PLoS One. 2014 Aug 15; 9 (8): e105336. dva: 10.1371 / journal.pone.0105336. eCollection 2014.
Cera N1, Di Pierro ED2, Ferretti A1, Tartaro A1, Romani GL1, Perrucci MG1.
Pridané: August 15, 2014
DOI: 10.1371 / journal.pone.0105336
abstraktné
Psychogénna erektilná dysfunkcia (ED) je definovaná ako sexuálna dysfunkcia u mužov charakterizovaná pretrvávajúcou alebo opakujúcou sa neschopnosťou dosiahnuť primeranú erekciu penisu, ktorá je spôsobená prevažne alebo výlučne psychologickými alebo medziľudskými faktormi. Predchádzajúce štúdie fMRI boli založené na bežnom výskyte mužského sexuálneho správania predstavovaného erekciou sexuálneho vzrušenia a penisu v súvislosti so sledovaním erotických filmov. Neexistujú však žiadne experimentálne dôkazy o zmenených mozgových sieťach u psychogénnych ED pacientov (EDp). Niektoré štúdie ukázali, že aktivita fMRI získaná počas sledovania filmov bez pohlavia sa dá spoľahlivo analyzovať pomocou analýzy nezávislých komponentov (ICA) a že výsledné mozgové siete sú v súlade s predchádzajúcimi neuroimagingovými štúdiami v kľudovom stave. V tejto štúdii sme skúmali modifikáciu mozgových sietí v EDp v porovnaní so zdravými kontrolami (HC) pomocou fMRI z celého mozgu počas voľného sledovania erotického videoklipu. Po vyhodnotení RigiScanom, psychiatrických a všeobecných lekárskych hodnoteniach bolo prijatých 16 EDP a devätnásť HC. Vykonaná ICA ukázala, že vizuálna sieť (VN), sieť v predvolenom režime (DMN), fronto-parietálna sieť (FPN) a salience sieť (SN) boli priestorovo konzistentné v rámci EDp a HC. Rozdiely vo funkčnej konektivite medzi skupinami sa však pozorovali v DMN a SN. V DMN EDp vykazoval znížené hodnoty konektivity v dolných parietálnych lalokoch, zadnom cingulačnom kortexe a strednom prefrontálnom kortexe, zatiaľ čo v SN sa pozorovala znížená a zvýšená konektivita sa pozorovala v pravom izoláte a v prednom cingulačnom kortexe. Znížená úroveň vnútornej funkčnej konektivity sa týkala hlavne subsystému DMN relevantného pre autonómnu mentálnu simuláciu, ktorá sa týka zapamätania si minulých skúseností, premýšľania o budúcnosti a predstavy o pohľade ostatných. Okrem toho rozdiely medzi skupinami v uzloch SN naznačujú znížené rozpoznávanie zmien autonómneho a sexuálneho vzrušenia v EDp.
číselné údaje
citácie: Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, Romani GL, a kol. (2014) Mozgové siete pri sledovaní komplexného erotického filmu zadarmo: nové pohľady na psychogénnu erektilnú dysfunkciu. PLYS ONE 9 (8): e105336. doi: 10.1371 / journal.pone.0105336
Editor: Qiyong Gong, nemocnica západnej Číny na Univerzite S'-čchuan v Číne
obdržal: Máj 9, 2013; Prijatý: Jún 23, 2014; Publikované: Augusta 15, 2014
Copyright: © 2014 Cera a kol. Toto je článok s otvoreným prístupom distribuovaný podľa podmienok dohody Creative Commons Attribution License, ktoré umožňujú neobmedzené používanie, distribúciu a reprodukciu v akomkoľvek médiu za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané.
financovania: Títo autori nemajú žiadnu podporu ani finančné prostriedky na podávanie správ.
Konkurenčné záujmy: Autori vyhlásili, že neexistujú konkurenčné záujmy.
úvod
Súčasné smernice definovali psychogénnu erektilnú dysfunkciu (ED) ako sexuálnu dysfunkciu u mužov, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcou alebo opakujúcou sa neschopnosťou dosiahnuť alebo udržať primeranú erekciu penisu až do ukončenia sexuálnej aktivity, ktorá je spôsobená prevažne alebo výlučne psychologickými alebo medziľudskými faktormi. [1], [2], S rozvojom ED súvisí niekoľko psychologických faktorov. Za predispozičné faktory možno považovať najmä traumatické minulé skúsenosti, neadekvátnu sexuálnu výchovu a prísnu výchovu. Počas života sa však môžu za problémové faktory psychogénnej ED považovať problémy so vzťahom, rodinné alebo spoločenské tlaky a závažné životné udalosti. [3], Navyše, psychogénna ED vyvoláva značné ťažkosti alebo interpersonálne ťažkosti (DSM-IV). V dennej klinickej praxi psychogénni pacienti s ED hlásia celý rad problémov vo vzťahu párov, medziľudské ťažkosti a stres spojený s dôležitými životnými udalosťami, ako je strata zamestnania alebo ekonomické problémy.
V posledných desiatich rokoch niekoľko neuroimagingových štúdií, ktoré sa uskutočnili na zdravých dobrovoľníkoch pomocou vizuálnej sexuálnej stimulácie, opísalo komplexný súbor kortikálnych a subkortikálnych mozgových oblastí, ako je predná a stredná cingulátna kôra (ACC; MCC), Insula, Claustrum a hypotalamus [4]-[18], Naopak, niekoľko štúdií skúmalo mozgovú aktivitu u pacientov s psychogénnou ED (EDp) v porovnaní so zdravými kontrolami (HC). [8], [11], Okrem toho iba jedna štúdia preukázala znížený objem šedej hmoty v zhode s Ventrálnym striatom a hypotalamom v EDp v porovnaní s HC [19].
V poslednom desaťročí štúdie fMRI preukázali regionálne rozdiely v činnosti BOLD v porovnaní s prezentáciou sexuálnych a nepohlavných vizuálnych stimulov. [4]-[18], Základom týchto zobrazovacích štúdií je súčasné zaznamenávanie erekcie penisu, ktoré sa považuje za marker sexuálneho vzrušenia a častý výskyt sexuálneho správania mužov počas vizuálnej erotickej stimulácie. [4], [5].
