Piatok, apríl 28, 2017, Sharon Ni Chonchuir
U jedného z 10 mužov, ktorí majú erektilnú dysfunkciu, špecialisti vyzývajú mužov, aby vyhľadali pomoc a využili čoraz širšiu škálu spôsobov liečby, hovorí Sharon Ní Chonchuir.
ERECTILE dysfunkcia (ED) postihuje jedného z mužov 10 v ľubovoľnom čase. Podľa Írskych srdcových nadácií trpí 18% mužov vo veku 50 až 59, 38% mužov vo veku medzi 60 a 69 a 57% mužov vo veku nad 70.
"Je to bežný problém a je to vlastne prirodzená a očakávaná súčasť procesu starnutia mnohých mužov," hovorí Dr. Ivor Cullen, konzultant urológ vo Fakultnej nemocnici Waterford.
Ako každý, kto bude sledovať Charlotte a Treyho príbeh o Sex in the City si spomenie, existuje veľa, čo možno urobiť na liečbu ED.
Jedným z najznámejších spôsobov je malá modrá pilulka Viagra.
"Je to jedno zo štyroch rôznych liekov nazývaných inhibítory PDE5, ktoré revolúciu v krajine, keď prišli na internete v polovici-1990s," hovorí Dr Cullen.
Nové formy liečby sa však dostávajú do praxe.
Bývalý hráč kriketu Ian Botham ovládal kriketové ihrisko v 1980, ale z ihriska to bol jeho sexuálny život, ktorý vytvoril titulky, pričom jeden milenec tvrdil, že ich trysty boli tak energické, že zlomili postel.
To je dôvod, prečo sa obočie zvýšilo, keď 61-rok-starý hovoril o liečbe erektilných problémov v minulom roku.
Avšak, on sa rozhodol pre Viagra alebo iné alternatívne pilulky. Dostal kurz s nízkou intenzitou (LIST), ktorý je nedávno k dispozícii v Írsku.
Je ľahké pochopiť, prečo si vybral túto liečbu. Hovorí sa, že má vysokú mieru úspešnosti a vidieť viditeľné výsledky do troch týždňov.
Podľa štúdie 2015 v Škandinávskom žurnálnom urológii sa vedci z 112u stali mužmi, ktorí neboli schopní sex bez liečby a dávkovali polovicu týždenných dávok LISTu a druhá polovica placeba.
Na konci liečby bolo 57% tých, ktorí mali LIST, schopných mať pohlavný styk v porovnaní s 9% tých, ktorí dostali placebo.
Napriek takýmto sľubným výsledkom doktor Cullen upozorňuje na to, že LIST predstavuje zázračný liek.
Nefunguje to pre všetkých a až do 40% prípadov, nebude to fungovať, ak je ED výsledkom cukrovky, operácie prostaty alebo zlomeniny panvy.
Podobne, inhibítory Viagra a PDE5 nie sú vyliečené.
Viagra môže mať vedľajšie účinky, ako je nosová závrat, bolesť hlavy a pálenie záhy. Potom je tu skutočnosť, že vyliečia len symptómy a možno nie príčiny ED.
Časom môže dôjsť k zhoršeniu základnej príčiny a Viagra nemusí priniesť ten istý požadovaný výsledok.
ED sa často vyskytuje kvôli zníženému prietoku krvi a lieky ako Viagra obnovujú zásobu. Ak sa však krvné cievy okolo penisu zúžia, pravdepodobne sú aj iné krvné cievy. Predpísaním dávok Viagra alebo LIST môžu lekári ignorovať primárny problém.
"Penis je videný ako okná na srdci a problém s penisom môže byť indikátorom kardiovaskulárnych problémov," hovorí Dr Cullen.
