotili sme preferovanosť výberu novinky v prvej skúške s cieľom posúdiť správanie pri počiatočnom prístupe a podiel časov, počas ktorých boli vybrané stimuly CS + a CS- vo všetkých pokusoch s cieľom posúdiť vplyv výber preferencie tága na inštruktážne učenie. Každá úloha trvala približne 7 minút (4 min pre výcvik a 2.5 min pre testovacie fázy).

Zobrazovacia úloha

Dvadsať subjektov CSB a 20 zodpovedajúcich HV boli skenované a vykonali úlohu kondicionovania a zániku (Obrázok 3A). Vo fáze kondicionovania sa použilo šesť obrázkov (farebné vzory) ako podmienené podnety (CS +) spárované s nepodpísaným stimulačným (US) obrazom vylúčenej ženy (CS + sex), £ 1 (CS + peniaze) (CS). Dve CS + boli spárované podľa výsledku. Pre sexuálne výstupy a opakované 8 časy v priebehu kondicionovania sa použilo päť rozličných obrázkov nezriedených žien. Trvanie CS + bolo 2000 msec; pri 1500 msec bola US preložená na 500 msec a nasledovala blok reakcie s centrálnym fixačným bodom, ktorý sa pohyboval od 500 po 2500 msec. Ak chcete zachovať pozornosť úlohy, stlačili ľavé tlačidlo pre výsledok peňazí, pravé tlačidlo pre výsledok osoby a jedno tlačidlo pre neutrálny výsledok počas fixačného obdobia. U subjektov sa počas fázy kondicionovania zobrazili celkové testy 120 (20 na CS + alebo 40 za podmienky). Podmienky boli náhodne prezentované. Vo fáze extinkcie sa každý CS + pre 2000 msec zobrazil bez USA pre celú štúdiu 90 (15 na CS + alebo 30 za podmienky), za ktorým nasleduje fixačný bod (500 na 2500 msec). Takže v prípade 1500 msec by subjekty očakávali výsledok, ktorý bol neočakávane vynechaný. Pred štúdiom boli účastníci školení mimo skenera na štúdiách 20 s podobným dizajnom s rôznymi CS + a obrazmi žien, peňazí a neutrálnych položiek na precvičovanie reakcie motora počas bloku odpovedí. Počas tréningu sledovali subjekty obrazy oblečených žien, ale povedali im, že v skeneri môžu vidieť jasné podnety. Všetky úlohy boli naprogramované pomocou softvéru E-prime Professional v2.0.

Miniatúrny obrázok obrázka 2. Otvorí veľký obrázok

Obrázok 2

Vzťah medzi preferenciami výberu a pozornosťou voči skupine. Ľavý graf ukazuje skoré skóre zaujatosti pre sexuálne a neutrálne podnety (vyššie skóre naznačovalo väčšie zaujatie voči sexuálnym a neutrálnym stimulom) u subjektov, ktoré uprednostňovali CS + sex v porovnaní s CS- ako prvú voľbu v obidvoch skupinách. * p <0.05. Pravý graf zobrazuje skoré skóre zaujatosti pre sexuálne a neutrálne podnety u subjektov, ktoré uprednostňovali nový sexuálny stimul v porovnaní so známymi stimulmi.

Miniatúrny obrázok obrázka 3. Otvorí veľký obrázok

Obrázok 3

Úprava zobrazovacích úloh a návyk. A. Zobrazovacia úloha, Pri kondicionovaní sa objekty pozerali na šesť farebných vzorov, po ktorých nasleduje sexuálny, peňažný alebo neutrálny obraz. Potom nasledovala extinčná fáza, počas ktorej sa ukázal podmienený stimul bez bezpodmienečného podnetu. B. Habituácia, Habituácia aktivity dorsálneho predného cingulátu (dACC) u subjektov s kompulzívnym sexuálnym správaním (CSB) versus zdravých dobrovoľníkov (HV) na opakované obrazy Sexuálne verzus neutrálne. Obrázok ukazuje porovnanie prvej a poslednej časti pokusov. C. Sklon a zachytenie návyku dACC. Grafy ukazujú sklon alebo stupeň návyku (ľavý graf) beta hodnôt dACC u jedincov s CSB a HV a intercept alebo počiatočnú aktivitu CSB oproti HV (pravý graf) sexuálnych - neutrálnych (pohlavných) a peňažných - neutrálnych ( Peniaze). * Účinky Valencie a Group-by-Valence p <0.05; ** Valenčný efekt p <0.05.

Zobraziť veľký obrázok | Stiahnite si aplikáciu PowerPoint Slide

Štatistická analýza údajov o správaní

Charakteristiky subjektu sa analyzovali pomocou nezávislých t-testov alebo Chi Square. Dáta boli skontrolované pre odľahlé hodnoty (> 3 SD od priemeru skupiny) a testované na normálnosť distribúcie (Shapiro Wilksov test). Preference výberu spriemerovaná vo všetkých skúškach tak pre úlohy spojené s novosťou, ako aj s kondicionovaním sa hodnotili pomocou zmiešaných opatrení ANOVA s faktorom Valence medzi subjektmi (CSB, HV) a faktorom Valence medzi subjektmi (Sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Možnosti prvého pokusu sa tiež analyzovali pomocou testov Chi-Square. P <0.05 sa považovalo za významné.

Neuroimaging

Získanie obrazových údajov

Účastníci boli skenovaní v skeneri 3T Siemens Magnetom TimTrio vo Wolfsonovom snímacom centre Brain Imaging Center na Univerzite v Cambridge s hlavnou cievkou 32. Anatomické snímky boli získané použitím štruktúry T1-váženého štrukturálneho obrazu s použitím sekvencie MPRAGE (TR = 2300 ms, TE = 2.98 ms, FOV 240 x 256 x 176 mm, veľkosť voxelu 1x1x1 mm). Údaje fMRI boli získané s použitím kontrastného zobrazenia (EPD) s celkovým mozgovým echolumbickým závislým (BOLD) kontrastným na okysličenie krvi s nasledujúcimi parametrami: 39 preložené axiálne rezy na objem, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm hrúbka rezu ,

Analýza údajov bola vykonaná pomocou softvéru štatistického parametrového mapovania (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Predbežné spracovanie pozostávalo z korekcie rezu času, priestorového vyrovnania, koregistrácie s objektovými T1-váženými štrukturálnymi obrazmi, normalizácie a priestorového vyhladzovania (plná šírka pri polovičnom maxime 8 mm). Prvé 4 zväzky každej relácie boli zlikvidované, aby sa umožnili efekty ekvilibrácie T1.