V poslednej dobe rastie záujem o mozgovú aktivitu vyvolanú ekologicky platnými stimulmi [18], [20]-[22], Hlavným problémom v aktivačných paradigmách je priama korelácia medzi stimulmi prezentovanými subjektu a niektorými špecifickými funkciami mozgu. Analytické metódy založené na hypotézach, ako je napríklad všeobecný lineárny model (GLM), nemožno použiť na údaje zozbierané počas komplexnej kinematografickej stimulácie. [23], Predchádzajúce štúdie v skutočnosti využívali dynamický nezmyselný kinematografický materiál, skutočne používali prístupy založené na údajoch, ktoré nevyžadujú hypotézu „a priori“. Tieto štúdie preukázali, že komplexné údaje fMRI sa dajú spoľahlivo analyzovať pomocou analýzy nezávislých komponentov (ICA), ktorá ukazuje konzistentné výsledky. [21], [22], ICA je teda užitočným nástrojom na analýzu údajov fMRI získaných počas kinematografickej stimulácie [21], [22], Po zhromaždení môže ICA rozdeliť údaje fMRI na aditívne a priestorovo nezávislé komponenty. Tento prístup je založený na vnútornej štruktúre údajov bez predpokladu „a priori“. Výsledné mozgové siete sumarizujú funkčnú architektúru somatomotorických, vizuálnych, zvukových, pozorovacích, jazykových a pamäťových sietí, ktoré sú bežne modulované počas aktívnych behaviorálnych úloh. [24], [25], Väčšina poznatkov o procesoch, ktoré sú základom mozgových sietí, pochádza zo štúdií fMRI (rsfMRI) v pokojovom stave.
Najčastejšie študovanými mozgovými sieťami sú: sieť predvoleného režimu (DMN) [26], Salience Network (SN); Fronto Parietal Control Network (FPN), primárna senzorická motorová sieť (SMN), vizuálna sieť (VN) a sieť dorzálnej pozornosti (DAN) [27]-[28], Tieto siete súvisia s hlavnými senzorickými, kognitívnymi a emočnými funkciami [26]-[31].
Sexuálne vzrušenie muža môže byť koncipované ako multidimenzionálny zážitok obsahujúci senzorické, autonómne, kognitívne a emotívne zložky. [5], [7], Na druhej strane, sexuálna inhibícia, považovaná za veľmi komplexný súbor procesov, je jednou z najdôležitejších vlastností psychogénnej ED.
Z našej predchádzajúcej štúdie [11]„Zdá sa, že psychogénna ED súvisí s aberantným hodnotením erotických stimulov, sebavedomím o zmenách tela, ktoré ohrozuje spracovanie na vysokej úrovni. Táto aberantná mozgová odpoveď súvisí s aktivitou pozorovanou v oblastiach ako stredný prefrontálny kortex (mPFC), parietálne laloky, ostrovček a ACC / MCC, ktoré sú kritickými uzlami pre DMN, FPN a SN [26]-[31].
V súčasnej štúdii fMRI boli EDp a HC prezentované s erotickým videoklipom na vyhodnotenie topologických rozdielov v mozgových sieťach pomocou ICA. Voľné prezeranie vybraného erotického klipu prináša sexuálne vzrušenie zdravým mužom a umožňuje vyšetrenie mozgových sietí súvisiacich s normálnym a patologickým sexuálnym správaním.
Materiály a metódy
Subjekty a stimuly
Šestnásť heterosexuálnych ambulantných pacientov s pravou rukou postihnutých psychogénnou erektilnou dysfunkciou (priemerný vek 33.4 ± 10.7 SD, rozsah 19 – 63) (EDp) a devätnásť zdravých pravákov heterosexuálnych mužov (priemerný vek = 33.5 ± 11.4 SD, rozsah 21 – 67) (HC) boli zahrnuté do štúdie.
Diagnóza psychogénnej erektilnej dysfunkcie sa uskutočňovala podľa nasledujúcich kritérií: neprítomnosť organických komorbidít alebo vaskulárnych rizikových faktorov pre erektilnú dysfunkciu, normálne ranné erekcie, normálnu hemodynamiku penisu podľa farebnej dopplerovskej sonografie a normálne nočné erekcie vyhodnotené zariadením RigiScan®. počas troch po sebe nasledujúcich nocí. Normálne nočné erekcie a penodynamická hemodynamika boli overené aj v HC, čo odhalilo podobné hodnoty pre obe skupiny.
Kritériá vylúčenia pre obe skupiny boli: (i) splnenie kritérií DSM-IV pre akékoľvek poruchy osí 1 a 2 vyhodnotené pomocou Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [32]; ii) užívanie akýchkoľvek psychoaktívnych liekov a iných liekov, ktoré by mohli ovplyvniť sexuálnu funkciu; (iii) užívanie rekreačných drog počas predchádzajúcich 30 dní; (iv) používanie liekov určených na zvýšenie sexuálneho výkonu; a (v) anamnéza páchania akéhokoľvek sexuálneho trestného činu vyhodnoteného na základe klinického anamnestického rozhovoru.
Pokiaľ ide o HC, ďalšie vylučovacie kritériá boli tieto: i) anamnéza erektilnej dysfunkcie; ii) chýbajúce skúsenosti so sexuálnym stykom.
EDp a HC (Tabuľka 1) sa nelíšili v etnicite, veku, vzdelaní, manželskom a sociálno-ekonomickom postavení a užívaní nikotínu [33].
Tabuľka 1. Psychologické a behaviorálne výsledky.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t001
Všetci potenciálni účastníci absolvovali rozhovor s psychiatrom 1-h a vyplnili niekoľko dotazníkov vrátane medzinárodného indexu erekčnej funkcie (IIEF). [34], Inventár sexuálneho vzrušenia (SAI-E) [35], [36] a SCL-90-R [37], Inventár úzkostných stavov (STAI) [38], Stupnica BIS / BAS [39], Dizajn štúdie bol podrobne vysvetlený a všetky subjekty si pred pohovorom a vyplnením dotazníkov prečítali a podpísali formulár informovaného súhlasu. Súhlas subjektov bol získaný podľa Helsinskej deklarácie. Štúdiu schválila etická komisia Univerzity v Chieti.
Na výber video podnetov boli vybrané erotické klipy 30 z komerčných filmov a boli prezentované v náhodnom poradí zdravým subjektom 20 (vek 20 – 61 rokov), ktoré súkromne prezerali a hodnotili výňatky podľa hodnotiacej stupnice s minimom 1 a maximum 7, berúc do úvahy tieto rozmery: kvalita klipov a vnímané vzrušenie. Subjekty najaté na výber stimulov sa však nezúčastnili experimentu fMRI.
Každý vybraný videoklip ukázal vzájomné sexuálne interakcie medzi jedným mužom a jednou ženou (maznanie, vaginálny styk a orálny sex) podľa pokynov Koukounas a Over [40] a bol predložený každému účastníkovi za 7 minút.
Pacienti boli požiadaní, aby oznámili svoj pocit sexuálneho vzrušenia stlačením tlačidla kompatibilného s MRI na začiatku jeho vnímaného sexuálneho vzrušenia.
Prezentácia videozáznamu a nahrávanie stlačením tlačidla boli ovládané programom MATLAB, ktorý bol spustený na PC umiestnenom v miestnosti konzoly skenera. Erotický film sa premietal na priesvitné sklo umiestnené na zadnej strane otvoru skenera pomocou projektora LCD. Zrkadlo upevnené na hlavovej cievke vo vnútri magnetu umožnilo subjektom zobraziť klip.
Na konci relácie fMRI sa každý subjekt pýtal na svoj pocit sexuálneho vzrušenia počas prezerania klipu podľa hodnotiacej stupnice 7 (1 extrémne nízka až 7 extrémne vysoká).
