Súčasné porozumenie behaviorálnej neurovedy kompulzívnej poruchy sexuálneho správania a problematického používania pornografie (2018)

Október 2018, aktuálne správy o správaní sa v oblasti neurosciences

Rudolf Stark, Tim Klucken, Marc N. Potenza, Matthias Brand, Jana Strahler

DOI: 10.1007/s40473-018-0162-9

abstraktné

Účel preskúmania

V nedávno vydanej jedenástom vydaní Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11) bola kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD) po prvýkrát zahrnutá a klasifikovaná ako porucha riadenia impulzov. Cieľom tejto správy je zhrnúť empirické výsledky týkajúce sa neurobiologických podkladov CSBD vrátane problematického pornografie. Pohľad na mechanistické faktory, ktoré sú základom CSBD, môže podporiť rozvoj účinnejších terapeutických zásahov postihnutých ľudí.

Nedávne zistenia

Nedávne neurobiologické štúdie ukázali, že kompulzívne sexuálne správanie je spojené so zmeneným spracovaním sexuálneho materiálu a rozdielmi v štruktúre a funkcii mozgu.

zhrnutie

Hoci sa doteraz uskutočnilo len niekoľko neurobiologických štúdií CSBD, existujúce údaje naznačujú, že neurobiologické abnormality majú spoločné rozdiely s inými závislosťami, ako sú užívanie drog a poruchy hazardných hier. Existujúce údaje teda naznačujú, že jeho klasifikácia môže byť lepšie vhodná ako závislosť od správania a nie ako porucha kontroly impulzov.

Kľúčové slová: Kompulzívna porucha sexuálneho správania Problémové použitie pornografie fMRI hypersexualita Sexuálna závislosť 

úvod

Čo je kompulzívna porucha sexuálneho správania?

Už do konca devätnásteho storočia v. Krafft Ebing [1] opísali satyriázu a nymfómaniu ako mužskú a ženskú formu abnormálnych sexuálnych pohybov vedúcich k kompulzívnemu sexuálnemu správaniu (CSB). Satyriáza a nymfómania sú špecificky spomenuté v desiatom vydaní Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) pod kódovou značkou F52.8 "iná sexuálna dysfunkcia, ktorá nie je spôsobená látkou alebo známym fyziologickým stavom"2]. Možno tvrdiť, že spoločnosť CSB získala viac pozornosti v oblasti 1970 a 1980 [3, 4]. S rastúcou dostupnosťou vysokorýchlostného prístupu k internetu sa akademický záujem ďalej zvýšil a výskum naznačil, že internet môže propagovať rôzne aspekty CSB. Vo vzorke ľudí s CSB, Reid a kolegovia [5] zistili nadmerné masturbácie (78%), sledovali pornografiu (81%), používali telefon sex (8%) a cybersex (18%), navštevovali striptízové ​​kluby (9%) a sex s dospelými (45% najrozšírenejších foriem CSB. Vo výlučne mužskej vzorke samoznačených "sexuálnych závislých" Spenhoff et al. [6] našli porovnateľné čísla s výnimkou, že príležitostný sex bol nájdený len v 20%.

Vyskytla sa značná diskusia o tom, či môže byť neparafilná CSB definovaná ako porucha a ak áno, čo by mohlo byť najvhodnejšou klasifikáciou [7, 8]. Niekoľko vedúcich názorov považuje CSBD za správanie [4, 7], porucha riadenia impulzov [9], sexuálna kompulzivita [10] alebo hypersexualita [11]. Tieto diskusie mohli nájsť svoj predbežný koniec zavedením ICD-11 v 2018. Tu je diagnóza kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD) bola začlenená do kapitoly poruchy riadenia impulzov (kód 6C72). Napriek akademickej diskusii o tom, aké kritériá by sa mali použiť na definovanie CSBD a ako rozlišovať medzi CSBD a nezabezpečeným sexuálnym správaním, existuje určitá dohoda o základných vlastnostiach: zhoršená kontrola, používanie sexuálneho správania na účely regulácie emócií a nepretržitá angažovanosť v CSB napriek značnému poškodeniu v osobných, rodinných, sociálnych, vzdelávacích, zamestnaneckých alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.

Ako už bolo uvedené, ľudia môžu trpieť rôznymi formami CSB. Pravdepodobne najprominentnejšie správanie - najmä u mužov - sleduje pornografiu s doprevádzanou masturbáciou [5]. Preto sa výskum behaviorálnej neurovedy s použitím funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) zameriava hlavne na mužské subjekty, ktoré trpia problematickým pornografiou (PPU). Preto sa súčasná revízia zameriava predovšetkým na PPU pri zhrnutí údajov z neuroimagingu a zistenia z farmakologického a iného neurobiologického výskumu CSB budú taktiež hlásené (pozri tiež napr.12]).

Sexuálne stimuly sú na seba odmeňujúce

Keď sa pýtajú ľudí na ich pocity pri sledovaní sexuálneho materiálu, hodnotia ich pocity vysoko na valencii a vzrušení (napr.13]). Posledných 20 rokov výskumu zobrazovania mozgu prinieslo dôležité poznatky o nervových reakciách na sexuálny materiál. Niekoľko metaanalýz a recenzií [14, 15, 16, 17] predstavujú relatívne konzistentný obraz zapojenia špecifických štruktúr mozgu do spracovania sexuálneho materiálu. Jeden model [15] uvádza, že štyri zložky (kognitívne, emocionálne, motivačné, autonómne a endokrinné) sú spojené s konkrétnymi štruktúrami mozgu. V rámci motivačnej oblasti boli mozgové štruktúry spojené s kľúčovými štruktúrami ľudského "odmeňovacieho systému", ako je ventrálny striatum (vrátane jadra accumbens, ktoré sa neskôr použili) a predná cingulárna kôra (ACC). Zapojenie týchto štruktúr mozgu môže byť základom odmeňovania a posilňovania charakteristík sexuálneho materiálu. Takéto zapojenie je v súlade s evolučnými modelmi vzhľadom na to, že sexuálne podnety by mali motivovať prístupové správanie, aby sa zabezpečilo prežitie daného druhu.

Neurobiologické markery CSBD

Zmenené spracovanie sexuálneho materiálu v CSBD

Spracovanie sexuálne explicitného materiálu (SEM) v CSBD súvisiacom s pornografiou sa skúmalo v štúdiách o reakcii na cue. Koncept koncepcie reakcie na kôl je už dlho skúmaný v klasickom kondičnom výskume drogových závislostí [18]. Cues sú podmienené podnety, ktorými môžu byť nálady, kontexty alebo iné podnety, ktoré sú opakovane spojené s príjmom drog (nepodmienené podnety). Cues sa potom stávajú prediktormi a spúšťačmi príjmu liekov. Pri vývoji a udržiavaní závislostí vyvolávajú túžbu, ktorá je úzko spojená s chcením v rámci teórie závislosti od stimulácie na stimuláciu [19]. Hlavnou téšou tohto rámca je odlíšiť záujem od chuti. Teória uvádza, že na začiatku vývoja závislosti závisí hedonistické potešenie (= láska) k skúsenosti; neskôr závislý človek zažíva potrebu užívania drog (= chcenie), ktorá je nezávislejšia od potešenia. Údaje naznačujú, že kým chýbanie môže byť úzko spojené s mezolimbickými cestami dopamínu, rada nie je.

V kontexte pornografie súvisiaceho s CSBD je oprávnená otázka, či sexuálne podnety sú podnetmi alebo nepodmienenými stimulmi. Často sú interpretované ako podnety, hoci tento materiál pravdepodobne má aj nepodmienené vlastnosti (pre ďalšiu diskusiu o tejto téme pozri [20]).

Počas posledného desaťročia sa uskutočnili prvé štúdie funkčného zobrazovania mozgu. Tieto štúdie ukazujú zmenené spracovanie sexuálneho materiálu v CSBD (tab 1).

Tabuľka 1

Chronologický prehľad štúdií fMRI, kontrastujúcich s nervovou reakciou meraných hladinou okysličenia krvi, závisí od signálu (BOLD) u jedincov s poruchou kompulzívneho sexuálneho správania (CSBD) a subjektov bez CSBD (klinické štúdie). Okrem toho sú zahrnuté fMRI štúdie skúmané vo vzorkách s rizikom CSBD (subklinické štúdie). Vo väčšine štúdií boli zahrnutí len muži

Študovať

Téma

Experiment

Vzorka

Hlavné výsledky

Štúdie fMRI - klinické vzorky

Politis a spol. [21]

reakčná reakcia

pasívne sledovanie úlohy

• bloky obrázkov z

- liek

- potraviny

- peniaze a hazardné hry

- sexuálne

- neutrálne

obsah

• dve sedenia: ON alebo OFF lieky L-Dopa

n = 12 (1 žena) pacientov s Parkinsonovou chorobou a CSBD

n = 12 (2 ženy) pacienti s Parkinsonovou chorobou, ale bez CSBD

CSBD diagnostikované

• kontrolný zoznam pre hypersexualitu

• klinický rozhovor

Poznámka: pacienti s CSBD užívali významne viac agonistov dopamínu a signifikantne menej L-DOPA ako pacienti bez CSBD

nezávisle na zapnutom alebo vypnutom lieku L-Dopa:

• väčšie neurálne odpovede na sexuálne obrázky v kontraste s neutrálnymi fotografiami u pacientov s CSBD:

- bilaterálne OFC, bilaterálne ACC, bilaterálne PCC, ľavá amygdala, bilaterálny ventrálny striatum, bilaterálne Hypothalamus (analýza ROI)

- bilaterálny predošlý PFC, dvojstranný SPL, správny IPL (analýza celej mozgovej príhody)

• zníženie nervových odpovedí na sexuálne obrázky v kontraste s neutrálnymi obrazmi u pacientov s CSBD v:

- bilaterálne ostrovy, pravý klaun (analýza celého mozgu)

Voon a kol. [22]

reakčná reakcia

pasívne sledovanie úlohy

• Filmové klipy z 9 s: SEM, erotické, sexuálne nenáročné, peniaze, neutrálne

• hlavný kontrast záujmu: "SEM mínus ukončenie videa"

n = 19 heterosexuálnych mužov s CSBD (zameranie na online pornografiu)

n = 19 heterosexuálnych mužov bez CSBD

CSBD diagnostikované

• Internetový skríningový test [23]

• klinický rozhovor založený na kritériách Kafky [11] a opatrenia opísané Reidom [5]

• väčšia sexuálna túžba v reakcii na SEM u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD

• väčšie neurálne odpovede na SEM u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD v

- dACC, pravý ventrálny striatum, pravá amygdala, pravá substantia nigra (prieskumná analýza)