Analýza zobrazovacích údajov

Štatistické analýzy boli vykonané použitím modelu všeobecných lineárnych modelov (GLM), ktorý upravoval fázy kondicionovania a extinkcie pre oba podmienené stimuly a výsledky samostatne pre všetky kategórie 3. Parametre vyrovnania boli zahrnuté na opravu pre pohybový artefakt. Čas začiatku vynechania výsledku vo fáze extinkcie bol 1500 msec po nástupe stimulu (alebo čase, v ktorom by sa výsledok očakával v kondicionačnej fáze) s trvaním 500 msec.

Pre každú podmienku sa podmienené stimuly (CS + Sex, CS + Money, CS-) spriemerovali v priebehu pokusov oddelene pre fázu kondicionovania a extinkcie a tiež pre výsledok vo fáze extinkcie. Dva rôzne podnety boli spriemerované v rovnakom stave. V analýze druhej úrovne sme použili kompletnú faktoriálnu analýzu (opakované merania ANOVA) porovnávajúcu skupinu, Valence a interakcie pre priemerné skúšky. Rôzne fázy zobrazovacej úlohy a opis analýz sú ďalej ilustrované v Obrázok 4.

Miniatúrny obrázok obrázka 4. Otvorí veľký obrázok

Obrázok 4

Ilustrácia kondície, habituácie a zániku Tento obrázok ilustruje fázy zobrazovacej úlohy, v ktorej sú spriaznené stimuly spárované s výsledkami (CS + sex zobrazený tu, CS + peniaze podmienené peňažnými výsledkami a CS - podmienené neutrálnymi výsledkami boli náhodne rozptýlené a nie sú znázornené) a extinkčná fáza, v ktorej sú znázornené iba podmienené stimuly bez výsledku. Dva rôzne CS + pre každý typ výsledku alebo CS- boli podmienené štúdiami 20 na stimul. Päť rôznych sexuálnych obrázkov (tu zobrazených s rôznymi farbami obrázka ženy) boli náhodne spárované s dvomi rôznymi sexuálnymi sexuálnymi sexuálnymi sexuálnymi sexuálnymi sexuálnymi sexuálnymi príznakmi a každý z nich mal 8 čas. Pri analýze habituácie sa analyzovala zmena v čase týchto opakovaných výsledkov.

Pre analýzu návykov výsledkov v kondičnej fáze sme vytvorili regresory pre prvú a poslednú polovicu sexuálnych a neutrálnych výsledkov v analýze prvej úrovne. Subjektom bolo v obidvoch sexuálnych štúdiách s CS + zobrazených 5 rôznych sexuálnych obrázkov 8-krát. Pokiaľ ide o sexuálne obrázky, prvá polovica zodpovedala prvým 4 expozíciám sexuálneho obrazu pre každý z 5 rôznych obrázkov a posledná polovica, posledné 4 expozície sexuálneho obrazu pre každý z 5 rôznych obrázkov. V analýze druhej úrovne sme pomocou úplnej faktoriálnej analýzy porovnali aktivitu v prvej a poslednej polovici výsledkov Sexuálne verzus neutrálne s použitím faktora skupiny medzi subjektmi a faktorov valencie a času v rámci subjektu. Pre všetky vyššie uvedené analýzy sa považovala FWE p <0.05 s korekciou celého mozgového klastra za významnú.

Keď sme v dACC identifikovali interakciu medzi skupinou x valencia x čas, potom sme pomocou nástroja SPM Toolbox, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), extrahovali hodnoty beta testom za pokusom pre každého jednotlivca pomocou stredová súradnica dACC a polomer 5 mm. V analýze prvej úrovne sme vytvorili regresorov, ktorí hodnotili zmeny test-by-test. Napríklad pre sexuálny výsledok bolo vytvorených 8 regresorov pozostávajúcich z rôznych sexuálnych výsledkov zobrazených 8-krát. Vypočítali sme sklon a body priesečníka každého z troch výsledkov pre každého jednotlivca. Body sklonu a interceptu sa potom osobitne zadali do porovnávacej skupiny ANOVA so zmiešanými mierami ako faktor medzi subjektmi a Valence ako faktor v rámci subjektu. P <0.05 sa považovalo za významné.

Podobne sa uskutočnila psychofyziologická interakčná analýza s rovnakým semenom záujmovej oblasti dACC (ROI) porovnávajúcim skoré a neskoré vystavenie sexuálnym výsledkom. Vo všetkých analýzach boli aktivácie nad chybou celej rodiny (FWE) korigované na celý mozog p <0.05 a 5 susedných voxelov považované za významné. Ďalej sme vykonali analýzy regiónu záujmu so zameraním na priori oblasti pomocou WFU PickAtlas malá korekcia objemu (SVC) FWE korigovaná Bonferroniho korekciou pre viacnásobné porovnanie ROI (p <0.0125).

výsledky

Charakteristiky CSB a HV sú uvedené v Tabuľka 1.

