Psychiatr Clin North Am 2002 Dec; 25 (4): 757-74
Schneier FR, Blanco C, Antia SX, Liebowitz MR.
Klinika úzkostných porúch, New York State Psychiatric Institute, New York, NY 10032, USA.
Sociálna úzkostná porucha je vhodná pre koncept spektra, pretože má vlastnosti podobné skorému nástupu, chronickosti a žiadny empiricky odvodený prah, ktorý vymedzuje normálne od klinicky významnej sociálnej úzkosti. Ukázalo sa, že sociálna úzkostná porucha reaguje na pomerne špecifické farmakologické a kognitívno-behaviorálne terapie, vďaka čomu je z dôvodu možných dôsledkov liečby dôležitá identifikácia ďalších stavov, ktoré môžu ležať na spektre sociálnej úzkostnej poruchy. Biologické markery spojené so sociálnou úzkostnou poruchou môžu tiež zdieľať podobné, ale neidentické vlastnosti, ako napríklad inhibícia správania a odlúčenie. Objasnenie zvláštneho spektra spojeného so špecifickými biologickými systémami ponúka príležitosť na lepšie pochopenie pôvodu týchto stavov. Existujú silné dôkazy, že aspoň niektoré formy plachosti, vyhýbavej poruchy osobnosti a selektívneho mutizmu ležia na spektre sociálnej úzkostnej poruchy. U niekoľkých ďalších porúch, ktoré sa výrazne zameriavajú na sociálne porovnanie, sa zdá, že významné podskupiny pacientov majú znaky sociálnej úzkostnej poruchy. Medzi tieto poruchy patrí veľká depresia (najmä atypický podtyp), telesná dysmorfická porucha a poruchy stravovania. Niekoľko ďalších porúch poznačených sociálnou dysfunkciou alebo inhibíciou, vrátane porúch užívania návykových látok (najmä alkoholizmu), paranoidných porúch, bipolárnych porúch, autizmu a Aspergerových porúch, môže tiež vykazovať určité prekrývanie so znakmi sociálnej úzkostnej poruchy (napr. Sociálna úzkosť ako príčina alebo komplikácie zneužívania návykových látok, sociálne vyhýbanie sa pri paranoidnej poruche, sociálna dezinhibícia pri bipolárnej poruche a deficity sociálnej komunikácie pri autizme a Aspergerovej poruche). Sociálna úzkostná porucha je tiež spojená s inými úzkostnými poruchami všeobecne a zvlášť s inými fóbiami.
Čo sa týka vlastností, rastúci počet dôkazov spája inhibíciu správania s neznámym sociálnym spektrom úzkostných porúch s určitou špecifickosťou. Biologické merania hypoaktivity dopamínového systému sú spojené so sociálnou úzkostnou poruchou, oddelením znakov a všeobecnými deficitmi v odmeňovaní a stimulačnej funkcii., Zostáva však objasniť, či je táto funkcia mozgového systému najlepšie charakterizovaná sociálnym spektrom úzkostných porúch alebo nejakým variantom, ktorý zahŕňa deficity sociálnej odmeny alebo sociálne vyhýbavé správanie. Zdá sa, že sociálna úzkostná porucha, plachosť a behaviorálna inhibícia majú genetickú zložku, ale je potrebný ďalší výskum na identifikáciu špecifickejšieho dedičného temperamentu spojeného s týmito stavmi.
Nakoniec je potrebné dospieť k objavujúcemu sa konceptu sociálneho úzkostného spektra. Aj keď má pojem jediné spektrum sociálnej úzkostnej poruchy v súčasnosti určité klinické využitie, autori sa domnievajú, že výhradné zameranie na pojem jediného kontinua s dvoma extrémami - od sociálnej dezinhibície v mánii po najťažšiu formu sociálnej úzkosti, vyhýbajúcu sa poruchu osobnosti –Je predčasný a obmedzujúci vzhľadom na etiologický výskum. Alternatívnym prístupom je konceptualizácia viacerých, pravdepodobne sa prekrývajúcich spektier v tejto oblasti sociálnej psychopatológie. Jednotlivé dimenzie môžu byť založené na rôznych základných fenomenologických, kognitívnych alebo biologických vlastnostiach. Biologický prístup zdola nahor sľubuje identifikáciu spektier s bežnou etiológiou, ktoré by mohli reagovať na špecifické liečby. Pluralistický pohľad na koncepciu spektra v tejto fáze môže pomôcť urýchliť naše chápanie sociálnej úzkosti a súvisiacich porúch.
;