Fyziologické monitorovanie
Počas prezentácie filmu a získavania údajov fMRI sa nepretržite zaznamenávala penisová tumescencia pomocou pneumatického zariadenia kompatibilného s MRI kompatibilným na mieru založeného na novo narodenej manžete na meranie krvného tlaku. Pred začiatkom získania fMRI sa tlaková manžeta umiestnila na penis pomocou kondómu a nafúkla sa na počiatočný tlak 80 mm Hg. Manžeta bola pripojená tenkou trubicou na snímač tlaku umiestnený v miestnosti konzoly. Prevodník tlaku bol pripojený k zosilňovaču a analógový signál z tohto zariadenia bol zaznamenaný vzorkovacou rýchlosťou 100 Hz na PC na analýzu offline údajov.
Skener vstavaný v fotopletyzmografe umiestnenom na ľavom ukazováčku ukazoval srdcové signály, zatiaľ čo pneumatický dýchací pás bol pripevnený okolo hornej časti brucha, aby sa zmerala expanzia dýchania subjektu. Kardio- aj respiračné (CR) signály boli odoberané skenerom v 100 Hz a uložené v súbore vo formáte txt. Signál srdcového rytmu bol navyše označený zakaždým, keď bol detegovaný R-vrchol.
Získavanie údajov fMRI
Funkčné a štrukturálne zobrazovanie sa uskutočňovalo s 3T MRI skenerom Achiev spoločnosti Philips (Philips Medical Systems, Best, Holandsko) s použitím rádiofrekvenčnej cievky pre celé telo na excitáciu signálu a osemkanálovej hlavovej cievky na príjem signálu. FMRI údaje závislé od hladiny kyslíka v krvi (BOLD) sa získali pomocou T2 *-vážených echo-planárnych (EPI) sekvencií s nasledujúcimi parametrami: TE = 35 ms, veľkosť matice = 80 × 80, FOV = 230 mm, v rovine veľkosť voxelu = 2.875 × 2.875 mm, SENSE faktor 1.8 predný, zadný uhol preklopenia = 80 °, hrúbka rezu = 3 mm bez medzery. Počas relácie sa získali funkčné objemy 210 pozostávajúce z transaxiálnych rezov 31 s TR 2 s.
Štrukturálny objem s vysokým rozlíšením sa získal na konci relácie pomocou 3D rýchlej echo T1-váženej sekvencie (veľkosť voxelu 1 mm izotropne, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; flip uhol 8 °, SENSE faktor 2).
Analýza dát
Časové rady penesnej tumescencie boli odoberané z 100 Hz do vzorkovacej frekvencie funkčných objemov MRI (TR = 2 s), lineárne degradované a transformované v hodnotách percentuálnej zmeny. Priemerná percentuálna normalizovaná penesná tumescencia (PT) bola vypočítaná pre celé obdobie vizuálnej stimulácie pre každý subjekt a porovnávaná medzi skupinami pomocou dvojitého t-testu.
Časové rady frekvencie srdca a dýchania boli vypočítané a prevzorkované na hodnotu TR pomocou domáceho programu implementovaného v MATLAB (The MathWorks Inc., Natick, MA, USA). Priemerné hodnoty srdcovej frekvencie (HR) a frekvencie respiračnej frekvencie (RR) pre vizuálnu stimuláciu boli získané pre každého jedinca. Štatisticky signifikantné rozdiely medzi skupinami v HR a RR sa hodnotili pomocou dvojstranného t-testu (skupina: EDp, HC).
Údaje BOLD fMRI sa analyzovali pomocou softvéru Brain Voyager QX (Brain Innovation, Holandsko).
Kvôli T1 saturačným efektom boli prvé analýzy 2 každého cyklu z analýzy vyradené. Predbežné spracovanie funkčných snímok zahŕňalo korekciu pohybu, odstránenie lineárnych trendov z časových radov voxel a korekciu času skenovania rezu. Na prispôsobenie každého funkčného objemu referenčnému objemu sa korekcia pohybu uskutočnila trojrozmernou transformáciou tuhého telesa. Odhadované parametre translácie a rotácie pre každý objem v časovom priebehu boli kontrolované, aby sa skontrolovalo, či pohyb nebol väčší ako približne polovica voxelu. [41], [42], Potom boli priestorovo vyhladené konvolúciou izotropným Gaussovým jadrom (FWHM = 6 mm).
Predspracované funkčné objemy subjektu sa registrovali so zodpovedajúcim súborom štrukturálnych údajov. Pretože 2D funkčné a 3D štrukturálne merania boli získané v tej istej relácii, transformácia coregistration bola stanovená s použitím polohových parametrov štruktúrneho objemu. Usporiadanie medzi funkčnými a anatomickými snímkami sa nakoniec skontrolovalo pomocou presnej vizuálnej kontroly. Štrukturálne a funkčné objemy sa transformovali do priestoru Talairach [43] použitím kusovej afinity a nepretržitej transformácie. Funkčné objemy boli resampulované pri veľkosti voxelu 3 × 3 × 3 mm3.
Zahrnuli sme 2 covariates, ktoré modelovali signály vzorkované z bielej hmoty (WM) a cerebro-spinálnej tekutiny (CSF). [44], Signály WM a CSF sme odvodili priemerovaním časových priebehov voxelov v maskách WM každého subjektu a CSF. Masky WM boli generované procesom segmentácie mozgu každého subjektu, zatiaľ čo signály CSF boli odoberané z tretej komory mozgu každého subjektu.
Priestorová ICA sa použila na analýzu funkčných MR zobrazovacích dátových súborov na rozklad voxelových časových radov na súbor nezávislých spatiotemporálnych obrazcov (IC).
Pomocou algoritmu FastICA sme odhadli 30 IC pre každý subjekt [45], s deflačným prístupom a nelineárnosťou tanh [46], [47], v súlade s usmerneniami, ktoré navrhol Pamilo a kolegovia [21], Aby sme vybrali požadované IC, použili sme predlohy publikovaných príspevkov v rámci mozgu šablóny vnútorných pripojovacích sietí (ICN). Pre každú šablónu bola vykonaná priestorová krížová korelácia. Šablóny mozgových sietí z predchádzajúcich štúdií [46], [47] V súčasnej práci sa brali do úvahy: Fronto Parietal Network (FPN), Central Executive Network (CEN), Network Default Mode (DMN), Somato-Motor Network (SMN), Visual Network (VN), Auditory Network (AN) a Salience. Sieť (SN).
Aby sa rozšírila analýza ICA z jediného subjektu na multisubjektové štúdie, hodnoty IC odhadované od každého subjektu boli zoskupené pomocou samoorganizujúcej sa metódy skupiny ICA (sogICA) podľa ich vzájomných podobností [24], Znížil sa počet časovo časovo odlišných vzorov nízkofrekvenčných výkyvov [46], [47].