"ED môže tiež vyplynúť z cukrovky, problémov prostaty alebo vedľajších účinkov liekov, ako sú antidepresíva. Keď lekári posudzujú pacientov, musíme ich položiť otázky a vykonať krvné testy, aby sme zistili, či existujú nejaké nedávno diagnostikované problémy, z ktorých ED je len jeden príznak. Tento problém sa potom bude musieť zaobchádzať predtým, ako budeme liečiť ED. "
Manopauza (alebo mužská menopauza) môže hrať aj v ED.
Rovnako ako hormóny žien sa menia v strednom veku, čo spôsobuje nízke libido, tak aj testosterón môže u mužov klesať s rovnakými výsledkami.
To viedlo niektorých odborníkov k presvedčeniu, že náhradná terapia testosterónom môže pomôcť zlepšiť mužovu erekciu. Dr Cullen videl túto prácu, najmä v kombinácii s inými liečbami.
"Existujú jednoznačné dôkazy, že zlepšenie hladín testosterónu u mužov s nízkymi hladinami môže zlepšiť ED a zlepšiť ich odpoveď na lieky typu Viagra," hovorí.
Nie je to len lekárske zásahy, ktoré vám môžu pomôcť. Aj diéta môže byť faktorom.
"79% starších dospelých má nadváhu podľa publikácie Over 50 v štúdii o zmene v Írsku publikovanej v 2014," hovorí Orla Walshová, dietetika s Dublinským výživovým centrom.
"Muži s nadváhou majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia ED, pretože ich krvné cievy sú poškodené a ich krvný obeh je ovplyvnený."
To znamená, že zníženie telesnej hmotnosti môže mať vplyv. Walsh odporúča užívať 30 minúty cvičení denne, zastaviť fajčenie a piť mierne.
Tiež navrhuje pridanie prvkov stredomorskej stravy do jedla.
"V podstate všetko, čo je dobré pre srdce, je dobré pre penis," hovorí.
"Pridajte také veci ako fazuľa, hrach, šošovica, olivový olej, ryby a orechy ako vlašské orechy a orechy z Brazílie."
Osobitne odporúča šťavu z červenej repy.
"Je to plné dusičnanov, ktoré pomáhajú dilatácii krvných ciev a ľahšie prúdenie krvi," hovorí.
V až 20% prípadov vzniká ED z psychologického alebo emocionálneho problému, čo znamená, že poradenstvo môže pomôcť.
Nuala Deering je vzťah a psychosexuálny terapeut a ED je jednou z najčastejších problémov, s ktorými sa stretáva.
Zameriava sa predovšetkým na páry, ktoré sú v záväzných vzťahoch a zahŕňa partnera človeka v poradenských zasadnutiach.
"Je dôležité, aby pracovali ako tím na prekonanie tohto problému," hovorí.
"Nie je dobré, ak je partner rozčúlený, rozrušený alebo rozčúlený. To len spôsobí, že sa človek cíti vinný alebo zle. "
Deering tiež zaobchádza s významným počtom mladých mužov v ich 20. Hoci sa ich problémy líšia, majú veľa spoločného so svojimi staršími klientmi.
"Ich dôvera a sebaúcta sú ovplyvnené," hovorí.
"Často sa cítia beznádejne v čase, keď prídu na terapiu, pretože veria, že im nemožno pomôcť. Ale takmer vo všetkých prípadoch pomáha terapia. "
Existuje veľa psychologických príčin ED.
"Stres, úzkosť a depresia sú všetky faktory," hovorí.
"Úsilie o výkonnosť je niečo, čo mnoho mužov spomína. S množstvom pohlavia v médiách okolo nás je pre nich ľahké veriť, že všetci ostatní majú skvelý sex a že sú neadekvátní, pretože nie sú. "
Porno má tiež vplyv.
"Veľa mladých mužov sa naučilo, ako byť sexuálnym prostredníctvom porna, a nie ako dôverný zmyselný vzťah s obyčajným človekom," hovorí.
"Naučili sa mať nezdravú fixáciu na konečný výsledok - orgazmus - skôr než na zmyselné potešenie. To môže spôsobiť veľké problémy. "
Liečba začína tým, že muži zastavujú sexuálnu aktivitu.