Tabuľka 1Subject charakteristiky.
CSBHVT / Chi štvorcovýP
číslo2240
Vek25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Abstinencia (dni)32 (28.41)
vzdelanieStredná škola22400.0001.000
Aktuálne Univ.6130.1820.777
Vysokoškolské vzdelanie350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Magisterský stupeň634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Stav vzťahujednoposteľová10160.1730.790
Akt. súvislosť7160.4070.591
Ženatý580.0641.000
Okupáciaštudent7150.2000.784
Práca na čiastočný úväzok321.4280.337
Práca na plný úväzok12210.0241.000
nezamestnaný021.1370.535
LiekyAntidepresíva2
Súčasný stav fajčeniafajčiari01
Index telesnej hmotnosti24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Príjemné jedenieBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Používanie alkoholuAUDIT7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepresiaBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
úzkosťSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
staí49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obsedantne kompulzívnejOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
impulzivityUpps-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Skratky: CSB = subjekty s kompulzívnym sexuálnym správaním; HV = zdraví dobrovoľníci; BES = mierka na kŕmenie; AUDIT = test identifikácie porúch používania alkoholu; BDI = inventár depresie Beck; SSAI / STAI = inventár úzkosti v Speilbergerovom štáte a traite; OCI-R = Obsessive Compulsive Inventory; UPPS-P = impulzívna miera správania UPPS

Behaviorálne výsledky

Prednosť novosti

Pri priemernej preferovanej voľbe v rámci štúdií 20 došlo k trendu smerom k Valenceovému efektu (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) a interakcii Skupina za Valence (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) žiadny skupinový efekt (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Obrázok 1A). Vzhľadom na účinok interakcie sme vykonali post-hoc analýzy, ktoré ukázali, že subjekty s CSB mali väčšiu novinovú preferenciu pre Sexual versus Control2 (p = 0.039), zatiaľ čo HV mala väčšiu novinovú preferenciu pre Control1 versus Control2 (p = 0.024).

Pre výber preferencie pre prvú štúdiu, aj keď subjekty CSB mali menej pravdepodobnosť výberu románu v porovnaní so známym neutrálnym stimulom (percento z prvého výberu románu: Sexual, Control 1, kontrola 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) neboli žiadne významné rozdiely v skupinách (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Zhrnuté, subjekty CSB s väčšou pravdepodobnosťou zvolili román nad známou voľbou pre sexuálne obrázky v porovnaní s obrazmi neutrálnych objektov, zatiaľ čo HVs mali väčšiu šancu vybrať si novú voľbu pre obrazy neutrálnych ľudských žien vo vzťahu k obrazom neutrálnych objektov.

Preferencia kondicionovania

Sexuálna kondícia úloha

Pri priemernej preferovanej voľbe v porovnaní s testami 20 bol účinok Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) a efekt skupiny podľa Valence (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) bolo viac pravdepodobné, že vyberie CS + Sex versus CS- v porovnaní s HVs (Obrázok 1B). Neexistoval žiadny efekt skupiny (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Keďže došlo k interakčnému efektu, vykonali sme ďalšie post-hoc analýzy: Subjekty CSB mali väčšiu pravdepodobnosť výberu CS + Sex versus CS- (p = 0.005), ale nie HVs (p = 0.873). Pre preferovanú voľbu pre prvú štúdiu neboli rozdiely medzi skupinami (percento z prvej voľby CS + Pohlavie: HV: 64.5%, CSB: 72.2%, Chi-štvorec = 0.308, p = 0.410).

Menovacia kondicionačná úloha

Pri priemernej preferovanej voľbe v porovnaní s testami 20 nebol významný vplyv Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) alebo skupiny (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Bol zaznamenaný efekt skupiny podľa Valence (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Obrázok 1B). Pre preferovanú voľbu pre prvú skúšku neboli rozdiely medzi skupinami (percento z prvej voľby CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-štvorec = 1.538 p = 0.173).

Subjekty CSB (atraktívnosť skóre 8.35, SD 1.49) mali podobné hodnotenie atraktívnosti všetkých obrázkov žien vo vzťahu k HVs (8.13, SD 1.45, t = 0.566, p = 0.573).

Preto subjekty CSB mali väčšiu výhodu pre podnety podmienené sexuálnymi obrazmi alebo peniazmi.

Vzťah medzi preferenciami výberu a pozorovateľskou zaujatosťou

Ďalej sme skúmali, či existoval vzťah medzi našimi zverejnenými zisteniami týkajúcimi sa zvýšenej pozornosti voči sexuálnym zobrazeniam (Mechelmans, Irvine, 2014) a aktuálnymi zisteniami o pôvodnej voľbe pre novosť alebo CS + Sex. Pomocou nezávislých t-testov sme posúdili skorú pozornosť predstierania sexuálnych a neutrálnych obrázkov, porovnávajúc preferovanú voľbu pre subjekty, ktoré si vybrali CS versus CS + Sex a oddelene Familiar versus Novel stimul. V obidvoch skupinách subjekty, ktoré si vybrali CS + Sex v porovnaní s tými, ktorí si vybrali CS, mali zvýšenú pozornosť voči sexuálnym a neutrálnym podnetom (t = -2.05, p = 0.044). Na rozdiel od toho neexistoval žiadny štatisticky významný rozdiel medzi osobami, ktoré si vybrali román v porovnaní so známymi a pozorovanými zaujatosťami sexuálneho v porovnaní s neutrálnymi stimulmi (t = 0.751, p = 0.458) (Obrázok 2).

Takže naše predtým hlásené nálezy predčasného pozorovania môžu byť spojené skôr s preferenciami kondicionovania sexuálnych stimulov než s preferenciami pre sexuálne podnety.

Výsledky zobrazovania

Kondicionovanie: tágo

Najprv sme hodnotili priemernú hodnotu kondicionovania tága vo všetkých pokusoch. Skupinový efekt sa nevyskytol. Došlo k valenčnému efektu, pri ktorom bola expozícia podmieneným stimulom voči peniazom (CS + Mon) a pohlaviu (CS + Sex) v porovnaní s neutrálnymi (CS-) stimulmi spojená s väčšou aktivitou v okcipitálnej kôre (všetky nasledujúce p-hodnoty uveďte korekciu celého mozgového klastra FWE p <0.05: vrcholový klaster v Montrealskom neurologickom ústave súradnice: XYZ v mm: -6 -88 -6, veľkosť klastra = 3948, celý mozog FWE p <0.0001), ľavá primárna motorická kôra (XYZ = - 34 -24 52, veľkosť klastra = 5518, celý mozog FWE p <0.0001) a bilaterálny putamen (vľavo: XYZ = -24-2 4, veľkosť klastra = 338, celý mozog FWE p <0.0001; vpravo: XYZ = 24 4 2 , Veľkosť klastra = 448, FWE p <0.0001) a aktivita talamu (XYZ = -0 -22 0, veľkosť klastra = 797, p <0.0001). Neexistovala žiadna interakcia podľa skupiny.