• vyššia korelácia medzi sexuálnou túžbou a funkčnou väzbou medzi dACC / pravou ventrálnou striatum a dACC / pravou amygdálou a dACC / left substantia nigra (prieskumná analýza) u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD

Seok & Sohn [24]

reakčná reakcia

pasívne sledovanie úlohy

• príjemné fotografie SEM a iné ako SEM

n = 23 heterosexuálnych mužov s CSBD

n = 22 heterosexuálnych mužov bez CSBD

CSBD diagnostikované

• Test skríningu sexuálnej závislosti (RAST SAST-R [25]),

• Inventár Hypersexuálneho správania (HBI [26])

• klinický rozhovor

• väčšia sexuálna túžba v reakcii na SEM u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD

• väčšie neurálne odpovede na SEM u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD v

- pravý dACC, ľavý a pravý talamus, ľavé kazatové jadro, pravý supramaginálny gyrus, pravá dorzolaterálna prefrontálna kôra

• Rozsah CSBD (meraný pomocou SAST-R [25], HBI [26]) pozitívne korelovala s neurálnou aktiváciou v pravom talamu a pravou dorzolaterálnou prefrontalovou kôrou

Poznámka: pomerne liberálne testovanie štatistickej významnosti, tj žiadna korekcia FWE

Klucken a kol. [27]

apetitívna kondicionácia

diferenciálna apreciačná paradigma kondicionovania

• farebné štvorce ako CS + a CS-

• UCS: SEM obrázky

• zosilnenie 100%

n = 20 mužov s CSBD

n = 20 mužov bez CSBD

CSBD diagnostikované

• kritériá Kafky [11]

• klinický rozhovor

• vyššia naučená reakcia na CS + v porovnaní s CS - u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD v správnej amygdálnej

• nižšie funkčné prepojenie medzi ventrálnym striatom a prefrontálnou kôrou u subjektov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD

Banca a kol. [28]

apetitívne učenie

diferenciálna apreciačná paradigma kondicionovania

• 6 farebné vzory slúžili ako 2 × CS + pohlavie, 2 × CS + peniaze a 2 × CS-

• po CS + sex sa objavil obraz nahých žien; po peniazoch CS + bol uvedený symbol 1 libier, po CS - bola zobrazená šedá políčka

• zániková fáza po akvizícii: žiadna odmena alebo kontrolný obraz po rôznych CS

n = 20 mužov s CSBD

n = 20 mužov bez CSBD

CSBD diagnostikované

• Internetový skríningový test [23]

• klinický rozhovor založený na kritériách Kafky [11] a opatrenia opísané Reidom [5]

• neexistoval žiadny skupinový účinok v súvislosti s neurálnymi reakciami voči rôznym CS

• reakcia na sexuálne obrázky (po CS + sex) klesala rýchlejšie u mužov s CSBD ako u mužov bez CSBD v dACC

• muži s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD preukázali väčšiu funkčnú spojitosť medzi DACC a pravým ventrálnym striatom a ľavým a pravým hipokampom pre kontrast posledné pokusy mínus prvé pokusy o vystavenie sexuálnym obrazom

Gola a kol. [29]

reakčná reakcia

úloha oneskorenia motivácie:

• znamenia (kontrolná tága: symbol kruhu, menovka: znak dolára, erotická tága: piktogram žien) slúžili ako signály na to, aby dostali buď nič (kódovaný obraz), alebo peňažnú (obraz o množstve peňazí, ktoré vyhrali) (Obrázok SEM). Okamžité dodanie výsledkov v prípade riešenia cieľovej diskriminačnej úlohy

n = 28 heterosexuálnych mužov s CSBD

n = 24 heterosexuálnych mužov bez CSBD

CSBD diagnostikované

• Kafkova kritéria hypersexuality [11]

• klinický rozhovor

• hľadanie liečby všetkých mužov s CSBD

• kratšie reakčné časy u mužov s CSBD ako u mužov bez CSBD v erotických štúdiách, ale nie v peňažných testoch

• väčšie nervové reakcie na erotické náznaky u mužov s CSBD než u mužov bez CSBD v ľavej a pravej ventrálnej striate

• žiadne skupinové rozdiely v správaní a nervových reakciách voči peňažnej nálepke

• žiadne skupinové rozdiely v reakcii na obrázky SEM (doručenie odmeny)

Poznámka: Analyzovali sa iba reakcie pravého a ľavého ventrálneho striatu (priori regióny záujmu)

fMRI - subklinické vzorky

Kühn a Gallinat [30]

reakčná reakcia

pasívne sledovanie úlohy

• sexuálne a non-sexuálne vzrušujúce obrázky

• dizajn blokov - bloky prezentácie:

- sexuálne obrázky

- non-sexuálne obrázky

- fixácia

n = 64 heterosexuálnych mužov so širokou škálou konzumácie pornografie

nezávislá premenná: ohlásená spotreba pornografie týždenne

• negatívna súvislosť medzi hlásenými hodinami spotreby pornografie za týždeň a neuronovými odpoveďami na sexuálne podnety v ľavom putamenovi

Brand et al. [31]

reakčná reakcia

pasívne sledovanie úlohy

SEM s

• mužské / mužské herci

• herci muž / žena

• herci / ženy

• dizajn súvisiaci s udalosťami

• hodnotenia po každej prezentácii obrázkov o rozmeroch sexuálneho vzrušenia, nepríjemnosti, blízkosti "ideálneho" obrazu

n = 19 heterosexuálnych mužov

vzorky s rôznou intenzitou závislostí na internete

Internetová závislosť meraná krátkym testom závislostí na internete upravenom pre cybersex (s-IATsex) [32]

• závažnosť závislostí na internete korelovala s veľkosťou efektov kontrastu "preferovaného materiálu (samica / muža) mínus nepredvídaný materiál (muž / muž)" v ventrálnom striatí

fwe rodinná chyba, SEM sexuálne explicitný materiál, oblasti mozgu: Dacca dorsálna predná cingulárna kôra, PCC zadná cingulárna kôra, OFC orbitofronálna kôra, IPL dolný parietálny lalok, SPL horná parietálna lalok

Vo svojej vedeckej štúdii fMRI Voon et al. [22] porovnávali odpovede na filmové klipy SEM a filmové klipy s vzrušujúcim, ale ne-sexuálnym obsahom u mužov s CSBD a bez neho. Výsledky ukázali, že muži s CSBD preukázali väčšiu odozvu na úrovni krvnej oxygenácie (BOLD) v systéme odmeňovania (ventrálny striatum, dorzálny ACC) a amygdala ako zdraví kontrolní muži na SEM. Ďalej SEM indukovala vyššiu subjektívnu sexuálnu túžbu u mužov s CSBD než u mužov bez CSBD. V podobnej štúdii, ktorú vypracovali Seok a Sohn [24], muži s CSBD a bez neho sledovali obrázky SEM a obrázky pozitívne vzrušujúceho non-sexuálneho obsahu. Opäť platí, že muži, ktorí trpia CSBD v porovnaní s tými, ktorí nevykazovali väčšie BOLD reakcie na SEM na rozdiel od nesvojových stimulov vo viacerých oblastiach mozgu, vrátane talamu, dorzolaterálnej prefrontálnej kôry, pravého supramaginálneho gyru, dorsálneho ACC a caudátu. Subjektívne odpovede tiež naznačovali vyššiu mieru sexuálnej túžby indukovanej SEM u mužov s CSBD než u mužov bez CSBD. Výsledky štúdie fMRI u Brand a spol. [31•] ukázal na ten istý smer: rozsah samo-hlásených príznakov závislostí na pornografii na internete (subklinická vzorka muža) korelovala s neurálnymi reakciami na preferovanú SEM (na rozdiel od neprednostného SEM) vo ventrálnom striate.

Na rozdiel od týchto správ, Kuehn a Gallinat [30] našiel negatívnu koreláciu medzi neurálnymi reakciami na SEM v striatum (left putamen) a množstvom hodín strávených sledovaním pornografie vo svojej subklinickej vzorke muža. Autori interpretovali toto neúmyselné zistenie ako možno spojené s procesom obývania, ktorý súvisí s častým vystavením pornografickým podnetom. V informatívnej štúdii fMRI, ktorá rozptýlila nervové oblasti spojené s predvídavou verzus konzumáciou, Gola et al. [29••] zistili porovnateľné nervové odpovede u mužov hľadajúcich liečbu PPU a mužov bez PPU, keď si prezerali sexuálne obrázky. Avšak sledovanie stimulov (= príznaky), ktoré predpovedajú prezentáciu SEM (v porovnaní s podnetmi predpovedajúcimi peňažné odmeny) v úlohe oneskoreného motivovania, viedlo k vyšším odpovediam BOLD u mužov s PPU než u mužov bez PPU v ľavom a pravom ventrálnom striatí , Politis a spol. [21] študovali dve skupiny jedincov s Parkinsonovou chorobou, jednu s príznakmi CSB a druhou s porovnateľnou závažnosťou Parkinsonovej choroby, ale bez príznakov CSB. Ako je uvedené nižšie, CSB a ďalšie správanie a poruchy ovplyvňujúce impulzy (súvisiace s hazardnými hrami, nákupom a stravovaním) boli spojené s aspektmi Parkinsonovej choroby vrátane jej liečby [37, 38, 39]. Výsledky ich fMRI štúdie ukázali, že reakcie BOLD na SEM boli vyššie u pacientov s Parkinsonovou chorobou s CSB než u pacientov bez CSB v mnohých oblastiach mozgu vrátane orbitofronálnej kôry, ACC, zadnej cingulárnej kôry, amygdaly, ventrálneho striatu a hypotalamu [21]. Dve oblasti, v ktorých pacienti s CSB vykazovali pomerne menej aktivácie, boli ostrovčekom a klaustrum.

Zhrnutie: Väčšina štúdií fMRI skúmajúcich reakčnú schopnosť v CSBD ukázala, že reakcie BOLD na SEM sú relatívne vyššie v systéme odmeňovania v postihnutej skupine [21, 22, 24, 29, 31]. Len jedna štúdia [30] ukázali inverzný vzťah medzi odpoveďou BOLD súvisiacou s SEM v ľavej putamenovej a pornografii a to nebolo vo vzorke s CSBD.

Vzhľadom na to, že procesy kondicionovania môžu byť dôležité pri vývoji CSBD, zvažujeme tu aj dve štúdie fMRI, ktoré skúmajú zmenené procesy kondicionovania v CSBD.