Pretože ICA na údajoch fMRI vnútorne extrahuje vzorce koherentnej neuronálnej aktivity (tj siete), hodnoty Z, získané z jednotlivých máp, môžu nepriamo poskytovať mieru funkčnej konektivity v rámci siete. [48].
Pre každú sieť sa rozdiely medzi skupinami hodnotili pomocou voxel-jednosmernej ANOVA na hodnotách Z získaných jednotlivými mapami skupín ICA a za záujmové zoskupenia sa považovali iba tie, ktoré sú zahrnuté v uzloch každého ICN.
Medzi skupinami boli rozdielne mapy prahové pri hladine významnosti (pravdepodobnosť nesprávnej detekcie pre celý funkčný objem) a <0.05, korigovanej na viacnásobné porovnania. Korekcia pre viacnásobné porovnanie sa uskutočnila pomocou algoritmu prahovania veľkosti klastra [49] na základe simulácií Monte Carlo implementovaných v softvéri BrainVoyager QX. Ako vstup do simulácií sa použila prahová hodnota p <0.005 na úrovni voxelov, FWHM = 1.842 voxel ako Gaussovo jadro priestorovej korelácie medzi voxelmi a 5000 22 iterácií, čo poskytlo minimálnu veľkosť klastra XNUMX voxelov.
Po analýze voxel wise sa hodnoty Z extrapolovali z klastrov máp, pričom sa zobrazil rozdiel medzi skupinami a uskutočnil sa dvojaký t test.
Okrem toho sa uskutočnila Pearsonova korelačná analýza, aby sa zistil vzťah medzi hodnotami Z zo sieťových máp a sexuálnymi funkciami meranými SAI-E a IIEF.
Konkrétne, stredné hodnoty Z každej ROI boli korelované s IIEF a SAI-E (vrátane celkového skóre, skóre excitácie a úzkosti).
výsledky
Behaviorálne a fyziologické údaje
Sociodemografické, psychologické a behaviorálne údaje EDp a HC sú prezentované v Table1.
Rozdiely medzi skupinami vo vzdelávaní (roky) a veku neboli významné. V EDp boli skóre na zozname sexuálneho vzrušenia a na IIEF významne nižšie ako u zdravých dobrovoľníkov (Tabuľka 1).
Penilácia penisu ukázala signifikantný nárast len u HC skupiny. Žiadne významné rozdiely medzi skupinami neboli pozorované pri frekvencii srdca a dýchania (Obr. 1 a Tabuľka 1).
Obrázok 1. Fyziologické výsledky.
Ľavá strana: Príklad časového priebehu reakcie penisu zaznamenaného prístrojom na meranie tumescencie penisu, srdcová a respiračná frekvencia pre HC číslo 5 a EDp číslo 11. Pravá strana: histogramy ukazujú priemerné rozdiely medzi skupinovými rozdielmi v tumescencii penisu, srdci a dýchaní sadzba resp. Iba tumesencia penisu vykazuje významné rozdiely s p <0.05. Zvislé pruhy označujú štandardné chyby priemeru (SEM).
doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g001
Priestorový model sietí
Klasifikácia skupiny ICA odhalila typický priestorový vzor v každej sieti v skupine EDp aj HC. Náš postup klasifikácie IC poskytol konzistentné siete [26], [46], [47]-[52], ktoré sú znázornené v Obr. 2.
Obrázok 2. ICN pozorovali spojenie oboch skupín.
Priestorové vzorce pozorované počas prezentácie erotického videoklipu. Fronto-Parietal Network (FPN), sieť s predvoleným režimom (DMN), Salience Network (SN) a Visual Network (VN). Mapy sú prekryté atlasom Talairach a sú v rádiologickej konvencii s prahom Z = 2.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g002
Mozgové siete identifikované na úrovni skupiny boli: i) DMN, ii) FPN vpravo lateralizované, iii) SN a iv) VN. Nesledovali sme: i) AN, ii) CEN a iii) SMN.
Tabuľka 2 poskytuje zoznam oblastí mozgu v každej sieti, spolu so súradnicami Talairach stredných ložísk píkov a pridružených oblastí Brodmann (BA).
Tabuľka 2. Mozgové oblasti piatich sietí pre dve skupiny.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t002
Medzi výslednými sieťami, DMN a SN ukázali medzi skupinovými rozdielmi (Obr. 3).
Obrázok 3. DMN, SN, FPN a VN kortikálna reprezentácia sietí na úrovni skupiny v týchto dvoch skupinách.
Top: ED pacienti; Dole: Zdravé kontroly.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g003
DMN [26], [52] je zložený z nasledujúcich uzlín: zadný kortikulárny kortex (PCC), prekuneus (PCUN), stredný prefrontálny kortex (mPFC) a dve bilaterálne uzly pozorované na úrovni Inferior Parietal Lobes (IPL). SN [31] sa skladá z troch hlavných uzlov v korešpondencii bilaterálnych ostrovov Insulae a ACC. Dvojstranný t-test odhalil významné rozdiely vo funkčnej konektivite DMN a SN medzi týmito dvoma skupinami. Skupina EDp vykázala signifikantne znížené hodnoty Z, čo naznačuje úrovne vnútornej spojitosti, pre DMN s t (33) = −4.04 a p <0.01 korigované pre viacnásobné porovnania, zatiaľ čo pre SN sme pozorovali znížené hodnoty Z s t (33) = −4.73 a p <0.01 opravené pre viacnásobné porovnania.
Okrem toho voxelovo jednosmerná ANOVA vykonávaná na mape DMN, kontrastujúca s EDp> HC, vykazovala významne zníženú hodnotu konektivity v zhode s mPFC, PCC / PCUN a ľavým IPL. Pokiaľ ide o SN, voxel múdry ANOVA vykázal významné zvýšenie vnútornej konektivity v korešpondencii dorzálneho ACC, zatiaľ čo signifikantný pokles bol pozorovaný v korešpondencii pravého stredného ostrovného kortexu / klaustra (Obr. 4 a tabuľka 3).
Obrázok 4. DMN a SN: medzi skupinovými rozdielmi.
Hore: DMN; Dole: SN. Mapy sú prekryté atlasom Talairach a sú rádiologicky konvenčné (p <0.05). Rozdiely medzi skupinami sa hodnotia pomocou voxel jednosmernej ANOVA.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g004
Tabuľka 3. Medzi výsledkami skupiny.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t003
Korelačná analýza bola vykonaná medzi behaviorálnymi meraniami sexuálnych funkcií, ako boli merané pomocou SAI-E a hodnotami Z pozorovanými v uzloch, ktoré vykazovali rozdiely medzi skupinami. Táto analýza bola vykonaná za účelom pozorovania špecifického lineárneho vzťahu každého uzla k sexuálnemu správaniu.
V skupine EDp bola pozorovaná pozitívna lineárna korelácia medzi SAI –E (subškála excitácie) a ľavými hodnotami IPL Z (r = 0.60, p <0.05 nekorigované).