Vyhynutie: tága

Potom sme vyhodnotili fázu vyhynutia podmienených stimulov. Došlo k valenčnému efektu, pri ktorom bola expozícia CS + pohlavia a CS + Mon verzus CS- spojená s väčšou aktivitou okcipitálnej kôry (XYZ = -10 -94 2, veľkosť klastra = 2172, FWE celého mozgu p <0.0001). Neboli zaznamenané žiadne účinky na skupinu alebo interakciu.

Získanie: výsledok

Na preskúmanie účinkov habituácie na sexuálnu novinku sme najskôr skúmali, či niektoré regióny mali väčší pokles aktivity na Sexuálne výsledky u pacientov s CSB v porovnaní s HVs porovnaním interakcie skupiny x Valence x Čas prvej a poslednej časti sexuálneho zobrazenia versus Fáza neutrálnych výsledkov. Subjekty CSB mali dlhšie zníženie aktivity dorsálneho predného cingulárneho kôra (dACC) v priebehu času (XYZ = 0 18 36, veľkosť klastra = 391, celkový mozog FWE p = 0.02) a pravostranná temporálna kôra (XYZ = 54 -36 -4, veľkosť = 184, celkový mozog FWE p = 0.04) až po sexuálne a neutrálne výsledky v porovnaní s HV (Obrázok 3B).

Potom sme extrahovali beta verzie skúšobného testu zamerané na dACC pre sexuálne, menové a neutrálne výsledky. Porovnávali sme svahy (tj stupeň návyku) a bodov zachytenia (tj aktivity na začiatočnú expozíciu) porovnávajúc Sexuálne - Neutrálne a Peňažné - Neutrálne výsledky (Obrázky 3C). V prípade svahu bol hlavný účinok Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) a interakcia Skupina za Valence (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Keďže došlo k interakčnému efektu, vykonali sme post-hoc analýzy: došlo k prudšiemu poklesu sklonu DACC k Sexuálnym výsledkom v CSB v porovnaní s HVs (F = 4.159, p = 0.049) bez rozdielov na menové výsledky (F = 0.552, p = 0.463). Neexistoval žiadny hlavný efekt skupiny (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Pre hodnotu zachytenia bol hlavný efekt Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), ale žiadny hlavný efekt skupiny (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) = 1,36, p = 2.067). Neexistujú žiadne korelácie medzi fázami úpravy a výsledkami.

Vyhynutie: výsledok

Vyhodnotili sme vynechanie výsledku počas fázy zániku vo všetkých pokusoch. Tu sme mali veľmi špecifickú predpoveď, že ventrálna striatálna aktivita bola znížená v dôsledku vynechania výsledku predtým odmeňovania výsledkov konzistentných s negatívnou predikčnou chybou. Bol zaznamenaný účinok Valence, v ktorom bola pozorovaná nižšia pravostranná striatálna aktivita v dôsledku nedostatku sexuálnych a menových výsledkov v porovnaní s neutrálnymi výsledkami (XYZ 2 8-10, Z = 3.59, SVC FWE korigovaná p = 0.036) (Obrázok 5A). Neboli zaznamenané žiadne účinky skupiny ani interakcie. Medzi sexuálnymi a menovými výsledkami neboli žiadne významné rozdiely.

Miniatúrny obrázok obrázka 5. Otvorí veľký obrázok

Obrázok 5

Vymieranie a funkčné prepojenie. A. Vynechanie výsledku počas zániku. Znížená aktivita pravej komory v striate v obidvoch skupinách pre neočakávané vynechanie sexuálnych a peňažných výsledkov oproti neutrálnym výsledkom počas zániku (Valenčný efekt: p <0.05). B. Funkčné pripojenie s opakovanou expozíciou. Psychofyziologické interakcie jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním (CSB) a zdravých dobrovoľníkov (HV) porovnávajúce skoré a neskoré vystavenie sexuálnym výsledkom s dorzálnym cingulárnym semenom vykazujúcim funkčné prepojenie s pravým ventrálnym striatom (vľavo) a bilaterálnym hipokampom (vpravo). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Funkčné prepojenie dorzálneho cingulátu

Bola zhodnotená aj funkčná konektivita pomocou psychofyziologických interakcií dACC kontrastujúcich v porovnaní so začiatkom versus neskorej expozície (prvé štúdie 2 versus posledné štúdie 2). V porovnaní s pacientmi s CSB bola vyššia funkčná konektivita v porovnaní s pacientmi s CSB v porovnaní s neskorými skúškami medzi dACC a pravostranným striatum (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-korigovaná p = 0.027) a bilaterálny hipokamp (vpravo: XYZ = 32-34-8, Z = 3.68, SVC FWE-korigovaná p = 0.003;Obrázok 5B). Takže subjekty CSB mali väčšiu funkčnú konektivitu medzi týmito regiónmi neskoro v expozícii, zatiaľ čo zdravé dobrovoľníci mali vyššiu funkčnú konektivitu v ranom období expozície.

Vzťah medzi behaviorálnymi a zobrazovacími výsledkami

Skúmali sme, či existuje vzťah medzi habituáciou DACC (sklonu) Sexuálneho výsledku s novinkou pre Sex - Control2 pomocou Pearsonovej korelácie. Pokiaľ ide o predmety, preferencia novej pre obrazy Sexual vs. Control2 bola negatívne korelovaná so sklonom pre sexuálne obrazy (r = -0.404, p = 0.037). Preto väčšia preferencia sexuálnej novosti bola korelovaná s negatívnejším sklonom alebo väčším osídlením dACC.

