Komentáre YBOP: Nízke hladiny dopamínových receptorov (D2) sú spojené so sociálnou úzkostnou poruchou. Mnoho používateľov ťažkého pornografie prežíva sociálnu úzkosť. Niektorí hlásia zvýšenie sociálnej úzkosti po pornografickom záchvate. U väčšiny sa úzkosť zlepšuje po abstinencii - u niektorých na krátky čas, u iných dlhší čas. Pamätajte, že nadmerná stimulácia (závislosti) vedie k zníženiu dopamínových D2 receptorov. Poznámka: Nehovorím, že pornografia spôsobuje všetky prípady SAD.
Am J psychiatrie. 2000 Mar;157(3):457-9.
Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M. Klinika úzkostných porúch a Brain Imaging Division, New York State Psychiatric Institute, New York 10032, USA.
Táto štúdia porovnávala väzbový potenciál receptora dopamínu D (2) u pacientov so sociálnou fóbiou a zdravými porovnávacími subjektmi.
METÓDA: Väzby na receptory dopamínu D (2) sa hodnotili u 10 neliečených jedincov so všeobecnou sociálnou fóbiou a bez významných celoživotných psychiatrických komorbidít a zdravých porovnávacích subjektov 10 zodpovedajúcich veku a pohlaviu. Väzbový potenciál sa meral v striate pomocou počítačovej tomografie s emisiou jedného fotónu a konštantnou infúziou rádioaktívneho receptora D (2) [(123) I] jódbenzamidu ([(123) I] IBZM).
Výsledky: Priemerný väzbový potenciál receptora D (2) bol signifikantne nižší u jedincov so sociálnou fóbiou ako u porovnávacích subjektov. V rámci skupiny sociálnej fóbie došlo k nevýznamnej korelácii väzbového potenciálu s skóre Liebowitzovej sociálnej úzkosti.
Záver: Všeobecná sociálna fóbia môže byť spojená s nízkou väzbou receptorov [(123) I] IBZM na D (2) v striate.
INTRO
Všeobecný podtyp sociálnej fóbie, charakterizovaný strachom a / alebo vyhýbaním sa väčšine sociálnych situácií, je chronický (1), je dedičný (2)a môžu zdieľať behaviorálne znaky s podriadeným sociálnym postavením zvierat (3), ale biológia sociálnej fóbie bola málo študovaná. Dôkazy o asociácii sociálnej fóbie s subnormálnym prenosom v dopamínovom systéme zahŕňajú účinnosť liečby inhibítorov monoaminooxidázy, ale nie tricyklických antidepresív. (4)nízka hustota transportéra dopamínu vo všeobecnej sociálnej fóbii (5), nízka hladina CSF homovanillovej kyseliny u pacientov s panickou poruchou s komorbidnou sociálnou fóbiou (6)vysoká miera sociálnej fóbie u pacientov s Parkinsonovou chorobou (7)a zvýšené symptómy sociálnej fóbie počas liečby haloperidolom u pacientov s Tourettovým syndrómom (8).
V tejto štúdii sme porovnávali dopamín D2 receptorový väzbový potenciál u pacientov so všeobecnou sociálnou fóbiou a zdravými porovnávacími subjektmi.
METÓDA
Desať subjektov so sociálnou fóbiou bolo prijatých na základe reklamy a klinických odporúčaní; ich priemerný vek bol 32.5 rokov (SD = 10.4) a skupina pozostávala z piatich mužov a piatich žien. Všetci jedinci boli fyzicky zdraví, ako bolo stanovené úplným lekárskym hodnotením, bez súčasnej alebo celoživotnej psychózy, organických duševných porúch, veľkej depresie, bipolárnej poruchy, panickej poruchy, obsedantno-kompulzívnej poruchy, posttraumatickej stresovej poruchy, porúch príjmu potravy, poruchy pozornosti hyperaktivity, látky. zneužívanie alebo závislosť, schizotypálna alebo hraničná porucha osobnosti alebo rodinná anamnéza schizofrénie. Reklamy boli zaradené do desiatich zdravých porovnávaných subjektov, porovnaných podľa veku a pohlavia a bez súčasných alebo minulých duševných porúch. Diagnostiky boli potvrdené použitím štruktúrovaného klinického rozhovoru pre poruchy DSM-IV Axis I (9).
Všetci jedinci boli aspoň jeden rok bez psychotropných liekov a pred skenovaním sa uskutočnil skríning liekov. Po úplnom opise štúdie subjektom bol získaný písomný informovaný súhlas.