Banca a kol. [28•] uviedli, že muži s CSBD preferovaným novým SEM a príznakmi podmienenými SEM vo väčšom rozsahu ako muži bez CSBD. Táto štúdia tiež zahŕňala experiment fMRI na diferenciálnu úpravu apetitív. Zatiaľ čo neboli zistené žiadne skupinové efekty týkajúce sa podmienených BOLD odpovedí, reakcia BOLD v dorzálnom ACC na nepodmienenú SEM sa zvykli rýchlejšie v skupine CSBD ako v porovnávacej skupine. Zistenia naznačujú, že funkcia ACC prispieva k habituácii spojenej s problematickou spotrebou pornografie. V ďalšom apetitívnom kondicionovaní experiment fMRI s sexuálnymi obrazmi ako nepodmienenými stimulmi, Klucken et al. [27] zistili významný rozdiel v podmienených BOLD odpovediach v amygade medzi mužmi s CSBD a bez neho. Ďalej pozorovali zníženú funkčnú spojitosť medzi prefrontálnou kôrou a ventrálnym striatom v skupine CSBD; tieto zistenia zvyšujú možnosť, že okruhy prefrontal-striatal môžu byť zapojené do kognitívnej kontroly nad motivačným obvodom mozgu v CSBD, ako bolo uvedené v drogovej závislosti [40].

Ďalšie rozsiahlejšie a pozdĺžne štúdie sú potrebné na reprodukciu a rozšírenie porozumenia procesov kondicionovania v CSBD a ako môžu byť dôležité ďalšie úvahy v CSBD a jeho liečbe iné javy (napr. Prefrontálna kontrola subkortikálnej reaktivity počas regulácie cravingu).

Na rozdiel od štúdií fMRI, ktoré dokazujú zvýšené neurálne odpovede vyvolané SEM v CSBD, Prause et al. [41] zaznamenali zníženú reaktivitu, čo naznačuje zníženie neskorých pozitívnych potenciálov počas elektroencefalogramu (EEG). Táto štúdia používala pasívnu pozorovaciu úlohu s emocionálnymi fotografiami vrátane SEM. Hoci existuje diskusia o tom, ako najlepšie interpretovať zistenia [20] budúce štúdie by mali vysvetliť možné rozdiely medzi predchádzajúcimi štúdiami fMRI a touto štúdiou EEG.

Okrem štúdií fMRI a EEG opísaných vyššie niekoľko štúdií správania skúmalo neuropsychologické aspekty CSBD, ktoré môžu poskytnúť ďalší pohľad na podklady mechanizmov, ktoré sa podieľajú na CSBD. Miner a kol. [33] uviedli, že 8 muži s CSBD vykazovali vyššiu vlastnú impulzívnosť a reakčnú impulzívnosť na úlohe Go / No-Go ako 8 muži bez CSBD. Výsledky štúdie behaviorálnych bodových sond Mechelmans et al. [42] ukázali, že muži s CSBD mali vyšší pozorovací zaujatosť voči SEM, ale nie voči erotickým podnetom ako muži bez CSBD. Tento rozdiel bol však pozorovaný v okamihu odpovedania v blízkosti prezentácie obrázkov pred úplným alebo vedome poznaným kognitívnym spracovaním. Messina a kol. [43] v porovnaní s výkonnými funkciami (napr. rozhodovanie o úlohe hazardných hier v Iowe, kognitívna flexibilita pri teste triedenia Wisconsin Card) u mužov s CSBD a bez neho pred a po sledovaní SEM. Muži s CSBD v porovnaní s tými, ktorí urobili nevýhodnejšie rozhodnutia na začiatku úlohy hazardných hier Iowa a preukázali menej kognitívnu flexibilitu po sledovaní SEM. Schiebener a kol. [44] uviedli, že u mužov s 104, ktorí vykonávali klasifikačnú úlohu so sexuálnymi alebo ne-sexuálnymi fotografiami, mali muži s tendenciami CSBD menej vyrovnaný výkon v sexuálnych a non-sexuálnych fotografiách, pričom zistenia naznačujú buď vyhýbanie sa alebo prístup k SEM asociácie s tendenciami CSBD. V ďalšej štúdii s použitím úlohy zameranej na vyhýbanie sa prístupu sa jednotlivci, ktorí majú tendenciu k závislosti od cyberexu, snažili buď vyhnúť sa prístupu SEM [45]. Tieto zistenia naznačujú heterogenitu vo vzťahu k prejavu správania vo vzťahu k CSBD u mužov.

Štrukturálne rozdiely v mozgu v CSBD

Miner a kolegovia [33] vykonala analýzu rozptýlených tenzorov (DTI) porovnávajúcu priemernú difúznu a frakčnú anizotropiu v hornej a dolnej prednej časti u mužov s 8 a mužov 8 bez CSBD (tabuľka 2). Na rozdiel od očakávaní založených na nižšej strednej difúzii v nižších čelných plochách v poruchách riadenia impulzov (napr.46]), zistili nižšiu priemernú difúznu schopnosť v horných čelných plochách. Schmidt a kol. [34] našiel väčší objem ľavej amygdálnej šedej hmoty, meranej morfometriou na základe voxelu (VBM) u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez. Ďalej došlo k zníženiu funkčnej spojitosti medzi ľavou amygdálou a dvojstrannou dorsolaterálnou prefrontálnou kôrou v skupine s CSBD v porovnaní so skupinou bez. Tento výsledok naznačuje, že prefrontálne regulačné vplyvy na emocionálne a motivačné okruhy môžu byť znížené u mužov s CSBD, hoci táto možnosť si vyžaduje priame vyšetrenie. V nedávnej štúdii, ktorú vypracovali Seok a Sohn [36] boli objemy ľavého horného časového gyru a pravého stredného temporálneho gyru znížené u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez. Ďalej bola v CSBD pozorovaná nižšia funkčná konektivita v kľudovom stave medzi ľavým nadradeným temporálnym gyrusom a levým precuneusom a pravým kaudátom. Vzhľadom na to, že objem šedej hmoty ľavého nadradeného časového gyru a funkčné prepojenie medzi ľavým nadradeným temporálnym gyrusom a pravým chvostom negatívne koreloval so závažnosťou CSBD, autori navrhli, že abnormality v ľavej hornej nadčasovej gyrusovej vrstve môžu byť kľúčové v CSBD , Vo svojej subklinickej samčej vzorke Kuehn a Gallinat [30] korelovali hlásené hodiny pornografie týždenne s objemom šedej hmoty a našli negatívnu koreláciu v pravom kauze. Ďalej zistili, že funkčná prepojenosť medzi pravou chvostovou (semennou oblasťou) a ľavou dorzolaterálnou prefrontálnou kôrou negatívne korelovala s ohláseným počtom hodín spotreby pornografie. Autori interpretovali tieto negatívne asociácie ako možný dôsledok intenzívnej stimulácie odmeňovacieho systému, aj keď sú potrebné longitudinálne štúdie na priame preskúmanie tejto možnosti.

Tabuľka 2

Štúdie štrukturálnych rozdielov medzi mužmi s CSBD a mužmi bez CSBD (klinické štúdie) a súvisiace štúdie (subklinické štúdie). Štúdie skúmali výhradne mužské subjekty

Študovať

Téma a metóda

Vzorka

Hlavné výsledky

Klinické štúdie

 Miner a kol. [33]

Štruktúrne pripojenie: DTI

n = 8 mužov s CSBD

n = 8 mužov bez CSBD

CSBD diagnostikované

• prítomnosť opakujúcich sa a intenzívnych sexuálne vzrušujúcich fantázií, sexuálnych nutkaní alebo správania po dobu najmenej 6 mesiacov, ktoré spôsobujú strach alebo poškodenie

• hľadanie liečby všetkých mužov s CSBD

• muži s CSBD boli viac impulzívni ako muži bez CSBD, merané dotazníkmi a paradigmou Go / No-Go

• priemerná difúzia bola nižšia u mužov s CSBD ako u mužov bez CSBD v horných čelných oblastiach

Poznámka: výsledok difúzie bol v rozpore s hypotézou očakávajúcou vyššiu priemernú difúznu v dolnej čelnej oblasti

 Schmidt a kol. [34]

• objem šedej hmoty: VBM

• konektivita: funkčné prepojenie stavu pokoja

n = 23 mužov s CSBD (zameranie na online pornografiu)

n = 69 mužov bez CSBD (n = 45 pre analýzy v pokojovom stave)

CSBD diagnostikované:

• Kafka kritériá hypersexuality [11] a Carnesových kritérií sexuálnej závislosti [35]

• klinický rozhovor

• väčší objem ľavej amygdálnej šedej hmoty u mužov s CSBD ako u mužov bez CSBD

• zníženie funkčného prepojenia ľavého amygády ​​s bilaterálnym PFC (následná analýza analýzy VBM) v CSBD

 Seok & Sohn [36]

• objem šedej hmoty: VBM

• konektivita: funkčné prepojenie stavu pokoja

n = 17 s CSBD

n = 17 bez CSBD

CSBD diagnostikované:

• Kafka kritériá hypersexuality [11] a Carnesových kritérií sexuálnej závislosti [25]

• HBI [26]

• klinický rozhovor

• významne znížiť objem šedej hmoty u mužov s CSBD v porovnaní s mužmi bez CSBD v ľavom STG a pravom MTG

• významne znížiť funkčnosť spojenia v kľudovom stave u mužov s CSBD ako u mužov bez CSBD medzi ľavým STG (osivom) a ľavým precuneusom a pravým caudate

Subklinické štúdie

 Kühn a Gallinat [30]

• objem šedej hmoty: VBM

• konektivita: funkčné pripojenie v pokoji

n = 64 heterosexuálnych mužov so širokou škálou konzumácie pornografie

nezávislá premenná: ohlásená spotreba pornografie týždenne

• významná negatívna korelácia medzi hlásenými hodinami spotreby pornografie za týždeň a správnym objemom jadra kazádu

• negatívna súvislosť medzi hlásenými hodinami spotreby pornografie a funkčným prepojením medzi pravým striatom a ľavým dorzolaterálnym PFC počas pokojového stavu fMRI

DTI difúzne tenzorové zobrazovanie, VBM morfometria na základe voxelu, oblasti mozgu: PFC prefrontálna kôra, MTG medial temporal gyrus, STG vynikajúci časový gyrus

Súhrnne, počiatočné zistenia naznačujú, že CSBD u mužov je sprevádzané štrukturálnymi zmenami v niektorých oblastiach mozgu. Ďalšie štúdie by mali preskúmať, či pozorované rozdiely môžu odrážať príčiny alebo dôsledky vývoja CSBD.