"Musia sa vrátiť na začiatok, bez tlaku alebo úzkosti," hovorí.
"Musia vybudovať dôveru a porozumenie a robia to tým, že sa zameriavajú na zmyselné potešenie. Trvajú dlho, kým opäť začnú pracovať na plných sexuálnych vzťahoch. "
Aj keď to robia, riešia svoje problémy so sebouúcnosťou, úzkosťou a depresiou v ich terapii.
"Môj biosexuálno-sociálny prístup berie všetko do úvahy," hovorí Deering.
"To im umožňuje riešiť základné problémy a ovplyvňuje ich pocity, ich vzťahy a úroveň intimity. Nie je to len zlepšenie sexuálneho života. Zlepšuje ich celý život. "
Zdá sa, že Ian Botham urobil mužom láskavosť. ED je problém, ktorý väčšina mužov zažíva vo svojom živote, a napriek tomu je to stále tabu.
Viagra môže byť najznámejšou liečbou, ale ako ukazuje príbeh Iana Bothama, nie je to jediný.
Muži často ťažko otvárajú, hovorí Deering.
"Ale mali by preto, lebo len by mohli zistiť, že im môže pomôcť."
Môžu im pomôcť zmeny stravy alebo životného štýlu, psychosexuálna liečba alebo lekárske zákroky.
"Rozsah liečby sa neustále rozširuje a čím viac možností máme, tým lepšie sú šance na zlepšenie," hovorí Dr Cullen.
"Na túto tému chýba pochopenie a rozpaky, ale ľudia by o tom mali vidieť svojich lekárov. Budú im pomáhať. "
Existuje celý rad liečebných procedúr pre erektilnú dysfunkciu:
1. Viagra je jedným zo štyroch liekov inhibujúcich PDE5. Všetko sa užíva vo forme tabliet.
Niektoré - ako napríklad Viagra - sa užívajú až hodinu pred stykom, zatiaľ čo iné sú užívané pravidelne v nízkych dávkach.
Zatiaľ čo Viagra drasticky zvyšuje prietok krvi do penisu v krátkom čase, možnosť nízkej dávky zvyšuje tok krvi v priebehu času s cieľom zlepšiť kvalitu erekcie v dlhodobom horizonte.
2. ZOZNAM je postup, v ktorom lekári používajú ultrazvukovú sondu na dodanie šokov 1,500 na päť bodov pozdĺž penisu. Tento postup sa uskutočňuje v priebehu štyroch týždňov na 12 v priebehu štyroch týždňov. Funguje tým, že povzbudzuje rast nových krvných ciev do penisu.
3. Injekčné terapie zahŕňajú liek nazývaný prostaglandín, ktorý sa injektuje priamo do penisu. Sú účinné počas piatich až 10 minút.
4. Rovnaký liek sa môže tiež prevziať vložením pelety do močovej trubice alebo masírovaním krému na koniec penisu.
"Existujú nevýhody v oboch týchto možnostiach," hovorí Dr Cullen.
"Pri peletách môže byť koniec vodného potrubia boľavý a s krémom nemôžete mať orálny sex alebo používať kondóm."
5. Chirurgia je možnosťou. Do penisu sa môže implantovať trvalá protéza. Nič nie je viditeľné zvonku. Výsledná erekcia je rovnako tvrdá a citlivá ako predtým a človek dokáže dosiahnuť vyvrcholenie.
6. Existuje menej komplexná možnosť zahŕňajúca kujný implantát alebo neinvazívnu možnosť podtlakového zariadenia.
"To znamená, že penis je vložený do vákuovej trubice, kde podtlak vtiahne do neho krv a zúžený krúžok potom zachytáva tu krv," hovorí Dr Cullen. "Výsledná erekcia sa líši od normálnej erekcie, ale niektorí pacienti sú s ňou veľmi spokojní."
;