Zobrazenie sexuálnych stimulov súvisiacich s vyššou sexuálnou citlivosťou, nie s erektilnou dysfunkciou: Komentár od MUDr. Richarda A. Isenberga

Po preskúmaní Dr. Prause a Pfausov rukopis „Sledovanie sexuálnych stimulov spojených s väčšou sexuálnou reakciou, nie erektilnou dysfunkciou“, cítim povinnosť spochybniť autorovo podanie ich údajov, analýz a ďalekosiahlych záverov. Veľká dostupnosť pornografických videí cez internet viedla k mnohým sociálnym, fyzickým, medziľudským a emocionálnym problémom našich pacientov. [1-5]. Drs. Prause a Pfaus majú pravdu, keď zameriavajú pozornosť lekárskej komunity na jednu hlásenú fyzickú komplikáciu: erektilná dysfunkcia vyvolaná pornografiou. Bohužiaľ nevidím, ako táto štúdia posúva naše chápanie tohto javu.

Autorov popis študovanej populácie bol vážne neúplný. Autori ako zdroj študovanej populácie uvádzajú štyri publikované štúdie (pozri tabuľku 1) [6-9]; Po preskúmaní týchto štúdií však môžem získať zdroj 234 len u mužov 280 hodnotených v tomto vyšetrovaní. Štyridsaťšesť mužov nie je započítaných. Autori neposkytujú žiadne informácie o pôvode študijnej populácie, ani o charakterizácii alebo identifikácii zdroja subpopulácií vybraných na hodnotenie výstupných opatrení. Napríklad len v jednej štúdii [6] boli subjekty hodnotené na erektilnú dysfunkciu pomocou Medzinárodného indexu erektilnej funkcie (IIEF). Papier 2013 Prause referuje o výsledkoch IIEF u mužov 47, ale autori tejto štúdie uvádzajú zistenia IIEF u mužov 133. Boli tieto 86 ďalšie osoby vylúčené z analýzy v štúdii 2013, alebo boli z nejakej inej necharakterizovanej databázy? Medzi rukopisom a citovanými zdrojmi sa nachádzajú viaceré ďalšie nezrovnalosti:

1. Nezrovnalosti uvedené v rukopise

IIEF = Medzinárodný index erektilnej funkcie.

Zjavné zaradenie týchto jedincov zo štúdie 2013 Prause [6] v analýze sexuálneho vzrušenia a sexuálnej túžby vyvoláva ďalšie obavy. Kým toto vyšetrovanie bolo určené na riešenie sexuálneho vzrušenia a túžby v laboratórnych podmienkach v reakcii na prezeranie pornografických filmov, muži 47 v štúdii 2013 Prause ukázali skôr fotografie než filmy. Zdá sa nepravdepodobné, že prezeranie statických fotografií vytvára úroveň vzrušenia porovnateľnú s explicitnými pornografickými videami [10], Autori neposkytujú žiadne odôvodnenie pre zaradenie údajov z týchto subjektov, ani žiadne účtovníctvo, ktoré by naznačovalo, že títo jedinci boli vylúčení z analýzy sexuálneho vzrušenia a túžby. Z uverejnených rukopisov je navyše zrejmé, že ďalšie tri štúdie, ktoré poskytujú predmet tohto vyšetrovania [7-9] použité videá s nekonzistentným trvaním (20 sekúnd až 3 minút). Bez jednotnosti erotických stimulov je legitímnosť zhromažďovania údajov z rôznych zdrojov sporná.

Je znepokojujúce, že autori neposkytujú popisné štatistiky o ústrednom parametri štúdie: sledovaných hodinách pornografie. Aj keď autori uvádzajú, že zhromaždili údaje do troch priečinkov (žiadny, menej ako 2 hodiny, viac ako 2 hodiny), neposkytujú základné populačné štatistiky, ako je priemer, štandardná odchýlka, medián alebo rozsah hodín pornografie sledovanie celej populácie alebo akejkoľvek subpopulácie. Bez porozumenia populáciám z hľadiska kritického parametra nemôže čitateľ preložiť výsledky štúdie do starostlivosti o svojich individuálnych pacientov.

Samotný parameter zobrazenia hodín je zle definovaný. Nie je nám povedané, či sa samohodnotenie hodín vzťahovalo na predchádzajúci týždeň, priemer za posledný rok, alebo bol úplne ponechaný na výklad témy. Boli tam ľudia, ktorí boli novými porno užívateľmi, ktorí nemali dosť expozície na rozvoj erektilných alebo iných sexuálnych problémov? Boli tam subjekty, ktoré boli predtým ťažkými užívateľmi, ktorí nedávno zmenšili alebo odstránili prehliadanie pornografie? Absencia dobre definovaného a konzistentného referentu, údaje o používaní pornografie sú neinterpretovateľné.

Okrem toho autori neuvádzajú relevantné parametre zobrazenia, ako je používanie celkovej pornografie, vek nástupu, prítomnosť eskalácie a rozsah sexuálnej aktivity s partnerom, ktorý môže mať vplyv na mužské sexuálne fungovanie. [11,12]. Vylúčenie hypersexuálnych mužov (mužov, ktorí sa všeobecne sťažujú na erektilnú dysfunkciu vyvolanú pornografiou) navyše vyvoláva otázky o závažnosti a zovšeobecniteľnosti zistení erektilnej funkcie štúdie.

Ešte znepokojujúcejšie je úplné vynechanie štatistických zistení pre meranie výsledku erektilnej funkcie. Štatistické testy, ktoré autori použili, nie sú identifikované, hoci sa čitateľovi hovorí, že ich bolo „niekoľko“. Nie sú poskytnuté nijaké štatistické výsledky. Autori namiesto toho žiadajú čitateľa, aby jednoducho uveril ich nepodloženému tvrdeniu, že neexistuje súvislosť medzi hodinami sledovania pornografie a erektilnou funkciou. Vzhľadom na protichodné tvrdenie autorov, že erektilná funkcia s partnerom sa dá skutočne zlepšiť prezeraním pornografie (s podporou štúdií zameraných na ovocné mušky), a ich vychvaľovanou propagáciou ich zistení na Twitteri (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), absencia štatistickej analýzy je najvýraznejšia.

Autori jasne venovali svojmu výskumnému projektu veľa času a energie. Je nešťastné, že neposkytli čitateľovi dostatočné informácie o študovanom obyvateľstve alebo štatistických analýzach, ktoré by odôvodňovali ich záver, že pornografia pravdepodobne negatívne neovplyvní erektilné fungovanie. Aj keď v údajoch sú určité náznaky, že muži, ktorí nie sú závislí od ľudí, sledujú krátke pornografické filmy, môžu mať zvýšené sexuálne vzrušenie a túžbu, toto je sotva nový nález.