Mnoho mladý muži s erektilnou dysfunkciou nesprávne predpokladajú, že na vine musí byť nízky testosterón. Je to veľmi nepravdepodobné veľmi málo testosterónu je potrebné dosiahnuť erekciu, mnohé štúdie ED nevykazujú žiadnu koreláciu s testosterónom a suplementácia T je účinná len u ťažko hypogonadálnych pacientov.
Hladiny testosterónu v plazme sexuálne funkčných a dysfunkčných mužov.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Majstri WH.
abstraktné
Plazmatické hladiny testosterónu sa v skupine 341 mužov so sexuálnou dysfunkciou porovnali s hladinami 199 mužov s normálnymi sexuálnymi funkciami. Všetky subjekty boli účastníkmi dvojtýždňového intenzívneho programu spojenej sexuálnej terapie na Masters & Johnson Institute. Stanovenie testosterónu sa uskutočňovalo pomocou rádioimunologických metód po stĺpcovej chromatografii; všetky vzorky krvi boli odobraté druhý deň terapie medzi 2:8 a 00:9 po hladovke cez noc. Cirkulujúce hladiny testosterónu u mužov s normálnou sexuálnou funkciou (priemer 635 ng / dl) sa významne nelíšili od hodnôt testosterónu u pohlavne dysfunkčných mužov (priemer 629 ng / dl). Avšak muži s primárnou impotenciou (N = 13) mali významne vyššie hladiny testosterónu ako muži so sekundárnou impotenciou (N = 180), s priemernými hladinami 710, respektíve 574 ng / dl (p <0.001). Priemerná hladina testosterónu u mužov s ejakulačnou nekompetenciou bola 660 ng / dl (N = 15), zatiaľ čo u mužov s predčasnou ejakuláciou bola stredná hodnota 622 ng / dl (N = 91). Plazmatické koncentrácie testosterónu nesúviseli s výsledkom liečby, ale negatívne korelovali s vekom pacientov.
Funkcia gonádového systému hypofýzy u pacientov s erektilnou impotenciou a predčasnou ejakuláciou.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
abstraktné
Testikulárny systém hypofýza bol študovaný u mužov s psychogénnou impotenciou. Študovaných bolo osem pacientov s primárnou erektilnou impotenciou vo veku 22–36 rokov, osem mužov so sekundárnou erektilnou impotenciou vo veku 29–55 rokov a 16 mužov s predčasnou ejakuláciou vo veku 23–43 rokov. Posledná skupina bola ďalej rozdelená do dvoch podskupín: E1 (n = 7) pacientov bez a E2 (n = 9) pacientov s úzkostným a vyhýbavým správaním ku koitálnej aktivite. Ako kontrolná skupina slúžilo šestnásť normálnych dospelých mužov vo veku 21 - 44 rokov. Diagnóza bola stanovená po psychiatrických a fyzických vyšetreniach. Pacienti, ktorí sa sťažovali predovšetkým na stratu libida, neboli v štúdii zohľadnení. Od každého pacienta sa odobralo desať po sebe idúcich vzoriek krvi počas obdobia 3 hod. Luteinizačný hormón (LH), celkový testosterón a testosterón (bez väzby na proteín) boli merané. Štatistická analýza neodhalila žiadne významné rozdiely medzi pacientmi a normálnymi kontrolami.
Plazmatické hladiny testosterónu a testosterónu viažuce afinity u mužov s impotenciou, oligospermiou, azoospermiou a hypogonadizmom.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
abstraktné
Priemerné hladiny testosterónu v plazme (+/- SD) pomocou Sephadexu LH-20 a kompetitívnej väzby na proteíny boli 629 +/- 160 ng / 100 ml pre skupinu 27 normálnych dospelých mužov, 650 +/- 205 ng / 100 ml pre 27 impotentných mužov s normálnymi sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami, 644 +/- 178 ng / 100 ml pre 20 mužov s oligospermiou a 563 +/- 125 ng / 100 ml pre 16 azoospermických mužov. Žiadna z týchto hodnôt sa významne nelíši. U 21 mužov s klinickým dôkazom hypogonadizmu sa priemerný plazmatický testosterón (+/- SD), pri 177 +/- 122 ng / 100 ml, významne líšil (P <0.001) od priemerného testosterónu.Priemerná väzbová afinita testosterónu (meraná recipročným množstvom plazmy potrebnej na naviazanie 50% H-testosterónového značkovača 3) bola podobná u normálnych, impotentných a oligospermických mužov. Aj keď u azoospermatických mužov bol rozdiel nižší, rozdiel nebol signifikantný (P> 0.1). U 12 zo 16 hypogonadálnych mužov bola väzbová afinita testosterónu normálna, ale zvýšené väzbové afinity, podobné tým, ktoré sa vyskytli u normálnych dospelých žien alebo predpubertálnych chlapcov (asi dvojnásobok normálnych hladín dospelých mužov), sa zistili v štyroch prípadoch oneskorenej puberty. Tieto zistenia pomáhajú vysvetliť, prečo je liečba androgénov zvyčajne zbytočná pri liečbe impotencie.