Diskusia

Ukazujeme, že subjekty CSB mali väčšiu možnosť výberu pre nové sexuálne obrázky a pre príznaky podmienené sexuálnymi aj menovými stimulmi v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Subjekty CSB tiež mali väčšiu habituáciu dACC aktivity na opakované sexuálne verzus peňažné obrazy. Pri všetkých subjektoch bol stupeň obťažovania sexuálnych podnetov spojený s vyššou preferenciou pre sexuálne obrázky. Táto štúdia vychádza z našich predchádzajúcich zistení o zvýšenom pozorovaní pozornosti (Mechelmans, Irvine, 2014) a reakčnej reakcii (Voon, Mole, 2014) smerom k explicitným sexuálnym podnetom v CSB, ktoré zahŕňajú dACC- (ventral striatal) -amygdalar sieť. Tu uvádzame, že skoré pozorovanie skreslenia sexuálnych podnetov, ktoré boli hodnotené pomocou úlohy dotykovej sondy, bolo spojené s väčším prístupovým správaním k podnetom podmieneným sexuálnym obrazom, ale nie preferenciou novosti. Zistenia teda naznačujú, že možné mechanizmy, ktoré sú základom včasnej pozornosti voči sexuálnym podnetom, pozorované u pacientov s CSB, sú úzko prepojené s kondíciou a zlepšeným prístupom k sexuálnym podmienkam. Aj napriek tomu, že v subjektoch s CSB sa zvyšuje aj prednosť sexuálnych podnetov, toto správanie nesúvisí s pozorovaním predčasného pozorovania. Toto pozorovanie je v kontraste s predchádzajúcou štúdiou u zdravých dobrovoľníkov, ktorá poukazuje na vzťah medzi pozorovaným zaujatím voči sexuálnym stimulom a sexuálnym hľadaním (Kagerer, Wehrum, 2014). To sa dá vysvetliť väčším vplyvom kondície pri liečbe pacientov s patológiou.

Uprednostňovanie stimulov podmienených sexuálnymi alebo peňažnými odmenami

Táto zvýšená preferencia podmienených stimulov v oboch formách odmeny (sexuálne a peňažné odmeny) naznačuje, že subjekty CSB majú väčšiu citlivosť na odmenu alebo generalizáciu a prenos účinkov kondicionovania medzi podobné podnety (Mazur, 2002). Tento jav je v súlade s behaviorálnou krížovou senzibilizáciou pozorovanou v štúdiách hlodavcov medzi stimulantmi a stimulačnými vlastnosťami prirodzených odmien, ako je pohlavie navrhnuté na zahrnutie dopaminergných mechanizmov (Fiorino a Phillips, 1999, Frohmader a kol., 2011). Použitie takýchto vyšetrovacích prístupov k jednotlivcom s inými závislosťami na látke, ako je porucha hazardných hier, je zaručená, keďže počiatočné štúdie v tejto populácii naznačujú rozdielne vzorce neurónovej aktivácie na peňažné a sexuálne odmeny (Sescousse et al., 2013).

Napriek tomu, že sme používali pojem habituácia na vysvetlenie poklesu aktivity na opakované sexuálne podnety, pretože sa to posudzuje v kontexte kondičnej kondície, počas ktorej sú symboly spárované s výsledkami, jeden relevantný proces môže byť efekt asociačného učenia, v ktorých dopamínergná aktivita k neočakávanej odmeny sa posúva smerom ku kondícii a tým klesá v priebehu času, takže aktivita ako výsledok odmeňovania sa očakáva v priebehu času sa zníži (Schultz, 1998). Keďže (i) sme randomizovali 5 sexuálne obrazy opakovane 8 krát cez dva podnety podmienené sexuálnymi odmenami; (ii) nedošlo k žiadnemu vzťahu medzi poklesom aktivity DACC a opakovanými sexuálnymi podnetmi s podmienkou preferencie, ale pozorovali sme vzťah s sexuálnym uprednostňovaním novotvarov, (iii) neexistovali žiadne skupinové rozdiely v zobrazovacích výsledkoch na podmienených podnetoch a žiadne dôkazy zvýšenej kondície špecifickej pre sexuálne odmeny a (iv) subjekty CSB uprednostnili oba podnety podmienené sexuálnymi a peňažnými odmenami, navrhli sme, že proces môže byť v súlade s habituáciou.

Ďalej dokazujeme, že neočakávaný nedostatok sexuálnej alebo peňažnej odmeny súvisí s nižšou pravostrannou ventrálnou striatálnou aktivitou u všetkých subjektov. Konverzia štúdií primátov a ľudí naznačuje, že fázový dopamín kóduje chybu predpovede s pozitívnou predikčnou chybou na neočakávanú odmenu a negatívnou predikčnou chybou k neočakávanému nedostatku odmeny (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Toto zníženie ventrálnej striatálnej aktivity na neočakávaný nedostatok sexuálnych alebo peňažných odmien môže byť v súlade s negatívnou predikčnou chybou, čo naznačuje podobné mechanizmy, ktoré sú základom sekundárnych a primárnych odmien, z ktorých obe môžu vyvolať kondicionované preferencie.

Uprednostňovanie nových sexuálnych podnetov a habsatizácie dorsálneho cingulátu

Hľadanie noviniek a hľadanie senzácie sú spojené s poruchami závislosti na celom rade látok vrátane tabaku, alkoholu a drog (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Predklinické štúdie demonštrujú úlohu preferencie noviniek ako rizikového faktora správania pri hľadaní drog (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011) a podobne, vyššie hľadanie senzácií je prediktorom následného nadmerného pitia u dospievajúcich, ale nie porúch stravovania (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Rovnako tak u pacientov s Parkinsonovou chorobou, u ktorých sa vyvinú impulzné kontrolné správanie na agonistoch dopamínu, je hľadanie novinky spojené s externalizáciou odmien, ako je patologické hráčstvo a nutkavé nakupovanie, ale nie s prírodnými odmenami, ako je nadmerné jedenie alebo CSB (Voon et al., 2011). V našej súčasnej štúdii neexistovali žiadne rozdiely v skóre vyhľadávania pocitov medzi subjektmi CSB a HV, čo naznačuje úlohu pre preferenciu novosti špecifickej pre odmenu, ale nie pre všeobecné hľadanie novej alebo senzácie. Naše zistenia môžu byť obzvlášť dôležité v kontexte online explicitných podnetov, ktoré potenciálne prinášajú nekonečný zdroj novosti a môžu sa naozaj líšiť od drogovej závislosti, v ktorej môže byť aktuálna novosť menej otázkou.