Diskusia
V posledných rokoch štúdie fMRI ukázali, že ľudské sexuálne vzrušenie je komplexný súbor zmyslových, kognitívnych a emocionálnych procesov. [4]-[18], Zdá sa, že táto zložitosť sa odráža v mozgových procesoch, ktoré sú základom sexuálneho vzrušenia, vyvolaného pozorovaním erotického materiálu. Predkladaná štúdia skúmala modifikáciu mozgových sietí u pacientov s psychogénnym ED počas voľného prezerania erotického videoklipu. ICA predstavuje výhodu rozptýlenej mozgovej aktivity, súbežne s víziou komplexného a dynamického kinematografického materiálu, v súbore priestorovo nezávislých mozgových sietí. V tejto štúdii sme použili algoritmus SogICA pre skupinovú analýzu namiesto jednoduchších metód skupiny ICA. Ako je opísané v Esposito et al. [24]navrhovaný prístup SogICA je menej citlivý na prítomnosť nehomogénnych zdrojov rozdielov v štruktúre nezávislých zložiek mapových štruktúr medzi subjektmi. Všeobecne platí, že ako predvídateľné (napr. Pohlavie, vek, atď.), Tak aj ľahko predvídateľné faktory môžu prispieť k skresleniu odhadu modelu ICA modelu skupiny. To by mohol byť prípad našich údajov, ktoré zahŕňajú dve rôzne skupiny (pacienti a kontroly), čo motivuje výber robustnej metódy, ako je napríklad SogICA.
V tejto štúdii sa výber stimulov uskutočnil pred experimentom fMRI skupinou zdravých mužov. Toto sa uskutočnilo na porovnanie rôznych reakcií účastníkov počas experimentu. Pamilo a jeho kolegovia vybrali a prezentovali účastníkom len jeden stimul [21], Okrem toho boli podobné postupy použité v skôr publikovaných aktivačných štúdiách, ktoré skúmali sexuálne vzrušenie [4]-[7].
Počas experimentálnej relácie sme pozorovali signifikantné rozdiely medzi skupinami v erektilnej odpovedi penisu, bez rozdielu v frekvencii srdca a respiračných frekvencií (Obr. 1). Naše výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami [11].
Vykonaná ICA ukázala, že DMN, FPN, VN a SN boli priestorovo konzistentné u pacientov s ED a zdravých kontrol (Obr. 2). Naše výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami rsfMRI [31], [46], [47] a štúdie prirodzeného videnia mozgových sietí [21].
Medzi štyrmi pozorovanými mozgovými sieťami bola funkčná konektivita významne odlišná v DMN, čo ukázalo zníženú funkčnú konektivitu v skupine EDp. Kým SN, v EDp v porovnaní s HC, ukázala zníženú funkčnú konektivitu v pravej Insula a zvýšenú konektivitu v ACC.
Naše výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi zisteniami o aktivácii špecifických oblastí mozgu v EDp v porovnaní s HC. Štúdie aktivácie poskytli dôkazy o špecifických zmenách v oblastiach, ktoré sa podieľajú na kognitívnych a emocionálnych zložkách sexuálneho vzrušenia. [4], [5], Naše výsledky naznačujú, že rôzne reakcie pozorované v EDp môžu súvisieť so špecifickou sieťovou dysfunkciou.
Priestorový model získaného DMN je v súlade s tými, ktoré boli mapované v predchádzajúcich štúdiách úloh a rsfMRI [26], [48], [49], DMN je anatomicky definovaný mozgový systém, ktorý sa zvyčajne aktivuje, keď nie sú jedinci sústredení na vonkajšie prostredie [51], [52], Pozorované DMN zahŕňa PCC / pCUN, mPFC a IPL. Obrázok 3 znázorňuje zníženú funkčnú konektivitu DMN pozorovanú v EDp. Táto skupina vykazovala najmä zníženú úroveň vnútornej konektivity v mPFC, PCC / PCUN a ľavom IPL. Podľa Bucknera [51] DMN môže byť rozdelený do dvoch podsystémov. Prvá je zložená z oblastí Hippocampus a Parahippocampus a zdá sa, že je zapojená do pamäťových procesov. Druhý subsystém sa týkal PCC, IPL a ventrálneho mPFC. Tento subsystém je zvyčajne aktívny počas úloh vlastnej mentálnej simulácie. Podľa tohto názoru sa DMN zúčastňuje na porozumení a interpretácii emocionálneho stavu iných, v procese empatie a v samoúčelnej mentálnej simulácii [51], [52], Zdraví jedinci môžu byť zapojení do simulácie akcií a emócií súvisiacich so sexuálnym kontextom ako EDp a ukázali vyššie úrovne konektivity v súlade s PCC / PCUN, mPFC a ľavou IPL (Obr. 4). PCC / PCUN je rozbočovač DMN a je zvyčajne zapojený do autobiografických a emocionálnych spomienok [53]-[55], MPFC bol všeobecne považovaný za dôležitý pre reguláciu emócií [56].
Takýto typ procesov sa môže prejaviť v rozdieloch pozorovaných v mPFC, ktorý má poskytnúť informácie z minulých skúseností vo forme spomienok počas výstavby sebestačnej mentálnej simulácie. Najmä mPFC súvisí so sociálnym poznaním, ktoré zahŕňa monitorovanie psychologických stavov a mentalizáciu o psychologických stavoch druhých. Zistilo sa, že deaktivácia mPFC má negatívny vzťah k erektilnej odpovedi u zdravých jedincov počas vizuálnej sexuálnej stimulácie [57], Okrem toho, aktivácia v mPFC súvisí so všeobecným vzrušením, so sebestačnosťou vizuálnych erotických stimulov av mechanizmoch sprostredkujúcich erektilnú odpoveď. [15], [57], [58], Pacienti tak vykazovali znížené monitorovanie všeobecných stavov vzrušenia s nízkou hladinou hedonického zážitku odvodeného z vizuálnej erotickej stimulácie.
Rozdiely medzi skupinami boli tiež zistené v súlade s ľavým IPL. Zdá sa, že Parietálne loby sú zapojené do pozorných a zámerných procesov. Podľa Mourasa [14]aktivácia tejto oblasti počas vizuálnej sexuálnej stimulácie zvýrazňuje zvýšenú pozornosť sexuálnych cieľov a patrí k kognitívnej zložke spracovania sexuálneho vzrušenia. Okrem toho existuje dôkaz, že ľavá IPL je súčasťou systému, ktorý je zapojený do vizuálneho zobrazovania orgánov [59], Pokiaľ ide o túto tému, existujú určité dôkazy o tom, že správne IPL je rozhodujúce v procese vlastného / iného rozlišovania [60], [61], Avšak, podľa Decety [62] IPL sa podieľa na snímaní motorov. Podobne, aktivácia v IPL počas vizuálnej erotickej stimulácie súvisí s túžbou vykonávať podobnú sexuálnu akciu ako tie, ktoré sú zobrazené vo videoklipoch. [4].
