Addiction. 2017 Apr 21. doi: 10.1111 / add.13825.
Sussman S1, Rozgonjuk D2, van den Eijnden RJJM3.
Použitie kritérií inklúzie a vylúčenia na definovanie „závislosti“ nemusí byť užitočné. Skutočne teoretická perspektíva závislosti nám môže pomôcť pochopiť, s čím sa naozaj stretávame. Závislosť je pravdepodobne procesom neregulácie chutného motivačného systému. Takáto dysregulácia sa môže vyskytnúť v súvislosti s niekoľkými spôsobmi správania a môže sa líšiť v závažnosti.
V snahe objasniť, čo by sa malo považovať za behaviorálnu závislosť, a zabrániť nadmernému patologickému správaniu, Kardefelt-Winter et al. [1] navrhla, aby sa definovalo ako „opakované správanie vedúce k významnému poškodeniu alebo úzkosti funkčného zhoršujúceho sa charakteru, ktoré osoba neznižuje a pretrváva počas významného časového obdobia“. Autori zanedbávajú zmienku o tom, že diskusia o definícii závislosti na správaní nie je nová a platí aj pre závislosti od látok. Napríklad bol navrhnutý model poškodenia a dysfunkcie, aby sa odlíšil „skutočný“ alkoholizmus od prechodnejšieho modelu nadmerného pitia.2]. Identifikácia presne toho, kedy zneužívanie látky vyvoláva „významné“ poškodenie, bohužiaľ býva funkciou subjektívnych sebahodnotení, môže byť kontextovo orientovaná a zahŕňa uskutočňovanie kvalitatívnych rozhodnutí týkajúcich sa kvantitatívnych javov [1, 3]. Kardefelt-Winter et al. Navrhujú tiež vylúčiť škodlivé správanie, ktoré je výsledkom úmyselného výberu ako závislosti od správania. Voľba, alebo nedostatočná voľba, je však aj pokračujúcim problémom v diskusii o závislosti od návykových látok, ktorá môže alebo nemusí rozlišovať „skutočný“ alkoholizmus, napríklad od nadmerného pitia.4]. Uprostred závislosti môže byť určite úmyselná voľba piť nadmerne, na základe strmej oneskorenej diskontnej krivky, alebo momentového myslenia, alebo kvôli nedostatku okamžitých negatívnych dôsledkov (zatiaľ).3-5]. To však neznamená, že nejde o závislosť. Kardefelt-Winter a kolegovia tiež navrhujú vylúčiť správanie súvisiace so znížením hodnoty, ktoré je výsledkom stratégie zvládania. Ak by sa toto kritérium vylúčenia použilo na diagnostiku závislosti od alkoholu, jeho miera prevalencie by enormne poklesla. V skutočnosti existuje model stratégie zvládania závislosti od návykových látok a správania, ktorý by argumentoval za zvládnutie zvládania ako kritérium inklúzie [3].
Tieto uvažované veci, navrhovaná definícia behaviorálnej závislosti a navrhované kritériá vylúčenia, sú tvrdé a mnohé diagnózy závislosti od návykových látok by túto definíciu neprežili. Neskôr v príspevku autori došli k záveru, že závislosť na mobilných telefónoch a závislosť na sociálnych médiách neexistujú, pretože neexistujú žiadne náznaky významných funkčných porúch. Literatúra o týchto témach je však veľmi mladá vzhľadom na relatívne nedávny vznik týchto technológií v bežnom používaní. Dôkaz týkajúci sa funkčných porúch týchto správ je budovanie [6, 7] a ešte je potrebné vykonať veľa práce.
Diskusia o povahe behaviorálnych závislostí, ako napríklad v Kardefelt-Winter et al. je veľmi vítaný. Považujeme však za najpravdepodobnejšie, že závislosť je problémom životného štýlu a asociačnej pamäte, ktorá je prepojená s neurobiologickými procesmi spojenými so získaním chutných účinkov. To znamená, že závislosť pravdepodobne odráža chutnú motiváciu neurobiologického systému, ktorý bol preplnený; môžu byť opakujúce sa alebo periodické; môžu byť závažné alebo nie; môže sa javiť ako normatívny alebo deviantný; a pravdepodobne bude veľmi znepokojujúci len v určitom bode [3].
Vyhlásenie o záujmoch
Žiadne.
1Kardefelt-Winther D., Heeren A., Schimmenti A., van Rooij A., Maurage P., Carras M. a kol. Ako môžeme konceptualizovať behaviorálnu závislosť bez patologizácie bežného správania? Závislosť 2017; https://doi.org/10.1111/add.13763.
CrossRef |
2Wakefield JC, Schmitz MF Koľko ľudí má poruchy užívania alkoholu? Využitie analýzy škodlivej dysfunkcie na zosúladenie odhadov prevalencie v dvoch prieskumoch Spoločenstva. Front Psychol 2014; 5: 22. [Corrigendum: 2014; 5, článok 144, 3 pp.] Článok 10.
PubMed |
Web of Science® Times citovaný: 7
3Sussman S. Závislosti od látky a správania: koncepty, príčiny a lieky. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2017.
4Yaffe G. Zníženie baru pre narkomanov. In: Poľsko J., Graham G., redaktori. Závislosť a zodpovednosť. Cambridge, MA: MIT Press; 2011, str. 113 – 139.
CrossRef |
CrossRef |
Web of Science® Times citovaný: 1
5Bickel WK, Mueller ET, Jarmolowicz DP Čo je závislosť? In: McCrady BS, Epstein EE, redaktori. Závislosti: Komplexný sprievodca, 2nd edn. Oxford, UK: Oxford University Press; 2013, str. 3 – 16.
6Lin YH, Chiang CL, Lin PH, Chang LR, Ko CH, Lee YH a kol. Navrhované diagnostické kritériá pre závislosť na smartfóne. PLOS ONE 2016; 11: e0163010.
7van den Eijnden RJ, Lemmens JS, Valkenburg PM Stupeň poruchy sociálnych médií. Comput Hum Behav 2016; 61: 478 – 487.
;