Ďalej dokazujeme, že subjekty CSB mali rýchlejšiu habituáciu dACC na opakované sexuálne obrazy vo vzťahu k peňažným obrazom. Toto zistenie môže odrážať opakovanú expozíciu explicitným on-line stimulom, podobne ako pozorovanie zníženej aktivity pseudamonády na nadmerné používanie online explicitných materiálov u zdravých mužských dobrovoľníkov (Kuhn a Gallinat, 2014). Pri všetkých subjektoch sa prednosť novorodenosti opakovaným sexuálnym obrazom predpovedala väčším návykom dACC aktivity na sexuálne výsledky. Nedávno sme preukázali zvýšenú aktivitu DACC u subjektov CSB na explicitné videá (Voon, Mole, 2014) a dACC sa podieľala na reaktivite na lieky aj na chuti (Kuhn a Gallinat, 2011). V tejto predchádzajúcej štúdii boli videá sexuálne explicitné a môžu pôsobiť ako podmienené podnety a boli zriedkavé, a preto mohli byť menej pravdepodobné, že by boli spojené s návykmi. Habituácia tiež nie je konkrétne hodnotená. DACC dostáva rozsiahle projekcie z dopaminergných neurónov stredného mozgu a je dobre lokalizovaný s viacerými kortikálnymi spojeniami na ovplyvnenie výberu akcie. DACC zohráva úlohu pri zisťovaní a plánovaní vhodných behaviorálnych odpovedí na hlavné udalosti počas neustálej adaptácie správania (Sheth et al., 2012). Alternatívne sa dACC zapája aj do odmeňovo motivovaného správania, najmä predpovede o budúcich odmeňovaniach a chybách predvídania odmeňovania (Bush a kol., 2002, Rushworth a Behrens, 2008). Úloha DACC teda môže súvisieť s účinkami vyčíňania alebo neočakávanej odmeny.

Posúdenie novosti zahŕňa porovnanie prichádzajúcich informácií s uloženou pamäťou sprostredkovanou slučkou polysynaptickej hipokampálnej (ventrálnej striatálnej) - (ventrálnej tegmentálnej oblasti) navrhnutej na to, aby spájala informácie o novosti, význame a cieľoch (Lisman a Grace, 2005). Naše pozorovanie zvýšenej konečnosti dACC (ventral striatal) -hippocampal u subjektov CSB s opakovaným vystavením sexuálnym výsledkom napriek zníženiu aktivity dACC môže predstavovať sieť zapojenú do aberantného kódovania pamäte závislej od hipokampu na opakované sexuálne snímky.

Štúdia má dôležité silné stránky. Toto je prvé vyšetrovanie neurónových podkladov procesov novej a kondičnej kondície v CSB, pričom vyšetrovanie umožňuje zistenie špecifických aspektov behaviorálnych a neurálnych korelátov týchto procesov. Experimentálne ukazujeme, čo sa klinicky pozoruje, že CSB sa vyznačuje hľadaním novosti, kondicionovaním a návykmi na sexuálne podnety u mužov. Mali by sa však uznať aj niektoré obmedzenia. Po prvé, štúdie zahŕňali výlučne mladých heterosexuálnych mužov. Hoci sa táto vlastnosť môže považovať za silu tým, že sa obmedzuje heterogenita, môže to byť aj obmedzenie vo vzťahu k generalizácii pre ženy, iné vekové skupiny a jednotlivcov s inými sexuálnymi orientáciami. Po druhé, účastníci CSB boli vo všeobecnosti viac úzkostliví, depresívni a impulzívni a prejavili trend pre obsedantno-kompulzívne funkcie. Napriek tomu, že sme našli priamy účinok týchto premenných v našich výsledkoch, nemôžeme vylúčiť, že by mohli mať vplyv na zistenia. Po tretie, nedošlo k významným rozdielom v zobrazovacích analýzach kondicionovania, extinkčných znamienok, zániku. Naše zobrazovacie nálezy podporujú behaviorálne procesy sexuálnej novosti, ale nezaznamenali sme nálezové nálezy na podporu zistení preferencií kondicionovania. Väčšie vzorky, explicitnejšie obrázky alebo uľahčenie konsolidácie s následným testovaním predstavujú dôležité úvahy pre budúce štúdie, ktoré môžu priniesť rôzne výsledky. Po štvrté, táto štúdia používala snímky, ktoré by mohli byť vnímané ako erotické než sexuálne explicitné. Ďalšie štúdie používajúce sexuálne explicitné materiály môžu rozlišovať medzi kondicionačnými účinkami na menové a sexuálne explicitné podnety.

Zdôrazňujeme úlohu rozšírenej preferencie pre sexuálnu novinku a všeobecné zvýšenie kondície na odmeny v subjektoch CSB zahŕňajúcich habituáciu DACC. Tieto zistenia rozširujú naše nedávne pozorovania, že subjekty CSB majú väčšiu reaktivitu v sexuálnej interakcii v sieti zahŕňajúcej DACC, ventrálny striatum a amygdala (Voon, Mole, 2014) a zvýšenú pozornosť voči sexuálne explicitným znameniam (Mechelmans, Irvine, 2014). Zdôrazňujeme úlohu kondičnej kondície odlíšiteľnej od preferencie novosti, ktorá je základom tohto pozorovania rozšíreného predčasného pozorovania na sexuálne podnety. Tieto zistenia majú potenciál širšieho významu, pretože internet poskytuje obrovský zdroj nových a potenciálne obohacujúcich stimulov, najmä pokiaľ ide o sexuálne explicitný materiál. Budúce štúdie by mali preskúmať, do akej miery by sa súčasné zistenia mohli týkať klinicky relevantných opatrení súvisiacich s CSB, a to tak prierezovým, ako aj perspektívnym spôsobom. Tieto zistenia naznačujú úlohu zacielenia na disociovateľné kognitívne procesy v terapeutickom manažmente CSB.

Príspevky od autorov

Koncipované a navrhnuté experimenty: VV. Vykonali sa experimenty: PB, SM a VV. Analýza údajov: PB, LSM, SM, VV. Napísal papier: PB, NAH, MNP a VV.