Ďalším dôležitým výsledkom boli rozdiely medzi skupinami pozorované v SN. Obrázok 2 a tabuľka 2 ukázali konzistentný model pozorovaného SN pre obe skupiny. Vzorec pozorovaného SN zahŕňal ACC a bilaterálne inzulínové kôry v súlade s predchádzajúcimi štúdiami. SN sa podieľa na integrácii vysoko spracovaných zmyslových údajov s viscerálnymi, autonómnymi a hedonickými markermi, ktoré organizmu umožňujú urobiť rozhodnutie. [31], V našej štúdii sme pozorovali rozdielne zapojenie hlavných uzlov SN pre obe skupiny. Najmä pacienti s ED vykazovali zníženú úroveň vnútornej konektivity v súlade s pravou strednou Insulou. Bolo zistené, že táto oblasť sa podieľa na rôznych vlastnostiach sexuálneho vzrušenia. Arnow a kolegovia [6] zistili, že aktivita insulózneho kortexu súvisí s rozpoznaním erekcie, zatiaľ čo Ferretti et al. [7] predpokladali zapojenie Insuly do mechanizmov zodpovedných za trvalú odozvu penisu na erotické stimuly. Okrem toho, pravý stredný Insula je relevantný pre mechanizmy súvisiace s nástupom a pretrvávajúcou erekciou [11].
Naopak, pacienti s ED vykazovali vyššiu úroveň konektivity v ACC ako HC. Dorsal ACC je jednou z oblastí zapojených do bioregulácie [63]dýchanie [64] a stavy autonómneho vzrušenia [65], Okrem toho epileptické záchvaty pozorované v ACC sú sprevádzané automatizáciou genitálií [66], Podľa Ablera a kolegov (2011) sexuálna dysfunkcia súvisí so zníženou aktiváciou v BA 24 / 32 [67].
záver
V súhrne naše výsledky ukázali, že bezplatné prezeranie erotického klipu a ICA umožnilo rozklad mozgových procesov, ktoré sú základom normálneho a abnormálneho sexuálneho správania mužov. Sexuálne správanie sa skladá z autonómnych, kognitívnych a emocionálnych zložiek, o ktorých sa predpokladá, že súvisia so súborom oblastí mozgu pozorovaných počas predchádzajúcich aktivačných štúdií. Naše výsledky zdôraznili abnormálnu mozgovú odpoveď na úrovni siete u pacientov s psychogénnymi ED. Tieto výsledky ukázali, ako psychogénny ED súvisel s aberantnou funkčnou konektivitou pri spracovaní siete na vysokej úrovni, ako je DMN a SN. Najmä sa zdá, že psychogénna ED súvisí so samo-relevantnou mentálnou simuláciou a všeobecne nízkou empatiou pre sexuálne aktivity iných, ako aj s reguláciou emócií, vzhľadom na zníženú úroveň prepojiteľnosti v uzloch DMN. Naopak, v prípade SN pacienti vykazovali znížené rozpoznávanie zmien autonómneho vzrušenia, ako to naznačuje znížená konektivita na Insule a zvýšená konektivita v ACC.
Príspevky od autorov
Koncipované a navrhnuté experimenty: NC EDDP AF. Vykonané experimenty: EDDP AT NC. Analyzované údaje: NC MGP. Napísal článok: NC GLR.
Referencie
- 1. Usmernenia Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F (2005) týkajúce sa erektívnej dysfunkcie. Európska urologická asociácia. K dispozícii: http://www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines/, Prístup k 2014 Jul 26.
- 2. Rosen RC (2001) Psychogénna erektilná dysfunkcia: klasifikácia a manažment. Urologické kliniky Severnej Ameriky 28 (2): 269 – 278. doi: 10.1016 / s0094-0143 (05) 70137-3
- 3. Shamloul R, Ghanem H (2013) erektilná dysfunkcia. Lancet 381 (9861): 153 – 165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- 4. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, a kol. (1999) Neuroanatomické koreláty vizuálne vyvolaného sexuálneho vzrušenia u mužov. Oblúk Sex Behav 28: 1 – 21.
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- 5. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L a kol. (2000) Spracovanie mozgu vizuálnych sexuálnych stimulov u mužov. Hum Brain Mapping 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
- 6. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Aktivácia mozgu a sexuálne vzrušenie u zdravých, heterosexuálnych samcov. Brain 125: 1014-1023. dva: 10.1093 / mozog / awf108
- 7. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dynamika mužského sexuálneho vzrušenia: odlišné zložky aktivácie mozgu odhalené fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096. dva: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- 8. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, a kol. (2003) Apomorfínom indukovaná modulácia mozgu počas sexuálnej stimulácie: nový pohľad na centrálne javy súvisiace s erektilnou dysfunkciou. Int J Impot Res. 15 (3): 203 – 209. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900999
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- Zobraziť článok
- PubMed / NCBI
- Študovňa Google
- 9. Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR (2012) Subkortikálne BOLD reakcie počas vizuálnej sexuálnej stimulácie sa líšia v závislosti od implicitných porno asociácií u žien. Sociálna kognitívna a afektívna neuroveda. doi: 10.1093 / skenovanie / nss117.
- 10. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y a kol. (2001) Mozgová aktivácia spojená so sexuálnym vzrušením ako odpoveď na pornografiu: Štúdia 15O-H2O PET u heterosexuálnych mužov. Neuroimage 14: 105-117. dva: 10.1006 / nimg.2001.0794
- 11. Cera N, Di Pierro ED, Sepede G, Gambi F, Perrucci MG, a kol. (2012) Úloha ľavého nadštandardného laloku v sexuálnom správaní u mužov: dynamika jednotlivých komponentov odhalená pomocou fMRI. Sex časopisu. med. 9: 1602 – 1612. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02719.x
- 12. Kim TH, Kang HK, Jeong GW (2013) Hodnotenie zmeny metabolizmu mozgu počas vizuálnej sexuálnej stimulácie u zdravých žien pomocou funkčnej MR spektroskopie. The Journal of Sexual Medicine 10: 1001 – 1011. doi: 10.1111 / jsm.12057
- 13. Beauregard M, Lévesque J, Bourgouin P (2001) Neurálne koreláty vedomej samoregulácie emócií. J Neurosci 21 (18): RC165.
- 14. Mouras H, Stoléru S, Bittoun J, Glutron D, Pélégrini-Issac M, a kol. (2003) Spracovanie vizuálnych sexuálnych stimulov mozgu u zdravých mužov: funkčná štúdia zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Neuroimage 20 (2): 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
- 15. Karama S, Lecours AR, Leroux JM, Bourgouin P, Beaudoin G. a kol. (2002) Oblasti aktivácie mozgu u mužov a žien počas sledovania výpisov erotických filmov. Hum Brain Mapping 16 (1): 1 – 13. doi: 10.1002 / hbm.10014.abs
- 16. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Muži a ženy sa líšia reakciou amygdaly na vizuálne sexuálne podnety. Prírodná neuroveda 7 (4): 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
- 17. Holstege G, Georgiadis JR, Paans AM, Meiners LC, van der Graaf FH, a kol. (2003) Aktivácia mozgu počas ejakulácie u mužov. J.Neurosci 23 (27): 9185 – 9193.