Liebowitz Social Anxiety Scale (10) bola použitá na meranie závažnosti sociálnej fóbie. D2 väzbový potenciál receptora sa meral s použitím rádiografu [123I] jódbenzamid ([123I] IBZM) s jednou fotónovou emisnou počítačovou tomografiou, pomocou bolusovej metódy a metódy konštantnej infúzie, ako bolo opísané vyššie. (11), Na analýzu štúdií sa použil štandardný profil oblasti záujmu s konštantnou veľkosťou a tvarom. Pravé a ľavé striatálne regióny a okcipitálne oblasti boli umiestnené na sčítaných obrazoch. Špecifická väzba bola vypočítaná ako rozdiel medzi striatálnou aktivitou a okcipitálnou aktivitou v rovnováhe. [123I] IBZM väzbový potenciál (v ml / g), zodpovedajúci produktu voľnej hustoty receptora (Bmaxv nM alebo pikomóloch na gram mozgového tkaniva) a afinite (1 / KD, v 1 / nM alebo v mililitroch plazmy na pikomól [123I] IBZM), sa vypočíta ako pomer striatálnej špecifickej väzby (v mikročastiach na gram mozgového tkaniva) k ustálenému stavu bez koncentrácie metabolizovanej plazmy (v mikročastiach na mililiter plazmy). (12).
Porovnania v skupine používali dvojstranné nepárové t testy s alfa 0.05. Väzbový potenciál súvisel s klinickou závažnosťou pomocou údajov transformovaných podľa hodnosti (Spearmanova korelácia).
VÝSLEDKY
Nezaznamenali sa významné rozdiely medzi skupinami vo veku, pohlaví, rase, vzdelaní, rodinnom stave alebo rúk.
V [123I] IBZM väzbový potenciál medzi skupinami (t = 2.6, df = 18, p = 0.02), s nižším väzbovým potenciálom u pacientov s generalizovanou sociálnou fóbiou (priemer = 93.6 ml / g, SD = 29.8) ako v porovnávacích subjektoch ( priemer = 133.5 ml / g, SD = 38.2) (F1). V rámci sociálnej fóbie sa vyskytla nevýznamná negatívna korelácia väzbového potenciálu s celkovým skóre na Liebowitzovej sociálnej úzkostnej škále (r).s= –0.59, N = 10, p = 0.07).
DISKUSIA
Tieto zistenia naznačujú, že generalizovaná sociálna fóbia môže byť spojená s nízkym D2 väzbového potenciálu receptora v striate. Nízka D2 Väzbový potenciál receptora by bol konzistentný so zisteniami nízkej aktivity dopamínového systému v sociálnej fóbii.
Táto štúdia je obmedzená malým počtom subjektov. Tiež, pretože s každým subjektom sa uskutočnil len jeden experiment s vysokou špecifickou aktivitou, D2 hustota a afinita receptora nemohla byť meraná.
Zdá sa, že zistenia sú paralelné so zisteniami zo štúdií na zvieratách o podriadenom sociálnom postavení, o ktorých sa predpokladá, že majú spoločné rysy správania s ľudskou sociálnou fóbiou. (3), Napríklad nedávna štúdia pozitrónovej emisnej tomografie u samíc opíc cynomolgus (13) ukázali nižšie striatal D2 záväzné v podriadených, podobné nášmu zisteniu v generalizovanej sociálnej fóbii. Zvieratá podriadeného sociálneho statusu môžu byť užitočným modelom pre pochopenie funkcie mozgu, ktorá je základom ľudskej sociálnej fóbie.
Nízka D2 Zdá sa, že väzba na receptory je aspoň čiastočne špecifická pre sociálnu fóbiu, a nie predstavuje nešpecifický korelát stresu alebo mentálnej poruchy. D2 nebola zistená nízka schizofrénia (14) alebo závažná depresia (15), Bolo hlásené, že je málo pri poruchách užívania látok (16), ktoré môžu byť často komorné so sociálnou fóbiou (17).
Tieto údaje naznačujú, že nízke hodnoty D2 receptorový väzbový potenciál môže byť spojený so sociálnou fóbiou. V kombinácii s výsledkami z iných centier tieto údaje dopĺňajú rastúci dôkaz, že D2 funkcia receptora moduluje sociálne správanie u ľudí.