Stresové hormóny a CSBD

V švédskej vzorke CSBD, Chatzittofis a spol. [47] informovali o dysfunkcii osi hypotalamu hypofýzy (HPA) u mužov s CSBD. Základný kortizol a adrenokortikotropný hormón (ACTH) sa nelíšili u mužov s CSBD a bez CSBD. Avšak po supresnom teste dexametazónu bola CSBD skupina s väčšou pravdepodobnosťou vykazovať neupravovanie a vyššie hladiny ACTH ako skupina bez CSBD. V rámci tej istej vzorky našli vedci zníženú hladinu metylácie CRH génu v skupine CSBD [48]. Tieto výsledky naznačujú implicitnú reguláciu stresu spracovanú v CSBD spôsobom, ktorý je v súlade s inými psychickými stavmi a správaním vrátane depresie, alkoholizmu a suicidality (pozri napr.49]).

Osobnosti a CSBD

Niektoré tendencie súvisiace s sexualitou boli hlásené v CSBD vyššie, vrátane sexuálnej kompulzivity [50, 51], sexuálna motivácia [27] a sexuálne excitácie [52, 53]. Budúce štúdie budú musieť preskúmať zmiernenie úlohy týchto vlastností v CSBD. Niektoré všeobecné tendencie, ktoré boli zistené ako zvýšené v CSBD, zahŕňajú impulzivitu [28, 42, 52, 54, 55], hľadanie novej [56] a problémy s reguláciou emócií [54, 57, 58], aby sme pomenovali iba niekoľko významných domén. Navyše sa zdá, že nepriaznivé detské skúsenosti, najmä medziľudské násilie a sexuálne zneužívanie, sa u ľudí s CSBD vyskytujú viac [59, 60, 61] a tieto by sa mali zvážiť pri liečbe CSBD.

genetika

Výskum genetiky CSBD je stále v začiatkoch, pričom doterajšie štúdie sa vo veľkej miere zameriavajú na kandidátne gény, ktoré využívajú malé vzorky a nezahŕňajú jedincov s CSBD (skôr posudzujúc rôzne sexuálne správanie). Niekoľko štúdií skúmalo polymorfizmy, ktoré sa môžu týkať funkcie dopamínu vo vzťahu k sexuálnemu správaniu. Napríklad štúdia od Millera a kol. [62] ukázali, že vek prvého pohlavného styku bol spojený s alelami génov receptorov dopamínu DRD2 a s interakciou medzi DRD1 a DRD2 alely. Všimnite si, do akej miery DRD2 nálezy súvisiace s génom kódujúcim samotný dopamínový receptor D2 sa diskutovalo, napríklad vzhľadom na nerovnováhu spojenia s ANKK1. Vek prvého sexuálneho styku bol taktiež spojený s génom receptoru dopamínu D4 (DRD4) polymorfizmus [63]. Ďalej Ben-Zion et al. [64] našiel združenie a DRD4 polymorfizmus a údaje z dotazníka týkajúce sa sexuálnej túžby, vzrušenia a funkcie. Podobne Garcia et al. [65] oznámili, že DRD4 polymorfizmus bol spojený s promiskuitným sexuálnym správaním a sexuálnou nepresnosťou. Beaver a kol. [66] uviedli, že polymorfizmus génu transportujúceho dopamín (DAT1) bola spojená s počtom sexuálnych partnerov. Zhrnuté, predbežné kandidátske génové štúdie zamerané na potenciálne alelové polymorfizmy súvisiace s dopamínom naznačujú možnú úlohu týchto génov u niektorých sexuálnych správaní. Avšak opatrnosť je odôvodnená v tom, že väčšie genetické štúdie (napr. Genómové štúdium asociácie (GWAS)) často nenájdu ako silnú podporu pre alelické varianty, ktoré sa podieľajú na kandidátnych génových štúdiách. Jeden takýto GWAS nedávno vytvoril nálezy, ktoré naznačovali, že gény, ktoré sa podieľajú na rizikovom sexuálnom správaní súvisiacom s alkoholovou závislosťou, sa môžu prekrývať s tými, ktorí sa podieľajú na poruchách osobnosti a iných psychopatológiách a že tieto môžu byť citlivé na pohlavie /67]. Sú potrebné ďalšie štúdie tohto druhu, ktoré priamo vyšetrujú CSBD pomocou GWAS a iných metodológií (napr. Skóre polygénneho rizika).

Poznatky o neurobiologických základoch CSB zo súvisiacich oblastí výskumu

Drogom indukovaná CSB

Dopaminergické a iné (napr. Serotonínové) vysielacie systémy môžu prispievať k CSBD. Agonisty dopamínu sa spájajú s CSB a inými impulznými kontrolami [68, 69, 70, 71, 72, 73, 74]. Avšak vzhľadom na to, že ďalšie črty sa zdajú byť spojené s CSB a inými impulznými kontrolami pri Parkinsonovej chorobe vrátane geografickej polohy a rodinného stavu medzi inými faktormi, etiológia CSB pri Parkinsonovej chorobe je pravdepodobne komplexná a multifaktoriálna [75]. Okrem toho by sme mali byť opatrní pri extrapolácii z ochorenia, ako je Parkinsonova choroba (ktorá je spojená s významnou degeneráciou dopamínu), na populácie, ktoré nie sú postihnuté Parkinsonovou chorobou. Agonisty dopamínu sa tiež používajú na liečbu nádorov hypofýzy a nepokojných nôh a správy z prípadov naznačujú, že tieto lieky (alebo liečené stavy) môžu byť príležitostne spojené s CSB (nádory hypofýzy:76, 77, 78, 79]; liečba syndrómu nepokojných nôh:80, 81]). Okrem toho boli hlásené prípady inhibítorov monoaminooxidázy (safinamid [82] a rasagilín [83, 84]), ktoré sa používajú pri liečbe Parkinsonovej choroby, existujú pre hypersexualitu. Dôležité je, že pri výklade údajov z prípadových správ a rozsiahlych databáz založených na prípadových správach je potrebné dávať pozor, pretože viaceré faktory (napr. Publicita) môžu byť takéto hlásenie [85]. Preto sa starostlivo vedú rozsiahle klinické epidemiologické štúdie pri vyšetrovaní takýchto záležitostí.

Existujú aj prípadové správy pre CSB súvisiace s používaním psychostimulantov (ampetamín [86], metylfenidát [87] a modafinil [88]), antiepileptické lieky [89] a antidepresíva (duloxetín [90] a venlafaxínu [91]). Správy o CSB s antidepresívami môžu byť prekvapujúce, pretože táto trieda liekov je spojená s hyposexuálnou dysfunkciou. Existujú aj prípadové správy spájajúce atypické antipsychotiká (risperidón [92], paliperidón [93] a aripiprazol [94, 95, 96]) na spoločnosť CSB. Zatiaľ čo vyššie uvedené prípady naznačujú, že klinickí lekári by mali monitorovať CSB u viacerých pacientov liečených rôznymi liekmi, je potrebné opatrnosť pri rozširovaní prípadových hlásení na mechanistické interpretácie pri absencii rozsiahlejších a priamych štúdií.

Farmakologická liečba CSBD

Štúdie farmakologickej liečby CSB môžu naznačovať možné neurotransmiterové systémy, ktoré sú základom CSBD. Údaje naznačujú, že tri rôzne triedy liekov môžu znížiť počet CSB (prehľad [97]): (1) antidepresívne lieky ovplyvňujúce dopaminergný, noradrenergický a serotonergický prenos; (2) antiandrogény; a (3) agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Posledne uvedené dva sa používajú predovšetkým v forenznom kontexte kvôli vysokým nákladom a možným značným nepriaznivým účinkom týchto liekov. Avšak Safarinejad [98] zaznamenali pozitívne účinky v otvorenej štúdii s hormonom uvoľňujúcim gonadotropín (tj triptorelín) u mužov s neparafilnou hypersexualitou. Ďalšie kontrolované štúdie v CSBD sú oprávnené.

Prospešné účinky selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - často používané pri liečbe depresívnych, úzkostných a obsedantno-kompulzívnych porúch - na CSB boli navrhnuté v úvodných štúdiách citalopramu [99, 100], fluoxetín [101] a paroxetínu [102]. Na hodnotenie krátkodobej a dlhodobej účinnosti a znášanlivosti sú však potrebné randomizované klinické štúdie. V tejto súvislosti štúdia Gola a Potenza [102] vyvoláva pochybnosti o udržateľných účinkoch s teóriou, že sledované lieky (paroxetín) sa môžu týkať len podmnožiny funkcií (napr. úzkosť alebo depresia) súvisiace so zapojením do CSB.

Existujú ďalšie prípady hlásenia týkajúce sa možných pozitívnych účinkov opioidného antagonistu naltrexónu [103, 104, 105], betablokátory (u autistického adolescenta [106]), atypické antipsychotiká (klozapín [107]), inhibítory cholínesterázy (pri Alzheimerovej chorobe [108]) a antikonvulzívne / antimaniálne lieky (topiramát [109]) pri liečbe CSB.

Prípadové správy naznačujú možnú účasť viacerých neurotransmiterov v CSBD. Na preskúmanie účinnosti a znášanlivosti sú však potrebné placebom kontrolované randomizované klinické štúdie. Je to dôležité, pretože v súčasnosti neexistujú žiadne lieky s indikáciou (napr. Americkým Food and Drug Administration) pre CSBD.

CSBD a koexistujúcich porúch

Spoločne sa vyskytujúce poruchy môžu poskytnúť prehľad o neurobiologických základoch CSBD. Spoločné poruchy sú prevažne v CSBD a môžu mať vplyv na pohodu a vedenie liečby. V nedávnej online štúdii Wery et al. [110] zistilo, že 90% účastníkov s CSBD hlásilo spoločné psychiatrické diagnózy. Medzi najvýznamnejšie súčasne vyskytujúce sa stavy môžu patriť poruchy nálady, úzkosti, užívanie látky a poruchy kontroly impulzov [111, 112]. Poruchy osobnosti [113, 114], rodovo citlivým spôsobom [54], môže tiež často dochádzať k spoločnému výskytu s CSBD.

CSB v neurologických chorobách

CSB je klinická úvaha pri mnohých neurologických stavoch. CSB sa pozoruje napríklad pri demencii [115, 116, 117]. Pri porovnaní frontotemporálnej demencie a Alzheimerovej choroby, Mendez a Shapira [118] našiel CSB u 13% pacientov s frontotemporálnou demenciou, ale u žiadneho z pacientov s Alzheimerovou chorobou. Ďalej existujú kazuistické správy o CSB u jedincov s traumatickým poranením mozgu [119], Huntingtonova choroba [120], bipolárna porucha (u žien) [121], roztrúsená skleróza [122] a syndróm Kluver Bucy [123, 124]. Správy v syndróme Kluver Bucyho naznačujú zapojenie temporálneho laloku do CSB, pretože syndróm Kluver Bucyho zahŕňa bilaterálne lézie temporálneho laloku. Úloha temporálneho laloku v CSB je tiež naznačená zisteniami, že nádory v časovom laloku [125] a zdvih časového laloku môže mať za následok CSB. V tomto ohľade Korpelainen a kol. [126] zistili zvýšené sexuálne libido u 10% pacientov s mŕtvicou.