- 18. Georgiadis JR, Farrell MJ, BoessenR, Denton DA, Gavrilescu M, a kol. (2010) Dynamický subkortikálny prietok krvi počas sexuálnej aktivity u mužov s ekologickou platnosťou: štúdia perfúzie fMRI. Neuroimage 50: 208 – 216. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.12.034
- 19. Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, a kol. (2012) Makroštruktúrne zmeny subkortikálnej šedej hmoty pri psychogénnej erektilnej dysfunkcii. PLYS ONE 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118
- 20. Hasson U, Nir Y, Levy I, Fuhrmann G, Malach R (2004). Insubjektívna synchronizácia kortikálnej aktivity počas prirodzeného videnia. Science 303 (5664): 1634 – 1640. doi: 10.1126 / science.1089506
- 21. Pamilo S, Malinen S, Hlushchuk Y, Seppä M., Tikka P, a kol. (2012) Funkčné rozdelenie výsledkov skupiny ICA na údaje fMRI zhromaždené počas sledovania v kine. PLYS ONE 7 (7): e42000. doi: 10.1371 / journal.pone.0042000
- 22. Bordier C, Puja F, Macaluso E (2013) Senzorické spracovanie pri sledovaní kinematografického materiálu: počítačové modelovanie a funkčné neuroimaging. Neuroimage 67: 213 – 226. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.11.031
- 23. Friston KJ, Holmes AP, Poline JB, Grasby PJ, Williams SC, a kol. (1995) Revidovaná analýza časových radov fMRI. Neuroimage 2 (1): 45 – 53. doi: 10.1006 / nimg.1995.1007
- 24. Esposito F, Scarabino T, Hyvarinen A, Himberg J, Formisano E, a kol. (2005) Nezávislá analýza komponentov skupinových štúdií fMRI pomocou samoorganizácie zoskupovania. Neuroimage 25: 193 – 205. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.10.042
- 25. Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC, a kol. (2005) Ľudský mozog je vnútorne usporiadaný do dynamických antikorelátnych funkčných sietí. Proc Natl Acad Sci USA 102: 9673 – 9678. doi: 10.1073 / pnas.0504136102
- 26. Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, a kol. (2001) Predvolený režim funkcie mozgu. Proc Natl Acad Sci US A. 98 (2): 676 – 82. doi: 10.1073 / pnas.98.2.676
- 27. Damoiseaux JS, Rombouts SA, Barkhof F, Scheltens P, Stam CJ, a kol. (2006) Konzistentné siete v kľudovom stave u zdravých jedincov. Proc Natl Acad Sci USA 103 (37): 13848 – 13853. doi: 10.1073 / pnas.0601417103
- 28. De Luca M, Beckmann CF, De Stefano N, Matthews PM, Smith SM (2006), fMRI siete pokojového stavu, definujú odlišné režimy interakcií na veľké vzdialenosti v ľudskom mozgu. Neuroimage 29: 1359 – 1367. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.08.035
- 29. Corbetta M, Shulman GL (2002) Kontrola cielenej a stimulovanej pozornosti v mozgu. Nat Rev Neurosci. 3 (3): 201 – 15. doi: 10.1038 / nrn755
- 30. Greicius M (2008) Funkčná konektivita v pokoji v neuropsychiatrických poruchách. Curr Opin Neurol. 21 (4): 424 – 430. doi: 10.1097 / wco.0b013e328306f2c5
- 31. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, a kol. (2007) Oddeliteľné vnútorné konektívne siete na spracovanie význačných prvkov a výkonnú kontrolu. J Neurosci. 27 (9): 2349 – 2356. doi: 10.1523 / jneurosci.5587-06.2007
- 32. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, a kol. (1998) Mini-medzinárodný neuropsychiatrický rozhovor (MINI): vývoj a validácia štruktúrovaného diagnostického psychiatrického rozhovoru pre DSM-IV a ICD-10. J Clin Psychiatry. 59: 22 – 33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
- 33. Xu J, Mendrek A, Cohen MS, Monterosso J, Simon S, a kol. (2007) Vplyv fajčenia cigariet na prefrontálnu kortikálnu funkciu u fajčiarov bez deprivácie vykonávajúcich úlohu Stroop. Neuropsychofarmakológia 32: 1421 – 1428. doi: 10.1038 / sj.npp.1301272
- 34. Rosen RC, Riley A, Wagner G., Osterloh IH, Kirkpatrick J., a kol. (1997) Medzinárodný index erektilnej funkcie (IIEF): viacrozmerná stupnica na hodnotenie erektilnej dysfunkcie. Urologia 49: 822 – 830. doi: 10.1016 / s0090-4295 (97) 00238-0
- 35. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP (1976) Inventár na meranie sexuálnej vzrušivosti žien. Archívy sexuálneho správania 5: 291 – 300. doi: 10.1007 / bf01542081
- 36. Hoon EF, Chambless D (1986), Inventár sexuálnej orientácie (SAI) a Inventár sexuálnej orientácie (SAI-E). In: Davis CM, Yaber WL, redaktori. Opatrenia týkajúce sa sexuality: kompendium. Syracuse, NY: Graphic Publishing Co.
- 37. Derogatis LR (1977) Príručka SCL-90R. I: Bodovanie. Administrácia a postupy pre SCL-90R. Baltimore. MD: Clinical Psychometrics.
- 38. Spielberger C, Gorsuch RL, Lushene RE (1970) Zásoby stavu úzkosti. Palo Alto, CA: Konzultácie s psychológmi Press.
- 39. Carver S, White T (1994) Inhibícia správania, aktivácia správania a afektívne reakcie na hroziacu odmenu a trest: stupnice BIS / BAS. Žurnál osobnosti a sociálnej psychológie 67: 319 – 333. doi: 10.1037 // 0022-3514.67.2.319
- 40. Koukounas E, Over R (1997) Sexuálne vzrušenie muža vyvolané filmom a fantáziou zodpovedajúcim obsahom. Aust. J. Psychol 49: 1 – 5. doi: 10.1080 / 00049539708259843
- 41. Friston KJ, Williams Howard R, Frackowiak RSJ, Turner R (1996) Efekty súvisiace s pohybom v časových radoch fMRI. Magni. Resona. Med 35: 346 – 355. doi: 10.1002 / mrm.1910350312
- 42. Hajnal JV, Myers R, Oatridge A, Schwieso JE, Young IR, a kol. (1994) Artefakty v dôsledku stimulačného korelovaného pohybu pri funkčnom zobrazovaní mozgu. Magni. Resona. Med 31: 283 – 291. doi: 10.1002 / mrm.1910310307
- 43. Talairach J, Tournoux P (1988) koplanárny stereotaxický atlas ľudského mozgu. New York: Thieme.