Má testosterón úlohu v erektilnej funkcii?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
CIEĽ:
Napriek dobre zavedenej úlohe testosterónu pri zvyšovaní libida, jeho presný príspevok k erekcii u mužov zostáva nejasný, Hlavným cieľom tohto prehľadu je objasniť úlohu testosterónu pri erektilnej funkcii a zhodnotiť jeho terapeutickú hodnotu u mužov s erektilnou dysfunkciou (ED).
metodika:
Preskúmanie príslušnej literatúry (angličtina, francúzština a španielčina) od spoločnosti 1939 do júna 2005 sa uskutočnilo pomocou zdrojov údajov od spoločnosti MEDLINE, učebnice endokrinológie a ručné vyhľadávanie krížových odkazov z pôvodných článkov a recenzií. Zahrnuté boli klinické štúdie, štúdie na zvieratách, kazuistiky, prehľady a pokyny hlavných asociácií.
Výsledky:
Štúdie na zvieratách a na ľuďoch naznačujú, že testosterón môže uľahčiť erekciu tým, že pôsobí ako vazodilatátor penilných arteriol a kavernóznych sinusoidov. Po kastrácii, väčšina, ale nie všetci, muži mali čiastočnú alebo úplnú stratu erekcie. Hypogonadizmus nie je bežným nálezom v ED, vyskytujúcom sa približne v 5% prípadov, a vo všeobecnosti je nedostatočná súvislosť medzi hladinami testosterónu v sére, ak je prítomná v normálnych alebo stredne nízkych hladinách, a erektilnou funkciou.
Väčšina pokusov s použitím testosterónu na liečbu ED u mužov s hypogonadálnou chorobou trpí metodickými problémami a vykazuje nekonzistentné výsledky, ale celkovo naznačujú, že testosterón môže byť lepší ako placebo. Erektilná funkcia sa u pacientov s ťažkým stupňom hypogonadizmu zvyšuje s liečbou testosterónom.
Liečba testosterónom môže zmierniť reakciu na inhibítory fosfodiesterázy 5 (PDE5) u mužov a mužov s hypogonadálnymi príznakmi s nízkym normálnym sérovým testosterónom. Opakované meranie celkového testosterónu v rannom sére je pomerne presnou a jednoduchou metódou na vyhodnotenie androgénnosti, ale meranie voľného alebo biologicky dostupného testosterónu sa odporúča v podmienkach, ktoré menia hladiny globulínu viažuceho pohlavný hormón (SHBG), ako je to u starších pacientov a pacientov. pri obezite.
Záver:
Dostupné údaje naznačujú, že vo väčšine mužov sú cirkulujúce hladiny testosterónu, hlboko pod normálnym rozsahom, nevyhnutné pre normálnu erekciu a tvyššia hladina testosterónu v sére nemusí mať zásadný vplyv na erektilnú funkciu. Skríning hypogonadizmu u všetkých mužov s ED je nevyhnutný na identifikáciu prípadov ťažkého hypogonadizmu a niektorých prípadov mierneho až stredného hypogonadizmu, ktorí môžu mať prospech z liečby testosterónom.
Význam hypogonadizmu pri erektilnej dysfunkcii.
Svet J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
abstraktné
Preskúmať úlohu a význam hypogonadizmu, definovaného ako nízka hladina testosterónu (T), pri erektilnej dysfunkcii (ED). Prehľad literatúry.
Sérové T je pod 3 ng / ml v 12% ED pacientov, vrátane 4% pred a 15% po veku 50. Náhradné štúdie u mužov s ťažkým hypogonadizmom ukazujú, že sexuálna túžba a vzrušenie, ako aj frekvencia sexuálnej aktivity a spontánnych erekcií sú jasne závislé od T. Psychické erekcie sú čiastočne závislé od T. Účinky T na sexuálnu funkciu sú závislé od dávky až po prahovú úroveň, ktorá je konzistentná v rámci jednotlivca, ale značne premenlivá medzi jednotlivcami, od 2 po 4.5 ng / ml. Na potvrdenie významného vplyvu T na intrapenilné vaskulárne mechanizmy erekcie u mužov sa vyžaduje viac dôkazov, ako je to u zvierat.
V epidemiologických štúdiách sa nenašla žiadna presvedčivá asociácia T s ED. Pokiaľ ide o klinické skúsenosti, hoci metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií preukázala, že liečba T trvalo obnovuje erektilnú funkciu u mladých hypogonadálnych pacientov s T pod 3.46 ng / ml, účinky tejto liečby boli väčšinou sklamaním, keď sa u starších pacientov užívali samostatne. poradenstvo pre ED, u ktorých sa následne diagnostikuje, že majú hypogonadizmus po rutinnom meraní T. Tieto zlé výsledky možno pravdepodobne vysvetliť vysokou prevalenciou komorbidít a skutočnosťou, že samotná ED môže indukovať hypogonadizmus.
Kombinovaná liečba s inhibítorom T a PDE5 (PDE5I) môže byť účinná u pacientov s hypogonadálnou ED, keď samotná liečba T zlyhá. Na potvrdenie hypotézy, že je potrebná minimálna hladina T pre úplný účinok PDE5I u niektorých mužov, je však potrebné viac dôkazov, pretože PDE5I bol schopný obnoviť úplné erekcie u ťažko hypogonadálnych mužov. Aj keď nízka hladina T nie je vždy jedinou príčinou ED u pacientov s hypogonadálnou ED, existuje významný prínos pri skríningu hypogonadizmu v ED. Nízka hladina T odôvodňuje mesačnú štúdiu liečby 3 v T terapii pred kombináciou PDE5I, ak samotná liečba T zlyhá.
;