Údaje od jedincov s neurologickými ochoreniami naznačujú zapojenie prefrontálneho kortexu a temporálneho laloku do CSB. Tieto zistenia rezonujú s funkciami týchto oblastí mozgu v emocionálnom / motivačnom spracovaní a regulácii emócií.

záver

Zahrnutie CSBD do ICD-11 zlepšuje pravdepodobnosť, že problémy, s ktorými sa stretnú jedinci s CSBD, budú identifikovaní a dostanú primeranú klinickú pozornosť. Keďže všeobecne uznávané diagnostické kritériá pre túto poruchu by mali pomôcť pri vývoji účinných psychologických a liečebných postupov pre CSBD. Rozvoj účinnej liečby bude uľahčený pochopením psychologických a fyziologických mechanizmov, ktoré sú základom pre CSB. Behaviorálne štúdie neurovedy sú dôležité pre zlepšenie nášho porozumenia procesom, ktoré sú základom vývoja, perpetuácie, exacerbácie CSBD a obnovy z CSBD. Čiastočne kvôli diskusiám o tom, či klasifikovať CSBD ako poruchu a nedostatok všeobecne akceptovaných diagnostických kritérií, boli výskumy neurobiologického výskumu doteraz obmedzené.

Hoci v CSBD boli vykonané relatívne málo štúdií behaviorálnych neurovedov, možno vyvodiť niektoré závery. Po prvé, fMRI štúdie ukazujú rozdiely u mužov s CSBD a bez neho v spracovaní sexuálnych podnetov, ako to naznačujú zmenené reakcie BOLD v systéme odmeňovania. Väčšina štúdií sa sústredila na PPU u heterosexuálnych mužov, čím sa obmedzila všeobecnosť na širšiu spektrum CSB v rozmanitejších populáciách. Zapojenie odmeňovacieho systému pozorovaného v štúdiách zobrazovania mozgu k dnešnému dňu dobre vyhovuje štúdiám z oblasti závislosti.

Zistenia zhrnuté v našom prehľade naznačujú relevantné podobnosti s behaviorálnymi a látkovými závislosťami, ktoré zdieľajú mnohé abnormality zistené pre CSBD (ako bolo preskúmané v [127]). Aj napriek rozsahu tejto správy sú návyky látok a správania charakterizované zmenenou reaktivitou reakcií indexovanou subjektívnymi, behaviorálnymi a neurobiologickými opatreniami (prehľady a recenzie:128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkohol: [134, 135]; kokaín: [136, 137]; tabak: [138, 139]; hazardné hry: [140, 141]; hier: [142, 143]). Výsledky týkajúce sa funkčnej konektivity v kľudovom stave ukazujú podobnosti medzi CSBD a inými závislosťami [144, 145]. Budúci výskum by mal preto určiť najvhodnejšiu klasifikáciu CSBD. To znamená, či by sa mala klasifikovať ako porucha riadenia impulzov, ako v súčasnej ICD-11, alebo vhodnejšie ako závislosť od správania. Takáto reklasifikácia (od kontroly impulzov až po návykové poruchy) sa vyskytla pri poruche hazardných hier v DSM-5 a ICD-11 na základe existujúcich údajov. Keďže sa zhromažďujú ďalšie údaje o CSBD, jeho klasifikácia sa môže prehodnotiť.

Hoci sa dosiahol významný pokrok v porozumení CSB a CSBD, zostávajú potrebné riešiť dôležité otázky. Napríklad je otvorená otázka, či sú rovnaké neurobiologické procesy zapojené do PPU v porovnaní s inými CSB (napr. Problematické sexuálne správanie zahŕňajúce príležitostných partnerov). Väčšina výskumov sa zamerala na mladých, heterosexuálnych, bielych mužov. Zostáva otvorená otázka, či sú rovnaké patologické mechanizmy prítomné aj v iných skupinách (napr. Starší dospelí, ženy, homosexuálni, bisexuálni, transsexuálni alebo iní, alebo bielych jedincov s CSBD). Nakoniec, vzhľadom na absenciu medzinárodne uznávaných diagnostických kritérií pre CSBD v posledných rokoch (ktoré sa v súčasnosti zmenili s ICD-11), doteraz neexistujú spoľahlivé a platné hodnotenia prevalencie CSBD. Keď sa tieto údaje zhromažďujú, mali by sa urobiť pokroky v prevencii a liečbe CSBD, ako aj politiky súvisiace s CSBD.

Referencie

Nedávno zverejnené príspevky, ktoré sú predmetom mimoriadneho záujmu, boli zdôraznené ako: • dôležité •• Veľmi dôležité