Úloha zdroja financovania

PB je podporovaná portugalskou nadáciou pre vedu a techniku ​​(individuálne štipendium: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon je sprostredkovateľ spoločnosti Wellcome Trust a štúdia bola financovaná z Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Kanál 4 sa podieľal na pomoci pri prijímaní do zamestnania tým, že na štúdium na internetových stránkach umiestnil inzeráty schválené etikou. Reklamy poskytli kontaktné údaje výskumných pracovníkov zainteresovaných účastníkov.

Konflikt záujmov

Materiál je pôvodný výskum, nebol predtým zverejnený a nebol predložený na publikovanie inde. Autori PB, LM, SM, NH, MNP a VV nevyhlasujú žiadne konkurenčné finančné záujmy.

Poďakovanie

Radi by sme poďakovali všetkým účastníkom, ktorí sa zúčastnili štúdie, a zamestnancom Wolfsonovho zobrazovacieho centra. Uznávame tiež program Channel 4, ktorý pomáha pri nábore a portugalská nadácia pre vedu a technológiu a Wellcome Trust.

Referencie

  1. Bardo, MT, Donohew, RL a Harrington, NG Psychobiológia hľadania novej a správania hľadajúceho drogy. Behav Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. a Erbaugh, J. Inventár na meranie depresie. Arch Gen Psychiatria. 1961; 4: 561-571
  3. Zobraziť v článku 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Zobraziť v článku 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Zobraziť v článku 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Zobraziť v článku 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Zobraziť v článku 
  19. | abstraktné
  20. | Plný text
  21. | Plný text PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Zobraziť v článku 
  25. | PubMed
  26. Zobraziť v článku 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD a Bardo, MT Hľadanie novosti, motivácia a získanie kokaínovej samosprávy u potkanov. Behav Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Zobraziť v článku 
  32. | PubMed
  33. Zobraziť v článku 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Zobraziť v článku 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Zobraziť v článku 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Zobraziť v článku 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Zobraziť v článku 
  50. | PubMed
  51. Zobraziť v článku 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Zobraziť v článku 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Zobraziť v článku 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Zobraziť v článku 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Zobraziť v článku 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Zobraziť v článku 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Zobraziť v článku 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Zobraziť v článku 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Zobraziť v článku 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Zobraziť v článku 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Zobraziť v článku 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Zobraziť v článku 
  95. Zobraziť v článku 
  96. | abstraktné
  97. | Plný text
  98. | Plný text PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV a Deroche-Gamonet, V. Krysy s vysokou nótou preferencie sú predisponované ku kompulzívnemu samoadministrácii kokaínu. Neuropsychofarmakologie. 2011; 36: 569-579
  102. Zobraziť v článku 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Zobraziť v článku 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. a Deroche-Gamonet, V. Reakcie na novosť a zraniteľnosť voči závislosti od kokaínu: prínos multi-symptomatického zvieracieho modelu. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Zobraziť v článku 
  112. | PubMed
  113. Zobraziť v článku 
  114. | PubMed
  115. Zobraziť v článku 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Zobraziť v článku 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Zobraziť v článku 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Zobraziť v článku 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Zobraziť v článku 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Zobraziť v článku 
  136. | abstraktné
  137. | Plný text
  138. | Plný text PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Zobraziť v článku 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Zobraziť v článku 
  146. | abstraktné
  147. | Plný text
  148. | Plný text PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Zobraziť v článku 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Zobraziť v článku 
  155. | PubMed
  156. Zobraziť v článku 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Zobraziť v článku 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Zobraziť v článku 
  165. | PubMed
  166. Zobraziť v článku 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. a Duzel, E. Absolútne kódovanie podnetnej novosti v ľudskej substantia nigra / VTA. Neurón. 2006; 51: 369-379
  171. Zobraziť v článku 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Zobraziť v článku 
  176. | PubMed
  177. Zobraziť v článku 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Zobraziť v článku 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Zobraziť v článku 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Zobraziť v článku 
  190. | abstraktné
  191. | Plný text
  192. | Plný text PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Zobraziť v článku 
  196. | abstraktné
  197. | Plný text
  198. | Plný text PDF
  199. | PubMed
  200. Zobraziť v článku 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Zobraziť v článku 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Zobraziť v článku 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Zobraziť v článku 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Zobraziť v článku 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ a Duzel, E. Farmakologická disociácia odozvy novosti v ľudskom mozgu. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA a kol. Dorsálna predná cingulárna kôra: úloha v rozhodovaní založenom na odmeňovaní. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. V tieni siete: Prelomenie bez kompulzívneho online sexuálneho správania. 2nd ed. Centrum mesta, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT a O'Brien, CP Cue reaktivita a reakcia reakcie na liečbu drogových závislostí. Výskumná monografia NIDA. 1993; 137: 73-95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. a kol. Účinnosť selektívneho programu prevencie zameraného na osobnosť zameraného na užívanie a zneužívanie alkoholu mladistvým: randomizovaná kontrolná štúdia zoskupenia. JAMA Psychiatria. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS a Pothos, EM Návykový test: Teoretické úvahy a procedurálne odporúčania. Psychologický bulletin. 2006; 132: 443-476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ a Averbeck, BB Novinky hľadajúce správanie pri Parkinsonovej chorobe. Neuropsychologia. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. a kol. Vplyv kompulzívnosti zneužívania drog na dopaminergnú moduláciu pozornosti z pozorovania v závislosti od stimulantov. Arch Gen Psychiatria. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF a Phillips, AG Uľahčenie sexuálneho správania a zvýšený dopaminový výtok v nucleus accumbens samcov potkanov po senzibilizácii správania indukovanej D-amfetamínom. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR a Coolen, LM Súbežné vystavenie metamfetamínu a sexuálnemu správaniu zvyšuje následnú odmenu lieku a spôsobuje kompulzívne sexuálne správanie u samcov potkanov. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC a kol. Poruchy kontroly impulzov a „závislosti od správania“ v ICD-11. Svetová psychiatria. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D. a Potenza, MN Poruchy kontroly impulzov u dospelých psychiatrických pacientov. Am J Psychiatria. 2005; 162: 2184-2188