Prijaté Feb.23, 1999; revízie dostali júl 13 a aug.27, 1999; 2, 1999. Z Kliniky úzkostných porúch a divízie zobrazovania mozgov, Štátneho psychiatrického ústavu v New Yorku; a Katedra psychiatrie, Kolumbijská univerzita College of Physicians and Surgeons, New York. Nie sú k dispozícii žiadne odtlačky. Schneier, Klinika úzkostných porúch, jednotka 69, Psychiatrický inštitút v New Yorku, 1051 Riverside Dr., New York, NY 10032; [chránené e-mailom] (E-mail). Podporené sú granty od Nadácie Sycamore a od spoločnosti Solvay Pharmaceuticals a od nezávislej vedeckej ceny NIMH MH-01603 Dr. Laruelle. Autori ďakujú Kathy Rivera, Tami Edwards, Janine Rodenhiser, Ph.D., Suehee Chung, Mali Pratap, Ted Pozniakoff, Richard Weiss, Dan Schneider a Analea Arevalo za technickú pomoc.
OBRÁZOK 1.
Dopamín D2 Potenciál viazania receptora u pacientov so všeobecnou sociálnou fóbiou a zdravými porovnávacími subjektmi
Referencie
Chartier MJ, Hazen AL, Stein MB: Celoživotné modely sociálnej fóbie: retrospektívna štúdia priebehu sociálnej fóbie v neklinickej populácii. Potlačiť úzkosť 1998; 7: 113 121,
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ: Genetická epidemiológia fóbií u žien: vzájomné súvislosti agorafóbie, sociálnej fóbie, situačnej fóbie a jednoduchej fóbie. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 273 281,
Ohman A: Obráťte sa na zviera a bojte sa tváre: zvieracie a sociálne obavy ako prototypy pre evolučné analýzy emócií. Psychophysiol 1986; 23: 123 145,
Liebowitz MR, Campeas R, Hollander E: Možná dysregulácia dopamínu v sociálnej fóbii a atypickej depresii. Psychiatria Res 1987; 22: 89 90,
Tiihonen J, Kuikka J, Bergstr ¿1, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: Hustoty miest spätného vychytávania dopamínu u pacientov so sociálnou fóbiou. Am J Psychiatry 1997; 154: 239 242,
Johnson MR, Lydiard RB, Zealberg JJ, Fossey MD, Ballenger JC: Plazmové a CSF hladiny u pacientov s panikou s komorbidnou sociálnou fóbiou. Biol Psychiatry 1994; 36: 426 427,
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: Úzkostné poruchy u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Am J Psychiatry 1990; 147: 217 220,
Mikkelsen EJ, Detlor J, Cohen DJ: Vyhýbanie sa školám a sociálna fóbia vyvolaná haloperidolom u pacientov s poruchou Tourette. Am J Psychiatry1981; 138: 1572 - 1576
Prvý MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: Štruktúrovaný klinický rozhovor pre poruchy DSM-IV Axis I, Patient Edition (SCID-P), verzia 2. New York, Štátny psychiatrický inštitút v New Yorku, Biometrický výskum, 1994
Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, Liebowitz MR: Psychometrické vlastnosti Liebowitzovej sociálnej úzkostnej škály. Psychol Med 1999; 29: 199 212,
Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, Rosenblatt W, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Baldwin RM, Charney DS, Hoffer PB, Kung HF, Innis RB: SPECT zobrazovanie uvoľňovania dopamínu po výzve amfetamínu. J Nucl Med1995; 36: 1182 - 1190
Laruelle M, Abi-Dargham A, Al-Tikriti MS, Baldwin RM, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: SPECT kvantifikácia [123I) iomazenil viažuci sa na benzodiazepínové receptory u nehumánnych primátov, II: rovnovážna analýza experimentov s konštantnou infúziou a korelácia s parametrami in vitro. J Cereb Blood Flow Metab 1994; 14: 453 465,
Grant KA, Shively CA, Nader MA, Ehrenkaufer RL, Line SW, Morton TE, Gage HD, Mach RH: Vplyv sociálneho statusu na striatálne receptorové väzbové charakteristiky DA D2 u opíc cynomolgus hodnotených pozitrónovou emisnou tomografiou. Synapse 1998; 29: 80 83,
Laruelle M: Zobrazovanie dopamínového prenosu pri schizofrénii: prehľad a metaanalýza. QJ Nucl Med 1998; 42: 211 221,
Shah PJ, Ogilvie AD, Goodwin GM, Ebmeier KP: Klinické a psychometrické korelácie väzby dopamínu D2 v depresii. Psychol Med1997; 27: 1247 - 1256
Hietala J, West C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 väzbové charakteristiky receptora dopamínu in vivo u pacientov so závislosťou od alkoholu. Psychofarmakológia (Berl) 1994; 116: 285 290,
Schneier FR, Martin LY, Liebowitz MR, Gorman JM, Klein DF, Fyer AJ: Zneužívanie alkoholu a sociálna fóbia. J úzkosť Disord 1989; 3: 15 23,
Copyright © 2012 Americká psychiatrická asociácia
;