  1. 1.
    von Krafft-Ebing R. Psychopatia Sexuálna výchova: Sexuálna výchova. 8th ed. Stuttgart: Ferdinand Enke; 1893.Študovňa Google
  2. 2.
    Krueger RB. Diagnózu hypersexuálneho alebo kompulzívneho sexuálneho správania možno urobiť pomocou ICD-10 a DSM-5 napriek odmietnutiu tejto diagnózy Americkou psychiatrickou asociáciou. Addiction. 2016, 111: 2110-1.CrossRefŠtudovňa Google
  3. 3.
    Orford J. Hypersexualita: implicitné pre teóriu závislosti. Br J Addict. 1978, 73: 299-310.CrossRefŠtudovňa Google
  4. 4.
    Carnes P. Zo stínov: porozumenie sexuálnej závislosti. Minneapolis: vydavatelia CompCare; 1983.Študovňa Google
  5. 5.
    Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R. a spol. Správa o zisteniach v terénnej štúdii DSM-5 pre hypersexuálnu poruchu. J Sex Med. 2012, 9: 2868-77.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  6. 6.
    Spenhoff M, Krüger THC, Hartmann U, Kobs J. Hypersexuálne správanie v on-line vzorke mužov: združenia s osobným tiesňovým a funkčným postihnutím. J Sex Med. 2013, 10: 2996-3005.  https://doi.org/10.1111/jsm.12160.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  7. 7.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Je nadmerné sexuálne správanie návykové ochorenie? Lancet Psychiatry. 2017, 4: 663-4.  https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  8. 8.
    Prause N, Janssen E, Georgiadis J, Finn P, Pfaus J. Dáta nepodporujú sex ako návykové. Lancet Psychiatry. 2017, 4: 899.CrossRefŠtudovňa Google
  9. 9.
    Barth RJ, Kinder BN. Nesprávne označenie sexuálnej impulzivity. J Sex Marital Ther. 1987, 13: 15-23.CrossRefŠtudovňa Google
  10. 10.
    Coleman E. Kompulzívne sexuálne správanie: nové koncepty a liečby. J Psychol Hum Sex. 1991, 4: 37-52.CrossRefŠtudovňa Google
  11. 11.
    Kafka poslankyňa. Hypersexuálna porucha: navrhovaná diagnóza pre DSM-V. Arch Sex Behav. 2010, 39: 377-400.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  12. 12.
    Kuehn S, Gallinat J. Neurobiologický základ hypersexuality. Zobrazovanie mozgu závislé. 2016, 129: 67-83.  https://doi.org/10.1016/bs.irn.2016.04.002.CrossRefŠtudovňa Google
  13. 13.
    Ito T, Cacioppo JT, Lang PJ. Vyvolanie vplyvu pomocou medzinárodného obrazového systému: trajektórie prostredníctvom hodnotiaceho priestoru. Osobné Soc Psychol Bull. 1998, 24: 855-79.  https://doi.org/10.1177/0146167298248006.CrossRefŠtudovňa Google
  14. 14.
    Kuehn S, Gallinat J. Kvantitatívna metaanalýza mužského sexuálneho vzrušenia indukovaného príznakom. J Sex Med. 2011, 8: 2269-75.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02322.x.CrossRefŠtudovňa Google
  15. 15.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornelis C, Joyal C, Moulier V. Funkčné neuroimagingové štúdie sexuálneho vzrušenia a orgazmu u zdravých mužov a žien: prehľad a metaanalýza. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 1481-509.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  16. 16.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML. Cyklus ľudskej sexuálnej odozvy: dôkazy zobrazujúce mozog, ktoré spájajú sex s inými radosťami. Prog Neurobiol. 2012, 98: 49-81.  https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  17. 17.
    Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Funkčná neuroanatómia mužského psychosexuálneho a fyziosexuálneho vzrušenia: kvantitatívna metaanalýza. Hum Brain Mapp. 2014, 35: 1404-21.  https://doi.org/10.1002/hbm.22262.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  18. 18.
    Tiffany ST. Kognitívny model drogových pohnútok a správania pri užívaní drog - úloha automatických a neautomatických procesov. Psychol Rev. 1990; 97: 147–68.  https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  19. 19.
    Robinson TE, Berridge KC. Neurálny základ túžby po drogách: teória motivácie a senzibilizácie závislosti. Brain Res Brain Res 1993; 18: 247-91.CrossRefŠtudovňa Google
  20. 20.
    Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Vizuálne sexuálne podnety - narážka alebo odmena? Perspektíva pre interpretáciu nálezov zobrazovania mozgu o sexuálnom správaní človeka. Predný Hum Neurosci. 2016; 10.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.
  21. 21.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Neurálna odpoveď na zrakové sexuálne podnety pri liečbe hypersexuality spojenej s dopamínom pri Parkinsonovej chorobe. Brain. 2013, 136: 400-11.  https://doi.org/10.1093/brain/aws326.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  22. 22.
    Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S a kol. Neurónové koreláty reaktivity sexuálnej reakcie u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez neho. PLoS One. 2014, 9: e102419.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  23. 23.
    Delmonico DL, Miller JA. Skríningový test na internete: porovnanie sexuálnych kompulzív verzus non-sexuálne kompulzívne. Sex Relatsh Ther. 2003, 18: 261-76.  https://doi.org/10.1080/1468199031000153900.CrossRefŠtudovňa Google
  24. 24.
    Seok JW, Sohn JH. Neurálne substráty sexuálnej túžby u jedincov s problematickým hypersexuálnym správaním. Front Behav Neurosci. 2015; 9.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
  25. 25.
    Carnes P. To isté ešte odlišné: opätovné zameranie testu skríningu sexuálnej závislosti (SAST) na zohľadnenie orientácie a pohlavia. Závislosť od sexu. 2010, 17: 7-30.CrossRefŠtudovňa Google
  26. 26.
    Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Spoľahlivosť, platnosť a psychometrický vývoj inventára hypersexuálneho správania v ambulantnej vzorke mužov. Závislosť od sexu. 2011, 18: 30-51.CrossRefŠtudovňa Google
  27. 27.
    Klucken T, Wehrum-Osinsky S., Schweckendiek J., Kruse O, Stark R. Zmenená atetetická kondicionácia a neurónová konektivita u subjektov s kompulzívnym sexuálnym správaním. Časopis sexuálnej medicíny. 2016, 13: 627-36.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  28. 28.
    • Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novosť, kondicionovanie a pozornosť voči pohlavnému odmeňovaniu. J Psychiatr Res. 2016, 72: 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 Táto štúdia poskytuje náznaky silnejšieho návyku v prednej cingulárnej kôre počas opakovanej prezentácie sexuálnych podnetov u mužov s kompulzívnym sexuálnym správaním v porovnaní so zdravými mužmi. Štúdia tiež zdôrazňuje dôležitosť preferencie novosti, ktorá bola spojená so stupňom návyku pozorovaného v prednej cingulámej kôre. CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  29. 29.
    • Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M., Kossowski B, Wypych M. a kol. Môže pornografia byť návyková? Štúdia fMRI o ľuďoch, ktorí hľadajú liečbu problémovej pornografie. Neuropsychofarmakologie. 2017, 42: 2021-31.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 V tejto štúdii autori uvádzajú, že medzi mužmi s problematickou pornografiou neexistuje žiadny rozdiel v porovnaní s tými, ktorí bez problémového použitia pri užívaní sexuálnych podnetov, ale muži s problematickým pornografiou poukazujú na silnejšiu odmenu v systéme odmeňovania predpovedajúcimi sexuálne podnety. To naznačuje silnejšiu chuť a túžbu a poukazuje na podobnosti medzi problematickou pornografiou a závislosťou. CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  30. 30.
    Kuehn S, Gallinat J. Brain štruktúra a funkčná konektivita spojená s pornografiou spotreba: mozog na porno. JAMA Psychiatria. 2014, 71: 827-34.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93.CrossRefŠtudovňa Google
  31. 31.
    • Značka M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventrálová striatum aktivita pri sledovaní preferovaných pornografických obrazov je korelovaná s príznakmi závislosti na pornografii z internetu. Neuroimage. 2016, 129: 224-32.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Táto štúdia poukazuje na zvýšenú nervovú odpoveď v systéme odmeňovania voči preferovaným sexuálnym podnetom u mužov s problematickým pornografiou. To naznačuje zmeny v neurálnom spracovaní sexuálnych podnetov v predklinickej fáze porúch používania pornografie. CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  32. 32.
    Pawlikowski M, Altstoetter-Gleich C, Brand M. Validácia a psychometrické vlastnosti krátkej verzie Youngovho testu závislosti na internete. Comput Hum Behav. 2013; 29: 1212–23.  https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014.CrossRefŠtudovňa Google
  33. 33.
    Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Predbežné vyšetrenie impulzívnych a neuroanatomických charakteristík kompulzívneho sexuálneho správania. Psychiatry Res. 2009, 174: 146-51.  https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  34. 34.
    Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, Hall P, Birchard T, Voon V. Kompulzívne sexuálne správanie: prefrontálny a limbický objem a interakcie. Hum Brain Mapp. 2017, 38: 1182-90.  https://doi.org/10.1002/hbm.23447.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  35. 35.
    Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. V tieni siete: lámanie bez kompulzívneho online sexuálneho správania. 2nd ed. Centrum Mesto: Vydavateľstvo Hazelden; 2007.Študovňa Google
  36. 36.
    Seok JW, Sohn JH. Deficit šedej hmoty a zmenená konektivita v kľudovom stave v hornej časovej gyrus medzi jednotlivcami s problematickým hypersexuálnym správaním. Brain Res. 2018, 1684: 30-9.  https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.01.035.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  37. 37.
    Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V a kol. Poruchy kontroly impulzov pri Parkinsonovej chorobe prierezovou štúdiou pacientov s 3090. Arch Neurol. 2010, 67: 589-95.  https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.65. CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  38. 38.
    Kódovanie D, Shaw P, David AS. Hypersexualita pri Parkinsonovej chorobe: systematické preskúmanie a správa o 7 nových prípadoch. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 116–26.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12155.CrossRefŠtudovňa Google
  39. 39.
    Solla P, Bortolato M, Cannas A, Mulas CS, Marrosu F. Paraphilias a parafilické poruchy pri Parkinsonovej chorobe: systematický prehľad literatúry. Mov Disord. 2015; 30: 604–13.  https://doi.org/10.1002/mds.26157.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  40. 40.
    Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL a kol. Prefrontal-striatal cesta je základom kognitívnej regulácie túžby. Proc Natl Acad Sci US A. 2010; 107: 14811-6.  https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107. CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  41. 41.
    Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak G. Modulácia neskorých pozitívnych potenciálov sexuálnymi obrazmi u problémových užívateľov a kontroly, ktoré nie sú v súlade s „porno závislosťou“. Biol Psychol. 2015, 109: 192-9.  https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  42. 42.
    Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB a kol. Zvýšená pozornosť z hľadiska pozornosti voči sexuálne explicitným podnetom u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez nich. PLoS One. 2014, 9: e105476.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  43. 43.
    Messina B, Fuentes D, Tavares H, Abdo CHN, MdT S. Výkonné fungovanie sexuálne kompulzívnych a non-sexuálne kompulzívnych mužov pred a po sledovaní erotického videa. J Sex Med. 2017, 14: 347-54.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  44. 44.
    Schiebener J, Laier C, Brand M. Zabezpečenie pornografie? Nadmerné používanie alebo zanedbávanie príznakov cybersexu v multitaskingovej situácii súvisí s príznakmi závislosti od cybersexu. J Behav Addict. 2015, 4: 14-21.  https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  45. 45.
    Snagowski J, Brand M. Prístupy a tendencie vyhýbania sa v závislosti od cybersexu: prispôsobenie úlohy zameranej na vyhýbanie sa prístupu a pornografickým podnetom. J Behav Addict. 2015, 4: 37-8.CrossRefŠtudovňa Google
  46. 46.
    Grant JE, Correia S, Brennan-Krohn T. Integrita bielej hmoty v kleptománii: pilotná štúdia. Psychiatrický výskum - Neuroimaging. 2006, 147: 233-7.  https://doi.org/10.1016/j.psychresns.2006.03.003.CrossRefŠtudovňa Google
  47. 47.
    Chatzittofis A, Arver S, Oberg K, Hallberg J, Nordstrom P, Jokinen J. HPA osová dysregulácia u mužov s hypersexuálnou poruchou. Psychoneuroendocrinology. 2016, 63: 247-53.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  48. 48.
    Jokinen J, Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Oberg KG, Flanagan JN a kol. Metylácia génov súvisiacich s osou HPA u mužov s hypersexuálnou poruchou. Psychoneuroendocrinology. 2017, 80: 67-73.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.03.007.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  49. 49.