  230. Jansen, A. Učiaci sa model o nadmernej konzumácii: reaktivita a exaktná expozícia. Behav Res Ther. 1998; 36: 257-272
  231. Kafka, poslanec Hypersexuálna porucha: navrhovaná diagnóza pre DSM-V. Archív sexuálneho správania. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. a Stark, R. Pohlavie priťahuje: skúmanie individuálnych rozdielov v pozorovanom zaujatosti voči sexuálnym podnetom. Ploš jeden. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. a kol. Neurálna aktivácia akvizície podmieneného sexuálneho vzrušenia: účinky kontextu a sexu. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Knight, R. Príspevok oblasti humánneho hippocampu k detekcii novosti. Nature. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. a Over, R. Zmeny veľkosti odozvy na očné lúpež pri návyku sexuálneho vzrušenia. Behav Res Ther. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER a LaForge, KS Genetické vplyvy na impulzívnosť, riziká, reakcie na stres a zraniteľnosť voči užívaniu drog a závislosti. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. a Gallinat, J. Spoločná biológia túžby po legálnych a nelegálnych drogách - kvantitatívna metaanalýza mozgovej reakcie na reaktivitu. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. a Gallinat, J. Štruktúra mozgu a funkčné pripojenie spojené s pornografiou Spotreba: Brain na porno. JAMA Psychiatria. 2014;
  239. Lisman, JE a Grace, AA Hipokampa-VTA slučka: kontrola vstupu informácií do dlhodobej pamäte. Neurón. 2005; 46: 703-713
  240. Mazur JE. Učenie a správanie. 5th ed. Horná sedlová rieka, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB a kol. Zvýšená pozornosť z hľadiska pozornosti voči sexuálne explicitným podnetom u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez nich. Ploš jeden. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ a Garretsen, HF Predpovedanie nutkavého používania internetu: všetko je o sexe !. Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Národný test na čítanie dospelých (NART): skúšobná príručka. Windsor, UK: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL a Grant, JE Poruchy riadenia impulzov vo vysokoškolskej vzorke: výsledky z vlastného podávania Minnesota impulzových porúch (MIDI). Spoločník primárnej starostlivosti v časopise Journal of Clinical Psychiatry. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. a kol. Kompulzívne sexuálne správanie u mladých dospelých. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ a Frith, CD Chyby predpovede závislé od dopamínu podporujú chovanie pri hľadaní odmeny u ľudí. Nature. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE a Centeno, S. Kondicionovanie a sexuálne správanie: prehľad. Hormóny a správanie. 2001; 40: 291-321
  248. Prause, N., Janssen, E. a Hetrick, WP Pozor a emocionálne reakcie na sexuálne podnety a ich vzťah k sexuálnej túžbe. Archív sexuálneho správania. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. a Rainer, G. Neurálne mechanizmy na detekciu a spomienku na nové udalosti. Príroda posudzuje neurovedu. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC a Mesa, P. Jednotlivé rozdiely v hľadaní nových a behaviorálnych reakcií na nikotín: prehľad štúdií na zvieratách. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. a kol. Správa o zisteniach v terénnej štúdii DSM-5 pre hypersexuálnu poruchu. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF a Behrens, TE Voľba, neistota a hodnota v prefrontálnej a cingulárnej kôre. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, poslanec, Boorman, ED, Walton, ME a Behrens, TE Frontal cortex a odmeňované vedenie a rozhodovanie. Neurón. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR a M, G. Vývoj testu identifikácie porúch spojených s užívaním alkoholu (AUDIT): Spolupracujúci projekt WHO o včasnej detekcii osôb so škodlivou spotrebou alkoholu - II. Addiction. 1993; 88: 791-804
  255. Schultz, W. Prediktívny signál odmeňovania dopamínových neurónov. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Schultz, W., Dayan, P. a Montague, PR Nervový substrát predikcie a odmeny. Science. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. a Dreher, JC Nerovnováha v citlivosti na rôzne typy odmien v patologických hrách. Brain. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. a kol. Mini-medzinárodný neuropsychiatrický rozhovor (MINI): vývoj a validácia štruktúrovaného diagnostického psychiatrického rozhovoru pre DSM-IV a ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (kvíz 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD a kol. Ľudské dorzálne predné cingulárne kôrové neuróny sprostredkovávajú pokračujúcu adaptáciu správania. Nature. 2012; 488: 218-221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Príručka pre zoznam úzkostných stavov. Palo Alto: CA: Poradcovia psychológovia; 1983.
  261. Toates, F. Integrovaný teoretický rámec pre pochopenie sexuálnej motivácie, vzrušenia a správania. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. a Pitchot, W. Hypersexuálna porucha nebude zahrnutá v DSM V: kontextuálna analýza. Rev Med Liege. 2013; 68: 348-353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ a Ostafin, BD Nárast závislosti od výskytu nálady a používanie látky dospievajúcich: štúdia TRAILS. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. a kol. Neurónové koreláty reaktivity sexuálnej reakcie u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez neho. Ploš jeden. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. a kol. Poruchy kontroly impulzov pri Parkinsonovej chorobe: multicentrická štúdia zameraná na prípadovú liečbu. Ann Neurol. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. a kol. Rodové spoločenstvá a rozdiely v neurónovom spracovaní vizuálnych sexuálnych podnetov. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A. a Stark, R. Na druhý pohľad: stabilita nervových reakcií voči vizuálnym sexuálnym podnetom. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP a Lynam, DR Model päť faktorov a impulzívnosť: pomocou štrukturálneho modelu osobnosti na pochopenie impulzívnosti. Osobnosť a individuálne rozdiely. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES a Lindenmeyer, J. Preškolenie tendencií automatických akcií mení predpojatosť alkoholu u pacientov s alkoholom a zlepšuje výsledok liečby. Psychologická veda. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM a Goldman-Rakic, PS Rozsiahly pôvod dopamínového systému primáta mesofronta. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. a McNamara, G. Hľadanie noviniek, riskovanie a súvisiace konštrukty ako prediktory dospievania pri užívaní návykových látok: aplikácia Cloningerovej teórie. J Zneužívanie osôb. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Účinky emócií na pozornosť: Preskúmanie pozorného spracovania emočných informácií. Poznanie a emócie. 2010; 24: 3-47