- 44. Weissenbacher A, Kasess C, Gerstl F, Lanzenberger R, Moser E, a kol. (2009) Korelácie a antikorelácie v pokojovej funkčnej konektivite MRI: kvantitatívne porovnanie stratégií predbežného spracovania. Neuroimage 47 (4): 1408 – 1416. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.05.005
- 45. Hyvarinen A (1999) Rýchle a robustné algoritmy s pevným bodom pre nezávislú analýzu komponentov. IEEE Trans Neural Netw 10: 626 – 634. doi: 10.1109 / 72.761722
- 46. Mantini D, Perrucci MG, Del Gratta C, Romani GL, Corbetta M (2007). Elektrofyziologické podpisy sietí pokojového stavu v ľudskom mozgu. Proc Natl Acad Sci USA 104 (32): 13170 – 13175. doi: 10.1073 / pnas.0700668104
- 47. Mantini D, Corbetta M, Perrucci MG, Romani GL, Del Gratta C (2009) Mozgové siete vo veľkom meradle zodpovedajú za trvalú a prechodnú aktivitu počas detekcie cieľa. Neuroimage 44: 265 – 274. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.08.019
- 48. Liao W, Chen H, Feng Y, Mantini D, Gentili C, a kol. (2010) Selektívna aberantná funkčná konektivita sietí v pokojnom stave pri sociálnej úzkostnej poruche. Neuroimage 52 (4): 1549 – 1558. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2010.05.010
- 49. Forman SD, Cohen JD, Fitzgerald M, Eddy WF, Mintun MA, a kol. (1995) Vylepšené hodnotenie významnej aktivácie pri funkčnom zobrazovaní magnetickou rezonanciou (fMRI): použitie prahu veľkosti zhluku. Magni. Resona. Med 33: 636 – 647. doi: 10.1002 / mrm.1910330508
- 50. Beckmann CF, DeLuca M, Devlin JT, Smith SM (2005) Vyšetrovanie konektivity v kľudovom stave pomocou analýzy nezávislých komponentov. Philos. Trans. R. Soc. Londa. B Biol. Sci. 360: 1001 – 1013. doi: 10.1098 / rstb.2005.1634
- 51. Buckner RL, Andrews-Hanna JR, Schacter DL (2008) Predvolená sieť mozgu: anatómia, funkcia a relevantnosť k chorobe. Annals NY Ac Sci. 1124: 1 – 38. doi: 10.1196 / annals.1440.011
- 52. Shulman GL, Corbetta M, Fiez JA, Buckner RL, Miezin FM a kol. (1997) Hľadanie aktivácií, ktoré sa zovšeobecňujú nad úlohami. Mapovanie ľudského mozgu 5: 317–322. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0193 (1997) 5: 4 <317 :: aid-hbm19> 3.3.co; 2-m
- 53. Sridharan D, Levitin DJ, Menon V (2008) Kritická úloha pravého fronto-insulózneho kortexu pri prepínaní medzi centrálnymi a štandardnými sieťami. Zborník Národnej akadémie vied 105 (34): 12569 – 12574. doi: 10.1073 / pnas.0800005105
- 54. Fransson P, Marrelec G (2008) Prekuneus / posterior cingulate cortex hrá kľúčovú úlohu v štandardnej sieti módu: Dôkaz z analýzy čiastočnej korelačnej siete. Neuroimage 42 (3): 1178 – 1184. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.05.059
- 55. Laird AR, Eickhoff SB, Li K, Robin DA, Glahn DC a kol. (2009) Preskúmanie funkčnej heterogenity siete predvoleného režimu pomocou meta-analytického modelovania založeného na súradniciach. Journal of Neuroscience 29 (46): 14496 – 14505. doi: 10.1523 / jneurosci.4004-09.2009
- 56. Fossati P, Hevenor SJ, Lepage M, Graham SJ, Grady C a kol. (2004) Distribuované seba v epizodickej pamäti: nervové koreláty úspešného získavania samo-zakódovaných pozitívnych a negatívnych vlastností osobnosti. Neuroimage 22: 1596 – 1604. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.03.034
- 57. Moulier V, Mouras H, Pélégrini-Issac M, Glutron D, Rouxel R a kol. (2006) Neuroanatomické korelácie erekcie penisu vyvolanej fotografickými stimulmi u ľudských mužov. Neuroimage 33: 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
- 58. Walter M, Bermpohl F, Mouras H, Schiltz K, Tempelmann C a kol. (2008) Rozlišovanie špecifických sexuálnych a všeobecných emocionálnych účinkov v subkortikálnom a kortikálnom vzrušení fMRI počas sledovania erotického obrazu. Neuroimage 40: 1482 – 1494. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.01.040
- 59. Buckner RL, Carroll DC (2007) Vlastná projekcia a mozog. Trendy Cogn. Sci. 11: 49 – 57. doi: 10.1016 / j.tics.2006.11.004
- 60. Felician O, Ceccaldi M, Didic M, Thinus-Blanc C, Poncet M (2003) Ukazuje na časti tela: štúdia dvojitej disociácie. Neuropsychológie. 41 (10): 1307 – 1316. doi: 10.1016 / s0028-3932 (03) 00046-0
- 61. Ruby P, Decety J (2003) Čo veríte oproti tomu, čo si myslíte, že veria: neuroimaging štúdiu konceptuálnej perspektívy. Europ J Neurosci. 17: 2475 – 2480. doi: 10.1046 / j.1460-9568.2003.02673.x
- 62. Decety J (1996) Majú predstavy a realizované akcie rovnaký neurálny substrát? Brain Res. Cogne. Brain Res. 3: 87 – 93. doi: 10.1016 / 0926-6410 (95) 00033-x
- 63. Aziz Q, Schnitzler A, Enck P (2000) Funkčné neuroimaging viscerálneho vnímania. J Clin Neurophysiol 17: 604 – 612. doi: 10.1097 / 00004691-200011000-00006
- 64. Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L, et al. (2001) Reakcie mozgu spojené s vedomím dýchavičnosti (vzdušný hlad). Proc Natl Acad Sci USA 98: 2035 – 2040. doi: 10.1073 / pnas.98.4.2035
- 65. Critchley HD, Corfield DR, Chandler MP, Mathias CJ, Dolan RJ (2000) Mozgové koreláty autonómneho kardiovaskulárneho vzrušenia: Funkčné vyšetrenie neuroimagingu u ľudí. J Physiol. 523: 259 – 270. doi: 10.1111 / j.1469-7793.2000.t01-1-00259.x
- 66. Leutmezer F, Serles W, Bacher J., Gröppel G, Pataraia E a kol. (1999) Genitálne automaty pri komplexných parciálnych záchvatoch. Neurológia 52: 1188 – 1191. doi: 10.1212 / wnl.52.6.1188
- 67. Abler B, Seeringer A, Hartmann A, Grön G, Metzger C a kol. (2011) Neurálne korelácie sexuálnej dysfunkcie súvisiacej s antidepresívami: štúdia fMRI kontrolovaná placebom u zdravých mužov pod subchronickým paroxetínom a bupropiónom. Neuropsychopharm. 36: 1837 – 1847. doi: 10.1038 / npp.2011.66