    Sher L |. Kombinovaný test stimulácie hormónu uvoľňujúceho dexametazón - stimuláciu hormónu uvoľňujúceho kortikotropín v štúdiách depresie, alkoholizmu a samovražedného správania. Sci World J. 2006, 6: 1398-404.  https://doi.org/10.1100/tsw.2006.251.CrossRefŠtudovňa Google
  50. 50.
    Wetterneck CT, Burgess AJ, krátky MB, Smith AH, Cervantes ME. Úloha sexuálnej kompulzivity, impulzivity a skúsenosti v pornografii na internete. Psychol Rec. 2012, 62: 3-17.CrossRefŠtudovňa Google
  51. 51.
    Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Sexuálna kompulzivita a sexuálne riziko u homosexuálnych a bisexuálnych mužov. Arch Sex Behav. 2010, 39: 940-9.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9483-9.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  52. 52.
    Walton MT, Cantor JM, Lykins AD. Online hodnotenie osobnostných, psychologických a sexuálnych znakov premenných súvisiacich s hypersexuálnym správaním. Arch Sex Behav. 2017, 46: 721-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-015-0606-1.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  53. 53.
    Rettenberger M, Klein V, Briken P. Vzťah medzi hypersexuálnym správaním, sexuálnou excitáciou, sexuálnou inhibíciou a osobnostnými znakmi. Arch Sex Behav. 2016, 45: 219-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-014-0399-7.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  54. 54.
    Reid RC, Dhuffar MK, Parhami I, Fong TW. Vyšetrovanie aspektov osobnosti v pacientovej vzorke hypersexuálnych žien v porovnaní s hypersexuálnymi mužmi. J Psychiatr Pract. 2012, 18: 262-8.  https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  55. 55.
    Reid RC, Bramen JE, Anderson A, Cohen MS. Dôvernosť, emocionálna dysregulácia, impulzivita a stresová predstava medzi hypersexuálnymi pacientmi. J Clin Psychol. 2014, 70: 313-21.  https://doi.org/10.1002/jclp.22027.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  56. 56.
    do Amaral MLS, Abdo CHN, Tavares H, MdT S. Osobnosť medzi sexuálne kompulzívnymi mužmi, ktorí praktizujú zámerne nebezpečný sex v Sao Paulu v Brazílii. J Sex Med. 2015, 12: 557-66.  https://doi.org/10.1111/jsm.12761.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  57. 57.
    Cashwell CS, Giordano AL, King K, Lankford C, Henson RK. Regulácia emócií a sexuálna závislosť medzi vysokoškolskými študentmi. Int J Duševné zdravie Addict. 2017, 15: 16-27.  https://doi.org/10.1007/s11469-016-9646-6.CrossRefŠtudovňa Google
  58. 58.
    Garofalo C, Velotti P, Zavattini GC. Dysregulácia emócií a hypersexualita: prehľad a klinické dôsledky. Sex Relatsh Ther. 2016, 31: 3-19.  https://doi.org/10.1080/14681994.2015.1062855.CrossRefŠtudovňa Google
  59. 59.
    Blain LM, Muench F, Morgenstern J, Parsons JT. Vyšetrovanie úlohy sexuálneho zneužívania detí a symptómov posttraumatických stresových porúch u homosexuálov a bisexuálov, ktorí hlásia kompulzívne sexuálne správanie. Zneužívanie detí Negl. 2012, 36: 413-22.  https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.03.003.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  60. 60.
    Chatzittofis A, Savard J, Arver S, Oberg KG, Hallberg J, Nordstrom P, et al. Medziľudské násilie, skoré zlyhanie života a samovražedné správanie u hypersexuálnych mužov. J Behav Addict. 2017, 6: 187-93.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.027.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  61. 61.
    Kingston DA, Graham FJ, Knight RA. Vzťahy medzi samovoľne hlásenými nežiaducimi udalosťami v detstve a hypersexualitou u dospelých mužských sexuálnych delikventov. Arch Sex Behav. 2017, 46: 707-20.  https://doi.org/10.1007/s10508-016-0873-5.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  62. 62.
    Miller WB, Pasta DJ, MacMurray J, Chiu C, Wu H, Comings DE. Gény receptorov dopamínu sú spojené s vekom pri prvom pohlavnom styku. J Biosoc Sci. 1999, 31: 43-54.  https://doi.org/10.1017/S0021932099000437.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  63. 63.
    Guo G, Tong Y. Vek na prvom sexuálnom styku, génoch a sociálnom kontexte: dôkaz od dvojčiat a génu pre dopamínový D4 receptor. Demografia. 2006, 43: 747-69.  https://doi.org/10.1353/dem.2006.0029.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  64. 64.
    Ben Zion IZ, Tessler R, Cohen L., Lerer E, Raz Y, Bachner Melman R a kol. Polymorfizmy v géne receptora dopamínu D4 (DRD4) prispievajú k individuálnym rozdielom v ľudskom sexuálnom správaní: túžba, vzrušenie a sexuálna funkcia. Mol Psychiatry. 2006, 11: 782-6.CrossRefŠtudovňa Google
  65. 65.
    Garcia JR, MacKillop J, Aller EL, Am M, Wilson DS, Lum JK. Spojenie medzi variabilitou génu receptoru D4 dopamínu s nevesťou a sexuálnou promiskuitou. PLoS One. 2010, 5: e14162.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014162.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  66. 66.
    Beaver KM, Wright JP, Journal WA. Génové evolučné vysvetlenie vzťahu medzi zapojením sa do trestného činu a počtom sexuálnych partnerov. Biodemograhy Soc Biol. 2008, 54: 47-55.CrossRefŠtudovňa Google
  67. 67.
    Polimanti R, Zhao H, Farrer LA, Kranzler HR, Gelernter J. Pôvody špecifické pre rodové a sexuálne špecifické riziká identifikované v štúdii interaktívnej interakcie závislosti od genómu od alkoholu na rizikové sexuálne správanie. Am J Medical Genet, časť B, Neuropsychiatr Genet. 2017, 174: 846-53.  https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32604.CrossRefŠtudovňa Google
  68. 68.
    Moore TJ, Glenmullen J, Mattison DR. Správy o patologických hrách, hypersexualite a kompulzívnom nakupovaní spojených s agonistami receptorov dopamínového receptora. JAMA Intern Med. 2014, 174: 1930-3.  https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5262.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  69. 69.
    Gendreau KE, Potenza MN. Zisťovanie asociácií medzi závislosťami od správania a agonistami dopamínu v databáze nežiaducich udalostí Food and Drug Administration. J Behav Addict. 2014; 3: 21–6.  https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.1.3.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  70. 70.
    Claassen DO, van den Wildenberg WPM, Ridderinkhof KR, Jessup CK, Harrison MB, Wooten GF a kol. Riziková činnosť agonistov dopamínu pri Parkinsonovej chorobe a poruchách kontroly impulzov. Behav Neurosci. 2011, 125: 492-500.  https://doi.org/10.1037/a0023795.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  71. 71.
    Okai D, Samuel M, Askey-Jones S, David AS, Brown RG. Poruchy kontroly impulzov a dysregulácia dopamínu pri Parkinsonovej chorobe: širší koncepčný rámec. Eur J Neurol. 2011; 18: 1379–83.  https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03432.x.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  72. 72.
    O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. Syndróm dopamínovej dysregulácie: prehľad jeho epidemiológie, mechanizmov a riadenia. Lieky na CNS. 2009; 23: 157–70.  https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00005.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  73. 73.
    Potenza MN. Ako centrálny je dopamín na patologické hráčske alebo hazardné hry? Front Behav Neurosci. 2013; 7.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00206.
  74. 74.
    Potenza MN. Hľadanie replikovateľných nálezov súvisiacich s dopamínom pri poruche hazardných hier. Biol Psychiatry. 2018, 83: 984-6.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.011.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  75. 75.
    Leeman RF, Potenza MN. Poruchy kontroly impulzov pri Parkinsonovej chorobe: klinické charakteristiky a dôsledky. Neuropsychiatria. 2011; 1: 133–47.  https://doi.org/10.2217/NPY.11.11.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  76. 76.
    Martinkova J, Trejbalová L, Sasíková M, Benetin J, Valkovič P. Poruchy riadenia impulzov spojené s dopaminergnou medikáciou u pacientov s adenómami hypofýzy. Clin Neuropharmacol. 2011, 34: 179-81.  https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e3182281b2f.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  77. 77.
    Almanzar S, Zapata-Vega MI, Raya JA. Poruchy sprostredkované impulzom vyvolané agonistom dopamínu u pacienta s prolaktinómom. Psychosomatické ťažkosti. 2013, 54: 387-91.  https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.10.002.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  78. 78.
    Bancos I, Nippoldt TB, Erickson D. Hypersexualita u mužov s prolaktinómami liečenými agonistami dopamínu. Endokrinné. 2017, 56: 456-7.  https://doi.org/10.1007/s12020-017-1247-z.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  79. 79.
    de SSMC, Chapman IM, Falhammar H, Torpy DJ. Dopa-testotoxikóza: rušivá hypersexualita u hypogonadálnych mužov s prolaktinómami liečenými agonistami dopamínu. Endokrinné. 2017, 55: 618-24.  https://doi.org/10.1007/s12020-016-1088-1.CrossRefŠtudovňa Google
  80. 80.
    Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH. Poruchy kontroly impulzov s použitím dopamínergných látok pri syndróme nepokojných nôh: prípadová kontrolná štúdia. Spánok. 2010, 33: 81-7.PubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  81. 81.
    Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, Reiff J., Trenkwalder C a kol. Frekvencia správania pri impulzných kontrolách spojených s dopaminergnou liečbou pri syndróme nepokojných nôh. BMC Neurol. 2011; 11.  https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-117.
  82. 82.
    Javier Jimenez-Jimenez F, Alonso-Navarro H, Valle-Arcos D. Hypersexualita pravdepodobne spojená so safinamidom. J Clin Psychopharmacol. 2017, 37: 635-6.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000762.CrossRefŠtudovňa Google
  83. 83.
    Reyes D, Kurako K, Galvez-Jimenez N. Rasagilín vyvolal hypersexualitu pri Parkinsonovej chorobe. J Clin Neurosci. 2014; 21: 507–8.  https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.04.021.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  84. 84.
    Simonet C, Fernandez B, Maria Cerdan D, Duarte J. Hypersexualita vyvolaná rasagilínom v monoterapii Parkinsonovej choroby. Neurol Sci. 2016; 37: 1889–90.  https://doi.org/10.1007/s10072-016-2668-9.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  85. 85.
    Gendreau KE, Potenza MN. Publicita a správy o behaviorálnych závislostí spojených s agonistami dopamínu. J Behav Addict. 2016, 5: 140-3.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.001.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  86. 86.
    Joseph AA, Reddy A. Nadmerné spojenie masturbácie so zmiešanými amfetamínovými soľami. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017, 27: 291-2.  https://doi.org/10.1089/cap.2016.0130.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  87. 87.
    Coskun M, Zoroglu S. Správa o dvoch prípadoch sexuálnych vedľajších účinkov s metylfenidátom OROS. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 2009, 19: 477-9.  https://doi.org/10.1089/cap.2008.0161.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  88. 88.
    Swapnajeet S, Subodh BN, Gourav G. Závislosť od modafinilu a hypersexualita: kazuistika a preskúmanie dôkazov. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2016, 14: 402-4.  https://doi.org/10.9758/cpn.2016.14.4.402.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  89. 89.
    Calabro RS, Marino S, Bramanti P. Sexuálna a reprodukčná dysfunkcia spojená s užívaním antiepileptických liekov u mužov s epilepsiou. Expert Rev Neurother. 2011, 11: 887-95.  https://doi.org/10.1586/ERN.11.58.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  90. 90.
    Lai CH. Hypersexualita súvisiaca s duloxetínom: kazuistika. Prog Neuro Psychopharmacol Biol Psychiatry. 2010, 34: 414-5.  https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.11.020.CrossRefŠtudovňa Google
  91. 91.
    Warren MB. Elaprolaktinemická galaktorea asociovaná s venlafaxínom a hypersexualita: kazuistika a prehľad literatúry. J Clin Psychopharmacol. 2016, 36: 399-400.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000514.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  92. 92.
    Davidson CKD, Johnson T, Jansen K. Risperidónom indukovaná hypersexualita. Br J Psychiatria. 2013, 203: 233.  https://doi.org/10.1192/bjp.203.3.233.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  93. 93.
    Caykoylu A, Karslioglu EH, Ozer I, Koksal AG. Hypersexualita spojená s paliperidónom. Exp Clin Psychopharmacol. 2018, 26: 109-12.  https://doi.org/10.1037/pha0000178.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  94. 94.
    Cheon E, Koo BH, Seo SS, Lee JY. Dva prípady hypersexuality pravdepodobne spojené s aripiprazolom. Psychiatrické vyšetrenie. 2013, 10: 200-2.  https://doi.org/10.4306/pi.2013.10.2.200.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  95. 95.
    Das S, Chatterjee SS, Bagewadi V. Aripiprazol vyvolal hypersexualitu, keď by sme mali byť opatrní? Asian J Psychiatr. 2017, 29: 162-3.  https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.023.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  96. 96.
    Vrignaud L, Aouille J, Mallaret M, Durrieu G, Jonville-Bera AP. Hypersexualita spojená s aripiprazolom: nový prípad a prehľad literatúry. Therapie. 2014, 69: 525-7.  https://doi.org/10.2515/therapie/2014064. CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  97. 97.
    Guay DRP. Liečba liečby parafilných a neparafilných sexuálnych porúch. Clin Ther. 2009, 31, 31 (1).  https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.01.009.CrossRefŠtudovňa Google
  98. 98.
    Safarinejad MR. Liečba neparafilnej hypersexuality u mužov s dlhodobo pôsobiacim analógiou hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. J Sex Med. 2009, 6: 1151-64.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01119.x.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  99. 99.
    Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, Hollander E, Irwin TW, Parsons JT a kol. Dvojito slepá štúdia citalopramu v porovnaní s placebom pri liečbe kompulzívneho sexuálneho správania u homosexuálnych a bisexuálnych mužov. J Clin Psychiatry. 2006, 67: 1968-73.  https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  100. 100.
    Tosto G, Talarico G, Lenzi GL, Bruno G. Účinok citalopramu na liečbu hypersexuality v prípade Alzheimerovej choroby. Neurol Sci. 2008; 29: 269–70.  https://doi.org/10.1007/s10072-008-0979-1.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  101. 101.
    Winder B, Lievesley R, Elliott H, Hocken K, Faulkner J, Norman C a kol. Hodnotenie využitia farmakologickej liečby s väzňami, ktorí majú vysokú úroveň hypersexuálnej poruchy. J Forensic Psychiatry Psychol. 2018, 29: 53-71.  https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1337801.CrossRefŠtudovňa Google
  102. 102.
    Gola M, Potenza MN. Paroxetínová liečba problémovej pornografie používa: sériu prípadov. J Behav Addict. 2016, 5: 529-32.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  103. 103.
    Bostwick JM, Bucci JA. Závislosť od sexu na internete liečená naltrexonom. Mayo Clin Proc. 2008, 83: 226-30.CrossRefŠtudovňa Google
  104. 104.
    Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmentácia naltrexonom na liečbu kompulzívneho sexuálneho správania: sériu prípadov. Ann Clin Psychiatry. 2010, 22: 56-62.PubMedŠtudovňa Google
  105. 105.
    Piquet-Pessoa M, Fontenelle LF. Antagonisti opiátov v široko definovaných behaviorálnych závislostiach: príbehový prehľad. Expert Opin Pharmacother. 2016, 17: 835-44.  https://doi.org/10.1517/14656566.2016.1145660.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  106. 106.
    Deepmala AM. Použitie propranololu na hypersexuálne správanie u adolescenta s autizmom. Ann Pharmacother. 2014, 48: 1385-8.  https://doi.org/10.1177/1060028014541630.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  107. 107.
    Liang J, Groves M, Shanker VL. Liečba klozapínom na poruchy kontroly impulzov u pacientov s Parkinsonovou chorobou: séria prípadov. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 283–5.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12167.CrossRefŠtudovňa Google
  108. 108.
    Canevelli M, Talarico G, Tosto G, Troili F, Lenzi GL, Bruno G. Rivastigmínom pri liečbe hypersexuality pri Alzheimerovej chorobe. Alzheimer Dis Assoc Dis. 2013, 27: 287-8.  https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e31825c85ae.CrossRefŠtudovňa Google
  109. 109.
    Bell DS. Antikonvulzívna liečba kompulzívneho sexuálneho správania. Ann Clin Psychiatry. 2012, 24: 323-4.PubMedŠtudovňa Google
  110. 110.
    Wery A, Vogelaere K, Challet-Bouju G, Poudat FX, Caillon J, Lever D a kol. Charakteristiky sebaidentifikovaných sexuálnych závislých v ambulantnej ambulancii správania. J Behav Addict. 2016, 5: 623-30.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.071.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  111. 111.
    Čierny DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Charakteristika subjektov 36, ktoré vykazujú kompulzívne sexuálne správanie. Am J Psychiat. 1997, 154: 243-9.CrossRefŠtudovňa Google
  112. 112.
    Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Skúmanie psychometrických vlastností obsedantno-kompulzívnej stupnice Yale-Brown vo vzorke kompulzívnych pornografických používateľov. Compr Psychiatry. 2015, 59: 117-22.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  113. 113.
    Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psychiatrická komorbidita a kompulzívne / impulzívne znaky pri kompulzívnom sexuálnom správaní. Compr Psychiatry. 2003, 44: 370-80.  https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  114. 114.
    Carpenter BN, Reid RC, Garos S, Najavits LM. Komorbidita poruchy osobnosti u mužov hľadajúcich liečbu s hypersexuálnou poruchou. Závislosť od sexu. 2013, 20: 79-90.Študovňa Google
  115. 115.
    Tucker I. Manažment nevhodného sexuálneho správania pri demencii: prehľad literatúry. Int Psychogeriatr. 2010, 22: 683-92.  https://doi.org/10.1017/S1041610210000189.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  116. 116.
    Cipriani G, Ulivi M, Danti S, Lucetti C, Nuti A. Sexuálna dezinhibícia a demencia. Psychogeriatrics. 2016, 16: 145-53.  https://doi.org/10.1111/psyg.12143.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  117. 117.
    Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, Rosen HJ. Anatomické korelácie správania pri hľadaní odmeny v behaviorálnej variantnej frontotemporálnej demencii. Brain. 2014, 137: 1621-6.  https://doi.org/10.1093/brain/awu075.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  118. 118.
    Mendez MF, Shapira JS. Hypersexuálne správanie pri frontotemporálnej demencii: porovnanie s Alzheimerovou chorobou v ranom veku. Arch Sex Behav. 2013; 42: 501–9.  https://doi.org/10.1007/s10508-012-0042-4.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  119. 119.
    Poletti M, Lucetti C, Bonuccelli U. Sexuálne správanie mimo riadenia u staršieho pacienta poškodeného orbitofrontálnou kôrou. J Neuropsychiatr Clin Neurosci. 2010, 22: E7-E7.CrossRefŠtudovňa Google
  120. 120.
    Jhanjee A, Anand KS, Bajaj BK. Hypersexuálne znaky pri Huntingtonovej chorobe. Singapur J. J. 2011; 52: E131–3.Študovňa Google
  121. 121.
    Mazza M, Harnic D, Catalano V, Di Nicola M, Bruschi A, Bria P a kol. Sexuálne správanie u žien s bipolárnou poruchou. J ovplyvniť rozpor. 2011, 131: 364-7.  https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.010.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  122. 122.
    Gondim FD, Thomas FP. Epizodický hyperlibidinizmus pri roztrúsenej skleróze. Mnoho Scler. 2001, 7: 67-70.CrossRefŠtudovňa Google
  123. 123.
    Goscinski I, Kwiatkowski S., Polak J, Orlowiejska M. Kluver-Bucyov syndróm. Acta Neurochir. 1997, 139: 303-6.  https://doi.org/10.1007/BF01808825.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  124. 124.
    Devinsky J, Sacks O, Devinsky O. Kluver-Bucyho syndróm, hypersexualita a zákon. Neurocase. 2010, 16: 140-5.  https://doi.org/10.1080/13554790903329182.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  125. 125.
    Blustein J, Seemann MV. Brainové nádory predstavujú funkčné psychické poruchy. Môže Psychiatr Assoc J. 1972; 17: SS59-63.CrossRefŠtudovňa Google
  126. 126.
    Korpelainen JT, Nieminen P, Myllyla VV. Sexuálne fungovanie medzi pacientmi s mŕtvicou a ich manželmi. Mŕtvica. 1999, 30: 715-9.  https://doi.org/10.1161/01.STR.30.4.715.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  127. 127.
    Láska T, Laier C, Brand M, Hatch L, Hajela R. Neurovedčenie závislosti na pornografii z internetu: prehľad a aktualizácia. Behav Sci. 2015, 5: 388-433.  https://doi.org/10.3390/bs5030388.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  128. 128.
    Carter BL, Tiffany ST. Metaanalýza reaktivity reakcie na návyky pri výskume závislostí. Addiction. 1999, 94: 327-40.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  129. 129.
    Polia M, Cox WM. Pozorné zaujatosti v návykovom správaní: prehľad o jeho vývoji, príčinách a dôsledkoch. Drogový alkohol závisí. 2008, 97: 1-20.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030. CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  130. 130.
    Potenza MN. Neurobiológia patologického hazardu a drogovej závislosti: prehľad a nové poznatky. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2008, 363: 3181-9.  https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0100.CrossRefŠtudovňa Google
  131. 131.
    Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Zdieľané zraniteľnosti mozgu otvárajú cestu pre narkománie závislosť: carving závislosť na novom spoločnom? Závislosť Recenzie 2. 2010, 1187: 294-315.  https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.CrossRefŠtudovňa Google
  132. 132.
    Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Neurálny základ spracovania stimulov liečiv a chuti: metaanalýza odhadu pravdepodobnosti aktivácie. Biol Psychiatry. 2011, 70: 785-93.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.05.025.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  133. 133.
    Jasinská AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Faktory modulujúce neurálnu reaktivitu na liekové signály pri závislosti: prieskum ľudských neuroimaging štúdií. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1-16.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.10.013.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  134. 134.
    Heinz A, Beck A, Gruesser SM, Grace AA, Wrase J. Identifikácia neurónových obvodov chuti k alkoholu a zraniteľnosti relapsu. Addict Biol. 2009, 14: 108-18.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00136.x.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  135. 135.
    Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Funkčné neuroimagingové štúdie reaktivity alkoholu: kvantitatívna metaanalýza a systematický prehľad. Addict Biol. 2013, 18: 121-33.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  136. 136.
    Robbins SJ, Ehrman RN, Childress AR, O'Brien CP. Porovnanie úrovní reaktivity kokaínu u ambulantných mužov a žien. Závisí od alkoholu. 1999; 53: 223–30.  https://doi.org/10.1016/S0376-8716(98)00135-5.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  137. 137.
    Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR. Zlepšená reaktivita cue a funkčná konektivita front-striatal pri poruchách užívania kokaínu. Drogový alkohol závisí. 2011, 115: 137-44.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  138. 138.
    Stippekohl B, Winkler M, Mucha RF, Pauli P, Walter B, Vaitl D a kol. Neurálne odpovede na BEGIN- a END-podnety fajčenia rituálu u nefajčiarov, neodhalených fajčiarov a zanedbaných fajčiarov. Neuropsychofarmakologie. 2010, 35: 1209-25.  https://doi.org/10.1038/npp.2009.227.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  139. 139.
    Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y a kol. Neurálne substráty reaktivity fajčenia: metaanalýza štúdií fMRI. Neuroimage. 2012, 60: 252-62.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.024.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  140. 140.
    Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue indukovaná mozgová aktivita u patologických hráčov. Biol Psychiatry. 2005, 58: 787-95.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.037.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  141. 141.
    van Holst RJ, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Prečo hráči nezískali víťazstvo: prehľad kognitívnych a neuroimagingových nálezov v patologickom hazardu. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34: 87-107.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.07.007.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  142. 142.
    Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Mozog koreluje s túžbou po hraní on-line hier v expozícii v subjektoch s návykmi na hranie internetových stránok a pri odmietnutých témach. Addict Biol. 2013, 18: 559-69.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x.CrossRefPubMedŠtudovňa Google
  143. 143.
    Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths MD. Neurobiologická korelácia v poruche v oblasti hrania na internete: systematická revízia literatúry. Predná psychiatria. 2018; 9.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
  144. 144.
    Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Funkčná konektivita odpočinku v závislosti od návyku: poučené poznatky a cesta vpred. Neuroimage. 2012, 62: 2281-95.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.117.CrossRefPubMedPubMedCentralŠtudovňa Google
  145. 145.
    Pandria N, Kovatsi L, Vivas AB, Bamidis PD. Abnormality v kľudovom stave u jedincov závislých od heroínu. Neuroscience. 2018, 378: 113-45.  https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.11.018.CrossRefPubMedŠtudovňa Google